醫(yī)療安全分析報告

1、醫(yī)療安全分析報告 ：分析報告 醫(yī)療 醫(yī)療質(zhì)控分析表 醫(yī)療事故咨詢 醫(yī)院感染質(zhì)控問題分析 篇一：醫(yī)院醫(yī)療安全分析報告 xxx醫(yī)院xxx年醫(yī)療安全分析報告 遵照醫(yī)療安全報告制度的有關(guān)規(guī)定，將我院xxx年醫(yī)療安全情況進行分析總結(jié)和評估，根據(jù)實際情況提出整改措施，持續(xù)完善和優(yōu)化醫(yī)院安全管理方案或制度的規(guī)范。 一、各類醫(yī)療安全情況分析 1、xxx年醫(yī)院感染監(jiān)測匯總 xxx年醫(yī)院感染病例綜合性監(jiān)測 全年感染率為：0.9% , 醫(yī)院感染漏報率為6.15%，無醫(yī)院感染爆發(fā)或流行病例發(fā)生，符合國家醫(yī)院感染監(jiān)控控制指標。 醫(yī)院感染監(jiān)測（消毒滅菌效果） 全年對血液透析室、內(nèi)窺鏡室、手術(shù)室等重點部門及科室進行感染監(jiān)測

2、。參照標準醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準（gb15982-1995）、消毒技術(shù)規(guī)范（衛(wèi)生部2002年）、消毒與滅菌效果的評價方法與標準（gb15981-1995）、四川省衛(wèi)生監(jiān)測管理辦法（2001），監(jiān)測采樣標本共計2342份，合格2323份，合格率為99.19%。 2、xxxx年醫(yī)院藥物不良反應匯總 我院xxxx年全年已呈報adr中心的匯總資料，共計100例。從不良反應的類型分析：不良反應主要表現(xiàn)過敏性癥狀，如皮疹、瘙癢、靜脈炎、發(fā)熱、注射部位疼痛等，共53例，占53%；其次為胃腸道反應如惡心、嘔吐、腹瀉等，共17例，占17%。從引起不良反應的藥物種類分析：抗菌藥物引起的不良反應位居第一，共計31例，占3

3、1%，其中-內(nèi)酰胺類16例，占抗菌藥物所引起的不良反應數(shù)51.6%，喹諾酮類11例，占抗菌藥物所引起的不良反應數(shù)35.5%。 3、xxxx年度醫(yī)院醫(yī)療爭議總結(jié) xxxx年度，醫(yī)務科接到醫(yī)療損害侵權(quán)糾紛、醫(yī)療服務投訴共計23例，醫(yī)患協(xié)商處理糾紛19例，1例科學城法院華豐法庭庭審中，3例與患者或家屬協(xié)調(diào)處理中 。 xxxx年度發(fā)生的醫(yī)療爭議，總體分析主要體現(xiàn)在以下方面：1、醫(yī)務人員對患者病情估計不足；2、醫(yī)患之間的有效溝通未完全落實；3、對特殊疾病未能進行及時有效的溝通；4、當今醫(yī)療技術(shù)水平限制等多方面原因。xxxx年度應加強全院醫(yī)務人員專業(yè)技術(shù)培訓，組織學習衛(wèi)生法律法規(guī)，提高醫(yī)患溝通技巧，讓患者

4、及家屬理解醫(yī)療行為，防止擾亂正常醫(yī)療行為發(fā)生。 4、xxxx年醫(yī)療不良事件匯總分析 xxxx年度全院主動上報各類不良事件共計111起，發(fā)生的原因包括診斷不及時、不準確以及誤診、漏診等；治療不規(guī)范，部分治療藥物沒有明確適應癥，擅自擴大治療范圍，增加病人負擔；部分臨床技術(shù)操作不規(guī)范，增加了患者痛苦且沒有達到相應的治療效果；醫(yī)療信息溝通不到位，溝通內(nèi)容專業(yè)性強，未使用通俗語言，導致患者或家屬對醫(yī)療行為不理解；發(fā)生的原因包括丟失或弄錯標本，拍片時拍錯部位，漏報、遲報、錯報檢查、檢驗結(jié)果。術(shù)前手術(shù)部位無標記，術(shù)中未嚴格執(zhí)行安全查對制度等等。 根據(jù)上述不良事件原因分析，我院下一步的醫(yī)療安全工作一是需進一步

5、提高診斷的準確性，及時性，治療要強化規(guī)范化、標準化，治療藥物要有明確的適應癥，嚴禁擴大范圍治療。臨床技術(shù)操作要求規(guī)范、專業(yè)、準確，盡量減少患者痛苦，增加治療效果；二是進一步加強醫(yī)患溝通，提高服務意識，做好各種檢查、檢驗信息的解釋工作，提高溝通技巧，避免態(tài)度生硬，不耐煩、不細致，加強互動，掌握患者及家屬心理變化，對患者及家屬合理要求盡可能滿足，提高滿意度。三是對檢查部位、檢驗標本要嚴格執(zhí)行查對制度，對各種檢查、檢驗結(jié)果報告要準確、及時、完整。監(jiān)管部門加強監(jiān)管力度，術(shù)前必須做好手術(shù)部位標記，術(shù)中嚴格執(zhí)行安全查對制度，避免手術(shù)事故發(fā)生。四是對醫(yī)療護理工作中發(fā)現(xiàn)的問題要及時上報，及時處理。 二、醫(yī)療質(zhì)

6、量和安全情況評價經(jīng)過對全年的醫(yī)療質(zhì)量和安全情況分析總結(jié)，仍然可以看出我院的醫(yī)療質(zhì)量管理還有薄弱之處。導致醫(yī)療質(zhì)量安全投訴的原因是多方面的，既有醫(yī)療水平問題，也有醫(yī)療服務問題，更多的是醫(yī)療安全管理和與患者有效溝通、健康教育不到位問題。集中在以下幾個方面：一是核心制度執(zhí)行不力，工作規(guī)范沒有落實；二是管理水平仍然不高；三是醫(yī)療服務有待改進，醫(yī)患溝通還需加強；四是職工法律意識、自我保護意識淡漠。 三、防范措施： 針對上述情況，責成各科室結(jié)合自身情況，深入查找問題隱患，及時整改，切實提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)療服務、保障醫(yī)療安全。 1、醫(yī)患溝通仍然是關(guān)鍵，反映到醫(yī)療過程中的方方面面，現(xiàn)在病人的要求比較高，無論

7、是疾病情況，還是用藥情況，都要及時告知，病人拒絕的話更要在病歷中詳細記載。要加大對患者健康教育力度，協(xié)助患方對診療方案做出正確理解和選擇。 2、藥房、檢驗、影像等醫(yī)技部門一定要做好服務工作，尤其是杜絕差錯，不能忙中出錯，注意溝通。 3、部分職工服務理念淡漠，態(tài)度生硬，還需要盡快轉(zhuǎn)變觀念。 4、提高技術(shù)水平，加強核心制度執(zhí)行力的監(jiān)督考核。 四、xxxx年醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全目標 認真實施xxxx年“三好一滿意”活動方案，著力解決醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全和醫(yī)療服務的重點問題和薄弱環(huán)節(jié)，著重督促醫(yī)療質(zhì)量核心制度落實，體現(xiàn)持續(xù)改進，逐步建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進長效機制。一是加強醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量

8、，保障醫(yī)療安全。二是以醫(yī)療安全隱患排查治理為重點，深入開展檢查監(jiān)督，解決突出問題，完善醫(yī)療安全管理機制。三是繼續(xù)強化醫(yī)療服務意識，和諧醫(yī)患關(guān)系，營造良好社會環(huán)境。四是以“持續(xù)改進質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”為主題，廣泛開展宣傳教育活動，增強醫(yī)務人員和公眾安全意識。 各科室要堅持以病人為中心，牢固樹立宗旨意識、服務意識、質(zhì)量意識、安全意識，以高度的責任心和專業(yè)精神為病人看好病、服好務。必須強化醫(yī)療管理核心制度落實，全面抓好基礎(chǔ)護理工作,認真執(zhí)行三查七對制度等醫(yī)療管理制度，查找薄弱環(huán)節(jié)，及時加以整改。醫(yī)務科完善醫(yī)療安全事件報告制度，增強醫(yī)療安全事件分析、預警和處理能力，出現(xiàn)醫(yī)療安全事件后，要積極采取有效干

9、預措施。篇二：2011年第二季度醫(yī)療安全分析報告 2011年第二季度醫(yī)療安全分析報告 醫(yī)療安全所涉及的面很多，涵蓋了所有的醫(yī)療行為和制度，其最終目的的保障患者就醫(yī)安全，醫(yī)療安全的基礎(chǔ)是優(yōu)質(zhì)的服務質(zhì)量和嚴謹?shù)囊?guī)章制度。我們醫(yī)務人員高超的醫(yī)療技術(shù)、認真的服務態(tài)度、規(guī)范的醫(yī)療行為是確保醫(yī)療工作萬無一失的法寶。只有嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范，恪守醫(yī)療服務職業(yè)道德，才能致力于預防各種醫(yī)療事故的發(fā)生。2011年第二季度我院醫(yī)療形式是安全的，但也存在醫(yī)療安全隱患。具體問題有以下幾個方面： 一、 外科病歷中出現(xiàn)代簽名。 二、 外科門診踝部扭傷患者無放射線片檢查，也無患者拒絕檢

10、查簽字，治療意見中只寫活血化瘀，未具體寫明藥名。 三、 內(nèi)科交接班記錄過于簡單。 整改措施： 1、 繼續(xù)加強有關(guān)維護患者合法權(quán)益、知情同意以及告知方面 的培訓學習，防范醫(yī)療糾紛、確保醫(yī)療安全。 2、 加強病歷及醫(yī)療文書的書寫質(zhì)量。 。 醫(yī)療質(zhì)量管理委員會 2011年7月4日篇三：醫(yī)療質(zhì)量管理及安全分析報告 醫(yī)療質(zhì)量管理及安全分析報告 上半年我院醫(yī)療工作總體來說運行相對平穩(wěn)，未發(fā)生重大醫(yī)療糾紛事件。質(zhì)控管理部門積極調(diào)動院科兩級醫(yī)療質(zhì)控組織功能，在臨床醫(yī)療質(zhì)量環(huán)節(jié)管理、及病歷質(zhì)量提高上做了大量的工作。在加強科室質(zhì)控的同時，定期進行自查整改。現(xiàn)結(jié)合職能部門對各科室多次督（抽）查結(jié)果的分析討論，把發(fā)現(xiàn)

11、的主要問題，反饋如下： 一、問題及原因 1.檢查結(jié)果顯示，仍有部分科室對核心制度落實不到位，主要是對醫(yī)療三級檢診、疑難、死亡病例討論等條款執(zhí)行不夠嚴格。由于相關(guān)人員對醫(yī)療核心制度的掌握不夠牢靠，在醫(yī)療實務中對所產(chǎn)生的偏差，無法做到及時感知與糾正。醫(yī)務人員的日常醫(yī)療行為，具有較大的獨立性，其個人素質(zhì)、醫(yī)療技術(shù)水平對醫(yī)療質(zhì)量影響較大，科主任及上級醫(yī)師常因工作繁忙而顧此失彼，未能及時予以指導，造成現(xiàn)場質(zhì)控流失。 2.病歷書寫不夠嚴謹，集中表現(xiàn)在部分病例：首程診斷依據(jù)不足，鑒別診斷不充分，病程記錄中，對藥物的療效及疾病轉(zhuǎn)歸缺乏討論，改換重要醫(yī)囑原因未說明等?？傊?，部分醫(yī)師病案書寫在完整性及內(nèi)涵表達方面

12、有待提高。這主要是部分醫(yī)務人員偏重于技術(shù)操作和診療結(jié)果，忽視了對醫(yī)療過程的記錄，未能按要求完成病歷書寫，另外，客觀上也存在對醫(yī)療文書書寫能力把握的欠缺。病歷書寫不及時、“知情告知”履行不充分、歸檔逾期現(xiàn)象較普遍，這跟科主任及部分人員對病歷及時性、醫(yī)患權(quán)益等重要性認識不足，責任心不夠強有關(guān)；當然，院部對責任追究制的落實不夠嚴格以及隨著醫(yī)院的擴張，醫(yī)師超負荷運轉(zhuǎn)也會導致這一問題變得突出。 3.科室質(zhì)控與要求仍有不少差距，對一些“老問題”的解決似乎缺少對策，效果不顯。分析原因可能是被檢科室對上級質(zhì)控部門反饋的意見沒有引起高度重視，沒有進行認真分析，也未制定相應的整改措施并加以落實。只有檢驗科、影像科

13、科室質(zhì)控執(zhí)行較好，有日常質(zhì)控工作記錄。 4.對急診科的建設(shè)作了專項自查，從結(jié)果看并不樂觀，涉及的問題也主要是急診病歷書寫、各種記錄欠規(guī)范，在留觀病歷甲級率、診斷符合率及處方合格率方面的控制與要求有差距。由于急診科人員相對不固定，科室質(zhì)控難以貫徹，其連續(xù)性也會受到一定的影響。 5.醫(yī)務科，作為主管醫(yī)療質(zhì)量的職能部門，醫(yī)院的基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量存在如此突出的問題，責無旁貸。主要是對科室的醫(yī)療質(zhì)量管理指導不足，督查監(jiān)管不到位。但客觀原因較多，主要有：1、職責不清。到醫(yī)務科后，有一個明顯的感受，凡與醫(yī)字沾邊的，都找醫(yī)務科，醫(yī)務科要花大量的精力從事這些不淪不類的事務工作。2、領(lǐng)導對醫(yī)務科工作重視不夠，人員配備長期奇缺、很多工作根本無法開展。 二、整改措施 1.核心制度的有效落實是醫(yī)療質(zhì)量的根本保證，各級醫(yī)務人員一定要熟練掌握，并在醫(yī)療服務中認真遵照執(zhí)行。對有缺陷者的整改，科室要有具體要求，同時追蹤整改效果 2.各級醫(yī)師應提高對疾病的分析討論、鑒別與判斷能力，提高病歷內(nèi)涵表達水平，嚴格執(zhí)行有關(guān)病歷書寫及管理制度。 3.科室管理是醫(yī)院管理的核心，科主任是科一級領(lǐng)導,是實施科室質(zhì)控有效程度的關(guān)鍵。院級質(zhì)控部門要不斷總結(jié)、完善質(zhì)量考核標準及考核方法，加大對科室醫(yī)