血透常用消毒方法修改版(20210303175131)

1、血液凈化中心的消毒隔離措施醫(yī)院血液凈化中心建設(shè)管理規(guī)范 ：血液凈化室應(yīng)保持空氣清新， 每日進(jìn)行有效的通風(fēng)， 必要時(shí) （如有開放性結(jié) 核患者等情況）進(jìn)行動(dòng)態(tài)空氣消毒 （消毒方法參見 2002年版消毒技術(shù)規(guī)范）。 地面應(yīng)保持清潔，每日濕式打掃；遇血液、體液等污染時(shí)隨時(shí)采用消毒劑消毒。 各區(qū)域拖把標(biāo)志明顯，分區(qū)專用，拖把用后消毒處理（250mg/L含氯消毒劑浸泡 30 分鐘或熱力消毒）。所有物體表面（含患者床單元）應(yīng)保持清潔，遇血液、體液等污染時(shí)隨時(shí)采 用消毒劑消毒。抹布專用，一人一巾，用后消毒處理（250mg/L含氯消毒劑浸泡 30 分鐘或熱力消毒）。隔離區(qū)域地面、物體表面在清潔基礎(chǔ)上每天消毒；拖

2、把等清潔工具專用。應(yīng)做到每班清場(chǎng)清潔消毒。 每次透析結(jié)束， 對(duì)透析間內(nèi)所有物表及地面進(jìn)行 消毒擦拭，更換床單、被套、枕套。血液凈化中心醫(yī)院感染防控護(hù)理管理指南 ：透析治療區(qū)， 根據(jù)衛(wèi)生表面的分類， 清潔工作的頻率可以視病人接觸程度進(jìn) 行適當(dāng)調(diào)整：手經(jīng)常接觸物表，可每隔 24h清潔1次，非經(jīng)常接觸物表，可每 隔 1w 清潔 12 次治療區(qū)物體表面無明顯污染時(shí)，采用濕式清潔與消毒，當(dāng)受到明顯污染時(shí) 先用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔消毒地面消毒：采用 400700/L 有效氯的含氯消毒液擦拭消毒， 物表消毒方法同 地面或采用1000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭消毒一、空氣 ：（治療區(qū)、治療準(zhǔn)備室、

3、搶救室）（一）、每班治療結(jié)束開窗通風(fēng) 1 次，每次 20-30 分鐘。（二）、使用負(fù)離子空氣消毒機(jī)消毒空氣， 設(shè)置自動(dòng)消毒時(shí)間為早上 7:308:30 ； 中午 11:3012:30 。特殊情況手動(dòng)加消 1-2 小時(shí)，并有記錄。二、地面：（一）、地面包括病人準(zhǔn)備區(qū)、治療區(qū)、污物間、洗手間等，每班次進(jìn)行保潔，每天進(jìn)行清潔消毒 ,明顯污染時(shí)隨時(shí)去污消毒。每個(gè)拖布清潔面積不超過20m2。（二）、清潔消毒方法： 500mg/L 的含氯消毒液的拖布擦拭；有污染時(shí)先用吸濕 材料去除可見的污染物，再清潔消毒（三）、拖把頭潔污分開放置，使用后送后勤物管處統(tǒng)一消毒處理。三、物表：可用500mg/L含氯巾液擦拭消

4、毒或采用500mg/L有效氯的含氯消毒液 擦拭消毒（一次性紙巾或小毛巾）（ 一 ） 、般物品1. 護(hù)士站桌面、治療室臺(tái)面、 藥品柜等每天用 1000mg/L 季銨鹽類消毒液擦拭消 毒或采用 500mg/L 有效氯的含氯消毒液擦拭消毒（一次性紙巾或小毛巾）2. 治療區(qū)、候診區(qū)高頻接觸物品表面門把手、藥柜鎖、開門按鈕、電話按鍵、 電腦鍵盤鼠標(biāo)、候診區(qū)的桌椅、體重秤扶手等，每天用 1000mg/L 季銨鹽類消 毒液擦拭消毒或采用 500mg/L 有效氯的含氯消毒液擦拭消毒（一次性紙巾或 小毛巾）擦拭 23 次。3. 治療區(qū)、候診區(qū)非手經(jīng)常接觸的物品表面如墻面、立柱、消毒機(jī)、滅火器箱 等酌情隔周清潔

5、1 次（暫定周四）；病人固定使用的柜子每周擦拭 1次（暫定 周二）4. 污物暫存間、污洗間、垃圾通道每日用含 500mg/L 含氯消毒液的抹布或一次 性濕巾擦拭門、水池、雙層桌、污衣框、垃圾桶拉手、垃圾投放口、打掃工 具車等，如有血跡或污物污染時(shí)， 先消毒處理再清潔； 每月徹底打掃門、 窗、 墻角 1 次（暫定每月最后一周日）5. 清潔區(qū)：辦公區(qū)、輔助區(qū)每日濕式保潔6. 每日清潔消毒應(yīng)按順序進(jìn)行：從清潔區(qū)開始，依次為生活區(qū)、辦公區(qū)、水處 理間、庫(kù)房治療室病員更衣室、候診室、接診室、透析治療區(qū)、廁 所，最后是污洗間、污物暫存間。（二）、常用醫(yī)療物品：1. 備用中的醫(yī)療器械如監(jiān)護(hù)儀、微量注射泵、血

6、糖儀、心電圖機(jī)、除顫儀、儀器 車、搶救車、病歷車（夾）、吸氧吸引裝置等， 每周用一次性無紡布濕巾清潔 1 次 （暫定周四）；使用后及時(shí)擦拭消毒備用（方法同終末物表處理） 。2醫(yī)療物品使用后的消毒方法： （1）耳溫槍：槍頭用專用套子包裹，每用一人更換一次包膜，使用結(jié)束后用一 次性消毒巾擦拭干凈（ 2）血壓計(jì)、袖帶、聽診器： 血壓計(jì)：每日透析結(jié)束后用一次性消毒巾擦拭。 袖帶：每日透析結(jié)束后用一次性消毒巾擦拭。有污染時(shí)500mg/L的含氯消毒劑浸泡消毒后洗凈晾干。 臺(tái)式電子血壓計(jì)按鈕、袖筒、每日用一次性消毒巾擦拭。 聽診器使用后接觸病人端用 75%酒精棉片擦拭。（ 3）止血帶、濕化瓶、采血持針器、無

7、菌物品（喉鏡、開口器、拉舌鉗、罐鑷、 拆線包、縫合持針器等） ：用后送供應(yīng)室統(tǒng)一消毒。備用中小氧氣瓶濕化瓶每周更換 1 次（暫定周一上午）（ 4）呼吸氣囊、氧氣面罩（搶救車內(nèi)） ： 氣囊：備用中每月濕式擦拭一次，使用后用流動(dòng)水洗凈擦干，后用500mg/L含氯消毒劑擦拭，一用一消毒 面罩：每月1次或使用后及時(shí)用含氯消毒液 500mg/L浸泡30分鐘，流動(dòng)水沖 洗。（面罩或可用熱力消毒 90度5分鐘）（ 4）便器： 清洗：流動(dòng)水沖洗、晾干 消毒：含氯消毒液500mg/L浸泡30分鐘，流動(dòng)水沖洗。 專人專用，用后沖洗消毒（5）水處理機(jī)及水循環(huán)系統(tǒng)：方法為：15%S氧乙酸原液1000ml，均勻倒入平

8、衡水箱，最終濃度稀釋到 0.3%，按照機(jī)器消毒程序進(jìn)行 4 小時(shí)，沖洗完畢，殘 留試紙測(cè)定1mg/l。消毒每三個(gè)月進(jìn)行一次。？3. 每班病人治療結(jié)束后，進(jìn)行終末消毒處理（ 1 ）空氣消毒：開窗通風(fēng)，消毒機(jī)凈化空氣（ 2）地面處理同前； 物表清潔消毒擦拭： 對(duì)透析單元內(nèi)透析機(jī)、 病床、設(shè)備帶、 治療車、治療盤、管夾鉗、書寫板夾、PD聽診器、血壓計(jì)、小掛籃等物品進(jìn) 行消毒 無肉眼可見污染時(shí)，使用一次性消毒巾擦拭消毒或含 500mg/L含氯消毒液的 小毛巾擦拭（小毛巾使用后送后勤物管處統(tǒng)一消毒處理） 。 物體表面被血液、體液、嘔吐物等明顯污染時(shí)，先用吸濕材料或一次性消毒 巾吸除或裹除污跡，后用150

9、0mg/L含氯消毒液的無紡布紙濕巾擦拭局部，再 用一次性消毒巾或500mg/L含氯消毒巾進(jìn)擦拭消毒。 對(duì)各種待消物品，按相對(duì)的潔污順序進(jìn)行擦拭并適時(shí)更換一次性消毒巾。 治療盤、管夾鉗有明顯污染時(shí)（先去污）及每班次結(jié)束后在500mg/L含氯消 毒液中浸泡 30 分鐘后清洗待干（ 3）透析機(jī)內(nèi)部消毒： 每班次治療結(jié)束后按廠家要求進(jìn)行消毒 發(fā)生透析器破膜、傳感器滲漏、機(jī)器故障維修后及時(shí)消毒后再用 機(jī)器超過48h不使用，定期進(jìn)行內(nèi)部消毒，每周 23次（ 4）透析機(jī)外部消毒擦拭： 用物：一次性消毒巾（季銨鹽類）或 500mg/L含氯濕巾（或抹布） 原則：一人一機(jī)一巾，先上后下，先左后右，先清潔區(qū)后污染區(qū)

10、 方法：紙巾折疊成4折，用不同面擦拭機(jī)器不同部位，擦拭過程中被血液、體。3液污染處需再取一張濕巾重新擦拭 時(shí)機(jī)：治療結(jié)束，管路撤除后 步驟：操作前，洗手、戴口罩及清潔手套；操作后，脫手套、洗手a. 第一面：屏幕（橫 M型左至右）t機(jī)器右側(cè)表面旁路側(cè)（上至下，費(fèi)森應(yīng)打 開旁路盒擦拭）b. 第二面：輸液架、濾器夾（上至下）t機(jī)器上部平面（M型前至后）t機(jī)器左 側(cè)表面（上至下）C第三面：血泵t壓力傳感器t安全閥d第四面：AB液口、保護(hù)帽及管道t機(jī)器底座 e.機(jī)器背面每周擦拭1次（關(guān)閉電源） 流程：血透機(jī)消毒擦拭流程圖血透機(jī)消毒擦拭順序屏幕-機(jī)器右側(cè)面輸液架、濾器夾-機(jī)器頂部-機(jī)器左側(cè)面血泵、壓力傳感器、安全閥AB液口、保護(hù)帽及管道-機(jī)器底座（4）、床單位更換擦拭消毒 床單、被套、枕套，一人一換 枕芯、被胎、床墊罩：如有明顯污染，外送水洗；無污染，每床每月用床單位 消毒機(jī)消毒1次，每次30min 病床消毒擦拭方法：a. 500mg/L含氯小毛巾折疊成4折，用不同面擦拭不同部位，一床一巾一換b. 擦拭時(shí)