中醫(yī)中藥對58例胃腸道功能紊亂患者治療的體會

1、中醫(yī)中藥對 58 例胃腸道功能紊亂患者治療的體會中醫(yī)中藥對 58 例胃腸道功能紊亂患者治療的體會中醫(yī)中藥對 58 例胃腸道功能紊亂患者治療的體會胃腸道功能紊亂 (functional disturbances ofgast rointestnaltract) ，又稱胃腸神經(jīng)宮能癥或胃腸神經(jīng)癥 (gastrointestinalneurosis) ，是 一組胃腸綜合癥的總稱，多有精神因素的背景，以胃腸道運動功能紊亂為主，而在 病理解剖方面無器質(zhì)性病變基礎(chǔ)，因此也不包括其他系統(tǒng)疾病引起的胃腸道功能紊 亂。臨床表現(xiàn)主要在胃腸道涉及進食和排泄等方面的不正常，也常伴有失眠、焦 慮、注意力渙散、健忘、神經(jīng)

2、過敏、疼痛等其他功能性癥狀。胃腸道功能紊亂是農(nóng)村常見病，目前國內(nèi)尚缺乏有關(guān)發(fā)病率的精確統(tǒng)計，在各 種臟器的神經(jīng)宮能癥中，胃腸道的發(fā)病數(shù)最高，多見于青壯年，嚴重地影響人們的 生活質(zhì)量，引起了廣大學(xué)者的關(guān)注。筆者自 2008年9月至 2011年9月應(yīng)用中醫(yī)中 藥治療胃腸道功能紊亂 58 例，取得較滿意的效果，現(xiàn)報道如下 :1 一般資料1.1 病例排除標準 :? 有心、肺、肝、腎功能不全等嚴重疾病者 ;?妊娠和哺乳期 婦女;? 近期服用或正在服用可能影響療效評估的藥物者 ;? 有胃食管反流病者 ;? 有明 確惡性疾病者。1.2 病例選擇標準 : 按照中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則 ( 試行) 診斷標準選擇

3、病例 : 臨床表現(xiàn)為餐后飽脹不適，早飽感、上腹痛、上腹燒灼感 ; 無可解釋癥狀的器質(zhì)性疾病的證據(jù) (包括胃鏡檢查 ) ，診斷前癥狀出現(xiàn)至少 6 周，近 三周有癥狀加重。1.3 本組資料 : 本組治療的 58例患者中，男性患者 33例，女性患者 25例，患 者年齡 16-56 歲，平均年齡 25.6 歲。患者的病程 1-24 個月，平均為 13.1 個月。 按照患者就診時間先后順序?qū)⒒颊咂骄譃閮山M，即治療組與對照組，每組患者 58 人，兩組患者在性別、年齡、病程等方面均無明顯差異，結(jié)果無統(tǒng)計差異 (P0.05) 。2 治療方法2.1對治療組患者采用中藥治療方法 :處方:枳實15克、白芍 10克

4、、柴胡 10 克、陳皮 10 克、法半夏 10 克、甘草 5 克、厚樸 12 克、茯苓 15 克、炒白術(shù) 15 克、木香 10 克，如有胃陰不足者加沙參，麥冬各 10 克，肝郁脾虛者加香附、郁金 各 12 克、脾胃虛寒者加干姜、黃芪各 10 克、食滯者加焦神曲、雞內(nèi)金、炒萊菔子 各 15 克。上述處方水煎煮，每天一劑，分 2 次于飯前 30 分鐘服用， 21天為 1 療 程。2.2對照組患者采用西藥治療方法：以常用藥多潘立酮片每次10mg每天3 次，飯前 30 分鐘服用， 21 天為 1 個療程。2.3 臨床療效觀察標準 ： 痊愈： 治療后癥狀完全消失。顯效 ： 癥狀改善 2個等級， 但未完全

5、消失為顯效。有效 ： 癥狀改善 1 個等級，但未全消失為有效。無效 ： 癥狀加 重或無變化為無效。3 結(jié)果見統(tǒng)計表。4 討論 胃腸道功能紊亂是臨床常見病，患者常表現(xiàn)為噯氣、早飽、腹脹痛、排便不暢或過多等癥候群持續(xù)存在或間歇性復(fù)發(fā)不愈，而又缺乏形態(tài)學(xué)和生化異常改變的胃 腸道疾病。目前，在臨床上常采用多潘立酮、胃多安等進行治療，并取得一定療 效。中醫(yī)中無胃腸道功能紊亂的病名，根據(jù)臨床癥狀屬于中醫(yī)胃脘痛、痞滿、腹痛 等范疇。其病機為氣機紊亂、升降失常、屬本虛標實之癥。脾虛為本、病因上與饑 飽不食、傷及脾胃 ;過思傷脾 ;木亢乘土等密切相關(guān)。標實主要為氣郁、噯氣、食 滯、腹脹痛、排大便不暢、血瘀等。根據(jù)臨床觀察及分析患者的病情、結(jié)合患者的臨床特征，擬定中藥組方，由枳 實、白芍、柴胡、陳皮、法半夏、甘草、厚樸、茯苓、炒白術(shù)、木香組成，其主要 功效為疏肝理氣、健脾和胃。如有胃陰不足者加沙參、麥冬 ; 食滯者加焦神曲、雞 內(nèi)金、萊菔子 ; 肝郁脾虛者加香附、郁金 ; 脾胃虛寒加干姜、黃芪等。白術(shù)、茯苓補 脾益氣，陳皮、半夏降逆和胃、燥濕化痰 ; 枳實、厚樸行氣消痞。方中各藥相組， 寓瀉補施之意，同時隨癥加減，達到標本兼治之功效。有本文統(tǒng)計的臨床療效結(jié)果 可見，中藥治療胃腸道功能紊亂是針對整個機體，而不是對某一局