呼吸內(nèi)科工作小結(jié)與工作計劃

1、呼吸內(nèi)科2016年工作小結(jié)與2017年工作計劃1. 呼吸內(nèi)科主任目標(biāo)核心指標(biāo)管理1.1呼吸內(nèi)科核心指標(biāo)完成情況指標(biāo)內(nèi)容年度目標(biāo)值年度達(dá)標(biāo)基本目標(biāo)獎勵目標(biāo)全年值基本達(dá)標(biāo)獎勵達(dá)標(biāo)門急診人次290013187735644達(dá)標(biāo)達(dá)標(biāo)岀院人次180218992193達(dá)標(biāo)達(dá)標(biāo)住院手術(shù)總?cè)舜危ê僮鳎?196達(dá)標(biāo)達(dá)標(biāo)平均住院天數(shù)11.6511.3410.93達(dá)標(biāo)達(dá)標(biāo)抗菌藥物使用強(qiáng)度（%）182.32125139.34達(dá)標(biāo)未達(dá)標(biāo)績效藥占比（%）65.216164.95達(dá)標(biāo)未達(dá)標(biāo)門診均次藥費9191123.28未達(dá)標(biāo)未達(dá)標(biāo)住院均次藥費118241066212034.52未達(dá)標(biāo)未達(dá)標(biāo)住院耗材費308.34284.6

2、5282.03達(dá)標(biāo)達(dá)標(biāo)1.2 工作措施和亮點1.2.1加大科室管理力度，創(chuàng)新優(yōu)質(zhì)服務(wù)新模式落實JCI各項要求，堅持每周一、三、五上午晨間交班傳達(dá)院部 精神，學(xué)習(xí)核心制度；強(qiáng)化醫(yī)療與消防等安全。堅持雙休日有主任或 副主任醫(yī)師查房把關(guān)，建立“病友隨訪制度”、“病人健康教育”，為 患者提供延伸式服務(wù)，從入院前登記到出院隨訪指導(dǎo)康復(fù)治療。1年來，科室在堅持對病人實施個性化醫(yī)療，人性化服務(wù)，吸引了大量患 者就醫(yī)就診，住院病人數(shù)明顯增長。肺功能檢查3717人，一氧化氮呼氣（FeNO）測定1913人，電子氣管鏡124人，睡眠監(jiān)測79人。發(fā)表論文 2 篇，新區(qū)衛(wèi)計委立項 1 個。全年無醫(yī)療差錯事故發(fā)生。1.2

3、.2 規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療技術(shù)水平 通過呼吸內(nèi)科藥占比控制與績效改善、 慢性氣道炎癥疾病藥物吸 入療效與評價的呼吸質(zhì)量控制， 1 年來醫(yī)療質(zhì)量明顯提升。堅持每周一次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，狠抓“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，拓寬知識面， 經(jīng)常進(jìn)行危重、 疑難病歷討論。 引進(jìn)新技術(shù)、新項目，選擇科研課題， 參與區(qū)課題竟標(biāo)。 積極引領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員參加國家級繼續(xù)教育， 及時引進(jìn) 學(xué)到的新技術(shù)、新項目，以提高對本科疾病的診斷率和搶救成功率。 加強(qiáng)與兄弟醫(yī)院及三級醫(yī)院相關(guān)?？频穆?lián)系和協(xié)作， 不斷提高我院呼 吸?？频恼w水平及科研水平。開展了睡眠呼吸暫停綜合征CPAR滴定和無創(chuàng)通氣下胸腔積液微創(chuàng)閉式引流以及氣管鏡下肺泡灌洗與活 檢

4、術(shù) 3 項醫(yī)療新項目新技術(shù)。1.2.3 加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，提高科室核心竟?fàn)幜?，促進(jìn)業(yè)務(wù)快速發(fā)展 制訂呼吸科住院醫(yī)師職稱以上培養(yǎng)、進(jìn)修學(xué)習(xí)計劃。注重“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，熟練掌握收住呼吸科常見病和多發(fā)病的診斷、鑒別診斷 及搶救措施；掌握心電圖、血氣分析、酸堿及水電解質(zhì)平衡知識；掌 握心肺復(fù)蘇、體外電擊除顫、呼吸機(jī)應(yīng)用、氣管插管、深靜脈置管、 胸膜活檢、肺功能、纖支鏡等操作技術(shù)。1.3 抗菌藥物使用強(qiáng)度與去年相比有了明顯下降，為 38.24 ，今 年抗菌藥物使用強(qiáng)度已達(dá)標(biāo)。 但住院均次藥費未達(dá)標(biāo)主要是收住院的 病種有關(guān)，大部分的病人由急診收住院，部分從ICU轉(zhuǎn)入，從他科轉(zhuǎn) 入的全年為 73人，且病情較重，

5、呼吸內(nèi)科告病重危的病人達(dá) 162 人 次，事實上呼吸內(nèi)科這幾年來已經(jīng)承擔(dān)了我院很多危重病患者的救治 任務(wù)，成為名符其實的呼吸與危重癥?？?。門診均次藥費未達(dá)標(biāo)，主 要與便民門診的配藥策略有關(guān)。績效藥占比未達(dá)標(biāo)，與病人重，老病 人多次住院有關(guān)。改進(jìn)對策主要是嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療核心制度，狠抓醫(yī)療 質(zhì)量與安全。認(rèn)真落實上海市抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則實施細(xì) 則以及衛(wèi)生部處方管理辦法。堅持防范醫(yī)療糾紛，維護(hù)科室、醫(yī) 院的穩(wěn)定發(fā)展，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全。落實好合理檢查，合理用藥因 病施治方針。2、三級醫(yī)院服務(wù)能力管理2.1呼吸內(nèi)科三級醫(yī)院服務(wù)能力完成情況項目性質(zhì)病種覆蓋 數(shù)病種覆蓋目 標(biāo)數(shù)病種覆蓋 率病人 總數(shù)總出

6、院病 人數(shù)占總出院人次比疑難重癥（應(yīng)）4667%250219311.4 %疑難重癥（可）3475%9221934.2 %關(guān)鍵技術(shù)（應(yīng)）2728.6 %1009219346%關(guān)鍵技術(shù)（可）1333%12621935.7 %代表性病 種99100%1006197490%2.2工作措施及亮點2.2.1制訂呼吸科住院醫(yī)師職稱以上培養(yǎng)、外出學(xué)習(xí)計劃。注重“三 基三嚴(yán)”訓(xùn)練，熟練掌握收住呼吸科常見病和多發(fā)病的診斷、鑒別診 斷及危重病搶救措施。2.2.2開展電子氣管鏡刷檢、活檢和灌洗液細(xì)胞學(xué)檢查新技術(shù)，床旁 纖支鏡吸痰，經(jīng)鼻插管提高呼衰患者搶救成功率；開展了一例經(jīng)皮肺活檢術(shù)提高了肺部腫塊的診斷率；開展睡眠監(jiān)

7、測診斷和睡眠呼吸暫停綜合征治療滴定改善了病人的睡眠質(zhì)量； 開展有創(chuàng)與無創(chuàng)序貫機(jī)械通 氣與機(jī)械通氣下霧化吸入藥物成功救治了126例急慢性呼吸衰竭病人，同時減少了院內(nèi)感染發(fā)生率，縮短了住院時間。與往年相比診治 呼吸疑難、危重病能力有了明顯提高。2.3未達(dá)標(biāo)呼吸疑難重病及關(guān)鍵技術(shù)彌漫性肺泡出血、禁忌溶栓的高危肺栓塞、肺曲霉菌??；支氣管鏡介入治療技術(shù)、右心導(dǎo)管檢查術(shù)，這些與病種和醫(yī)院設(shè)施條件有關(guān)。3、科室質(zhì)量與安全小組活動情況3.1科室質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)數(shù)據(jù)PDCA( QCC項目名稱目標(biāo)值收集頻率數(shù)據(jù)1數(shù)據(jù)2數(shù)據(jù)3數(shù)據(jù)4數(shù)據(jù)5數(shù)據(jù)6提咼住院COPD患者使用氣霧劑的正確率(%)79.53連續(xù)10天46.336

8、0.262.5682.9884.6996.53.2醫(yī)務(wù)部、門診部、質(zhì)控辦等職能部門每季度檢查，呼吸科有許多 改進(jìn)與亮點，但也有存在的不足，如抗菌素使用率超標(biāo)，病歷書寫主 任查房分析不詳細(xì)，檢查、檢驗結(jié)果部分無分析。對于以上情況，呼 吸內(nèi)科醫(yī)療質(zhì)量與控制小組做出了認(rèn)真的分析與改進(jìn)，開展病歷書寫 規(guī)范學(xué)習(xí)，星期三中午業(yè)務(wù)講座，提高各級醫(yī)師的專業(yè)水平。3.3上海市呼吸內(nèi)科質(zhì)控檢查在全市 2、3級醫(yī)院當(dāng)中處于中上水平， 存在的主要問題是無規(guī)范的呼吸危重監(jiān)護(hù)室；電子氣管鏡太少，肺癌化療病人需增加。4、科教與學(xué)科建設(shè)情況4.1科研工作發(fā)表表學(xué)術(shù)論文2篇。4.2 教學(xué)工作 按質(zhì)按量完成院部交辦的實習(xí)和規(guī)培醫(yī)

9、師帶教任務(wù)，申辦了上海市繼續(xù)教育 II 類學(xué)分講座 1 次。4.3 學(xué)科建設(shè)與人才隊伍建設(shè)以創(chuàng)三級醫(yī)院為抓手， 創(chuàng)呼吸與危重病?？剖潜緦W(xué)科重點建設(shè)的 方向。持續(xù)的技術(shù)創(chuàng)新是學(xué)科發(fā)展的根本， 開展睡眠呼吸暫停綜合征 CPAP滴定和無創(chuàng)通氣下霧化吸入藥物，胸腔積液微創(chuàng)閉式引流；電 子氣管鏡下活檢、肺泡灌洗等新技術(shù)。 加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)主要從培育人才、 建立慢性氣道炎癥、呼吸衰竭研究方向。5 、科室文化與精神文明建設(shè)組織全科醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)政治思想學(xué)習(xí)，弘揚正氣?？剖裔t(yī)護(hù)人 員政治素養(yǎng)有了明顯的提高， 積極參加醫(yī)院的義賣等各項公益活動， 關(guān)愛與幫扶同事和病人。 5 月 8 日舉行了世界哮喘日患者教育與義 診活

10、動，義診人數(shù)達(dá)三百余人， 11 月 18 日在呼吸內(nèi)科示教室舉行 了患者及家屬健康宣教活動，獲得了較好的社會效益。同時也參加 了睡眠與肥胖、糖尿病的咨詢義診與講座。收到錦旗 18 面，拒收紅 包 4500 元。6 、主要存在的問題及 2017 年計劃廉潔行醫(yī)，誠信服務(wù)，“精心服務(wù)，愛心關(guān)懷”還沒有成為每一 位醫(yī)護(hù)人員都認(rèn)同的價值觀，科室的行政管理及經(jīng)營管理水平仍有 待提高。醫(yī)保藥占比、均次費仍需努力降低。學(xué)科建設(shè)仍需加大力 度提升。2017 年呼吸內(nèi)科工作計劃和思路引領(lǐng)科室人員踏實工作 按質(zhì)按量完成院部下達(dá)的各項任務(wù)， 杜絕醫(yī)療差錯事故發(fā)生； 弘揚正氣，落實國際病人安全目標(biāo)。做好三級醫(yī)師查房制

11、，節(jié)假日主任 值班制和危重、疑難病人的診治，確保醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全。加強(qiáng)科 室抗菌藥物臨床應(yīng)用管理， 規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為， 成立提高抗 菌藥物臨床應(yīng)用合理性品管圈小組， 促進(jìn)臨床合理應(yīng)用抗菌藥物， 控 制細(xì)菌耐藥，施行抗菌藥物分級運用及管理制度，遵循安全、有效、 經(jīng)濟(jì)的原則， 接受抗菌藥物管理機(jī)構(gòu)的審查和管理， 定期參加院內(nèi)外 組織的抗菌藥物管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范的培訓(xùn)， 聽取醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用情況匯總與細(xì)菌耐藥情況監(jiān)測報告， 指導(dǎo) 臨床用藥，指導(dǎo)患者合理使用抗菌藥物。以創(chuàng)三為抓手，提升呼吸內(nèi) 科醫(yī)生診治疑難病例水平。 呼吸內(nèi)科在上海市呼吸質(zhì)控檢查中位于同 行前列。二、開展新項目、新技術(shù)開展電子氣管鏡刷檢、 活檢和灌洗液細(xì)胞學(xué)檢查新技術(shù)， 床旁纖 支鏡吸痰， 經(jīng)鼻插管提高呼衰患者搶救成功率。 開展睡眠監(jiān)測診斷和 睡眠呼吸暫停綜合征治療滴定。 開展經(jīng)皮肺活檢新技術(shù)， 提高呼吸疑 難疾病診斷水平?；I建 RICU全面提升呼吸科救治水平。三、招收與培養(yǎng)并舉提高呼吸科醫(yī)生專業(yè)