三新項目結(jié)題表

1、精品文檔 項目批準號 Y1686 皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院 三新項目結(jié)題表 項目名 稱留置導(dǎo)尿管雙重固定方法的改進及應(yīng)用 項目承擔(dān)科室EICU 項目負責(zé)人孫素英 填表日期2017.02.09 皖醫(yī)弋磯山醫(yī)院醫(yī)務(wù)處制 項目名稱 留置導(dǎo)尿管雙重固定方法的改進及應(yīng)用 項目承擔(dān)科室 EICU 項目起始時間 2016.04-一2016.08 項目負責(zé)人 孫素英 職稱 初級 項目參加人員 職稱結(jié)構(gòu) 高級 中級 初級 輔助人員 合計 1人 1人 7人 0人 9人 項目簡介 1先進性 留置導(dǎo)尿管是EICU常用的基礎(chǔ)操作技術(shù)，在搶救危重、休克的患 者時，能準確記錄尿量，以指導(dǎo)進一步治療。同時導(dǎo)尿管的留置還可 以解除

2、病人的尿潴留，對于昏迷患者可以保持其會陰部的清潔，預(yù)防 壓瘡，在治療急危重癥患者中起著積極作用。以前留置導(dǎo)尿管的固定 多采用基礎(chǔ)護理學(xué)上要求的高舉平臺法Q固定，近幾年我院采用 “工字型膠布固定方法取得了一定的效果，但也易滑脫，固定不牢 靠。尤其患者q2h被動翻身，躁動不配合，虛脫出汗、大便失禁等情 況的發(fā)生，更使得雙重固定的尿管易滑脫。我科實行改進后的雙重固 定方法，取長X寬約5cm 4cm的3M膠布（膠布背后5個小格即長5cm）, 在膠布兩側(cè)各剪一個小口，將剪去針頭的長約10c m的頭皮針細硅膠管 穿過膠布小孔處，即制成尿管固定膠布。置管前將大腿內(nèi)側(cè)上方1/3 處擦拭干凈，常規(guī)置入氣囊導(dǎo)尿管

3、，見排尿后將導(dǎo)尿管再插入4-6cm 后氣囊注水10-15ml,將自制的導(dǎo)尿管固定膠布平鋪粘貼在大腿內(nèi)側(cè)上 方1/3處，用剪去針頭的頭皮針細硅膠管在氣囊導(dǎo)管末端分叉處進行 打結(jié)固定，然后將一次性導(dǎo)尿管懸掛在床邊下面的掛鉤上。任其翻身、 躁動、出汗，都不易滑脫，從而減少意外拔管的發(fā)生率，減輕護士工 作量，降低醫(yī)療費用，取得良好的社會效益。 2、科學(xué)性（包括適應(yīng)癥、禁忌癥） 急診重癥監(jiān)護室的患者，鑒于病情和治療的需要，多需進行保 留導(dǎo)尿，而危重患者多需要被動翻身，常伴大便失禁和躁動不配合， 如果按照基礎(chǔ)護理學(xué)要求的高舉平臺法固定留置導(dǎo)尿管，很難達 到牢固的目的。目前臨床常用的傳統(tǒng)的“工字型膠布固定方

4、法也易 滑脫，固定不牢靠。我科采用的改進后的雙重固定方法，不僅提高了 尿管固定的質(zhì)量和依從性，同時還減少了患者尿道損傷的發(fā)生 。提高 了護理質(zhì)量，促進患者早日康復(fù)2。該項技術(shù)在國內(nèi)一些發(fā)達地區(qū)已開 展，南京軍區(qū)總院已實施，并取得較好效果。 適應(yīng)癥：所有皮膚干燥患者 禁忌癥：患者大腿內(nèi)側(cè)皮膚燙傷、燒傷等有大量滲液或焦化時 【1】程念開.兩種留置尿管固定方法在ICU患者中的比較【J】當(dāng)代 護士（下旬刊），2013, 6： 134-135. 【2】徐春香，闕纖沛.兩種留置尿管固定法在骨科患者應(yīng)用效果觀察 【J】.交通醫(yī)學(xué)，2014，28（2）： 194-195. 3、安全性 1、 礦物石蠟油對尿道有

5、損傷，可使用含水溶性 潤滑劑的導(dǎo)尿管減輕損傷 2、手法輕柔熟練，防止損傷尿道。 3、選擇透氣性好，致敏性低的 3M膠布，使用期間未發(fā)生過敏現(xiàn)象。 4、此項屬非侵入性操作，研究期間未對患者造成傷害 項目開展情況 1完成病例及效果評價情況 1.1改進組固定時長明顯高于工字貼組固定時長差異顯著（pv0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義 詳情見表一 表 -兩組固定法維持時間比較（ x S) h 組別 例數(shù) 維持時間 改進組 30 151.26 7.03 工字貼組 30 70.66土 0.95 T值 2.458 P值 0.018 1.2改進組固定牢固性明顯高于工字貼組固定牢固性。差異顯著（p0.05）,有統(tǒng)計 學(xué)意

6、義。詳情見表二 表2兩組間牢固性分析比較 組別 例數(shù) 牢固 脫落/松動 改進組 30 28 2 工字貼組 30 19 11 X2值 7.954 P值 0.005 1.3改進組固定尿道損傷發(fā)生率明顯低于工字貼組尿道損傷發(fā)生率。差異顯著 （p0.05）,有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表三 表3兩組患者尿道損傷發(fā)生情況分析 組別 例數(shù) 無損傷 有損傷 改進組 30 29 1 工字貼組 30 22 8 X2值 6.405 P值 0.013 2、實施過程中安全性評價（不良反應(yīng)、醫(yī)療安全情況） 1礦物石蠟油對尿道有損傷，可使用含水溶性 潤滑劑的導(dǎo)尿管減輕損傷 2、手法輕柔熟練，防止損傷尿道。 3、選擇透氣性好，致敏性低的 3M膠布，使用期間未發(fā)生過敏現(xiàn)象。 4、 此項屬非侵入性操作，研究期間未對患者造成傷害 資料總結(jié)情況 1、論文著作 學(xué)術(shù)交流；刊物發(fā)表及出版著作情況 2、成果