醫(yī)資源肩部筋傷

1、肩部筋傷肩部筋傷 肩部扭挫傷 肩關(guān)節(jié)周圍炎 岡上肌腱炎 肩關(guān)節(jié)病變分類 根據(jù)其發(fā)病部位及病理變化不同可分為四 類：肩周圍滑液囊病變、盂肱關(guān)節(jié)腔病變、 肌腱和腱鞘的退行性病變及肩周圍其他病 變。 根據(jù)病史、查體和影像學(xué)檢查，首先確定 病變?cè)陉P(guān)節(jié)內(nèi)還是在關(guān)節(jié)外。 肩袖 肩袖由岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓 肌組成，起于肩胛骨，附著于肱骨頭周圍， 在肱骨頭解剖頸處形成袖套狀結(jié)構(gòu)。 作用：支持和穩(wěn)定肩肱關(guān)節(jié)、維持肩關(guān)節(jié) 腔的密閉功能、保持滑液對(duì)關(guān)節(jié)軟骨的營(yíng) 養(yǎng)，預(yù)防繼發(fā)性骨性關(guān)節(jié)炎 肩部筋傷肩部筋傷 肩關(guān)節(jié)周圍炎 肩部筋傷 肩關(guān)節(jié)周圍炎 又稱：肩周炎、五十肩、漏肩風(fēng)、肩凝癥、凍結(jié)肩又稱：肩周炎、五十肩

2、、漏肩風(fēng)、肩凝癥、凍結(jié)肩 疼痛性肩關(guān)節(jié)攣縮癥、粘連性肩關(guān)節(jié)周圍炎疼痛性肩關(guān)節(jié)攣縮癥、粘連性肩關(guān)節(jié)周圍炎 肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍病變的統(tǒng)稱，臨床上常見有凍肩周炎是肩關(guān)節(jié)周圍病變的統(tǒng)稱，臨床上常見有凍 結(jié)肩、肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎及腱鞘炎、喙突炎、肩結(jié)肩、肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎及腱鞘炎、喙突炎、肩 袖及肩峰下滑囊炎、鈣化性岡上肌肌腱炎、肩峰下袖及肩峰下滑囊炎、鈣化性岡上肌肌腱炎、肩峰下 滑囊炎及肩鎖關(guān)節(jié)炎?；已准凹珂i關(guān)節(jié)炎。 肩周炎表現(xiàn)為肩痛及運(yùn)動(dòng)功能障礙的綜合征，它并肩周炎表現(xiàn)為肩痛及運(yùn)動(dòng)功能障礙的綜合征，它并 非是單一病因的疾患。非是單一病因的疾患。 肩部筋傷 肩關(guān)節(jié)周圍炎 原因：氣血不足，血不養(yǎng)筋原因

3、：氣血不足，血不養(yǎng)筋 肩部陳傷，外邪入侵肩部陳傷，外邪入侵 肩部骨折脫位，關(guān)節(jié)囊挫傷，血腫機(jī)化粘連肩部骨折脫位，關(guān)節(jié)囊挫傷，血腫機(jī)化粘連 上肢骨折固定過(guò)長(zhǎng)，關(guān)節(jié)囊攣縮，活動(dòng)受限上肢骨折固定過(guò)長(zhǎng)，關(guān)節(jié)囊攣縮，活動(dòng)受限 肩部筋傷 肩周炎診斷要點(diǎn) 肩酸重、微痛，肩活動(dòng)受限（多見于肩酸重、微痛，肩活動(dòng)受限（多見于5050歲）歲） 肩部外展受限，肩部重痛，活動(dòng)后加重（有外傷史）肩部外展受限，肩部重痛，活動(dòng)后加重（有外傷史） 檢查：肩部壓痛點(diǎn)（無(wú)紅腫）檢查：肩部壓痛點(diǎn)（無(wú)紅腫） 外展受限（被動(dòng)外展時(shí)，肩胛骨隨之高聳）外展受限（被動(dòng)外展時(shí)，肩胛骨隨之高聳） 肩部肌肉萎縮（三角肌明顯）肩部肌肉萎縮（三角肌明顯

4、） 肩部筋傷 肩周炎鑒別診斷 肩臂放射痛肩臂放射痛 肩部壓痛肩部壓痛 頸部壓痛頸部壓痛 肩關(guān)節(jié)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)活動(dòng) 頸椎病頸椎病 有有 無(wú)無(wú) 有有 良好良好 肩周炎肩周炎 無(wú)無(wú) 有有 無(wú)無(wú) 差差 結(jié)合X線照片、CT、MRI可確診 肩部筋傷 肩 周 炎 治 療 要 點(diǎn) 理筋手法介紹 撥動(dòng)三角肌撥動(dòng)三角肌 撥動(dòng)岡上肌、撥動(dòng)岡上肌、 胸肌胸肌 按摩肩三點(diǎn)、按摩肩三點(diǎn)、 旋臂旋臂 被動(dòng)肩內(nèi)收、被動(dòng)肩內(nèi)收、 外展外展 被動(dòng)肩前屈、被動(dòng)肩前屈、 后伸后伸 肩部筋傷肩部筋傷 岡上肌腱炎 應(yīng)用解剖 岡上肌在肩部屬于腱袖，腱袖由岡上肌、 岡下肌、小圓肌及肩胛下肌組成，它們都 起于肩胛骨，止于肱骨大結(jié)節(jié)及解剖頸， 該袖

5、形如馬蹄狀，有懸吊肱骨的作用，尤 其岡上肌尚有協(xié)助三角肌外展的功能。 當(dāng)上臂外展60120時(shí)，肩峰和肱骨大 結(jié)節(jié)之間的間隙最小。 岡上肌腱炎 肩部傷筋 中年退變 慢性勞損 炎癥改變 肌腱粗糙 鈣化斷裂 壓 痛 點(diǎn) 診斷要點(diǎn) 肩峰下大結(jié)節(jié)處壓痛明顯。 外展60120 抗阻力外展試驗(yàn)陽(yáng)性。 X線可見局部鈣化影 治療要點(diǎn) 理筋手法（急性期輕，慢性期重） 藥物治療（外敷、熏洗、內(nèi)服） 水針療法（慢性期） 固定練功（急性期） 練功活動(dòng) 肩部筋傷 肩周炎診斷要點(diǎn) 肩酸重、微痛，肩活動(dòng)受限（多見于肩酸重、微痛，肩活動(dòng)受限（多見于5050歲）歲） 肩部外展受限，肩部重痛，活動(dòng)后加重（有外傷史）肩部外展受限，肩部重痛，活動(dòng)后加重（有外傷史） 檢查：肩部壓痛點(diǎn)（無(wú)紅腫）檢查：肩部壓痛點(diǎn)（無(wú)紅腫） 外展受限（被動(dòng)外展時(shí)，肩胛骨隨之高聳）外展受限（被動(dòng)外展時(shí)，肩胛骨隨之高聳） 肩部肌肉萎縮（三角肌明顯）肩部肌肉萎縮（三角肌明顯） 肩部筋傷 肩周炎鑒別診斷 肩臂放射痛肩臂放射痛 肩部壓痛肩部壓痛 頸部壓痛頸部壓痛 肩關(guān)節(jié)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)活動(dòng) 頸椎病頸椎病 有有 無(wú)無(wú) 有有 良好良好 肩周炎肩周炎 無(wú)