危重患者床邊交接班

1、一、交接班的概念一、交接班的概念 二、交接班的重要性二、交接班的重要性 三、交接班的形式三、交接班的形式 四、交接班的方法及內(nèi)容四、交接班的方法及內(nèi)容 五、交接班的注意事項(xiàng)五、交接班的注意事項(xiàng) 一、交接班的概念一、交接班的概念 n交接班是指交班護(hù)士以口頭或書面的形式向接 班護(hù)士報(bào)告本病房患者情況并交代護(hù)理工作， 以保證患者獲得連續(xù)及時(shí)的護(hù)理，保障病房工 作順利完成 二、交接班的重要性二、交接班的重要性 n交接班是護(hù)理工作晝夜連續(xù)進(jìn)行的一項(xiàng)重要措 施，在護(hù)理安全管理中占有重要地位 n危重病人的交接班是保證護(hù)理工作連續(xù)進(jìn)行， 確保護(hù)理質(zhì)量的重要舉措 n交接班體現(xiàn) 1、崗位職責(zé)完成情況 2、護(hù)士能力

2、的體現(xiàn) 3、護(hù)理質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié) 三、交接班的形式三、交接班的形式 n集體交接班 n床旁交接班 n日常交接班 n集體交接班 是指夜班護(hù)士就患者24小時(shí)期間的情況，向 白班護(hù)士進(jìn)行的口頭及書面報(bào)告的過(guò)程 交班護(hù)士以口頭或書面的形式向接班護(hù)士報(bào) 告本病房患者人數(shù)變化的情況，包括當(dāng)日患者 總數(shù)、出院、轉(zhuǎn)科、入院或轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、 死亡患者人數(shù) n床旁交接班床旁交接班 指交班護(hù)士與當(dāng)日接班護(hù)士在住院患者床旁進(jìn) 行重點(diǎn)口頭交接班 n日常交接班 n指除集體交接班、床旁交接班等以外的其他各 班的交接班形式，是交班護(hù)士與接班護(hù)士就值 班期間患者護(hù)理情況交接和確認(rèn)的過(guò)程 四、交接班的內(nèi)容四、交接班的內(nèi)容 交

3、接班重點(diǎn) 基本情況 重點(diǎn)病情 檢查和治療 護(hù)理要點(diǎn) 重點(diǎn)病情新病人 患者的姓名，性別，年齡，住院號(hào) 入院時(shí)間/原因/診斷 入院后的一般情況 入院后陽(yáng)性癥狀和體征 護(hù)理要點(diǎn) 重點(diǎn)病情危重患者 意識(shí)狀態(tài) 生命體征 異常指標(biāo) 特殊用藥 管路及皮膚情況 n重點(diǎn)病情死亡患者 n搶救經(jīng)過(guò) n死亡時(shí)間 怎樣做好危重病人的床邊交接班？怎樣做好危重病人的床邊交接班？ 1、怎樣避免交接班遺漏？ 2、怎樣及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化、病人身體等異常？ 3、交接班的順序？ 交接班前的準(zhǔn)備 交班者做好交班準(zhǔn)備： 檢查本班治療護(hù)理措施完成情況 檢查本班護(hù)理記錄單書寫是否完善 檢查為下一班的準(zhǔn)備工作是否做好，用物是否備齊 檢查病人及床

4、單元是否整潔干凈，氣道是否通暢 特殊病人需要特殊交代的事情可用小紙條做好備忘貼在床尾桌上 交接班雙方 在交接過(guò)程中： 關(guān)心體貼病人，有高度的責(zé)任感 良好的醫(yī)德修養(yǎng)，儀表端莊，舉止大方態(tài)度誠(chéng)懇和藹 保持患者體位舒適 查病人前： 做自我介紹，便于取得病人的密切配合 交接結(jié)束時(shí)： 向病人交待注意事項(xiàng)，對(duì)病人的配合表示謝意 交接班程序及內(nèi)容交接班程序及內(nèi)容 先看護(hù)理單 床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、治療、護(hù)理、飲食、 手術(shù)名稱、麻醉方式、入住原因（新病人）、入住時(shí) 間、生命體征、給氧方式、病情變化及搶救過(guò)程、出 入平衡、目標(biāo)值、異常檢查結(jié)果，心理-社會(huì)-情感、 自備貴重藥品，各種評(píng)分 ICU護(hù)理記錄單

5、（正面） ICU護(hù)理記錄單（反面） 觀察病人： 體溫：正常、不升、發(fā)熱 呼吸形態(tài)：自主/輔助、頻率、參數(shù) 氧合需求：流量、氧濃度 氧合狀態(tài)：spo2 、po2 心血管狀態(tài)：心律、HR、BP 強(qiáng)心藥及血管活性藥：藥名，劑量、濃度、速度、用藥 后反應(yīng) 查看病人 位置：交班者站于患者左側(cè) 接班者站于右側(cè) 方法：從頭到腳交接和護(hù)理評(píng)估 A頭部 查看神志：呼喚姓名、拍肩膀、刺激 昏迷病人進(jìn)行GCS評(píng)分、鎮(zhèn)靜病人進(jìn)行鎮(zhèn)靜評(píng)分 查看瞳孔：大?。ㄖ睆剑?、形狀（圓/橢圓/不規(guī)則） 對(duì)稱性（等大/不等大）、對(duì)光反射（靈敏/ 遲鈍/消失） A頭部 檢查： 1、頭、眼、耳、鼻、口的清潔，口腔有無(wú)義齒 2、檢查頭部有無(wú)

6、破潰，枕部有無(wú)壓瘡、包扎敷 料情況、引流管名稱及放置位置、引流液顏色、 量、性狀、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)值及要求、骨窗 處的 壓力等 3、鼻胃（腸）管：型號(hào)、刻度、胃腸減壓、鼻 飼量、有無(wú)胃潴留 4、氣管插管：型號(hào)、刻度、固定、氣囊壓、輔 助呼吸模式及參數(shù)、痰液、氧合 B頸部 檢查： 1、皮膚：完整性、有無(wú)腫脹、瘀傷 2、氣管有無(wú)移位 3、氣切套管：固定帶松緊 固定帶是否清潔 氣切敷料 切口有無(wú)紅腫，感染 氣囊壓 氣切日期 4、頸內(nèi)靜脈置管 C胸部 1、有無(wú)畸形，桶狀胸 2、雙肺呼吸音：對(duì)稱否、粗/低 哪一側(cè)肺情況較差/肺不張：患肺抬高 痰鳴音 3、鎖骨下深靜脈：固定 刻度、標(biāo)識(shí)、置管日期 通暢：有無(wú)回血

7、 穿刺點(diǎn)：滲血、發(fā)紅、化膿感染跡象 C胸部 4、胸部傷口：敷料有無(wú)新鮮滲血滲液 5、肋骨骨折：骨折類型、胸帶固定、反常呼吸、血?dú)?胸 6、胸管：引流管固定、刻度、標(biāo)識(shí)、引流 液量，顏色， 性狀，胸瓶?jī)?nèi)倒的NS量，水柱波動(dòng) D腹部 1、傷口敷料、引流管、引流液 2、腹脹 3、腸鳴音 4、大便 5、皮膚：青紫/腹膜后血腫、范圍劃線 E會(huì)陰 1、股部導(dǎo)管：股靜脈，股動(dòng)脈 2、會(huì)陰部：分泌物，腫脹，皮膚損傷/潮紅/濕疹 3、尿管：型號(hào)，尿液量，色，性狀，尿道口、有無(wú)滲 尿，固定 F背部，骶尾部 1、皮膚完整性，有無(wú)傷口 2、壓力性損傷分期、處理 G手部 1、檢查皮膚、溫度、灌注、有無(wú)水腫 2、檢查傷口

8、 3、BD留置針：通暢，有無(wú)回血、穿刺點(diǎn)、貼膜 H腿部 1、檢查皮膚、溫度、灌注、有無(wú)水腫 2、檢查傷口 3、檢查雙腿早發(fā)現(xiàn)深靜脈栓塞：腿圍、循環(huán)、足背動(dòng) 脈搏動(dòng)、DVT評(píng)分 4、雙足跟：有無(wú)壓瘡 5、四肢肌力，有無(wú)偏癱 6、B評(píng)分 主要檢查陽(yáng)性結(jié)果 1、心電圖 2、化驗(yàn)報(bào)告（血?dú)?、常?guī)，生化，凝血，肝腎功能 心肌酶譜，肌鈣蛋白，PCT，BNP，痰 培養(yǎng)等） 3、影像學(xué)（胸片、磁共振、CT） 治療 1、已完成的 2、未完成的 3、特殊治療（時(shí)間、用法） 物品、藥品 1、生活用品 2、床頭柜上，抽屜內(nèi)，整潔 3、貴重物品：戒指，手表，收音機(jī)，剃須刀，假牙等 4、貴重藥品：蛋白，靜丙，替加環(huán)素， 其他特殊情況 1、特殊護(hù)理需求 2、醫(yī)生特殊交待 五、交接班的注意事項(xiàng)五、交接班的注意事項(xiàng) 1、手衛(wèi)生 2、保護(hù)隱私 3、保暖 4、不宜讓患者知道的內(nèi)容或保護(hù)性醫(yī)療患者，保密內(nèi) 容不要在床旁交 感謝聆聽(tīng)感謝聆聽(tīng) 四、交接班的內(nèi)容四、交接班的內(nèi)容 交接班重點(diǎn) 基本情況 重點(diǎn)病情 檢查和治療 護(hù)理要點(diǎn) 重點(diǎn)病情新病人 患者的姓名，性別，年齡，住院號(hào) 入院時(shí)間/原因/診斷 入院后的一般情況 入院后陽(yáng)性癥狀和體征 護(hù)理要點(diǎn) n重點(diǎn)病情死亡患者 n搶救經(jīng)過(guò) n死亡時(shí)間 D腹部 1、傷口敷料、引流管、引流液 2、腹脹 3、腸鳴音 4、大便 5、皮膚：青紫/腹膜后血腫