醫(yī)院感染流程

1、For personal use only in study and research; not for commercial use外科手消毒操作流程準(zhǔn)備 -操作者：穿洗手衣褲，戴口罩帽子，修剪指甲摘除首飾清洗雙手f 進(jìn)入手術(shù)室前若手上有可見(jiàn)污垢時(shí)用抗菌皂液洗手手術(shù)洗手 f 取抗菌皂液適量（約5ML） 洗指尖、指縫、手指、 手掌一腕部前臂、肘部至上臂下1/ 3處，洗一 遍，時(shí)間2-6分鐘（重點(diǎn)在指尖、手指、手掌、手背） 清洗手臂一沖洗雙側(cè)手指一微握雙手、雙手稍抬高，水順手、 上臂向肘部淋下，不可倒流擦干手臂一取無(wú)菌干手紙一擦干雙手及上臂下1/3消毒手臂一取消毒液適量（約5ML） 一 用力充分

2、擦揉雙手腕至上 臂下1/3至干燥 再取消毒液（5ML） 一 按六步洗手法擦揉 消毒雙手，待干后進(jìn)入手術(shù)間穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴手套呼吸機(jī)及附件清洗與消毒流程實(shí)施部門感染管理科流程編號(hào)單元臨床科室消毒供應(yīng)中心節(jié)點(diǎn)AB醫(yī)療器械分類、清洗質(zhì)控流程操作者：穿防護(hù)衣，戴手套、面罩評(píng)估污染器械：器械構(gòu)造、污染程度、污染種類（一般污染、確診的感染性疾?。c(diǎn)數(shù)復(fù)核：按科室、器械種類或手術(shù)包，復(fù)核并登記分 類放置合適的容器：一般器械、銳器、貴重精密、細(xì)小 器械操作者準(zhǔn)備：穿防護(hù)衣，戴手套，必要時(shí)戴面罩選擇去 污媒介種類：水、多酶、堿性、酸性清洗劑、除銹劑 使用清潔劑方法：選擇準(zhǔn)確的濃度、水溫PH值和更換頻率浸泡器械方

3、法：器械浸于水面以下，打開(kāi)所有關(guān)節(jié)，管腔內(nèi)注滿清洗劑操作者準(zhǔn)備：穿防護(hù)衣，戴手套、必要時(shí)戴面罩選擇正確的輔助工具：超聲清洗、高壓水槍人工刷洗：正確的刷洗方法、合適的毛刷、水面下操作 器械清洗：選擇正確的清洗程序和清洗劑去污媒介：適合器械材質(zhì)和污染的種類的去污媒介操作者準(zhǔn)備：穿防護(hù)衣，戴手套、必要時(shí)戴面具 評(píng)估：清洗質(zhì)量達(dá)到要求，器械無(wú)污垢、血跡 粗洗：打開(kāi)器械關(guān)節(jié)及軸部，用常水在流動(dòng)水中沖洗2-5分鐘精洗：用流動(dòng)的水或純化水、蒸餾水沖洗干凈操作者準(zhǔn)備：洗手，穿清潔工作服 評(píng)估：器械漂洗達(dá)到質(zhì)量要求 干燥方法：干燥歸、熱風(fēng)及自然干燥 評(píng)價(jià)：按照質(zhì)量要求進(jìn)行器械清洗質(zhì)量的檢查紫外線輻射強(qiáng)度檢測(cè)流程

4、醫(yī)務(wù)人員手消毒效果監(jiān)測(cè)流程備注：1不得檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌及其他致病性微生物2.母嬰同室、新生兒病房及兒科病房的工作人員手上，不得檢出沙門氏菌、大腸桿菌、溶血性鏈球 菌、金黃色葡萄球菌物體表面效果監(jiān)測(cè)流程采樣時(shí)間：消毒處理后或懷疑與醫(yī)院感染暴發(fā)有關(guān)時(shí)進(jìn)行采樣采樣面積：100cm2,取100cm2；v 100cm2,取全部表面將滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面采樣方法用棉拭子在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，將拭子放入裝有10ml無(wú)菌檢驗(yàn)用洗脫液的試管涂抹采樣中送檢充分振蕩采樣管后，取不同稀釋倍數(shù)的洗脫液1.0ml接種平檢測(cè)方法皿，將冷至 40 C50 C的熔化營(yíng)養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基每皿傾注

5、 15ml20ml, 36 C 1 C恒溫箱培養(yǎng) 48h，計(jì)菌落數(shù)；懷疑 與醫(yī)院感染爆發(fā)有關(guān)時(shí)，進(jìn)行目標(biāo)微生物的監(jiān)測(cè)結(jié)果計(jì)算：物體表面菌落總數(shù)（cfu/ cm2）=平均每皿菌落數(shù)x洗脫液稀釋倍數(shù)/采樣面積（cm2）結(jié)果判定：1潔凈手術(shù)部、其他潔凈場(chǎng)所，非潔凈手術(shù)部（室）、非結(jié)晶骨髓移植病房、產(chǎn)房、介入診療科、新生兒病房、器官移植病房、燒傷病房、重癥醫(yī)學(xué)科、血液病房病區(qū)、血液透析室；物體表面細(xì)菌菌落總數(shù)w 5cfu/ cm2.2兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療室、注射室、換藥室、消毒供應(yīng)室、急診室、化 驗(yàn)室、各類普通病室、感染性疾病科門診及其病房等，物體表面細(xì)菌菌落w10cfu /

6、 cm2醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)管理流程醫(yī)生初步診斷上報(bào)院感辦通知醫(yī)生診斷及處理 意見(jiàn)判斷診斷是否正 確？（上報(bào)審批）漏報(bào)病例1N排除院感出院時(shí)醫(yī)生登記 患者信息（登記）院感辦補(bǔ)報(bào)病人出院后院感辦補(bǔ)錄審查登記完整 性？（登記審批）*保存歸檔外來(lái)器械管理流程醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)流程血液透析水和透析液染菌量監(jiān)測(cè)流程門（急）診預(yù)檢分診服務(wù)流程外科手術(shù)部位感染監(jiān)測(cè)流程無(wú)菌手術(shù)切口甲級(jí)愈合率和感染率監(jiān)測(cè)流程醫(yī)院感染散發(fā)病例監(jiān)測(cè)流程醫(yī)療廢物分類、收集、回收、處理流程多重耐藥菌監(jiān)測(cè)、報(bào)告、處置流程VAP目標(biāo)性監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)操作流程i每月小結(jié)，找出不足，及時(shí)改正2.每季分析，及時(shí)反饋給科室醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告、應(yīng)急處置流程院感辦到

7、達(dá)現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查、 核實(shí)1進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)病例的三間分布進(jìn)行 描述，推測(cè)可能的傳染源、傳播途徑及感染 因素。2對(duì)感染病例進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)；對(duì)可能傳染源 及傳播途徑進(jìn)行微生物檢測(cè)3制定控制措施，初步對(duì)感染者、可疑感染者 及相關(guān)接觸者進(jìn)行隔離4.分析調(diào)查資料，盡快制定落實(shí)針對(duì)性的消 毒、隔離、治療措施感染控制，預(yù)案終止；寫出調(diào)查報(bào)告、制定下一步防控、治療措施J 總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，進(jìn)行結(jié)果反饋1 !室各成相密切配合衛(wèi)生局進(jìn)行調(diào) 查、控制工作；包括調(diào)查 采樣、現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)、患者隔 離、后勤保障等小 員 關(guān) 密組及科切配合，積 極進(jìn)行 調(diào)查，分 析，控制查確認(rèn)暴發(fā),L.啟動(dòng)預(yù)案1院感辦立即報(bào)告領(lǐng) 導(dǎo)小組，相關(guān)人員調(diào)

8、3例以上暴發(fā)或5例以1 上疑似暴發(fā)于12h內(nèi)； 確認(rèn)5例以上暴發(fā)或發(fā) 生死亡病例或?qū)е?3人 以上人身?yè)p害后果的醫(yī) 院于2小時(shí)內(nèi)報(bào)告龍口衛(wèi)生局、疾病 控制中心職業(yè)暴露應(yīng)急處理、報(bào)告、隨訪流程僅供個(gè)人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途。For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l e tude et la r

9、echerche uniquementa des fins personnelles; pasa des fins commerciales.t o ji e k ogfljirogeifcc, TOpBicnob3 groimio 麻yqeHuicic 碼 egoBua Hudo 員冶hbiucno 員 B30BaTbCEb KoMMepqeckux qeiix.以下無(wú)正文僅供個(gè)人用于學(xué)習(xí)、研究；不得用于商業(yè)用途。For personal use only in study and research; not for commercial use.Nur f u r den pers?nlichen f u r Studien, Forschung, zu kommerziellen Zwecken verwendet werden.Pour l e tude et la recherche uniquementa des fins personnell