2016年醫(yī)院第一季度總結(jié)

1、2016 年醫(yī)院第一季度總結(jié)一、鞏固 “二甲”復審和 “醫(yī)院管理年 ”成果，嚴抓醫(yī)療質(zhì)量。、強化首診負責制、三級查房制等核心制度。堅持院長行政、業(yè)務查房，不定期、有重點、 有計劃地檢查各科醫(yī)療質(zhì)量管理， 至目前進行院長大查房 18 次，對存在的 “病歷書 寫不完善、 主訴不規(guī)范、 手術記錄過于簡單 ”等問題進行了強調(diào)并要求即時整改。 組織實施 “雙 節(jié)”期間突發(fā)應急處置能力演練 1 次，效果滿意。、 在克服了醫(yī)務人員緊張、 物資設施短缺等困難后， 醫(yī)院積極抽調(diào)人員， 配置相關 物品，于xx年1月1日起正式成立了感染性疾病科， 配備醫(yī)護人員13名，設置床位25張。 此科的成立， 有效控制了院內(nèi)交

2、叉感染， 結(jié)束了地區(qū)無獨立傳染病區(qū)的歷史， 使各類傳染病 得到了有效規(guī)范地治療。 一季度對全院醫(yī)師、 重點是傳染病區(qū)醫(yī)護人員進行了傳染病防治知 識考試 1次， 50余人參加，合格率為 100%;新成立了病理科，調(diào)配專業(yè)人員 2名，從 2月 1 日起進行單獨核算。、加強重點學科建設。醫(yī)院根據(jù)實際確定將中醫(yī)科列為重點?？撇⒎e極進行了肝病 （肝硬化 ）?？?、農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)針灸理療康復特色?？啤⒅嗅t(yī)醫(yī)院中藥制劑能力建設3 項?？平ㄔO申報工作。目前正在進行病歷篩查及基礎性的工作。、進一步加強護理工作質(zhì)量目標的管理。1 、加強業(yè)務培訓。 組織護理專題講座 2 次， 97 人參加 ;護理大查房 1 次， 各科

3、護理骨 干36人參加;繼續(xù)堅持 每日一問”活動，每名護士每月書寫 xx字學習筆記，科室每月組織業(yè) 務學習 1 次，每周業(yè)務查房 1 次。2、 加強護理管理，保證護理安全。護理部與各科護士長簽訂了“ x年護士長工作目標責任書 ”，繼續(xù)實行護理質(zhì)量二級管理體系， 尤其是充分發(fā)揮科室質(zhì)控小組的質(zhì)量管理作用， 每周對科室護理工作檢查 1 次，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。 注重平時的督導檢查力度并將查出的問 題與月考核掛鉤， 同時在每月召開的護士長例會上對考核結(jié)果給予反饋，分析原因， 提出整改措施。3、推行親情服務，提高服務質(zhì)量。利用健康宣教、加藥、換床單、操作等機會，充分與患者交流， 了解患者的思想動態(tài)，程度地

4、滿足患者的需求。與病人多說一句話，多給病 人一個微笑，解除患者的顧慮，使病人感受溫暖。目前正計劃4月份組織護士學習 “護士禮 儀規(guī)范 ”，并在 “ 5.1 2護”士節(jié)來臨之際，掀起 “學禮儀、講素質(zhì) ”活動月。11 個、按照省醫(yī)院管理評價指南實施細則要求，春節(jié)期間為確保醫(yī)療安全對臨床科室的用藥情況進行了檢查、督導，進一步強調(diào)了合理使用抗生素的重要性。3 月 23日省衛(wèi)生廳醫(yī)學會藥學分會、 省藥品招標服務中心來人對我院的藥品管理、 合理用藥、 處方 評價等工作進行了檢查指導， 對存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)提出了改正意見， 醫(yī)院進行了積極的 整改。 3 月 25 日對門診處方進行了統(tǒng)計、調(diào)研，有效處方達

5、71%。、組織52名臨床醫(yī)師進行 三基”考試1次，合格率100%，此次考試改變已往的出 題范圍，結(jié)合臨床，以病案分析為主，達到了理論指導實踐的目的。組織全院醫(yī)、技、藥人 員學習了衛(wèi)生部近期發(fā)布的處方管理辦法 ，培訓結(jié)束后對 70余名醫(yī)、藥、 劑人員進行了 有關知識的考試，合格率 100%。、進一步加強對流感等傳染病的監(jiān)測與網(wǎng)絡直報工作。根據(jù)省、市疾控中心要求， 印制農(nóng)藥中毒網(wǎng)絡直報卡，要求臨床科室按規(guī)定上報 ;選派相關人員參加了全省傳染病網(wǎng)絡 直報演練和省衛(wèi)生廳組織的流感、禽流感知識培訓;在省、市級疾控中心對傳染病管理、網(wǎng)絡直報工作的檢查通報中我院上報率100%、合格率 98%，受到了好評。、

6、繼續(xù)推行成份輸血工作。至目前共計輸紅懸35000ml，血漿2500ml，成份輸血率達 100%。二、加大對人才的培訓力度，積極開展新業(yè)務、新技術、新方法，逐漸加快科技興院的步伐。采取請進來、送出去、自學成才等形式加大對專業(yè)技術人才的培養(yǎng)。1、 加強對外學術交流，邀請省級醫(yī)療專家來院會診、示教手術，教學查房3 次，受 益 30 余人次。2、 選派 4 名專業(yè)技術人員到醫(yī)院、醫(yī)院、省人民醫(yī)院等上級醫(yī)院進修學習;選派一名主治醫(yī)師參加了省級醫(yī)院為期 3 個月的基層醫(yī)師培訓 ;1 名神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師參加了在北京 舉辦的全國癲癇防治培訓班 ;第一季度共組織參加省內(nèi)外各類學術交流、講座 3 次， 7 人次參

7、加;5 名醫(yī)護人員參加了專升本學歷再教育。積極開展醫(yī)療科研、醫(yī)療幫扶工作。1、 根據(jù)省衛(wèi)生廳 “關于認定 xx 年衛(wèi)生系統(tǒng)新技術、新業(yè)務、新方法項目的通知 ”，院 內(nèi)開展的 “食道中段癌切除弓上食道胃圍巾式吻合術 ”等 35 項“三新”項目中的 4 項新技術被 認定為省內(nèi) “優(yōu)秀”。今年將繼續(xù)大力開展 “三新”項目，以提高醫(yī)院的競爭力。2、3 月初，根據(jù)省、市、縣主管部門安排，下派兒科、產(chǎn)科2 名業(yè)務骨干分別到鎮(zhèn)衛(wèi)生院進行醫(yī)療幫扶工作，并與鎮(zhèn)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽定幫扶協(xié)議，成為了幫扶指導單位。3、為解決邊遠地區(qū)群眾就醫(yī)難、治療難的問題，院義診小組根據(jù)縣委、縣政府、主管局有關 “三下鄉(xiāng) ”要求，利用農(nóng)村

8、巡回醫(yī)療救護車進行下鄉(xiāng)、 上街義診活動 19 次，受益 8321 余人。協(xié)同縣衛(wèi)生局圓滿完成了到、三個村的河湟健教百日行醫(yī)療宣傳、義診服務等工作， 義診患者 200 余人，發(fā)放宣傳材料 300 余份，得到了當?shù)厝罕姷暮迷u。三、加強醫(yī)院管理，提高運行績效。根據(jù)我院實際，按照 加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療費用”的工作主題，對 xx 年綜合目標管理責任書進行了修改完善，院長與各科主任簽定了“責任書 ”，并將以此作為xx年度每月考核的重要內(nèi)容和標準。認真執(zhí)行農(nóng)合、 醫(yī)保各項政策規(guī)定， 嚴格控制和降低病人的住院總費用， 進行實時 監(jiān)控， 每周把即將超標準的情況通知給科室和主管醫(yī)生本人，從源頭上進

9、行調(diào)控， 至目前農(nóng)合病人的平均住院費用控制在1864 元;對農(nóng)合住院病人實行了一免四減，對城鎮(zhèn)低保人員、殘疾人、農(nóng)村五保戶及特困人員實行了一免七減，13月份共減免27182.68元;第一季度共接診農(nóng)合住院病人 1625人次， 報銷住院費用達 1565475.69元，接受市醫(yī)保住院病人 128人 次，費用 523997.94 元、門診 4638 人次，費用 324172.67 元;接診省醫(yī)保住院病人 109 人次， 費用 207102.72 元、門診 4588 人次人，費用 244194.04 元。為提高醫(yī)務人員工作積極性， 按照綜合目標管理有關規(guī)定， 對病床使用率超過 100% 的科室加大了獎

10、勵力度。至 3月底，加床數(shù)為 763張，占入院總?cè)藬?shù)的 33%。四、狠抓醫(yī)德醫(yī)風和行風建設，塑造醫(yī)院良好形象。建立了各科室、醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風檔案，院考核領導小組每月按照精神文明和醫(yī)德醫(yī)風建設標準 ”對各科室和醫(yī)務人員的職業(yè)道德建設和廉潔從業(yè)情況進行考核，將拒收或 收受 “紅包”、回扣、 “吃請”以及患者投訴的情況和其他有關醫(yī)德醫(yī)風建設等方面的內(nèi)容納入 考核范圍， 認真進行登記，并與個人效益工資掛鉤。凡有違規(guī)記錄的科室和人員，在提職考查、職稱評審、評先選優(yōu)時，實行 “一票否決 ”制。醫(yī)院繼續(xù)與各科室、各科主任與醫(yī)務人員簽訂了醫(yī)療服務廉政責任書，主管醫(yī)生與病人簽訂了醫(yī)德醫(yī)風雙向建設責任書 ，規(guī)范行

11、為，杜絕以醫(yī)謀私的不法現(xiàn)象。同時 加大了制度的落實， 若經(jīng)明察暗訪或病人投訴有吃請、 收受“紅包”、回扣等現(xiàn)象， 一經(jīng)查實， 將按照 “三條禁令 ”和醫(yī)院有關規(guī)定嚴肅處理。通過多層次、多方面工作有效的開展，我院接 受“紅包”、吃請現(xiàn)象已基本杜絕。第一季度，醫(yī)護人員拒收“紅包 ”34次，金額達 5300元，共收到錦旗、感謝信 6 面（封 ）。院護理部、 辦公室組織， 院長、 醫(yī)務科主任等參加邀請各科病人及其家屬定期召開 院級行風建設座談會 1次，20 余名患者參加，征求意見建議并及時解決 ;科主任主持，病人及其家屬、主管院長等參加，召開科室行風建設座談會共 30 余次， 150 余人參加。針對患

12、 者多次提出的 “做 b 超時病人多等候時間長 ”的問題，醫(yī)院專門購置了價值 30 多萬元的 “東芝 納米 10”黑白 b 超機一臺，緩解了病人檢查等候時間長的問題。繼續(xù)聘請了、同志為醫(yī)院長年行風評議代表，3月2831日到門診發(fā)放問卷調(diào)查表 100 份，回收 100 份，目前正在對住院部 11 個臨床科室的住院病人及其家屬進行滿意度 調(diào)查， 4月底還將去社區(qū)和出院病人家中進行回訪調(diào)查。對征求到的意見建議醫(yī)院將制定相 應的整改措施積極進行改正。為認真貫徹縣委關于組織干部下鄉(xiāng)宣傳中央一號文件和省委一號文件的通知精神，3 月 10 日，我院選派四名同志分別到、村開展了為期一個月的集中宣傳和為期一年的

13、聯(lián)點 幫扶活動。 3 月 26 日，當醫(yī)院得知有部分貧困戶在春播備耕中缺少化肥的消息后，非常重 視，在醫(yī)院經(jīng)費緊缺的情況下，購買了15袋化肥（每袋 141元），分別送往以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)的 15戶貧困農(nóng)民家中， 解決了他們的燃眉之急。 當醫(yī)院了解到村在道路硬化中缺資金時， 院領導親 自將 700多元現(xiàn)金送到了村辦公室， 同時號召全院職工為村捐贈衣物 275 件。今年三月份我 院在四個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的為民辦實事中，總共花費資金為 2820 元。五、xx年13月份完成各項醫(yī)療指標情況六、醫(yī)院財務收支情況今年 1 3月我院被省衛(wèi)生廳評為 “全省衛(wèi)生工作先進集體 ”，被縣委、縣政府授予 “縣 級文明單位”榮譽稱號，被縣總工會評為工會