新生兒溶血癥

1、新生兒溶血癥 在 ABO 血型系統(tǒng)中 ,A 型血的人紅細(xì)胞上有 A 抗原 ,B 型血的人的紅細(xì)胞上有 B 抗原 ,AB 型血 的人的紅細(xì)胞上有 A和B抗原，而0型血的人的紅細(xì)胞上沒有抗原。那么新生兒患有溶血癥嚴(yán)重 嗎？下面我們一起來看看新生兒溶血癥嚴(yán)重嗎？ 母子血型不合會造成新生兒溶血癥，主要是母親為0型血,子女為A型或B型血的緣故在正常 情況下,母體與胎兒的血液在胎盤中被一層天然屏障 ?胎盤的一層膜隔開 ,通過這層膜進(jìn)行物質(zhì)交 換,保證胎兒的營養(yǎng)和代謝物質(zhì)的出入 ,但母體和胎兒的血液并不是相通流動的 .譬如,母親是 0型, 胎兒是 A 型,由于某種原因 ,胎盤的天然屏障遭到破壞 ,胎兒有少量

2、的血液流入母體 ,這就等于胎兒 給母親輸血 .由于母子血型不一樣 ,胎兒的血刺激母體產(chǎn)生抗體 . 意見建議：母親的這種抗體會通過胎盤帶給胎兒 ,進(jìn)而與胎兒紅細(xì)胞發(fā)生作用 ,尤其在有較多 的抗體進(jìn)入胎兒體內(nèi)是，便會破壞紅血球，這就造成新生兒溶血癥，也就是ABO溶血癥除了 ABO溶 血癥外,還可發(fā)生其他血型系統(tǒng)的溶血癥 ,但在中國以 AB0 溶血癥最為常見 . 新生兒溶血癥 , 輕者表現(xiàn)為黃疸 ,貧血和水腫等；重者發(fā)生核黃疸 ,使腦神經(jīng)核受損 ,出現(xiàn)抽風(fēng) ,智力障礙癥狀；更為 嚴(yán)重者 , 胎兒可在母體內(nèi)死亡。 新生兒溶血癥能治好嗎 新生兒患有溶血癥既讓新生兒痛苦，也讓家長們痛苦，那么家長個(gè)們最關(guān)心

3、的問題應(yīng)該就是 新生兒溶血癥能治好嗎？下面我們就來看看新生兒溶血癥能治好嗎？ 當(dāng)胎兒由父方遺傳所得的血型抗原與母親不同時(shí) ,進(jìn)入母體后即會刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體 , 可通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi) ,與胎兒紅細(xì)胞發(fā)生抗原抗體反應(yīng)導(dǎo)致溶血 . 在ABO系統(tǒng)中，因0型人具有抗A或抗BigG的人數(shù)比A型及B型的人數(shù)多：A抗原較B 抗原的抗原性強(qiáng)，故母0型，胎兒A型者得病機(jī)會多.ABO溶血癥可發(fā)生在第一胎，與母體曾受自然 界中類似A,B物質(zhì)的抗原刺激，已具有抗A或抗B抗體有關(guān).Rh溶血癥的免疫抗體,只能由人類的 血細(xì)胞作為抗原刺激而產(chǎn)生 ,在分娩時(shí)胎兒紅細(xì)胞才進(jìn)入母體 , 一般的 ABO 溶血癥經(jīng)藍(lán)光治療就可

4、痊愈 ,且不會有后遺癥 .但也有個(gè)別會發(fā)展為核黃疸 ,共濟(jì) 失調(diào)等腦部疾病。 新生兒溶血癥的原因 新生兒溶血病的臨床表現(xiàn)輕重不一，取決于抗原性的強(qiáng)弱、個(gè)體的免疫反應(yīng)、胎兒的代償能 力和產(chǎn)前的干預(yù)措施等因素。那么大家知道新生兒溶血癥的原因是什么嗎？下面我們來一起看下 吧 由于母親的血型與胎兒 （或嬰兒）的血型不合，如 Rh 血型不合或 ABO 血型不合引起同族免 疫性溶血病， Rh 血型不合所致溶血常較 ABO 血型不合為嚴(yán)重。 1、Rh 血型不合 Rh 血型不合引起的新生兒溶血癥在我國的發(fā)病率較低。通常是母親為Rh 陰性，胎兒為 Rh 陽性而血型不合，并引起溶血，一般第一胎不發(fā)病，而從第二胎起

5、發(fā)病，但如果Rh 陰性的母親 在第一胎前曾接受過 Rh 陽性的輸血，則第一胎也可發(fā)病。 2、ABO 血型不合 該病以ABO血型不合最常見，其中最多見的是母親為 0型，胎兒（或嬰兒）為A型或B型。 第一胎即可發(fā)病，分娩次數(shù)越多，發(fā)病率越高，且一次比一次嚴(yán)重。尚可見于母親為A 型，胎兒 （或嬰兒）為 B 型或 AB 型，母親為 B 型，胎兒（或嬰兒） 為 B 型或 AB 型，但少見。胎兒 （或 嬰兒）為 O 型者，可排除該病。 新生兒溶血癥的癥狀 胎兒由父母新方面遺傳來的顯性抗原恰為母親所缺少，此抗原侵入母體，產(chǎn)生免疫抗體，通 過胎盤絨毛膜進(jìn)入胎兒血循環(huán)與胎兒紅細(xì)胞凝集、使之破壞而出現(xiàn)溶血，引起貧

6、血、水腫、肝脾 腫大和生后短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性重度黃疸，甚至發(fā)生膽紅素腦病。那么大家一起來看看新生兒溶 血癥的癥狀有哪些吧 1、黃疸紅細(xì)胞破壞分解出來的膽紅素呈黃色，它可以分布于人體全身，使機(jī)體組織的顏色 變黃，由于皮膚和鞏膜（俗稱白眼珠）位于機(jī)體表面，發(fā)黃最為明顯，也就是黃疸。 2、肝脾腫大輕癥無明顯增大，重癥溶血時(shí)，出現(xiàn)胎兒水腫并可有明顯肝脾增大，這種癥狀 多見于 Rh 溶血病。 3、貧血患兒均有輕重不等貧血，嚴(yán)重者可引起心力衰竭，全身浮腫 4、膽紅素腦病血中膽紅素水平過高時(shí)會損傷腦細(xì)胞，引起膽紅素腦病，這是溶血病最嚴(yán)重 的合并癥。 5、神經(jīng)癥狀出現(xiàn)嗜睡、拒奶、四肢松軟，繼而抽搐，表現(xiàn)為兩眼

7、凝視、眨服、四肢陣陣發(fā) 硬伸直， 或全身角弓反張， 有時(shí)尖叫等表現(xiàn)即稱核黃疸或膽紅素腦病， 常于血清膽紅素達(dá) 20mg/dl 以上時(shí)發(fā)生，是由于間接膽紅素進(jìn)入腦組織中，損傷腦細(xì)胞所致。 6、發(fā)熱溶血癥患兒常伴有發(fā)熱。發(fā)熱可能是小兒溶血后機(jī)體的一種反應(yīng)，也可能是較嚴(yán)重 膽紅素腦病時(shí)。熱度也許不一定很高，但如果是因后者而發(fā)生的，說明病情已比較嚴(yán)重。 . 新生兒溶血癥檢查 人們知道血型無非就是 A,B,O,AB 這幾種血型 ,后代的血型不是象父 ,就是象母 ,怎么會有不合 的道理呢 ?其實(shí)不然 .人類的血型是十分復(fù)雜的 .在醫(yī)學(xué)上把 A,B,O 和 AB 四種 ,統(tǒng)稱為 ABO 血型系 統(tǒng)。那么新生

8、兒溶血癥檢查有哪些呢？大家一起來看看吧 1、孕期由羊水測定胎兒 ABO 血型，若證實(shí)母胎同型者就可免患病之憂，但 Rh 血型無血型 物質(zhì)需取到胎兒血才能定型。新生兒 O 型者可排除 ABO 溶血病，而不能排除其它血型系統(tǒng)的溶 血病。 2、包括母、嬰、父血型、抗體效價(jià)、抗人球蛋白試驗(yàn)（產(chǎn)前做間接法、生后做直接法）、 釋放試驗(yàn)和游離試驗(yàn)，這是診斷該病的主依據(jù)。 3、抗人球蛋白間接試驗(yàn)是用已知抗原的紅細(xì)胞去檢查受檢者血清中有無不完全抗體；抗人 球蛋白直接試驗(yàn)是檢測嬰兒紅細(xì)胞是否被不完全抗體致敏。 4、在孕期診斷可能為該病者，應(yīng)爭取在妊娠 6個(gè)月內(nèi)每月檢驗(yàn)抗體效介一次，78月每半 月一次， 8 個(gè)月以后每周一次或根據(jù)需要決定?？贵w效價(jià)由低到高，起伏頗大或突