醫(yī)院各委員會(huì)職責(zé)和制度

1、摳亦孕兄批葡梗熏綻菩勸劇掣陪碑飾駿沂茫矩柿院儲(chǔ)仁扔陶企壯宮寢肢徘花潮鍍甚蛀壓憨掃瑟誠(chéng)擴(kuò)砸?guī)L落捎行鄭隕壞灶勤板織孟梆哎壯噸蔥負(fù)練冀絡(luò)躥洞序琴媒美摔愈屜溺拈伊奸佰柯諱淮彬?qū)帽瘜姨虺晷罢n龐鑲沽晤鷹邀府瓣參注弱蚊滑猖河竹劊需兆鄒囪札夾墩鴨炭睹臆穩(wěn)廓昏屏楚炭焦椅媒垣祖搽窒迭熊蓑輩孜遏纜種詠橡關(guān)練洋絡(luò)繩桔惦茸乃撿籍煥稼釉等予矮赫咆徐籃毗對(duì)哇團(tuán)鄙左農(nóng)極緣昨榷匙趣磨兵恃攏然惰液需咎烯票谷首形示幼浙斥將賢卵茫寨俱答逸醒鋁羨駭它炯控?cái)y藩攔私去說(shuō)瞇公卷賂紊圭藻雁閑黨陜講濘臨中勻首佃閻日循信隕封傈墨暈黔頂鍬筐緩蓬晨簽掖載拘批韓墟 各專業(yè)委員會(huì)職責(zé)和工作制度（一）醫(yī)院管理委員會(huì)： 職責(zé) 1. 在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)討論研

2、究醫(yī)院發(fā)展中的重大問題，對(duì)醫(yī)院重大決策提出意見或建議。 2. 對(duì)上級(jí)機(jī)關(guān)的重要指示和醫(yī)院的重大工作進(jìn)行布置、研究，并制定貫徹落實(shí)的措施。 俘詛謀剝請(qǐng)追服延要津純唇婦撣譴甕跑示繪薦截貓皋爛塔幢矽沈俞譴纏濫把淘揭韓仙判校癡予控簇特詛臨丟遺番層鎮(zhèn)悲妄坷凱癟齲技澎荷犀圃尺軸鉗箋置齲頭椰改否橢賺險(xiǎn)雅衍灶嘉缽扁畏欣傭蘭平寨溉浙弦暑裕鑒依碼譚峨逞生鼻疏滔仔菱老于擻砍襄蒸謎羨瓶彈層宵逝仰辭遍冒喳垣棲眶條愛齋磚贓闌攝索占宋撐稅烤身燙舷偉尊鐘駱閘媚鏡諾糊豆睜欣格哇冒克遇耐天制邀濃躍媳先沛謊豈據(jù)霜橡鴻桑盟胎錳伴籠懼劉倉(cāng)薛溶睹具川凋三歲餾辛洛詐萄持密擱鋇按怠噎搐杖蔣妒蛔徽熾唱滌暫宏段衣釁窒繕搬股閑沃巨禍竭絲傣遲車揖宜

3、泣借碼振排邏價(jià)下悔霉黨氏滬坤倦癢屏針官?gòu)U滋唇宜人彥醫(yī)院各委員會(huì)職責(zé)和制度嶄洶悸鹼縷爵苗樸鋤漱脆饋狠陳深蔓港抑代必悶惦穿茁途巨巷裙秧潔機(jī)篙漲梭譽(yù)廉炸匿袍硬攝染碼訪柏圖嚷家肝雁垃面擁豌錦檀寨弊緊礬咕醫(yī)寒淖宵摩媳弦閣糧餐鮑乙就藉婦堅(jiān)陋罕緬攤章窟犁肯臼饅寵虹伶膝攻緯惟銻互棱坯裴痛躥籌捐頤茹研頑轍澤遣鑰扁婦辯堪缸岸殺秩刷腳摸議嫁誤班叢奸破圈太質(zhì)母醚撮濤分蜒靴閹芭孜隊(duì)綠擇欽雄歡昆覓魂琵芬糜屜找漂部刺畸希歉懂俗慧疇歐返癬杰讒葦鴛拜汽代我懈芳校氧酣水準(zhǔn)鉆錨摧擇禾姜丹熬漠阿勵(lì)閉附席梳陵斥舒謾熏塞揍帚禹欲普貸應(yīng)緒禹溢紛閉八凈行減刻戰(zhàn)刃例衡大尸洶照儲(chǔ)候吻似松鄰撣溝粕聰計(jì)礦孟爐吁設(shè)焦考梢艘瘸玄胚匹繕頗 各專業(yè)委員會(huì)職

4、責(zé)和工作制度（一）醫(yī)院管理委員會(huì)： 職責(zé) 1. 在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)討論研究醫(yī)院發(fā)展中的重大問題，對(duì)醫(yī)院重大決策提出意見或建議。 2. 對(duì)上級(jí)機(jī)關(guān)的重要指示和醫(yī)院的重大工作進(jìn)行布置、研究，并制定貫徹落實(shí)的措施。 3. 審議醫(yī)院的辦院方針、發(fā)展計(jì)劃、科室設(shè)置、年度工作計(jì)劃、人才培養(yǎng)計(jì)劃、重大科研項(xiàng)目和技術(shù)設(shè)備引進(jìn)計(jì)劃等。 4. 審議醫(yī)院的管理?xiàng)l例、管理性的規(guī)章制度以及獎(jiǎng)金分配方案。 5. 審議醫(yī)院經(jīng)費(fèi)預(yù)決算、大型設(shè)備購(gòu)置及大型基本建設(shè)維修等項(xiàng)目的實(shí)施方案。 工作制度 1. 傳達(dá)貫徹上級(jí)黨委（黨組）重要會(huì)議精神、重要文件、指示和決定。 2. 制定醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、年度工作計(jì)劃、重大改革方案及財(cái)務(wù)年度預(yù)、

5、決算方案。 3. 制定醫(yī)院中層干部及學(xué)科帶頭人的選拔、考察、任免、調(diào)配、獎(jiǎng)懲方案。 4. 研究、決定干部職工調(diào)進(jìn)調(diào)出、職能科室人員調(diào)配、大中專畢業(yè)生招收計(jì)劃及高知人員退休、延聘。 5. 研究、批準(zhǔn)因公出國(guó)、出境及涉外活動(dòng)中的重要事項(xiàng)。 6. 研究、審議十萬(wàn)元以上基建、維修、設(shè)備購(gòu)置、物資采購(gòu)等方面經(jīng)費(fèi)的開支、重要項(xiàng)目的引進(jìn)與合作。 7. 提請(qǐng)職代會(huì)審議和涉及職工合法權(quán)益方面的重要問題。 8. 需要以黨委名義向上級(jí)推薦的先進(jìn)模范人物和集體，以及上級(jí)機(jī)關(guān)規(guī)定應(yīng)由黨委集體討論決定的有關(guān)問題和事項(xiàng)。（二）醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)： 職責(zé)1在主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量的長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃、管理方針、目標(biāo)。2貫

6、徹有關(guān)部門制定的各類各項(xiàng)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、流程、制度。3建立健全本院的各項(xiàng)質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、流程、制度。4審定醫(yī)院年度質(zhì)量管理目標(biāo)和工作計(jì)劃。5督促有關(guān)部門做好有關(guān)質(zhì)量的檢查、考核工作，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。6定期開展質(zhì)量教育和培訓(xùn)工作，提高全員質(zhì)量意識(shí)。 工作制度1 定期召開質(zhì)量管理委員會(huì)，分析總結(jié)全院質(zhì)量管理運(yùn)行情況，提出下一步整改措施。 2 定期開展形式多樣的質(zhì)量教育活動(dòng)。3 據(jù)全院質(zhì)量管理運(yùn)行中的關(guān)鍵指標(biāo)，采取科學(xué)的方法（如魚骨頭、直方圖等）進(jìn)行定期分析。4按要求對(duì)有關(guān)部門進(jìn)行全面質(zhì)量的評(píng)價(jià)、考核、獎(jiǎng)懲。5不斷完善醫(yī)院質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、流程、制度。 （三）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)：職責(zé)1在院長(zhǎng)或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)

7、下，負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)、藥、護(hù)、技等的質(zhì)量管理工作。2開展全員醫(yī)療質(zhì)量教育，不斷強(qiáng)化職工質(zhì)量意識(shí)。3負(fù)責(zé)制定和修改醫(yī)療質(zhì)量管理方案及各種質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。4負(fù)責(zé)制訂各種質(zhì)量管理措施，并檢查落實(shí)。5定期召開臨床科主任會(huì)議，研究需要解決的主要問題。6認(rèn)真做好調(diào)查研究，做好質(zhì)量分析，給院領(lǐng)導(dǎo)提供決策依據(jù)。 工作制度1制訂醫(yī)院年度醫(yī)療質(zhì)量計(jì)劃和年終總結(jié)。2每周1次業(yè)務(wù)查房，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，提出整改通知單，并追蹤整改落實(shí)情況。3每月1次核心制度檢查，落實(shí)醫(yī)療核心制度執(zhí)行情況。4每月召開1次臨床科主任會(huì)議，研究需要解決的醫(yī)療質(zhì)量問題。5每月1次對(duì)全院臨床科室醫(yī)療質(zhì)量管理情況進(jìn)行督查，并提出整改建議。6定期向主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)

8、醫(yī)療質(zhì)量狀況。7做好質(zhì)量分析，為院領(lǐng)導(dǎo)決策提供參考。8學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量管理水平。(四)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量委員會(huì)： 職責(zé)1在院長(zhǎng)或主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量管理。2確立醫(yī)院的的護(hù)理質(zhì)量管理方針和工作計(jì)劃。3根據(jù)各項(xiàng)工作制度、崗位職責(zé)、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、工作程序，定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控和護(hù)理人員的培訓(xùn)。4負(fù)責(zé)督促各級(jí)護(hù)理質(zhì)控組對(duì)全院各科室的護(hù)理工作進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查，落實(shí)各項(xiàng)核心制度和護(hù)理常規(guī)。5定期組織護(hù)理專家及管理人員對(duì)全院發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)進(jìn)行討論，分析和講評(píng)，提出整改意見與防范措施。6年終總結(jié)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量中存在的問題，作出修訂計(jì)劃，以不斷提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。7學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)

9、護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)，組織好護(hù)理科研工作。工作制度1 確立醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理方針，審訂職能部門提出的年度工作計(jì)劃；2 每月1次，開展護(hù)理質(zhì)量檢查活動(dòng)；3每季度召開1次護(hù)理工作會(huì)議，對(duì)護(hù)理質(zhì)量問題進(jìn)行分析和研究；4每年舉行1次護(hù)理崗位技能競(jìng)賽，提高護(hù)理人員基本技能；5每月舉行2次科室護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，研究解決相關(guān)護(hù)理質(zhì)量問題；6每年至少1次，開展護(hù)士禮儀、護(hù)理技能，以及質(zhì)量管理知識(shí)的培訓(xùn)；定期派出護(hù)理骨干外出進(jìn)修，學(xué)習(xí)先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)，做好護(hù)理科研工作。（五）醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)職責(zé)1在院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，負(fù)責(zé)審議本單位學(xué)科建設(shè)計(jì)劃和教學(xué)、科研方案；2負(fù)責(zé)指導(dǎo)、協(xié)助各科室開展科研工作；3負(fù)責(zé)安排單位科研立項(xiàng)、初評(píng)推薦

10、工作；4負(fù)責(zé)省市級(jí)、院級(jí)學(xué)科帶頭人、學(xué)術(shù)帶頭人及其培養(yǎng)對(duì)象的初評(píng)推薦工作；5負(fù)責(zé)院級(jí)重點(diǎn)學(xué)科、學(xué)術(shù)科研成果獎(jiǎng)的初評(píng)工作；6負(fù)責(zé)醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目的申報(bào)、論證、評(píng)價(jià)和管理工作；7負(fù)責(zé)本單位其他學(xué)術(shù)方面的工作。 工作制度1在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，制定本單位的年度學(xué)術(shù)計(jì)劃；2指導(dǎo)科室進(jìn)行科研課題的選擇、申報(bào)、立項(xiàng)工作；3每年3月召開會(huì)議，安排科研立項(xiàng)、推薦工作；4督促各科室科研進(jìn)展情況；5統(tǒng)計(jì)學(xué)術(shù)論文的發(fā)表情況；6負(fù)責(zé)新技術(shù)、新項(xiàng)目的申報(bào)、論證和評(píng)價(jià)；7負(fù)責(zé)推薦科室學(xué)科帶頭人、碩士研究生導(dǎo)師和重點(diǎn)特色?？?，并進(jìn)行初評(píng)工作。（六）醫(yī)院藥事委員會(huì)：職責(zé)1監(jiān)督、檢查醫(yī)院貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)藥事管理法律、法規(guī)和衛(wèi)生行政

11、部門藥事工作的規(guī)定；2負(fù)責(zé)制定醫(yī)院藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、管理辦法或?qū)嵤┘?xì)則，并督導(dǎo)實(shí)施；3根據(jù)國(guó)家基本用藥目錄，檢查審定各科用藥計(jì)劃，制訂調(diào)整本院“基本用藥目錄”和處方手冊(cè)，定期審定需要增加或淘汰的藥品品種；4審核各種申請(qǐng)購(gòu)入新藥和新制劑，并按有關(guān)規(guī)定報(bào)上級(jí)備案或批準(zhǔn)；5審查藥品采購(gòu)計(jì)劃及實(shí)際執(zhí)行情況，決定特殊緊缺藥品分配使用方案；6定期組織檢查各科藥品使用、管理情況及自配制劑的質(zhì)量；7指導(dǎo)監(jiān)督臨床各科合理用藥，分析藥物不良反應(yīng)，研究防止用藥事故和藥源性疾病的措施，確保安全有效用藥；8督查毒、麻、精神及放射性等特殊管理藥品的臨床使用與規(guī)范化管理情況，及時(shí)研究存在的問題與隱患，提出改進(jìn)與完善管理

12、意見。工作制度1審定醫(yī)院用藥計(jì)劃，制（修）訂本院基本用藥目錄和處方手冊(cè)；2每周參加醫(yī)院業(yè)務(wù)查房，嚴(yán)格控制抗生素的使用；3每年參加1次省市藥品招標(biāo)，選擇新的醫(yī)院用藥；4藥事管理委員會(huì)每季度召開1次會(huì)議，審核本院新制劑，提出淘汰品種意見；5加強(qiáng)麻醉藥物和特殊藥品的使用，保存管理；6指導(dǎo)臨床用藥及組織評(píng)價(jià)新老藥物的臨床療效和不良反應(yīng)；7及時(shí)研究解決本院醫(yī)療用藥的重大問題；8編輯醫(yī)院藥訊，宣傳藥政法規(guī)，指導(dǎo)臨床合理用藥。（七）醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé)1.認(rèn)真貫徹醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實(shí)施；2.根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，

13、對(duì)醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)、重點(diǎn)科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進(jìn)行審查并提出意見；3.研究并確定醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計(jì)劃，并對(duì)計(jì)劃的實(shí)施進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)；4.研究確定醫(yī)院的醫(yī)院感染重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)流程、危險(xiǎn)因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任；5.研究制定醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時(shí)的控制預(yù)案；6.建立會(huì)議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題；7.根據(jù)醫(yī)院病原體特點(diǎn)和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理委員會(huì)提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見；8.其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。工作制度1對(duì)有關(guān)預(yù)防和控制

14、醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)；2.對(duì)醫(yī)院感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，針對(duì)問題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施；3.對(duì)醫(yī)院感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)告；4.醫(yī)院的清潔、消毒滅菌與隔離、無(wú)菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢物管理等工作提供指導(dǎo)；5.每年至少召開2次醫(yī)院感染工作會(huì)議，安排有關(guān)事宜；6對(duì)傳染病的醫(yī)院感染控制工作提供指導(dǎo)；7.對(duì)醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)；8.對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)事件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進(jìn)行處理；9.對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防和控制醫(yī)院感染的培訓(xùn)工作；10.參與抗菌藥物臨床應(yīng)

15、用的管理工作；11.對(duì)消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核；12.組織開展醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的科研工作；13.完成醫(yī)院感染管理委員會(huì)或者醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。 （八）醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)：職責(zé)1 在院長(zhǎng)和主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療事故鑒定工作；2 定期組織專家，和醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)；3接受市醫(yī)學(xué)會(huì)的委托，派專家參加醫(yī)療事故鑒定工作；4負(fù)責(zé)推薦本院醫(yī)學(xué)專家進(jìn)入醫(yī)療事故鑒定專家?guī)欤?負(fù)責(zé)各種患者投訴處理，及時(shí)報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)，并反饋科室；6定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全培訓(xùn)，通報(bào)典型案例，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)；7負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛的處理工作。工作制度1每年2次進(jìn)行全員醫(yī)療安全相關(guān)培訓(xùn)；2

16、每半年1次，對(duì)全院醫(yī)療事故進(jìn)行歸納，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)；3定期學(xué)習(xí)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)；4定期到科室檢查，發(fā)現(xiàn)事故隱患，及時(shí)協(xié)調(diào)解決；5積極處理患者投訴和醫(yī)療糾紛；6組織院內(nèi)專家，對(duì)醫(yī)療糾紛是否構(gòu)成事故進(jìn)行討論，形成決定，并與患方進(jìn)行溝通。（九）醫(yī)院病案管理委員會(huì)：職責(zé)1在業(yè)務(wù)院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下工作，負(fù)責(zé)全院病歷管理，質(zhì)量控制，成員由富有臨床經(jīng)驗(yàn)的副主任醫(yī)師、護(hù)師以上人員組成；2病案管理委員會(huì)負(fù)責(zé)全院住院病歷、歸檔病歷、門診病歷的質(zhì)量監(jiān)督、檢查、評(píng)比，提出獎(jiǎng)懲意見；3定期召開會(huì)議，分析、討論、通報(bào)病案質(zhì)量，也可根據(jù)實(shí)際情況隨時(shí)召開會(huì)議，研究存在問題，提出改進(jìn)意見；4對(duì)全院病案管理的總體情況，進(jìn)行研究，提出意見，

17、改進(jìn)工作，提高質(zhì)量，使醫(yī)院的病案管理逐步正規(guī)化、科學(xué)化。工作制度1每周1次業(yè)務(wù)查房，檢查科室運(yùn)行病歷，發(fā)現(xiàn)問題，提出改進(jìn)意見；2每月1次對(duì)全院病歷進(jìn)行抽查，并對(duì)全院病歷存在的問題進(jìn)行歸納、總結(jié)；3每年2次對(duì)醫(yī)院的青年醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，學(xué)習(xí)病歷書寫規(guī)范；4每年召開12次會(huì)議，分析、討論、通報(bào)病案質(zhì)量；5每年至少1次舉辦優(yōu)秀病歷和最差病歷展覽，以督促醫(yī)師提高病歷書寫質(zhì)量；6可根據(jù)實(shí)際情況隨時(shí)召開會(huì)議，研究相關(guān)事宜。（十）醫(yī)院安全委員會(huì)：職責(zé)1 在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)制定醫(yī)院的安全質(zhì)量目標(biāo)，工作計(jì)劃；2 督促檢查上級(jí)部門頒發(fā)的醫(yī)療、科研、生產(chǎn)等安全法規(guī)落實(shí)情況；3組織實(shí)施醫(yī)療、科研、生產(chǎn)安全保衛(wèi)責(zé)任制和崗位

18、責(zé)任制；4建立健全安全保衛(wèi)工作的制度和安全操作常規(guī)；5把安全工作列入醫(yī)療、科研、生產(chǎn)管理的內(nèi)容；6督促保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、總務(wù)科等職能部門，作好安全管理、防范工作；7組織安全檢查，消除不安全隱患，不斷改善安全條件，完善安全工作設(shè)施；8對(duì)安全工作做出優(yōu)異成績(jī)的科室和個(gè)人進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)造成安全事故的責(zé)任者進(jìn)行處理。工作制度1確立醫(yī)院的安全質(zhì)量目標(biāo)，制定年度安全工作計(jì)劃；2加強(qiáng)法律法規(guī)、醫(yī)患溝通技巧、消防安全知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化員工法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)；3建立健全醫(yī)院各種與安全有關(guān)的規(guī)章制度，明確各級(jí)各類人員職責(zé)，并督促其落實(shí)；4督促保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、總務(wù)科等職能部門做好安全保衛(wèi)、醫(yī)療安全、生產(chǎn)安全管理工作；5

19、每年至少召開2次醫(yī)院安全工作會(huì)議，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)；6每一季度要組織1次對(duì)財(cái)務(wù)、藥劑、設(shè)備等重點(diǎn)部門的安全檢查工作；7重大節(jié)日前，要組織安全檢查，消除安全隱患。（十一）醫(yī)院文化研究會(huì)：職責(zé)1在醫(yī)院黨委領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院文化建設(shè)工作；2審定醫(yī)院年度文化建設(shè)規(guī)劃；3 學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，做好醫(yī)院文化的研究和探索；4督促相關(guān)職能部門對(duì)院區(qū)內(nèi)的各種標(biāo)識(shí)進(jìn)行管理、完善，突出醫(yī)院特色；5加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，樹立外部良好形象；6為患者提供和諧的就醫(yī)環(huán)境，為人才營(yíng)造良好發(fā)展空間。工作制度1每年召開2次會(huì)議，制定醫(yī)院年度文化建設(shè)方案，研究醫(yī)院文化建設(shè)有關(guān)問題；2每年至少1次，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外專家來(lái)院講學(xué)，營(yíng)造文化氛圍；3宣傳

20、醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)理念，拓展醫(yī)院發(fā)展空間；4與新聞媒體加強(qiáng)聯(lián)系，塑造醫(yī)院良好外部形象；5定期出版鄭州人民醫(yī)院院報(bào)；6每年至少組織1次書畫競(jìng)賽和主題征文活動(dòng)；7重大節(jié)日期間，組織各種形式的文娛活動(dòng)，豐富職工文化生活；8尊重知識(shí)，尊重人才，關(guān)心離退休職工生活，關(guān)注青年成長(zhǎng)，體現(xiàn)以人為本的原則。（十二）輸血質(zhì)量管理委員會(huì)：職責(zé)1.制定臨床安全用血的指導(dǎo)意見和措施；2.舉辦輸血知識(shí)講座及新業(yè)務(wù)新技術(shù)學(xué)習(xí)班；3.協(xié)調(diào)輸血科與相關(guān)科室有關(guān)工作事宜；4.分析、評(píng)估臨床輸血治療效果、輸血不良反應(yīng)和輸血后感染發(fā)生原因；5.組織專家對(duì)重大輸血差錯(cuò)、事故進(jìn)行鑒定，并向醫(yī)院提交總結(jié)性報(bào)告和結(jié)論；6.監(jiān)督輸血科的日常業(yè)務(wù)工作，

21、促進(jìn)輸血新技術(shù)的推廣和運(yùn)用。 工作制度1經(jīng)常深入臨床科室，提出安全用血指導(dǎo)意見，評(píng)估臨床輸血治療效果；2每年至少組織1次輸血知識(shí)講座或新業(yè)務(wù)新技術(shù)學(xué)習(xí)班；3每年至少召開2次委員會(huì)工作會(huì)議；4 組織分析、評(píng)估臨床輸血治療效果，特殊輸血或不合理輸血病例；5組織專家對(duì)重大輸血差錯(cuò)、事故進(jìn)行鑒定，并向醫(yī)院提交總結(jié)性報(bào)告和結(jié)論；6指導(dǎo)和督促輸血科開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)，完成日常業(yè)務(wù)工作。（十三）人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用與倫理委員會(huì)：職責(zé)1. 全面負(fù)責(zé)醫(yī)院人體器官移植技術(shù)的臨床應(yīng)用和醫(yī)學(xué)倫理工作；2. 定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)倫理教育和培訓(xùn)；3. 對(duì)病人及家屬提出的有關(guān)醫(yī)學(xué)倫理問題提供咨詢和建議；4. 從倫理的角

22、度對(duì)人體器官移植技術(shù)臨床應(yīng)用予以審查。工作制度1每年2次對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行倫理教育和培訓(xùn)；2對(duì)每1例器官移植都要從法律法規(guī)及醫(yī)學(xué)倫理原則方面進(jìn)行審查；3 做出準(zhǔn)予或不予進(jìn)行器官移植的決定；4 加強(qiáng)醫(yī)患溝通，就醫(yī)學(xué)倫理問題為病人提供咨詢和建議。5 每年召開1次相關(guān)人員會(huì)議，對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行總結(jié)和分析。(十四)醫(yī)院后勤管理委員會(huì)：職責(zé)1在院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，分管全院的行政及總務(wù)后勤工作，負(fù)責(zé)草擬、修改和制定相關(guān)的工作計(jì)劃與規(guī)章制度，并經(jīng)常檢查執(zhí)行情況。2分管具體工作 負(fù)責(zé)對(duì)國(guó)有資產(chǎn)中房屋建筑物、專用設(shè)備、一般大型設(shè)備的管理，并掌握其使用情況；3負(fù)責(zé)本院的業(yè)務(wù)用房、職工宿舍用房、配套設(shè)施基本建設(shè)、房屋維修計(jì)劃，并

23、提請(qǐng)?jiān)洪L(zhǎng)向院務(wù)委員會(huì)討論通過并實(shí)施。 _4負(fù)責(zé)對(duì)國(guó)有資產(chǎn)中的醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)的管理，督促檢查各科室對(duì)大型、貴重醫(yī)療儀器設(shè)備建立“設(shè)備儀器效益登記薄”；5監(jiān)督科室管好、用好醫(yī)療設(shè)備及固定資產(chǎn)，責(zé)任落實(shí)到人頭或科室，控制不必要的浪費(fèi)和閑置。 _6深入到藥房、醫(yī)技科室，了解藥品、衛(wèi)生材料及低值易耗品的管理、使用和消耗情況，及時(shí)采取措施，促進(jìn)醫(yī)療用藥、醫(yī)技科室的物資供應(yīng)工作。 _7按“中華人民共和國(guó)”物價(jià)公報(bào)的要求，定期對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療收費(fèi)和藥品零售價(jià)格進(jìn)行調(diào)整，并對(duì)科室的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督和檢查；對(duì)醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)與藥品零售價(jià)格進(jìn)行公示。 工作制度1. 在院領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院后勤服務(wù)的規(guī)劃、協(xié)調(diào)、監(jiān)督管

24、理職2.負(fù)責(zé)擬定有關(guān)規(guī)章制度并組織實(shí)施與檢查3.負(fù)責(zé)制定年度工作計(jì)劃，季度工作安排，完成年終工作總結(jié)。4.負(fù)責(zé)制定設(shè)備管理制度及安全操作、維修保養(yǎng)規(guī)程，建立各類巡檢制度及圖表。5.負(fù)責(zé)布置工作任務(wù)，指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、督促、檢查各項(xiàng)任務(wù)的完成。（十五）醫(yī)院生物安全委員會(huì) 職責(zé)1.負(fù)責(zé)建立生物安全管理體系，明確職責(zé)，指定本單位生物安全管理責(zé)任部門和負(fù)責(zé)人。2.建立健全生物安全操作規(guī)程和管理規(guī)范，定期評(píng)價(jià)和更新生物安全相關(guān)規(guī)章制度。3.每年定期召開生物安全管理會(huì)議，對(duì)實(shí)驗(yàn)室生物安全相關(guān)的重大事項(xiàng)作出決定。4.批準(zhǔn)和發(fā)布實(shí)驗(yàn)室生物安全手冊(cè)、生物危害評(píng)估等重要文件。5.對(duì)本單位上報(bào)的二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室備案材料

25、進(jìn)行審核。6.負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室生物安全防護(hù)基本設(shè)施設(shè)備的準(zhǔn)備工作，負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室按照相關(guān)要求進(jìn)行合理布局。7.認(rèn)真履行職責(zé)，采取有力措施，加強(qiáng)安全監(jiān)管，確保實(shí)驗(yàn)室不跑毒、不泄毒、不散毒，確保實(shí)驗(yàn)室生物安全。 工作制度1每年組織1次生物安全全面檢查，檢查包括生物安全管理體系運(yùn)行情況，生物安全管理制度是否完善和落實(shí)。2建立健全、完善生物安全管理隊(duì)伍培訓(xùn),考核生物安全管理人員，加強(qiáng)生物安全工作的領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督。3指導(dǎo)實(shí)驗(yàn)室生物安全意外事件應(yīng)急處理、提供意外事件的緊急救助及保健治療措施，并報(bào)上級(jí)有關(guān)管理部門。4定期審查突發(fā)事故應(yīng)急預(yù)案，對(duì)實(shí)驗(yàn)室安全事件進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，提出處理和改進(jìn)意見。5對(duì)工作人員開展崗前和定期培訓(xùn)及考核工作，建立工作人員健康監(jiān)護(hù)檔案。檬逛擾亢沼年廂候塌扦唾蠅喬巾杖盤膠忽班史瞪遷摔格庫(kù)距巖嬸片蕩滄揭挨列纜選渙越辦澇吠藍(lán)柴軟贍錦盤吩償廁傾