營養(yǎng)篩查評分規(guī)則

1、營養(yǎng)風險篩查（NRS 2002）各評分值不累加，以最高分為最終得分疾病嚴重程度評分營養(yǎng)需要量輕度增加 全不選0分， 總1 分（多選不累加）。髖關(guān)節(jié)骨折 一般腫瘤患者 COPD 肝硬化 糖尿病 血液透析 慢性疾病急性發(fā)作或有并發(fā)癥者 其它疾病營養(yǎng)需要量中度增加 全不選0分， 總2 分（多選不累加）。腹部大手術(shù) 腦卒中 重度肺炎 血液惡性腫瘤 其它疾病營養(yǎng)需要量重度增加 全不選0分， 總3 分（多選不累加）。顱腦損傷 骨髓移植 ICU患者（ APACHE10分） 其它疾病營養(yǎng)狀況受損評分 嚴重胸水、腹水、水腫者，臥床得不到BMI者，無嚴重肝、腎功能異常時用白蛋白值替代。白蛋白30g/L （此項非必

2、選）病人體重是否下降？沒下降（0分） 3個月內(nèi)體重下降5%（1分） 2個月內(nèi)體重下降5%（2分） 1個月內(nèi)體重下降5%（3分）一周內(nèi)進食是否減少？（單選）沒減少（0分） 進食量減少25%-50%（1分） 進食量減少50%-75%（2分） 進食量減少75%以上（3分）年齡評分70歲以上（1分）70歲以下（0分） 營養(yǎng)風險總評分：疾病嚴重程度評分+營養(yǎng)狀況受損評分+年齡評分=（？）分； 營養(yǎng)風險篩查評估方法總分值3分：患者處于營養(yǎng)風險，需要營養(yǎng)支持，結(jié)合臨床，制定營養(yǎng)治療計劃。總分值B+C則評分等級是“A營養(yǎng)良好”，選項數(shù)量BA+C則評分等級是“B輕中度營養(yǎng)不良”，選項數(shù)量CA+B則評分等級是“C

3、重度營養(yǎng)不良”；如果出現(xiàn)選項A數(shù)量和選項B數(shù)量相同的情況，則評分等級是“B輕中度營養(yǎng)不良”，如果出現(xiàn)選項B數(shù)量和選項C數(shù)量相同的情況，則評分等級是“C重度營養(yǎng)不良”，如果出現(xiàn)選項A數(shù)量和選項C數(shù)量相同的情況，則評分等級是“C重度營養(yǎng)不良”。老人微型營養(yǎng)評定法（MNA）第一部分既往三個月內(nèi)，是否食欲下降、咀嚼或吞咽等消化問題導致食物困攝入減少？（單選）嚴重食欲不振（0分）中度食欲不振（1分）輕度食欲不振（3分）最近3個月內(nèi)來體重是否減輕？（單選）體重減輕超過3kg（0分） 不清楚（1分） 體重減輕1-3kg（2分）無體重下降（3分）活動情況如何？（單選）臥床或長期坐著（0分） 能離床或離椅子，但

4、不能出門（1分） 能獨立外出（2分）在過去3個月內(nèi)是否受過心理創(chuàng)傷或罹患急性疾病？（單選）是（0分） 否（2分）有否神經(jīng)心理問題？（單選）嚴重癡呆抑郁（0分） 輕度癡呆（1分） 無心理問題（2分）BMI（kg/m2）是多少？（單選）BMI19（0分） 19BMI21（1分） 21BMI 20.0（0分） 18.5 BMI 20.0（1分） BMI 18.5（2分）最近體重丟失情況（單選）最近 3-6 個月內(nèi)體重丟失在5% 或以內(nèi)（0分）最近 3-6 個月內(nèi)體重丟失介于5%-10%（1分） 最近 3-6 個月內(nèi)體重丟失在10%或以上（2分）因急性疾病影響導致禁食或攝入不足超過5 天（單選）否（0

5、分）是（2分）以上三項相加： 0 分為“低”營養(yǎng)風險狀態(tài)，需定期進行重復篩查1 分為“中等”營養(yǎng)風險狀態(tài)，需記錄隨后3天膳食攝入狀況并重復篩查2 分或以上為“高”營養(yǎng)風險狀態(tài)，需接受營養(yǎng)干預整體營養(yǎng)狀況主觀評估（PG-SGA）體重最近2周內(nèi)的體重：（單選）：下降（1分） 無改變（0分） 增加（0分） 體重丟失計算與評分標準：1個月內(nèi)體重丟失:（1個月前的體重-現(xiàn)在的體重）1個月的體重6個月內(nèi)體重丟失:（6個月前的體重-現(xiàn)在的體重）6個月的體重1個月內(nèi)體重丟失評分6個月內(nèi)體重丟失10%或更大4分20%或更大5-9.9%3分10-19.9%3-4.9%2分6-9.9%2-2.9%1分2-5.9%0

6、-1.9%0分0-1.9%評分1（總分數(shù)=體重丟失得分+最近2周內(nèi)的體重評分）。膳食攝入（飯量）A. 與正常飲食相比上個月的飯量：（單選）無改變（0分）大于平常（0分）小于平常（1分）B. 現(xiàn)在進食：（單選）普食但少于正常飯量（1分）固體食物很少（2分）流食（3分）僅為營養(yǎng)添加劑（4分）各種食物都很少（5分）僅依賴管飼或靜脈營養(yǎng)（6分）評分2（總分數(shù)=A評分+B評分）。癥狀最近2周存在以下問題影響我的飯量：（多選）沒有飲食問題（0分）無食欲、不想吃飯（3分）惡心（1分）嘔吐（3分）便秘（1分）腹瀉（3分）口腔疼痛（2分）口腔干燥（1分）味覺異?；驘o（1分）食物氣味干擾（1分）吞咽障礙（2分）早

7、飽（1分）某部位疼痛（要手動備注具體部位，3分）其它，例如：情緒低落，金錢或者牙齒問題（1分）評分3（多選累計積分）。活動和功能上個月我的總體活動情況是：（單選）正常、無限制（0分）與平常相比稍差、但尚能正?；顒樱?分）多數(shù)事情不能勝任、但臥床或坐著的時間不超過12小時（2分）活動很少、一天多數(shù)時間臥床或坐著（3分）臥床不起、很少下床（3分）評分4（總分數(shù)為所選選項分數(shù)）疾病及其與營養(yǎng)需求的關(guān)系評分5（按下表疾病評分，可多選累計計分，不屬于以下疾病范圍不予評分）疾病和年齡的評分標準分類分數(shù)cancer1AIDS1肺性或心臟惡病質(zhì)1褥瘡，開放性傷口或瘺1創(chuàng)傷1年齡65歲1代謝需要量評分6（參考下

8、表評分，累計計分）應激狀態(tài)無（0分）輕度（1分）中度（2分）高度（3分）發(fā)熱（單選）無37.2-38.3 C38.3-38.8 C38.8 C發(fā)熱持續(xù)時間（單選）無72hrs糖皮質(zhì)激素用量（單選）無10mg10-30mg30mg體格檢查評分7評分標準：參考下表，各分值所對應的肌肉項數(shù)量最多即為該體格檢查得分，脂肪和體液選項數(shù)量不計入其中； 考慮到肌肉只有4個選項：如果出現(xiàn)0分對應1個選項，如果出現(xiàn)1分對應1個選項，如果出現(xiàn)2分對應1個選項，如果出現(xiàn)3分對應1個選項，則體格檢查的評分為3分；如果出現(xiàn)0分對應2個選項，如果出現(xiàn)1分對應2個選項，則體格檢查的評分為1分；如果出現(xiàn)0分對應2個選項，如果

9、出現(xiàn)2分對應2個選項，則體格檢查的評分為2分；如果出現(xiàn)0分對應2個選項，如果出現(xiàn)3分對應2個選項，則體格檢查的評分為3分；如果出現(xiàn)1分對應2個選項，如果出現(xiàn)2分對應2個選項，則體格檢查的評分為2分；如果出現(xiàn)1分對應2個選項，如果出現(xiàn)3分對應2個選項，則體格檢查的評分為3分；如果出現(xiàn)2分對應2個選項，如果出現(xiàn)3分對應2個選項，則體格檢查的評分為3分；0分1分2分3分脂肪（非必選）眼窩脂肪墊（單選）無消耗輕度消耗中度消耗重度消耗三頭肌皮褶厚度（單選）無消耗輕度消耗中度消耗重度消耗肋下脂肪（單選）無消耗輕度消耗中度消耗重度消耗肌肉（必選）顳?。▎芜x）無消耗輕度消耗中度消耗重度消耗肩背部（單選）無消耗

10、輕度消耗中度消耗重度消耗胸腹部（單選）無消耗輕度消耗中度消耗重度消耗四肢（單選）無消耗輕度消耗中度消耗重度消耗體液（非必選）踝部水腫（單選）無消耗輕度消耗中度消耗重度消耗骶部水腫（單選）無消耗輕度消耗中度消耗重度消耗腹水（單選）無消耗輕度消耗中度消耗重度消耗總體消耗主觀評估（單選）無消耗輕度消耗中度消耗重度消耗PG-SGA總評分（評分1+評分2+評分3+評分4+評分5+評分6+評分7）；最終分數(shù)范圍相應的建議定性評價0-1此時無需干預，常規(guī)定期進行營養(yǎng)狀況評分A級：營養(yǎng)良好2-3有營養(yǎng)師，護士或臨床醫(yī)生對病人及家屬的教育指導，并針對癥狀和實驗室檢查進行恰當?shù)乃幬锔深AB級：中度或可疑營養(yǎng)不良4-

11、8需要營養(yǎng)干預針對癥狀的治療手段9迫切需要改善癥狀的治療措施和恰當?shù)臓I養(yǎng)支持C級：嚴重營養(yǎng)不良 微型營養(yǎng)評定（MNA-SF）篩查內(nèi)容：過去三個月內(nèi)有沒有因為食欲不振、消化不良、咀嚼或吞咽困難而減少食量？（單選）食量嚴重減少（0分） 食量中度減少（1分） 食量沒有減少（2分）過去三個月體重下降的情況？（單選）體重下降大于3kg（0分） 不知道 （1分）體重下降13kg（2分） 體重沒有下降（3分）活動能力（單選）需要長期臥床或坐輪椅（0分） 可以下床或離開輪椅，但不能外出（1分）可以外出（2分）過去三個月內(nèi)有沒有受到心理創(chuàng)傷或患急性疾?。▎芜x）有（0分） 沒有（2分）精神心理問題（單選）嚴重癡呆或抑郁（0分） 輕度癡呆（1分） 沒