護(hù)理應(yīng)急預(yù)案

1、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案目錄 1、緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配應(yīng)急預(yù)案 2、患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 3、患者突然發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 4、患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 5、跌倒防范應(yīng)急預(yù)案 6、墜床防范應(yīng)急預(yù)案 7、患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 8、患者外出或外出不歸應(yīng)急預(yù)案 9、有自殺傾向時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 10、患者自殺的應(yīng)急預(yù)案 11、患者發(fā)生精神癥狀時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 12、輸液過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案 13、輸液過(guò)程中出現(xiàn)空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案 14、輸液過(guò)程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案 15、刺激性藥物外滲的防范應(yīng)急預(yù)案 16、化療藥物外滲的防范、應(yīng)急預(yù)案 17、患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案 18、用錯(cuò)藥

2、物的應(yīng)急預(yù)案 19、導(dǎo)管滑脫的防范、應(yīng)急預(yù)案 20、氣管插管或者套管意外脫管應(yīng)急預(yù)案 21、燙傷防范應(yīng)急預(yù)案 22、藥物過(guò)敏防范應(yīng)急預(yù)案 23、病房失竊防范應(yīng)急預(yù)案 24、搶救時(shí)無(wú)法完成靜脈穿刺時(shí)應(yīng)急預(yù)案 25、病歷丟失的應(yīng)急預(yù)案 緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)配應(yīng)急預(yù)案 為應(yīng)對(duì)大型突發(fā)事件、重大搶救及病房護(hù)理人員緊急缺編情 況，確保搶救人員及時(shí)到位并迅速投入搶救工作，爭(zhēng)分奪秒 救治病人，特制定本方案。一、適用范圍1、突發(fā)公共衛(wèi)生 事件；2、大型醫(yī)療搶救，如批量外傷、疾病爆發(fā)流行及其它 的意外事件等；3、特殊病例的護(hù)理，如心臟移植等；4、病 房緊急缺編。二、領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：護(hù)理部主任副組長(zhǎng)：護(hù)理 部副

3、主任、科護(hù)士長(zhǎng)成員：各病房、護(hù)理崗位護(hù)士長(zhǎng)三、調(diào) 配程序1、接到科室需要緊急調(diào)配護(hù)理人員電話時(shí)，立即報(bào) 告護(hù)理部主任。2、護(hù)理部根據(jù)各科室人力情況，通知各護(hù)士 長(zhǎng)緊急抽調(diào)其護(hù)理人員。3、各護(hù)士長(zhǎng)安排本科護(hù)士立即去需 要科室報(bào)到。4、用人科室護(hù)士長(zhǎng)向護(hù)理部反饋使用情況。四、 調(diào)配要求：1、以上情況發(fā)生時(shí)，各科室本著以大局為重的原 則，服從醫(yī)院和護(hù)理部的人力調(diào)配，不得以任何理由推諉、 拒絕。2、護(hù)理部與各科室護(hù)士長(zhǎng)長(zhǎng)期保持聯(lián)絡(luò)暢通。遇到緊 急情況時(shí)，能隨叫隨到，并能做到及時(shí)、有效地上崗。3、護(hù) 理部有計(jì)劃、有組織、系統(tǒng)地對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行院內(nèi)和院外的 相關(guān)專科培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的專科理論知識(shí)和實(shí)踐技

4、能。 4、具體調(diào)配方案，依據(jù)專科危重病例數(shù)、病情、護(hù)理人員缺 編情況及對(duì)社會(huì)的影響程度等因素合理配備相應(yīng)的?？谱o(hù)理 人員，并保證提供優(yōu)質(zhì)的?？谱o(hù)理質(zhì)量。 患者突然發(fā)生病情變化時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 1、立即通知值班醫(yī)生，同時(shí)準(zhǔn)備好搶救物品及藥品。2、積 極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。3、如患者家屬不在場(chǎng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知 其家屬。 4、某些重大搶救或 VIP人員搶救，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)通知醫(yī)務(wù)部、 護(hù)理部或院總值班。5、做好患者病情變化記錄和搶救記錄， 并妥善保管好病歷。 患者突然發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 1、迅速判斷病人呼吸心跳停止，呼叫醫(yī)生及其他護(hù)理人員。 2、 迅速將患者去枕平臥于硬板床或硬地板上，普通床可在患

5、者背下墊一長(zhǎng)木板。3、松開患者衣扣、褲帶。4、胸外心臟 按壓：操作者將一手掌跟部按在患者胸骨下1/3段，另一手 掌與之重疊，肘關(guān)節(jié)伸直，前臂與胸骨垂直，利用上身力量 垂直下壓，使胸骨下陷至少5cm按壓的頻率至少100次/分, 按壓與放松時(shí)間比為1:1。5、清除患者口鼻腔分泌物，取下 活動(dòng)的假牙。6、將患者頦部向前抬起，使患者頭后仰，保持 呼吸道通暢。7、立即實(shí)施口對(duì)口人工呼吸或簡(jiǎn)易呼吸器輔助 呼吸，氣管插管后給予呼吸囊或呼吸機(jī)輔助呼吸。8、心臟按 壓與人工呼吸比單、雙人均為30:2。 9、搶救過(guò)程中需密切觀察患者生命體征變化，及時(shí)、準(zhǔn)確做 好病情和搶救記錄。10、復(fù)蘇無(wú)效時(shí)應(yīng)經(jīng)家屬確認(rèn)并遵醫(yī)囑

6、 撤去搶救儀器及物品，再進(jìn)行尸體料理。護(hù)理人員缺編情況 及對(duì)社會(huì)的影響程度等因素合理配備相應(yīng)的?？谱o(hù)理人員， 并保證提供優(yōu)質(zhì)的?？谱o(hù)理質(zhì)量。 患者發(fā)生誤吸時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 1、日常做好危重患者、 患兒及其家屬的安全指導(dǎo)，根據(jù)病情 制定相應(yīng)的護(hù)理措施。2、發(fā)現(xiàn)患者誤吸時(shí)，立即置患者俯臥 頭低足高位，叩拍其背部，盡可能使吸入物排出，同時(shí)通知 值班醫(yī)生。3、迅速備好負(fù)壓吸引器，快速吸出口鼻及呼吸道 內(nèi)吸入物。4、患者出現(xiàn)神志不清，呼吸、心跳停止時(shí)，立即 胸外心臟按壓、人工呼吸，急請(qǐng)麻醉醫(yī)生插管，遵醫(yī)囑給予 搶救用藥。5、嚴(yán)密觀察生命體征、神志、瞳孔變化，異常及 時(shí)報(bào)告，做好護(hù)理記錄6、加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，緩解

7、患者恐懼心 理。7、協(xié)助醫(yī)生通知家屬，向家屬交代病情。8、采取有效 護(hù)理措施，預(yù)防再次發(fā)生。 跌倒防范應(yīng)急預(yù)案 一、跌倒危險(xiǎn)因素1、與疾病有關(guān)的因素（1）視力減退或受損。 （2）心血管系統(tǒng)：體位性低血壓、暈厥、心律不齊等。（3）下 肢功能不良：肌肉無(wú)力、周圍神經(jīng)疾病。（4）步行和平衡不良： 小腦病變等。（5）排泄系統(tǒng)失常：夜尿癥、二便失禁、腹瀉。 （6）精神、意識(shí)狀態(tài)失常：嚴(yán)重頭暈、乏力、感覺遲鈍、意識(shí) 障礙、幻覺、定向障礙。（7）藥物因素：利尿劑、緩瀉劑、鎮(zhèn) 靜催眠藥物、抗精神病藥物、麻醉鎮(zhèn)痛劑等。（8）其他：禁食、 失血等。2、物理、環(huán)境因素（1）光線過(guò)亮/過(guò)暗。（2）地面障 礙：地面有障

8、礙物、地面潮濕、地面不平。（3）廁所/浴室地 面濕滑、缺乏扶手。（4）樓梯缺乏扶手、樓梯濕滑、臺(tái)階高。 （5）床或座椅太高、太低。（6）著鞋不合適：不防滑的鞋或拖 鞋。3、其他因素（1）嬰幼兒。（2）年齡大于65歲者。二、跌 倒預(yù)防措施I、提供安全環(huán)境（1）保持病室、浴室內(nèi)燈光明 亮、地面干燥。（2）清除病室床旁過(guò)道障礙（3）病床剎車固定， 將床降至適宜的高度。（4）將床頭柜、垃圾袋、便盆及生活用 品放置于患者伸手可及之處 2、加強(qiáng)危險(xiǎn)人群的重點(diǎn)防范（1） 確認(rèn)危險(xiǎn)人群并放置“預(yù)防跌倒”警示牌。2）盡可能將有跌 倒傾向的高?；颊叽参话才趴拷o(hù)士站（3）放置床欄。（4）必 要時(shí)使用保護(hù)性約束工具

9、。（5）每班床邊交班3、加強(qiáng)患者及 家屬宣教（1）陪護(hù)者應(yīng)隨時(shí)陪伴患者，若暫時(shí)離開病房時(shí)需 告知責(zé)任護(hù)士，晚夜間陪護(hù)床應(yīng)緊靠病床（2）應(yīng)注意輪椅及便 盆座椅的固定（3）當(dāng)患者步行活動(dòng)時(shí)應(yīng)穿防滑鞋。（4）指導(dǎo)呼 叫鈴的使用（5）指導(dǎo)正確執(zhí)行移位及上下床（6）提供患者呼叫 及尋求協(xié)助的方法（7）指導(dǎo)患者采取漸進(jìn)下床方式。（8）指導(dǎo) 床上使用便盆或尿壺的方法。 三、跌倒預(yù)防“十知”據(jù)統(tǒng)計(jì)， “跌倒”是住院患者常發(fā)生的意外事件，其危險(xiǎn)性輕者可致 皮肉傷（如摔傷、瘀傷），重者可能會(huì)有骨折及內(nèi)出血的隱患， 更是六十五歲以上老年人意外傷害死亡的第二大原因。調(diào)查 顯示：有1/3的老年人在一年內(nèi)曾經(jīng)有跌倒史，其

10、中2/3是 可以預(yù)防的。為預(yù)防患者發(fā)生跌倒事件，確?；颊咦≡浩陂g 的安全，患者及陪伴事前了解掌握預(yù)防措施就顯得極為重要 1、當(dāng)你服用安眠藥或感頭暈、血壓不穩(wěn)時(shí)，下床前應(yīng)先坐在 床邊一會(huì)，再由醫(yī)護(hù)人員或家屬扶下床。 2、 當(dāng)您需要協(xié)助而又無(wú)家屬在旁時(shí)，請(qǐng)立即按呼叫器通知護(hù) 理人員。3、若發(fā)現(xiàn)地面有水漬，請(qǐng)告訴工作人員，并避免在 有水漬處行走，以防不慎跌倒。4、請(qǐng)將物品盡量收于柜內(nèi)， 以保持過(guò)道寬敞。5、當(dāng)護(hù)士或家屬已將床欄拉起時(shí)，若需下 床應(yīng)先通知護(hù)士或家屬將床欄放下來(lái)，切勿翻越。6、當(dāng)您 照顧的患者有躁動(dòng)不安、意識(shí)不清時(shí)，請(qǐng)將床欄拉起，并予 以約束保護(hù)。7、請(qǐng)您向醫(yī)護(hù)人員敘述可能導(dǎo)致您跌倒的原

11、 因。8、請(qǐng)穿防滑鞋，勿打赤腳。9、病房夜間打開地?zé)簟?0、 如廁時(shí)，應(yīng)有家屬陪伴，如有緊急事故，及時(shí)呼叫醫(yī)護(hù)人員。 四、預(yù)案1、患者不慎墜床或跌倒，立即就地處理，根據(jù)傷 情妥善安置患者。2、立即通知值班醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。3、協(xié)助 醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理。4、 加強(qiáng)巡視，密切觀察病情變化。5、協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。 6、認(rèn)真記錄患者墜床的經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程。7、按不良事件上 報(bào)程序及時(shí)逐級(jí)上報(bào)。8、向患者了解當(dāng)時(shí)摔倒的情景，分析 摔倒的原因，向患者做宣教指導(dǎo)，盡可能避免再次摔傷。9、 護(hù)士長(zhǎng)召集全科護(hù)士討論、評(píng)估、分析，提出整改措施，填 寫護(hù)理不良事件上報(bào)表并上報(bào)。 墜床防范

12、應(yīng)急預(yù)案 一、防范措施1、對(duì)于有意識(shí)不清或躁動(dòng)不安患者，應(yīng)加床 檔，并有家屬陪伴。2、對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶 實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚， 避免對(duì)患者造成損傷。3、在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要 小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。4、對(duì) 于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康教育，告訴 患者不做體位突然變化的動(dòng)作，以免引起血壓快速變化，造 成一過(guò)性腦供血不足，引起暈厥等癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。5、 教會(huì)患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈 告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。二、預(yù)案1、一旦患 者不慎墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)

13、生檢查患者 墜床時(shí)的著力點(diǎn)，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步 判斷有無(wú)危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。2、 配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。3、 加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)病情 變化，及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。4、及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真 做好交接班。5、護(hù)士長(zhǎng)召集全科護(hù)士討論、評(píng)估、分析，提 出整改措施，填寫護(hù)理不良事件上報(bào)表并上報(bào)。 患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 1、加強(qiáng)巡視，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者躁動(dòng)時(shí)，立即呼叫醫(yī)生，并采取必 要的保護(hù)措施，防止發(fā)生意外。2、準(zhǔn)備必要的搶救藥物及物 品，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。3、協(xié)助醫(yī)生通知家屬并交代病情， 解釋應(yīng)用保護(hù)

14、性約束工具的目的、使用方法和注意事項(xiàng)，取 得家屬合作。4、經(jīng)常檢查約束工具是否松緊適宜、有效，每 2小時(shí)解開約束帶 3-5分鐘，協(xié)助翻身、按摩，出現(xiàn)不當(dāng)及 時(shí)處理。5、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，加強(qiáng)巡視，防止發(fā)生意外。 6、及時(shí)評(píng)估病情，一旦病情好轉(zhuǎn)，及時(shí)解除約束具，做好記 錄。 患者外出或外出不歸應(yīng)急預(yù)案 1、加強(qiáng)巡視，當(dāng)發(fā)現(xiàn)住院患者不知去向時(shí)，應(yīng)立即與患者家 屬取得聯(lián)系，明確去向。2、無(wú)法確定去向時(shí)應(yīng)立即通知值班 醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)及家屬，設(shè)法查找。 3、尋找1小時(shí)仍不明去向 者應(yīng)報(bào)告保衛(wèi)科、行政總值班及護(hù)理部，并繼續(xù)查找。4、記 錄最后一次見到患者的時(shí)間、地點(diǎn)、見證者及開始尋找患者 的時(shí)間、匯報(bào)的時(shí)

15、間及所作的努力。5、2人共同清理患者用 物，登記并妥善保管。6、填寫護(hù)理不良事件上報(bào)表，分 析、討論患者外出不歸所產(chǎn)生的不良后果，提出整改意見并 上報(bào)。 有自殺傾向時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)，應(yīng)立即向值班醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。 2、關(guān)心患者，準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)， 有針對(duì)性地進(jìn)行心 理疏導(dǎo)。3、做好必要的防范措施，包括沒收銳利的物品、鎖 好門窗、保管好危險(xiǎn)藥品等，防止發(fā)生意外。4、通知患者家 屬，要求24小時(shí)陪護(hù)，家屬如需要離開患者時(shí)應(yīng)通知值班的 護(hù)理人員。5、加強(qiáng)病房巡視，重點(diǎn)交接班并做好護(hù)理記錄。 患者自殺的應(yīng)急預(yù)案 1、發(fā)現(xiàn)患者自殺，應(yīng)立即通知醫(yī)生，攜帶必要的搶救物品及 藥品與

16、醫(yī)生一同奔赴現(xiàn)場(chǎng)。2、評(píng)估患者的意識(shí)、 瞳孔及生命 體征，有搶救指征的，實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)急救，同時(shí)注意保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)； 確定患者已死亡，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)（病房?jī)?nèi)及病房外現(xiàn)場(chǎng)）。3、立 即通知科主任、護(hù)士長(zhǎng)，同時(shí)通知醫(yī)務(wù)部或院總值班、保衛(wèi) 科及110。4、協(xié)助值班醫(yī)生通知家屬，并做好安撫工作。5、 評(píng)估和分析危險(xiǎn)因素，預(yù)防再次自殺，做好各種記錄。6、安 撫其他患者，維護(hù)病區(qū)秩序。7、配合有關(guān)部門的調(diào)查工作。 8、護(hù)士長(zhǎng)召集全科護(hù)士討論、評(píng)估、分析，提出整改措施， 填寫護(hù)理不良事件上報(bào)表并上報(bào)。 患者發(fā)生精神癥狀時(shí)的應(yīng)急預(yù)案 1、立即通知值班醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)，夜間通知院總值班。2、同 時(shí)采取安全保護(hù)措施，以免患者自傷或傷及

17、他人。3、協(xié)助醫(yī) 生通知患者家屬，24小時(shí)設(shè)專人陪護(hù)。4、如果患者出現(xiàn)過(guò) 激行為時(shí)，應(yīng)立即通知保衛(wèi)科或相關(guān)部門協(xié)助處理，并考慮 對(duì)患者采取身體束縛，以防發(fā)生意外。5、協(xié)助醫(yī)生請(qǐng)專科會(huì) 診。6、遵醫(yī)囑給予藥物治療或送?？漆t(yī)院治療。 輸液過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案 1、患者發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即更換液體和輸液器并保留， 同時(shí)保留靜脈通道。2、立即報(bào)告值班醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)，并遵醫(yī) 囑給藥，情況嚴(yán)重者應(yīng)就地?fù)尵?，必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。3、 對(duì)癥處理，寒戰(zhàn)時(shí)適當(dāng)增加蓋被或用熱水袋保暖，高熱時(shí)給 予物理降溫。4、嚴(yán)密觀察患者的生命體征，做好護(hù)理記錄。 5、及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部和藥學(xué) 部

18、。6、必要時(shí)將圭寸存的輸液器和藥液與同類批號(hào)的液體、輸 液器一同送相關(guān)部門檢驗(yàn)。 輸液過(guò)程中岀現(xiàn)空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案及流程 1、發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)岀現(xiàn)氣體或患者岀現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)， 立即 停止輸入。2、立即將患者置左側(cè)臥位和頭低足高位， 更換輸 液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。3、通知值班醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。 4、密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。 5、 病情危重時(shí)，配合醫(yī)生積極搶救。6、認(rèn)真記錄護(hù)理病情 變化及搶救過(guò)程。 輸液過(guò)程中岀現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案及流程 1、發(fā)現(xiàn)患者岀現(xiàn)肺水腫癥狀時(shí)， 立即停止輸液或減慢輸液速 度。 2、報(bào)告值班醫(yī)生，遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管和強(qiáng)心藥物，配 合醫(yī)生做好搶救

19、工作。3、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂， 以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。4、加壓給氧，減少肺泡內(nèi) 毛細(xì)血管滲出，同時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%勺酒精，改善肺 部氣體交換，緩解缺氧癥狀。5、必要時(shí)進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎， 每隔5-10分鐘輪流放松一側(cè)肢體止血帶， 可有效地減少回心 血量。6、認(rèn)真記錄患者搶救過(guò)程。 7、患者病情平穩(wěn)后，加 強(qiáng)巡視，重點(diǎn)交接班。 刺激性藥物外滲的防范應(yīng)急預(yù)案1、輸注刺激性藥物前，護(hù) 士應(yīng)告之患者及家屬輸注目的、注意事項(xiàng)等，以取得理解和 配合。2、護(hù)士應(yīng)選用粗直且彈性好， 不易滑動(dòng)的周圍靜脈進(jìn) 行穿刺。先用生理鹽水引導(dǎo)穿刺，確定針頭在血管內(nèi)再輸注 刺激性藥物，并妥善固定，

20、輸注完畢再用生理鹽水沖注后拔 針。3、輸注刺激性藥物時(shí)，輸注側(cè)肢體盡可能不動(dòng)或少動(dòng)， 以免藥物外滲引起局部組織劇痛、變性甚至壞死。4、若患者 出現(xiàn)局部疼痛、腫脹、滴液不暢等情況應(yīng)立即告訴護(hù)士，給 予及時(shí)處理。5、輸注刺激性藥物期間，若患者意識(shí)障礙或躁 動(dòng)不安，陪伴家屬不得隨意離開，以免發(fā)生意外。6、護(hù)士應(yīng) 經(jīng)常巡視觀察輸注局部有無(wú)燒灼感、腫痛、外滲以及藥物的 不良反應(yīng)等情況，并做好護(hù)理記錄。7、當(dāng)發(fā)現(xiàn)或疑似藥物外 滲時(shí)，應(yīng)立即更換其它部位， 報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，做好相應(yīng)的處理， 詳細(xì)觀察局部皮膚變化。8、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，加強(qiáng)床邊 交接。9、常見刺激性藥物有化療藥物、去甲腎上腺素、多巴 胺、阿拉明、

21、多巴酚丁胺、尼莫通、脂肪乳劑、甘露醇、甘 油果糖、高滲葡萄糖等。10、外周用化療藥物參照化療藥 物外滲的防范、應(yīng)急預(yù)案及流程。 化療藥物外滲的防范、應(yīng)急預(yù)案 一、化療藥物外滲的臨床表現(xiàn) 1、外滲局部中度或重度疼痛， 通常為燒灼樣痛、刺痛；局部紅腫，穿刺導(dǎo)管無(wú)回血。2、局 部水泡，皮膚發(fā)黑變硬。3、潰瘍：早期不明顯，當(dāng)損傷后的 1-2周結(jié)痂脫落，潰瘍空洞即表現(xiàn)出來(lái)。二、外滲原因1、藥 物毒性對(duì)血管的損傷。凡是接受化療的病人都有不同程度的 全身及局部反應(yīng)，而靜脈是藥物進(jìn)入人體的主要途徑。靜脈 血管因抗癌藥物毒性刺激，可岀現(xiàn)癟陷、硬化，管腔喪失彈 性，而使血管脆性及通透性增加。2、機(jī)械性的血管損傷穿

22、 刺技術(shù)不熟練：沒有經(jīng)驗(yàn)或年資低的護(hù)士進(jìn)行化療操作時(shí)， 沒能一次穿刺成功，反復(fù)穿刺，造成血管多部位被穿刺而受 損傷。血管選擇不當(dāng)：選用的局部血管有病變（如淋巴水腫、 曾接受化療）的肢體，或選用了有靜脈炎的靜脈，由于血管收 縮，導(dǎo)致血管內(nèi)壁壓力增加，而發(fā)生外滲。針頭位置固定 不當(dāng)：如針頭中途移位、脫岀血管或穿岀血管，使藥物外滲； 針尖接觸到血管壁，使局部受針尖的刺激和針眼所涌岀的高 濃度藥物長(zhǎng)時(shí)間的刺激，會(huì)引起血管痙攣、充血、水腫、滲 岀，甚至發(fā)生靜脈炎。 三、病人宣教1、使用中心靜脈給藥 可有效避免靜脈炎的發(fā)生，向患者交待高危藥物選擇中心靜 脈置管的好處，以取得配合。2、叮囑病人在輸注高危藥物

23、時(shí)， 盡量減少活動(dòng)，以免針頭移位，造成外滲。3、操作時(shí)囑病人 身著寬松外衣，輸液的肢體勿被壓迫，以免影響血液回流， 造成藥液外滲。4、告訴患者輸注化療藥物外滲時(shí)的感覺：注 射部位疼痛、腫脹感等，如有上述感覺立即向護(hù)士匯報(bào)，以 便盡早發(fā)現(xiàn)藥物外滲的情況。四、血管的選擇1、提高靜脈 穿刺一次成功率，避免在一根血管上反復(fù)穿刺。2、選擇最佳 的穿刺部位，盡量選擇前臂及較粗大的靜脈穿刺。穿刺部位 的選擇為；前臂 手背手腕肘窩。3、切勿在靠近肌腱、韌 帶、關(guān)節(jié)，如腕部掌側(cè)、手（足）背等處?kù)o脈注藥，以免造成 局部損傷。這些部位有細(xì)小的肌腱韌帶，一旦發(fā)生藥物外滲 造成損傷，將難以處理。4、盡量不使用下肢靜脈化

24、療，下肢 靜脈瓣較多，血流緩慢，易造成藥物滯留，損傷血管內(nèi)皮。5、 避免在有皮下血管或淋巴索的病生理部位上的靜脈選擇穿刺 點(diǎn)，如曾做過(guò)放射治療的肢體、有 A-V痿的肢體、乳腺手術(shù) 后患側(cè)肢體、淋巴水腫等部位不宜實(shí)施靜脈穿刺。因乳癌病 人腋窩淋巴結(jié)清掃，靜脈回流受阻，靜脈壓升高，血液淤滯 易造成滲漏。6、避免在24h內(nèi)被穿刺過(guò)靜脈穿刺點(diǎn)的下方重 新穿刺，以免抗癌藥物從前一次穿刺點(diǎn)外滲。7、在穿刺過(guò)程 中避免用針頭在組織中探找靜脈，這樣會(huì)損傷靜脈完整性， 并導(dǎo)致破損，穿刺成功要求保證針頭固定穩(wěn)妥， 避免脫岀。& 對(duì)于血管條件差或輸入高危藥物的病人，可采取中心靜脈置 管，可有效防止藥物外滲。如果外周

25、靜脈選取有困難，可行 深靜脈插管給藥。9、拒絕使用深靜脈置管的病人，應(yīng)使用靜 脈留置針，避免鋼針對(duì)血管壁的損傷，減少外滲的發(fā)生，且 必須每日更換部位。固定留置針使用透明敷貼，便于觀察注 射部位有無(wú)異常。10、如需長(zhǎng)期化療，一般應(yīng)由遠(yuǎn)及近交替 使用血管，保證受刺激的血管有足夠的時(shí)間恢復(fù)。五、藥物 輸注的觀察1、建立靜脈通道后，應(yīng)先用生理鹽水加壓快速 沖入，針尖處無(wú)軟硬度變化、靜脈回血通暢無(wú)外滲表現(xiàn)后再 接含有化療藥物的輸液袋或注射器，妥善固定。2、注藥過(guò)程 中隨時(shí)觀察穿刺部位有無(wú)腫脹，靜脈注射給藥時(shí)，每注射 3-4ml應(yīng)回抽一次，以檢查有無(wú)回血。 3、輸注藥物過(guò)程中半 小時(shí)觀察一次，異常情況及時(shí)

26、記錄。4、無(wú)論是靜脈推注或靜 脈點(diǎn)滴，均應(yīng)將化療藥物稀釋到需要的濃度，并在規(guī)定時(shí)間 用完，以減少藥物對(duì)血管的不良刺激。5、在輸注藥物完畢后， 應(yīng)繼續(xù)輸入生理鹽水或 5%葡萄糖液后方可拔針。拔針時(shí)應(yīng)有 少量回血，以免將化療藥物帶岀血管外，導(dǎo)致組織損傷。拔 針后壓迫針眼。六、應(yīng)急處理預(yù)案I、如疑有外滲，應(yīng)立即 停止輸液。2、在靜脈給藥部位盡量抽吸，以盡可能除去殘留 藥液，通知值班醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。3、抬高患肢，注射部位宜用 冰敷。但奧沙利鉑及長(zhǎng)春新堿類化療藥不宜冰敷。4、及時(shí)用 2%利多卡因4ml+生理鹽水6ml+地塞米松5mg做環(huán)形封閉， 同時(shí)冰敷。5、對(duì)強(qiáng)刺激性藥物（如發(fā)泡類化療藥）外滲建議局 部

27、封閉q8h，連續(xù)3天。6、局部腫脹嚴(yán)重可用硫酸鎂、50% GS+維生素Bq+地塞米松濕敷。7、局部處理：（1）如未形成水 泡，未破皮，可選傳統(tǒng)方法如濕潤(rùn)燒傷膏、肝素鈉軟膏、百 多邦外涂，也可選現(xiàn)代新型敷料如賽膚潤(rùn)、 水膠體敷料（片劑、 糊劑）、水凝膠片劑，原理是保濕，保護(hù)細(xì)胞的生理環(huán)境，減 少損傷。（2）多發(fā)性小水泡：直徑在2厘米以下，注意保持水 泡的完整性，選擇透明水膠體敷料黏貼，至少一周后撕除， 讓水泡自然吸收。（3）大于2厘米的大水泡，在無(wú)菌條件下穿 刺抽水，保持泡皮的完整性。然后貼敷透明水膠體敷料，密 切觀察。（4）潰瘍形成的處理：根據(jù)傷口分期選擇合適的敷料， 有壞死組織進(jìn)行自溶性清創(chuàng)

28、 +銳器清創(chuàng)。抬高患肢禁止靜脈注 射，患處勿受壓。8、指導(dǎo)進(jìn)高營(yíng)養(yǎng)食物，促進(jìn)傷口愈合。需 要說(shuō)明的是：藥物外滲后組織損傷會(huì)有一個(gè)炎性反應(yīng)期，大 概1-3天，所以通常有水腫，72小時(shí)內(nèi)的水腫可以不做處理， 即使?jié)穹笠膊粫?huì)有明顯效果。這個(gè)時(shí)候主要是以保護(hù)細(xì)胞減 少進(jìn)一步的損傷為主，可選擇性使用安普貼和安普貼膏。9、 及時(shí)評(píng)估患者局部皮膚顏色、溫度和疼痛性質(zhì)。外滲部位未 痊愈時(shí)，禁止在其周圍及遠(yuǎn)心端再行各穿刺。10、密切觀察 局部病情變化，加強(qiáng)床邊交接班，認(rèn)真做好護(hù)理記錄。11、 在處理過(guò)程中，要關(guān)心體貼患者，做好心理護(hù)理，減輕患者 恐懼及不安情緒以取得配合，減少護(hù)患沖突。12、化療藥物 外滲直徑5

29、cm時(shí)，填寫護(hù)理不良事件上報(bào)表并上報(bào) 八、 化療藥物分類及解毒劑1、根據(jù)化療藥物引起組織損傷的程 度將其分為：（1）可引起組織壞死一一氮芥（HN2、阿霉素 （ADM、絲裂霉素（MM、長(zhǎng)春新堿（VCR （2）可引起灼傷、 刺激一一達(dá)卡巴嗪（DTIC）、依托泊苷（VP-16、無(wú)明顯刺 激一一環(huán)磷酰胺（CTX、甲氨蝶吟（MTX、博來(lái)霉素（BLM、 5-氟尿嘧啶（5-FU）、阿糖胞嘧啶（ARA-Q、順鉑（DDP 2、 化療藥物解毒劑：ADM氫化考的松50m200mg靜脈注射、 皮下注射或局部外敷。 VCR VP-16: 8 . 4%碳酸氫鈉 5ml， 皮下注射，每隔數(shù)小時(shí)重復(fù)。MMC10 %硫代硫酸鈉

30、 4ml 與注射用水6ml混合，靜脈、皮下各注射 5ml :維生素C 1ml（50mg/m1），靜脈注射。 患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案 1、發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止輸血，更換輸液器，輸入生 理鹽水，保留余血和輸血器。病情嚴(yán)重時(shí)準(zhǔn)備好搶救藥品及 物品并給予吸氧。2、通知值班醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)，遵醫(yī)囑用藥， 配合醫(yī)生做好搶救工作。3、若為一般過(guò)敏反應(yīng)，遵醫(yī)囑給予 抗過(guò)敏藥后繼續(xù)觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減少 患者的焦慮。4、如懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)， 應(yīng)立即配合搶救， 嚴(yán)密觀察生命體征及尿量，保留血袋，并抽取患者血樣，一 起送驗(yàn)。做好搶救記錄，逐級(jí)上報(bào)。5、患者家屬如有疑問(wèn)時(shí)， 應(yīng)立即按有關(guān)程序

31、對(duì)輸血器及余血進(jìn)行封存。6、按要求填寫 患者輸血不良反應(yīng)回報(bào)單，上報(bào)輸血科。 用錯(cuò)藥物的應(yīng)急預(yù)案 1、用藥前必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。三查：操作前查、 操作中查、操作后查；七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、 劑量、用法、時(shí)間。2、備藥前要檢查藥品質(zhì)量，注意水劑、 片劑有無(wú)變質(zhì)；安瓿、針劑有無(wú)裂痕，注意有效期和批號(hào)， 溶液有無(wú)沉淀、混濁、絮狀物等（須在振動(dòng)后觀察）。如質(zhì)量 不符合要求、有疑問(wèn)、標(biāo)簽不清者，一律不得使用。3、擺藥 后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。4、口服藥應(yīng)協(xié)助患者服用 后，方可離開。5、易致過(guò)敏藥物，給藥前必須詢問(wèn)有無(wú)過(guò)敏 史，檢查皮試結(jié)果，皮試陰性方可應(yīng)用；如皮試陽(yáng)性，禁止 應(yīng)

32、用，并在病歷、腕帶、床頭牌、一覽卡上予以標(biāo)識(shí)。使用 麻醉、I類精神藥品時(shí)，要經(jīng)過(guò)雙人核對(duì)，用后保留安瓿并 交回藥房。6、多種藥物同時(shí)應(yīng)用時(shí)，必須注意藥物配伍禁忌。 發(fā)藥、注射時(shí)，如患者提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查對(duì)，無(wú)誤后方可 執(zhí)行。7、如不慎出現(xiàn)用藥錯(cuò)誤，立即按下列程序處理。 導(dǎo)管滑脫的防范、應(yīng)急預(yù)案 一、防范措施（一）各種導(dǎo)管須妥善固定，保持適度的松緊。1、 氣管插管或氣管切開患者應(yīng)用固定帶系緊管道后繞于耳后妥 善固定導(dǎo)管（經(jīng)口插管者包括對(duì)牙墊的固定 ）。固定帶應(yīng)以能 伸進(jìn)一指為宜，過(guò)松易引起管道脫落，過(guò)緊會(huì)妨礙患者正常 呼吸及頭面部靜脈回流。2、深靜脈置管：股靜脈置管固定于 大腿內(nèi)側(cè)，頸靜脈置管應(yīng)

33、固定于耳后，避免患者躁動(dòng)時(shí)抓脫。 3、胸管、腹腔負(fù)壓引流管：選擇適合患者的胸帶/腹帶，妥 善固定引流管。4、深靜脈置管、橈動(dòng)脈插管、漂浮導(dǎo)管等患 者，應(yīng)定期更換貼膜，觀察置管處縫針固定情況。5、腦室引 流管的細(xì)管應(yīng)盤旋一圈固定于頭部后再連接引流瓶。（二）在 為患者實(shí)施各種操作（如翻身、拍背、吸痰、更換床單、搬運(yùn) 等）時(shí)應(yīng)兩人或兩人以上操作，應(yīng)先確認(rèn)導(dǎo)管情況，由專人負(fù) 責(zé)導(dǎo)管。使用機(jī)械通氣的患者，在病情允許的情況下，護(hù)理 操作時(shí)盡量分離呼吸機(jī)管道，以防套管受呼吸機(jī)管道重力作 用而脫管。操作后應(yīng)全面確認(rèn)導(dǎo)管固定情況。（三）煩躁不 安、躁動(dòng)及意識(shí)障礙者，應(yīng)酌情使用保護(hù)性約束工具，或根 據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜

34、藥物，護(hù)士應(yīng)向陪護(hù)者實(shí)施告知宣教，嚴(yán)禁 陪護(hù)者擅自解開約束。（四）加強(qiáng)巡視，注意觀察各種導(dǎo)管的 固定、在位及通暢情況，并按專科護(hù)理要求做好護(hù)理記錄。（五） 如縫針、貼膜、膠布及固定帶等受潮、松脫時(shí)應(yīng)及時(shí)更換處 理。更換氣管插管或套管者的膠布、固定帶時(shí)，應(yīng)兩人操作， 一人固定套管，一人更換。（六）對(duì)神志清楚的患者，應(yīng)宣教 置管的目的、重要性及脫管的危害性，并安慰患者，以取得 患者的主動(dòng)配合，特別是不能耐受氣管插管或氣管切開者。 （七）一旦出現(xiàn)導(dǎo)管脫落，護(hù)士應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，立即采取緊急處 理，并及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)。（八）嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度， 所有導(dǎo)管必須實(shí)行床頭交接，交接雙方應(yīng)對(duì)患者的導(dǎo)管逐一 查看

35、是否在位、有無(wú)滲血及脫出，氣管套管固定帶的松緊度 及氣囊的充盈度等。如因交接不清出現(xiàn)問(wèn)題，由接班者承擔(dān) 責(zé)任。二、預(yù)案（一）各類導(dǎo)管應(yīng)妥善固定，兩名護(hù)士共同完 成翻身、擦身、更換床單、搬動(dòng)等護(hù)理操作，以防導(dǎo)管滑脫。 （二）醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)縫針、貼膜、膠布及固定 帶等受潮、松脫時(shí)應(yīng)及時(shí)更換處理。（三）一旦發(fā)現(xiàn)患者導(dǎo)管 意外脫管，應(yīng)立即進(jìn)行緊急處理，并請(qǐng)旁邊的患者或家屬通 知醫(yī)生，給予相應(yīng)處理。（四）如發(fā)現(xiàn)胸管滑脫，立即用無(wú)菌 紗布等封住傷口，防止氣胸發(fā)生，并及時(shí)通知醫(yī)生，給予相 應(yīng)處理。（五）氣管插管或套管意外脫管者詳見氣管插管或 套管意外脫管應(yīng)急預(yù)案。（六）分析發(fā)生脫管的原因，加強(qiáng)防

36、 范，防止類似情況再次發(fā)生，填寫護(hù)理不良事件上報(bào)表 并上報(bào)。 氣管插管或者套管意外脫管應(yīng)急預(yù)案及流程 1、發(fā)現(xiàn)患者氣管插管或者套管意外脫管，護(hù)士應(yīng)立即進(jìn)行緊 急處理，請(qǐng)旁邊的患者或家屬通知醫(yī)生。2、有自主呼吸的患 者發(fā)生脫管時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)患者的自主呼吸，輔以面罩吸氧，吸 除口咽部分泌物，然后重新置管。無(wú)自主呼吸患者，如氣管 切開時(shí)間較長(zhǎng)，已形成竇道者，立即更換套管重新置管。如 無(wú)竇道形成，立即打開氣管切開包，用血管鉗撐開氣管切口 處，將吸痰管插入氣道直接接氧氣吸入，擠壓胸廓，給予人 工通氣，改善缺氧，保持氣道通暢，并立即通知?？漆t(yī)生重 新置管。3、重新置管后，調(diào)節(jié)呼吸機(jī)參數(shù)并連接呼吸機(jī)，固 定氣管

37、插管并記錄插管深度。4、其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速準(zhǔn)備搶 救藥品和物品，如患者出現(xiàn)心跳驟停時(shí)立即給予胸外心臟按 壓。5、配合醫(yī)生抽血查動(dòng)脈血?dú)夥治?，根?jù)結(jié)果調(diào)整呼吸機(jī) 參數(shù)。6、嚴(yán)密觀察患者生命體征及神志、瞳孔、血氧飽和度 的變化，做好清醒患者的心理護(hù)理，并做好記錄。 7、討論分析脫管的原因，采取針對(duì)性防范措施，避免同樣情 況再次發(fā)生。 燙傷防范應(yīng)急預(yù)案及流程 一、適應(yīng)對(duì)象昏迷、截癱、麻醉后24小時(shí)內(nèi)有感覺障礙的患 者，老年、嬰幼兒、危重及有感覺功能減退的患者應(yīng)加強(qiáng)防 燙傷。二、防范措施（一）加強(qiáng)入院護(hù)理評(píng)估和入院宣教工作， 將有關(guān)防燙傷的事項(xiàng)告知患者及家屬，以取得他們的理解和 支持。（二）昏迷、截癱

38、、麻醉后24小時(shí)內(nèi)有感覺功能障礙的 患者一般情況下不應(yīng)使用熱水袋，新生兒禁用熱水袋，小兒、 重?；颊邞?yīng)慎用熱水袋。 （三）如患者需要使用熱水袋時(shí)，必須裝入套（袋）內(nèi)使用。經(jīng) 護(hù)士用水溫計(jì)測(cè)溫，小兒、老年人、體弱患者水溫不超過(guò) 50C, 使用前應(yīng)仔細(xì)檢查有無(wú)漏水。每 30min巡視一次，觀察熱水 袋有無(wú)漏水及皮膚情況，并做好交接班工作。（四）老年人及 感覺減退患者應(yīng)由護(hù)士或家屬協(xié)助調(diào)好水溫，再進(jìn)行沐浴， 水溫應(yīng)在39-42 0C（用水溫計(jì)進(jìn)行測(cè)試）。（五）加強(qiáng)巡視，對(duì)于 生活自理能力欠缺的患者應(yīng)主動(dòng)幫助取用熱水瓶，以防止不 慎打翻熱水瓶燙傷患者。（六）一旦發(fā)生燙傷，當(dāng)班人員應(yīng)及 時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，妥善

39、做好燙傷局部皮膚的處理。三、應(yīng)急預(yù)案 1、一旦發(fā)現(xiàn)患者有燙傷發(fā)生時(shí)， 應(yīng)立即匯報(bào)值班醫(yī)生和護(hù)士 長(zhǎng)。2、針對(duì)燙傷的程度和部位請(qǐng)燒傷科和相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診。 3、注意創(chuàng)面的處理，避免感染。4、指、趾末端燙傷時(shí)注意 保暖及血運(yùn)的觀察，并做好記錄。5、科室討論分析并填寫不 良事件上報(bào)表，48小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)部。 藥物過(guò)敏防范應(yīng)急預(yù)案及流程 一、防范措施（一）護(hù)理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問(wèn)患者 是否有該藥物過(guò)敏史，按要求做過(guò)敏試驗(yàn)，凡有過(guò)敏史者 禁忌做該藥物的過(guò)敏試驗(yàn)。（二）正確實(shí)施藥物過(guò)敏試驗(yàn)， 過(guò)敏試驗(yàn)藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗(yàn)結(jié)果判斷都應(yīng) 按要求正確操作，過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者禁用。（三）該藥試

40、驗(yàn)結(jié) 果陽(yáng)性患者或?qū)υ撍幱羞^(guò)敏史者，禁用此藥。同時(shí)在該患 者醫(yī)囑單、一覽牌、床頭牌注明過(guò)敏藥物名稱，懸掛藥物 過(guò)敏標(biāo)志，并告知患者及其家屬。（四）經(jīng)藥物過(guò)敏試驗(yàn)后 凡接受該藥治療的患者，停用此藥24小時(shí)以上，應(yīng)重做 過(guò)敏試驗(yàn)，方可再次用藥。（五）抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配， 特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過(guò)敏物質(zhì)，引 起過(guò)敏反應(yīng)，還可使藥物效價(jià)降低，影響治療效果。（六） 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，做藥物過(guò)敏試驗(yàn)前要警惕過(guò)敏反應(yīng)的 發(fā)生，治療盤內(nèi)備腎上腺素1支。（七）藥物過(guò)敏試驗(yàn)陰性， 第一次注射后觀察 2030min，用藥過(guò)程中加強(qiáng)巡視，以 防發(fā)生遲發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。 二、預(yù)案（一）患者在用藥過(guò)程中或 用藥后出現(xiàn)異常反應(yīng)，應(yīng)迅速查明原因，判斷是否由藥物 引起，確認(rèn)后立即停止或撤除引起過(guò)敏的藥物并匯報(bào)醫(yī) 生。（二）一般過(guò)敏反應(yīng)，按醫(yī)囑對(duì)癥處理、用藥，加強(qiáng)病 情觀察，做好安撫和解釋工作。（三）患者一旦發(fā)生過(guò)敏性 休克，應(yīng)立即停藥，將患者就地平臥搶救，吸氧并注意保 暖，快速建立有效靜脈通道。（四