血液循環(huán)(2)課件

1、血液循環(huán)(2)1 ( (Physiology of Vasculature) Blood Circulation(part 2) 血液循環(huán)(2)2 血管結(jié)構(gòu)血管結(jié)構(gòu)外膜外膜 中中 膜膜 內(nèi)膜內(nèi)膜 一、各類血管的機(jī)能特點(diǎn)一、各類血管的機(jī)能特點(diǎn) 外膜外膜 結(jié)締組織 中膜中膜 平滑肌 內(nèi)膜內(nèi)膜 (1)彈性纖維層 (2)基底膜:主要是糖蛋白和結(jié)締 組織 (3)單層扁平上皮 血液循環(huán)(2)3 血液循環(huán)(2)4 主動(dòng)脈和其它大動(dòng)脈管壁厚且堅(jiān)韌，中膜的平滑主動(dòng)脈和其它大動(dòng)脈管壁厚且堅(jiān)韌，中膜的平滑 肌含有肌含有大量的彈性纖維大量的彈性纖維。較強(qiáng)的擴(kuò)張性和較大的。較強(qiáng)的擴(kuò)張性和較大的 彈性。彈性。 小動(dòng)脈和微

2、動(dòng)脈口徑細(xì)且小動(dòng)脈和微動(dòng)脈口徑細(xì)且彈性纖維少彈性纖維少，口徑變化小，口徑變化小. 微動(dòng)脈微動(dòng)脈較厚的平滑肌層較厚的平滑肌層和較小的管腔，口徑變化大和較小的管腔，口徑變化大. 血液循環(huán)(2)5 與動(dòng)脈相比，數(shù)量多、口徑粗、管壁薄且與動(dòng)脈相比，數(shù)量多、口徑粗、管壁薄且 易擴(kuò)張。承受壓力的能力小。易擴(kuò)張。承受壓力的能力小。 安靜狀態(tài)下，安靜狀態(tài)下，6070的血液在靜脈血管的血液在靜脈血管 中，所以，又稱為中，所以，又稱為容量血管容量血管。 血液循環(huán)(2)6 毛細(xì)血管只有毛細(xì)血管只有單層內(nèi)皮細(xì)胞單層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，缺少平構(gòu)成，缺少平 滑肌和結(jié)締組織，管壁很薄，通透性很高滑肌和結(jié)締組織，管壁很薄，通透性很

3、高. 是血液和組織液進(jìn)行物質(zhì)交換的地方，所是血液和組織液進(jìn)行物質(zhì)交換的地方，所 以又稱以又稱交換血管交換血管。 血液循環(huán)(2)7 血液循環(huán)(2)8 血液循環(huán)(2)9 不同血管的結(jié)構(gòu)功能特點(diǎn)不同血管的結(jié)構(gòu)功能特點(diǎn) 血管血管 結(jié)結(jié) 構(gòu)構(gòu) 功能特點(diǎn)功能特點(diǎn) 功能功能 主動(dòng)脈、主動(dòng)脈、 富含彈性富含彈性 彈性大彈性大 彈性貯備彈性貯備 大中動(dòng)脈大中動(dòng)脈 纖維纖維 小動(dòng)脈小動(dòng)脈 富含平滑肌富含平滑肌 舒縮性大舒縮性大 產(chǎn)生阻力的產(chǎn)生阻力的 微動(dòng)脈微動(dòng)脈 主要部位主要部位 （調(diào)節(jié)阻力，阻力血管）（調(diào)節(jié)阻力，阻力血管） 毛細(xì)血管毛細(xì)血管 僅一層內(nèi)皮僅一層內(nèi)皮 通透性大通透性大 物質(zhì)交換物質(zhì)交換 細(xì)胞細(xì)胞 （

4、交換血管）（交換血管） 小靜脈、小靜脈、 壁薄、壁薄、 擴(kuò)張性大擴(kuò)張性大 容量貯存容量貯存 大靜脈大靜脈 管腔大管腔大 容量大容量大 （容量血管（容量血管 60-70% 60-70%貯存）貯存） 血液循環(huán)(2)10 二、血流動(dòng)力學(xué)二、血流動(dòng)力學(xué) 血流量血流量 blood flow volume 血流阻力血流阻力 resistance of blood flow 血壓血壓 blood pressure 血液循環(huán)(2)11 影響血流量的因素影響血流量的因素 血管兩端的壓力。血管兩端的壓力。 血管對(duì)血流的阻力血管對(duì)血流的阻力 血流量血流量 Q Q 血流阻力血流阻力R R 血壓血壓P P 血流量與血流

5、阻力成反比，與血壓成正比。血流量與血流阻力成反比，與血壓成正比。 （一）、血流量（一）、血流量Q blood flow volume ： 單位時(shí)間內(nèi)流經(jīng)血管某一橫截面積的血量，單位時(shí)間內(nèi)流經(jīng)血管某一橫截面積的血量， 又稱又稱容積速度容積速度。 血液循環(huán)(2)12 血流速度：血流速度： 血液的一個(gè)質(zhì)點(diǎn)在血液中流動(dòng)的線速度。血液的一個(gè)質(zhì)點(diǎn)在血液中流動(dòng)的線速度。 血流速度與血流量成血流速度與血流量成正比正比，與血管管徑成，與血管管徑成 反比反比。 血液在動(dòng)脈中血流最快，在毛細(xì)血管中最慢。血液在動(dòng)脈中血流最快，在毛細(xì)血管中最慢。 血液循環(huán)(2)13 （二）、血流阻力（二）、血流阻力（R, resist

6、ance of blood flow R, resistance of blood flow ） 血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)所遇到的阻力。血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)所遇到的阻力。 影響血流阻力的因素：影響血流阻力的因素： 血液內(nèi)部摩擦力、血液與血管摩擦力、血管徑血液內(nèi)部摩擦力、血液與血管摩擦力、血管徑r r、 血管長度血管長度L L、血液粘滯性、血液粘滯性 。 R= 8 L / r 4 Poiseuilles law: Q = Kr4(P1P2) / L = r4 (P1P2) / 8 L 血液循環(huán)(2)14 。 機(jī)體在生理?xiàng)l件下，血管長度與血液粘滯機(jī)體在生理?xiàng)l件下，血管長度與血液粘滯 度變化很小。所以，度變

7、化很小。所以，血管口徑血管口徑的變化是影的變化是影 響血流量與及血液阻力的重要因素。響血流量與及血液阻力的重要因素。 機(jī)體通過控制血管口徑的變化控制各器官機(jī)體通過控制血管口徑的變化控制各器官 的血流量?？趶降淖兓艿难髁?。口徑的變化受神經(jīng)體液因素神經(jīng)體液因素的的 調(diào)節(jié)。調(diào)節(jié)。 血液循環(huán)(2)15 （三）（三）血壓血壓 blood pressureblood pressure 血壓：血壓：血管內(nèi)血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力，血管內(nèi)血液對(duì)血管壁的側(cè)壓力， 用用 帕（帕（Pa）或千帕（或千帕（kPa）表表 示。示。 1 1 mmHg = 133.322 Pa = 0.133k Pa 動(dòng)脈壓 靜脈壓 血液循

8、環(huán)(2)16 血壓形成的因素血壓形成的因素 心血管系統(tǒng)的血液充盈心血管系統(tǒng)的血液充盈 循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓。受血量與血管容量的影響。循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓。受血量與血管容量的影響。 血液充盈血管是形成動(dòng)脈血壓的前提血液充盈血管是形成動(dòng)脈血壓的前提 心臟的射血心臟的射血 心室收縮釋放的能量：一是推動(dòng)血液流動(dòng)，二是對(duì)血管心室收縮釋放的能量：一是推動(dòng)血液流動(dòng)，二是對(duì)血管 壁形成側(cè)壓力。血壓因心臟的周期活動(dòng)而周期變化。壁形成側(cè)壓力。血壓因心臟的周期活動(dòng)而周期變化。 心室射血量是產(chǎn)生動(dòng)脈血壓的動(dòng)力心室射血量是產(chǎn)生動(dòng)脈血壓的動(dòng)力 外周阻力外周阻力 小動(dòng)脈和微動(dòng)脈對(duì)血流的阻力。小動(dòng)脈和微動(dòng)脈對(duì)血流的阻力。 外周阻

9、力是構(gòu)成動(dòng)脈血壓的必要條件外周阻力是構(gòu)成動(dòng)脈血壓的必要條件 血液循環(huán)(2)17 1 1、動(dòng)脈血壓、動(dòng)脈血壓 arterial blood pressure arterial blood pressure 收縮壓收縮壓 Systolic pressureSystolic pressure， SP SP ： 心室收縮射血時(shí)心室收縮射血時(shí), , 主主A A內(nèi)血壓所達(dá)到的最高值。內(nèi)血壓所達(dá)到的最高值。 人正常值人正常值 90 90140 140 mmHg (12.00-18.66 kPa)mmHg (12.00-18.66 kPa)。 舒張壓舒張壓 diastolic pressurediastoli

10、c pressure， DP DP ： 心室舒張時(shí)，主心室舒張時(shí)，主A A血壓所達(dá)到的最低值，或在一血壓所達(dá)到的最低值，或在一 個(gè)心動(dòng)周期中動(dòng)脈血壓的最低值。個(gè)心動(dòng)周期中動(dòng)脈血壓的最低值。 人正常值：正常值：606090 90 mmHg(8.00-12.00 kPa)mmHg(8.00-12.00 kPa)。 血液循環(huán)(2)18 脈搏壓脈搏壓 pulse pressurepulse pressure： 脈壓，收縮壓與舒張壓之差稱脈搏壓。脈壓，收縮壓與舒張壓之差稱脈搏壓。 正常值：正常值：303040 40 mmHg(4.0-5.33 kPa)mmHg(4.0-5.33 kPa) 平均動(dòng)脈壓平均

11、動(dòng)脈壓 mean arterial pressuremean arterial pressure： 一個(gè)心動(dòng)周期中動(dòng)脈血壓的平均值。一個(gè)心動(dòng)周期中動(dòng)脈血壓的平均值。 直接法直接法: : 動(dòng)脈插管動(dòng)脈插管 間接法：平均動(dòng)脈壓舒張壓間接法：平均動(dòng)脈壓舒張壓1/31/3脈壓脈壓 1/3 1/3 SPSP2/3 DP 2/3 DP 心舒與心縮心舒與心縮 血液循環(huán)(2)19 影響動(dòng)脈血壓的因素影響動(dòng)脈血壓的因素 前負(fù)荷（靜脈回流量）前負(fù)荷（靜脈回流量） 后負(fù)荷（大動(dòng)脈血壓）后負(fù)荷（大動(dòng)脈血壓） 心縮力心縮力 神經(jīng)因素神經(jīng)因素 體液因素體液因素 每搏輸出量每搏輸出量 心心 率率 心輸出量心輸出量 外周阻力

12、外周阻力 小動(dòng)脈管徑小動(dòng)脈管徑 血液粘滯度血液粘滯度 紅細(xì)胞數(shù)目紅細(xì)胞數(shù)目 血漿成分血漿成分 主動(dòng)脈和大動(dòng)脈彈性貯器的作用主動(dòng)脈和大動(dòng)脈彈性貯器的作用 循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例 影響動(dòng)脈血壓的因素影響動(dòng)脈血壓的因素 血液循環(huán)(2)20 影響血壓的因素影響血壓的因素 SP DP pulse pressure 外周阻力外周阻力 心率心率 搏出量搏出量 循環(huán)系統(tǒng)充盈程度循環(huán)系統(tǒng)充盈程度 大動(dòng)脈壁彈性大動(dòng)脈壁彈性 血液循環(huán)(2)21 2 2、靜脈血壓和靜脈回心血量、靜脈血壓和靜脈回心血量 中心靜脈壓中心靜脈壓 central venous pressurecentral

13、 venous pressure 右心房或胸腔大靜脈的血壓右心房或胸腔大靜脈的血壓。 外周靜脈壓外周靜脈壓 peripheral venous pressure peripheral venous pressure 各器官靜脈內(nèi)的血壓。各器官靜脈內(nèi)的血壓。 自 學(xué) 血液循環(huán)(2)22 靜脈回流靜脈回流 ： 靜脈回心血量靜脈回心血量 venous return 及影響因素：及影響因素： Q =P / R 體循環(huán)平均充盈壓體循環(huán)平均充盈壓 心臟收縮力量心臟收縮力量 胸腔負(fù)壓的抽吸作用胸腔負(fù)壓的抽吸作用 骨骼肌的擠壓作用骨骼肌的擠壓作用 血液的重力作用血液的重力作用 （體位改變）（體位改變） 血液循

14、環(huán)(2)23 直立體位對(duì)肢體動(dòng)脈和直立體位對(duì)肢體動(dòng)脈和 靜脈血壓的影響靜脈血壓的影響 1 1mmHg = 0.13kPammHg = 0.13kPa 血液循環(huán)(2)24 （一）微循環(huán)的組成（一）微循環(huán)的組成： 微動(dòng)脈和微靜脈之間的血液微動(dòng)脈和微靜脈之間的血液 循環(huán)。循環(huán)。 （二二）微循環(huán)的）微循環(huán)的功能：功能： 1、物質(zhì)交換 2、調(diào)節(jié)外周血管阻力， 維持動(dòng)脈血壓 三、微循環(huán)三、微循環(huán) microcirculation 血液循環(huán)(2)25 三、微循環(huán)三、微循環(huán) microcirculation 1 1、微循環(huán)：、微循環(huán)： 微動(dòng)脈和微靜脈之間的血液循環(huán)。微動(dòng)脈和微靜脈之間的血液循環(huán)。 2 2、微循

15、環(huán)作用：、微循環(huán)作用： （1 1）、物質(zhì)交換。）、物質(zhì)交換。 （2 2）、調(diào)節(jié)外周血管阻力，維持動(dòng)脈血壓。）、調(diào)節(jié)外周血管阻力，維持動(dòng)脈血壓。 血液循環(huán)(2)26 血液循環(huán)(2)27 微動(dòng)脈微動(dòng)脈動(dòng)靜脈吻合支動(dòng)靜脈吻合支微靜脈微靜脈 后微動(dòng)脈后微動(dòng)脈 通血毛細(xì)血管通血毛細(xì)血管 毛細(xì)血管毛細(xì)血管 前括約肌前括約肌 真毛細(xì)血管真毛細(xì)血管 動(dòng)動(dòng) 靜靜 脈脈 短短 路路 直直 捷捷 通通 路路 迂迂 回回 通通 路路 微循環(huán)的通路：微循環(huán)的通路： （thoroughfare channel） （nutrition channel） （arteriovenous shunt） 血液循環(huán)(2)28 微循環(huán)

16、開閉的調(diào)控微循環(huán)開閉的調(diào)控 后微動(dòng)脈后微動(dòng)脈 毛細(xì)血管毛細(xì)血管 前括約肌前括約肌 關(guān)閉關(guān)閉 局部代謝局部代謝 產(chǎn)物堆積產(chǎn)物堆積 后微動(dòng)脈后微動(dòng)脈 毛細(xì)血管毛細(xì)血管 開放開放 前括約肌前括約肌 血液帶走血液帶走 代謝產(chǎn)物代謝產(chǎn)物 全身縮血管物質(zhì)作用全身縮血管物質(zhì)作用 血液循環(huán)(2)29 血液和組織間的物質(zhì)交換血液和組織間的物質(zhì)交換 血液循環(huán)(2)30 四、組織液和淋巴液四、組織液和淋巴液 （一）（一） 1. 1.組織液：組織液： 有血漿濾過毛細(xì)血管而形成。有血漿濾過毛細(xì)血管而形成。 組織液凝膠的基質(zhì)是：組織液凝膠的基質(zhì)是：膠原纖維膠原纖維和和透明質(zhì)酸細(xì)絲。透明質(zhì)酸細(xì)絲。 離子成分：離子成分：與血

17、漿類與血漿類 同。同。 血液循環(huán)(2)31 。 1.1.組織液的生成：組織液的生成： 有效濾過壓有效濾過壓 effective filtration pressure （毛細(xì)血管血壓組織液膠滲壓）（毛細(xì)血管血壓組織液膠滲壓） （血漿膠滲壓組織液靜水壓）（血漿膠滲壓組織液靜水壓） 2. 2.影響組織液生成的因素：影響組織液生成的因素： 血液循環(huán)(2)32 組織液生成與回流示意圖組織液生成與回流示意圖 + 代表使液體濾出毛細(xì)血管的力 量 - 代表使液體吸收回毛細(xì)血管的 力量 血液循環(huán)(2)33 （二）淋巴液（二）淋巴液 1、淋巴液的生成：、淋巴液的生成： 2、淋巴液的回流：、淋巴液的回流： 3、淋

18、巴液回流的意義：、淋巴液回流的意義：維持體液平衡；回維持體液平衡；回 收大分子物質(zhì)；清除組織中的紅細(xì)收大分子物質(zhì)；清除組織中的紅細(xì) 胞、胞、 病菌和病原體。病菌和病原體。 血液循環(huán)(2)34 血液循環(huán)(2)35 血液循環(huán)(2)36 。 血液循環(huán)(2)37 神經(jīng)調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié) 體液調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié) 自身調(diào)節(jié)自身調(diào)節(jié) 血液循環(huán)(2)38 1 1、支配心臟的神經(jīng)：、支配心臟的神經(jīng)： 心迷走神經(jīng)心迷走神經(jīng) 心交感神經(jīng)心交感神經(jīng) 血液循環(huán)(2)39 血液循環(huán)(2)40 心臟的神經(jīng)支配心臟的神經(jīng)支配 心迷走神經(jīng)心迷走神經(jīng) （右側(cè)心迷走神經(jīng)右側(cè)心迷走神經(jīng) 竇房結(jié)竇房結(jié) 負(fù)性變時(shí)作用負(fù)性變時(shí)作用 左側(cè)心迷走神經(jīng)左側(cè)

19、心迷走神經(jīng) 房室交界房室交界 負(fù)性變傳導(dǎo)作用）負(fù)性變傳導(dǎo)作用） 主要 延髓的迷走神經(jīng)延髓的迷走神經(jīng) 背核、疑核背核、疑核 心內(nèi)神經(jīng)節(jié)心內(nèi)神經(jīng)節(jié) （換元（換元 N-受體）受體） 心肌心肌 （M-受體）受體） 負(fù)性負(fù)性 變時(shí)變時(shí) 變力變力 變傳導(dǎo)變傳導(dǎo) 膽堿能 神經(jīng) 膽堿能 神經(jīng) 血液循環(huán)(2)41 心臟的神經(jīng)支配心臟的神經(jīng)支配 心交感神經(jīng)心交感神經(jīng) 星狀神經(jīng)節(jié)星狀神經(jīng)節(jié) 頸交感神經(jīng)節(jié)頸交感神經(jīng)節(jié) T1-5側(cè)角側(cè)角 心臟各部分心臟各部分 （ 1 1 - - 受體受體 ） 正性正性 變時(shí)變時(shí) 變力變力 變傳導(dǎo)變傳導(dǎo) 膽堿能膽堿能 神經(jīng)神經(jīng) 腎上腺腎上腺 神經(jīng)神經(jīng) （右側(cè)心交感神經(jīng)（右側(cè)心交感神經(jīng) 竇

20、房結(jié)竇房結(jié) 正性變時(shí)作用正性變時(shí)作用 左側(cè)心交感神經(jīng)左側(cè)心交感神經(jīng) 房室交界房室交界 正性變傳導(dǎo)作用）正性變傳導(dǎo)作用） 主要主要 血液循環(huán)(2)42 2 2、支配血管的神經(jīng)、支配血管的神經(jīng) 縮血管神經(jīng)纖維：縮血管神經(jīng)纖維： 均為交感神經(jīng)纖維均為交感神經(jīng)纖維 受體受體 + + 去甲腎上腺素去甲腎上腺素 收縮收縮 血管平滑肌血管平滑肌 受體受體 + +去甲腎上腺素去甲腎上腺素 舒張舒張 神經(jīng)肽神經(jīng)肽Y與與NA共存。共存。 血液循環(huán)(2)43 血液循環(huán)(2)44 特點(diǎn)：特點(diǎn)： （1 1）多數(shù)血管只接受交感縮血管纖維支配。）多數(shù)血管只接受交感縮血管纖維支配。 （2 2）不同部位分布的密度不同。）不同部

21、位分布的密度不同。 皮膚皮膚 骨骼肌和內(nèi)臟骨骼肌和內(nèi)臟 心和腦心和腦 （3 3）同一器官中動(dòng)脈）同一器官中動(dòng)脈 靜脈，微動(dòng)脈最強(qiáng)。靜脈，微動(dòng)脈最強(qiáng)。 （4 4）交感縮血管緊張）交感縮血管緊張: : 安靜狀態(tài)下，交感縮血管纖維持安靜狀態(tài)下，交感縮血管纖維持 續(xù)發(fā)放約續(xù)發(fā)放約1 13 3次次/ /秒的低頻沖動(dòng)。秒的低頻沖動(dòng)。 生理學(xué)中，將神經(jīng)和肌肉等組織維持一定程度的持續(xù)活動(dòng)稱為緊張。生理學(xué)中，將神經(jīng)和肌肉等組織維持一定程度的持續(xù)活動(dòng)稱為緊張。 血液循環(huán)(2)45 交感舒血管神經(jīng)纖維：交感舒血管神經(jīng)纖維：狗和貓的骨骼肌的微動(dòng)脈狗和貓的骨骼肌的微動(dòng)脈 （2 2）舒血管神經(jīng)纖維）舒血管神經(jīng)纖維 副交感

22、舒血管神經(jīng)纖維：副交感舒血管神經(jīng)纖維：腦膜、唾液腺、胃腸道腦膜、唾液腺、胃腸道 的外分泌腺、外生殖器的外分泌腺、外生殖器 脊髓背根舒血管纖維：脊髓背根舒血管纖維：P P物質(zhì)、組胺、物質(zhì)、組胺、ATPATP、CFRPCFRP 軸突反射軸突反射當(dāng)皮膚受到傷害性刺激時(shí)，當(dāng)皮膚受到傷害性刺激時(shí)， 中樞中樞 感覺沖動(dòng)傳入纖維感覺沖動(dòng)傳入纖維 微動(dòng)脈微動(dòng)脈舒張舒張 血液循環(huán)(2)46 血管活性腸肽神經(jīng)元血管活性腸肽神經(jīng)元 ( (VIP) VIP) ： 血管活性腸肽與乙酰膽堿共存。血管活性腸肽與乙酰膽堿共存。 汗腺的交感神經(jīng)元汗腺的交感神經(jīng)元 頜下腺的副交感神經(jīng)元頜下腺的副交感神經(jīng)元 自 學(xué) 血液循環(huán)(2)

23、47 中樞中樞 部位部位 傳出神經(jīng)傳出神經(jīng) 效應(yīng)效應(yīng) 心迷走中樞心迷走中樞 延腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)延腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 心迷走神經(jīng)心迷走神經(jīng) 心臟活動(dòng)減弱心臟活動(dòng)減弱，血壓降低血壓降低 （心抑制中樞）（心抑制中樞） 腹內(nèi)側(cè)腹內(nèi)側(cè) 心交感中樞心交感中樞 延腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)延腦網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 心交感神經(jīng)心交感神經(jīng) 心臟活動(dòng)加強(qiáng)，血壓上升心臟活動(dòng)加強(qiáng)，血壓上升 （心加速中樞）（心加速中樞） 背外側(cè)背外側(cè) ( (二二) )心血管中樞心血管中樞 cardiovascular centercardiovascular center 1. 調(diào)節(jié)心臟活動(dòng)的中樞調(diào)節(jié)心臟活動(dòng)的中樞 血液循環(huán)(2)48 中樞中樞 部位部位 效應(yīng)效應(yīng) 縮血管區(qū)縮

24、血管區(qū) 延腦頭端腹外側(cè)部延腦頭端腹外側(cè)部 舒血管區(qū)舒血管區(qū) 延腦尾端腹外側(cè)部延腦尾端腹外側(cè)部 (二)心血管中樞(cardiovascular center) 2.調(diào)節(jié)血管活動(dòng)的中樞調(diào)節(jié)血管活動(dòng)的中樞 心率加快、血管心率加快、血管 收縮、血壓上升收縮、血壓上升 抑制交感神抑制交感神 經(jīng)中樞的活動(dòng)經(jīng)中樞的活動(dòng) 血液循環(huán)(2)49 （三）心血管反射（三）心血管反射 1. 頸動(dòng)脈竇，主動(dòng)脈弓壓力感受性反射頸動(dòng)脈竇，主動(dòng)脈弓壓力感受性反射(圖圖) 血壓血壓 壓力感受器壓力感受器 頸動(dòng)脈竇頸動(dòng)脈竇 主動(dòng)脈弓主動(dòng)脈弓 竇神經(jīng)（）竇神經(jīng)（） 主動(dòng)脈神經(jīng)（）主動(dòng)脈神經(jīng)（） 延延 髓 髓 心抑制中樞（）心抑制中樞

25、（） 心加速中樞（）心加速中樞（） 縮血管中樞（）縮血管中樞（） 心迷走神經(jīng)（）心迷走神經(jīng)（） 心交感神經(jīng)（）心交感神經(jīng)（） 交感神經(jīng)（）交感神經(jīng)（） 血管舒張血管舒張 心跳心跳 減慢減慢 血壓血壓 血壓血壓 壓力感受器壓力感受器 頸動(dòng)脈竇頸動(dòng)脈竇 主動(dòng)脈弓主動(dòng)脈弓 竇神經(jīng)（）竇神經(jīng)（） 主動(dòng)脈神經(jīng)（主動(dòng)脈神經(jīng)（+ +） 延延 髓 髓 心抑制中樞（）心抑制中樞（） 心加速中樞（）心加速中樞（） 縮血管中樞（）縮血管中樞（） 心迷走神經(jīng)（）心迷走神經(jīng)（） 心交感神經(jīng)（）心交感神經(jīng)（） 心跳心跳 加快加快 加強(qiáng)加強(qiáng) 血壓血壓 小動(dòng)脈血管收縮小動(dòng)脈血管收縮 腎上腺髓質(zhì)分泌增多腎上腺髓質(zhì)分泌增多 血液

26、循環(huán)(2)50 血液循環(huán)(2)51 竇神經(jīng)竇神經(jīng) 迷走神經(jīng)迷走神經(jīng) BP 頸動(dòng)脈竇頸動(dòng)脈竇 主動(dòng)脈弓主動(dòng)脈弓 心輸出量心輸出量外周阻力外周阻力 心收縮力心收縮力 心率心率 血管血管 緊張度緊張度 ( ( 延延 髓髓 ) ) 心迷走中樞緊張性心迷走中樞緊張性 心交感中樞緊張性心交感中樞緊張性 縮血管中樞緊張性縮血管中樞緊張性 血液循環(huán)(2)52 外周阻力外周阻力頸動(dòng)脈竇頸動(dòng)脈竇 主動(dòng)脈弓主動(dòng)脈弓 BP ( ( 延延 髓髓 ) ) 心迷走中樞緊張性心迷走中樞緊張性 心交感中樞緊張性心交感中樞緊張性 縮血管中樞緊張性縮血管中樞緊張性 血管血管 緊張度緊張度 心收縮力心收縮力 心率心率 心輸出量心輸出

27、量 竇神經(jīng)竇神經(jīng) 迷走神經(jīng)迷走神經(jīng) 血液循環(huán)(2)53 二、體液調(diào)節(jié)二、體液調(diào)節(jié) （一）腎素血管緊張素系統(tǒng)（一）腎素血管緊張素系統(tǒng) （二）腎上腺素（二）腎上腺素（E E）和去甲腎上腺素（和去甲腎上腺素（NENE） （三）血管升壓素（三）血管升壓素（vasopressinvasopressin） 血液循環(huán)(2)54 腎素（腎素（renin） 酶、腎旁球細(xì)胞分泌酶、腎旁球細(xì)胞分泌 血管緊張素原血管緊張素原 肝臟合成、腎素底物肝臟合成、腎素底物 血管緊張素血管緊張素I（十肽）十肽） Angiotensin I 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶血管緊張素轉(zhuǎn)換酶 （肺血管（肺血管） 血管緊張素血管緊張素II（八肽）八肽

28、） Angiotensin II 血管緊張素酶血管緊張素酶A Angiotensinzyme A 血管緊張素血管緊張素III（七肽）七肽） Angiotensin III 血液循環(huán)(2)55 腎素腎素- -血管緊張素血管緊張素- -醛固酮（醛固酮（R-A-AR-A-A） 腎素腎素 （reninrenin） 2 2球蛋白（肝產(chǎn)生）球蛋白（肝產(chǎn)生） AgIAgI（1010肽）肽） AgAgIIII（8 8肽）肽） AgAgIIIIII（7 7肽）肽） 肺轉(zhuǎn)化酶肺轉(zhuǎn)化酶 氨基肽酶氨基肽酶 腎血流量腎血流量 血血 NaNa+ + 血血 K K+ + 腎球旁腎球旁 細(xì)胞細(xì)胞 腎上腺髓質(zhì)腎上腺髓質(zhì) 釋放釋放AdrAdr、NENE R R BPBP 強(qiáng)烈縮血管強(qiáng)烈縮血管 腎上腺皮質(zhì)腎上腺皮質(zhì) 釋放釋放ADSADS 血液循環(huán)(2)56 （二）（二） NENE與與AdrAdr的作用的作用 激素激素 心臟心臟 血血 管管 效效 應(yīng)應(yīng) 、 2 2 1 1受體受體 R 血管收縮：主要是皮膚、 內(nèi)臟 + 血管舒張：主要是骨骼肌、 肝、 冠狀動(dòng)脈 + Adr+ 心臟正性 變時(shí)