(8.27CDC)高新埃博拉防控方案培訓(xùn)

1、埃博拉出血熱防控方案解讀埃博拉出血熱防控方案解讀 3 防控動(dòng)態(tài)防控動(dòng)態(tài)1 2 防控方案解讀防控方案解讀 病例診斷和處置路徑病例診斷和處置路徑 國(guó)內(nèi)外防控動(dòng)態(tài)國(guó)內(nèi)外防控動(dòng)態(tài) WHO WHO WHOWHO認(rèn)為目前的疫情形勢(shì)依然嚴(yán)峻，對(duì)區(qū)域的衛(wèi)生安全構(gòu)認(rèn)為目前的疫情形勢(shì)依然嚴(yán)峻，對(duì)區(qū)域的衛(wèi)生安全構(gòu) 成了成了巨大的挑戰(zhàn)巨大的挑戰(zhàn)，而且是需要全球共同面對(duì)的危機(jī)，而且是需要全球共同面對(duì)的危機(jī) 下一步工作重點(diǎn)下一步工作重點(diǎn) 加強(qiáng)多方合作和區(qū)域的有效協(xié)調(diào)，其中很重要一點(diǎn)就是提高當(dāng)前加強(qiáng)多方合作和區(qū)域的有效協(xié)調(diào)，其中很重要一點(diǎn)就是提高當(dāng)前 疫情信息的透明度，特別是當(dāng)?shù)氐恼?，要及時(shí)的分享信息，加疫情信息的透明度

2、，特別是當(dāng)?shù)氐恼?，要及時(shí)的分享信息，加 強(qiáng)與強(qiáng)與WHOWHO及各方的信息溝通及各方的信息溝通 加強(qiáng)疫情應(yīng)對(duì)能力的建設(shè)，包括當(dāng)?shù)卣?、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)疫情應(yīng)對(duì)能力的建設(shè)，包括當(dāng)?shù)卣?、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員 和社區(qū)防控能力等和社區(qū)防控能力等 擴(kuò)大宣傳，包括提高社區(qū)居民對(duì)疾病的重視程度，以及防控意識(shí)擴(kuò)大宣傳，包括提高社區(qū)居民對(duì)疾病的重視程度，以及防控意識(shí) 盡力動(dòng)員各方力量，包括人力資源、資金和物資盡力動(dòng)員各方力量，包括人力資源、資金和物資 國(guó)內(nèi)外防控動(dòng)態(tài)國(guó)內(nèi)外防控動(dòng)態(tài) WHO WHO WHOWHO對(duì)相關(guān)國(guó)家的建議對(duì)相關(guān)國(guó)家的建議 提高旅行者對(duì)埃博拉出血熱的認(rèn)識(shí)和防護(hù)意識(shí)提高旅行者對(duì)埃博拉出血熱

3、的認(rèn)識(shí)和防護(hù)意識(shí) 尤其是在海關(guān)關(guān)口，向出境人員宣傳加強(qiáng)防護(hù)，提醒入境人員如有癥尤其是在海關(guān)關(guān)口，向出境人員宣傳加強(qiáng)防護(hù)，提醒入境人員如有癥 狀及時(shí)就醫(yī)，并說(shuō)明旅行史狀及時(shí)就醫(yī)，并說(shuō)明旅行史 提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)埃博拉出血熱的認(rèn)識(shí)和防護(hù)意識(shí)提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)埃博拉出血熱的認(rèn)識(shí)和防護(hù)意識(shí) 尤其在接診從流行地區(qū)旅行回國(guó)的人員時(shí)，應(yīng)當(dāng)評(píng)價(jià)其埃博拉的感染尤其在接診從流行地區(qū)旅行回國(guó)的人員時(shí)，應(yīng)當(dāng)評(píng)價(jià)其埃博拉的感染 風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn) 衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)對(duì)的準(zhǔn)備衛(wèi)生系統(tǒng)應(yīng)對(duì)的準(zhǔn)備 公共衛(wèi)生部門：包括監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的敏感性、實(shí)驗(yàn)室的準(zhǔn)備、人員的培訓(xùn)公共衛(wèi)生部門：包括監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的敏感性、實(shí)驗(yàn)室的準(zhǔn)備、人員的培訓(xùn) 等等 臨床機(jī)構(gòu)：包括人員培訓(xùn)、與

4、公共衛(wèi)生部門的溝通、醫(yī)療廢物的管理臨床機(jī)構(gòu)：包括人員培訓(xùn)、與公共衛(wèi)生部門的溝通、醫(yī)療廢物的管理 等等 國(guó)內(nèi)外防控動(dòng)態(tài)國(guó)內(nèi)外防控動(dòng)態(tài) 中國(guó)中國(guó) 我國(guó)已下發(fā)技術(shù)方案我國(guó)已下發(fā)技術(shù)方案 20082008年年7 7月月1212日日 衛(wèi)辦應(yīng)急發(fā)衛(wèi)辦應(yīng)急發(fā)20082008140140號(hào)號(hào) 衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印 發(fā)埃博拉出血熱等發(fā)埃博拉出血熱等6 6種傳染病預(yù)防控制指南和臨床診療方案的通知種傳染病預(yù)防控制指南和臨床診療方案的通知 20142014年年8 8月月1515日，衛(wèi)計(jì)委發(fā)布埃博拉出血熱防控方案（第二版）日，衛(wèi)計(jì)委發(fā)布埃博拉出血熱防控方案（第二版） 下一步工作下一步工作 繼續(xù)密切跟蹤疫

5、情及防控工作進(jìn)展，及時(shí)匯總分析相關(guān)信息，并繼續(xù)密切跟蹤疫情及防控工作進(jìn)展，及時(shí)匯總分析相關(guān)信息，并 進(jìn)行疫情形勢(shì)研判和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估進(jìn)行疫情形勢(shì)研判和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 積極響應(yīng)積極響應(yīng)WHOWHO的要求，適時(shí)派遣相關(guān)專業(yè)人員加入的要求，適時(shí)派遣相關(guān)專業(yè)人員加入WHOWHO專家隊(duì)伍，專家隊(duì)伍， 參與疫情發(fā)生國(guó)的現(xiàn)場(chǎng)疫情防控工作參與疫情發(fā)生國(guó)的現(xiàn)場(chǎng)疫情防控工作 做好我國(guó)輸入病例后的各項(xiàng)應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備工作做好我國(guó)輸入病例后的各項(xiàng)應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備工作 和非洲通航的口岸，加強(qiáng)對(duì)入境旅客的篩查工作和非洲通航的口岸，加強(qiáng)對(duì)入境旅客的篩查工作 通過(guò)傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)，8月17日18日，我國(guó)內(nèi)地共報(bào)告 3例留觀病例（北京2例，廣州1例

6、），均來(lái)自尼日利亞，1名留學(xué) 生、2名商務(wù)人員。18日?qǐng)?bào)告的北京1例尼日利亞留學(xué)生已經(jīng)采集 標(biāo)本送我中心檢測(cè)，埃博拉病毒核酸陰性，目前在北京地壇醫(yī)院 留觀；另1例留觀病例按照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的博拉出血熱相關(guān)病 例診斷和處置路徑，正進(jìn)行72小時(shí)體溫監(jiān)測(cè)；廣州報(bào)告1例留觀 病例已排除（為心因反應(yīng)）。 防控方案解讀防控方案解讀 根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委埃博拉出血熱防控方案（第二版）埃博拉出血熱防控方案（第二版）、中國(guó)疾、中國(guó)疾 控中心下發(fā)的控中心下發(fā)的埃博拉出血熱病例密切接觸者的判斷和管理方案埃博拉出血熱病例密切接觸者的判斷和管理方案、埃埃 博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處置路徑博拉出血熱相關(guān)病例診斷和

7、處置路徑& &成都市埃博拉出血熱防控方案成都市埃博拉出血熱防控方案 （20142014第一版）第一版） 疾病概述疾病概述 病例的發(fā)現(xiàn)報(bào)告病例的發(fā)現(xiàn)報(bào)告 流行病學(xué)調(diào)查流行病學(xué)調(diào)查 病例和密切接觸者管理病例和密切接觸者管理 樣品采集及送檢樣品采集及送檢 個(gè)人防護(hù)及消毒個(gè)人防護(hù)及消毒 從西非返蓉人員健康監(jiān)測(cè)從西非返蓉人員健康監(jiān)測(cè) 健康教育和風(fēng)險(xiǎn)溝通健康教育和風(fēng)險(xiǎn)溝通 應(yīng)急準(zhǔn)備應(yīng)急準(zhǔn)備 人員培訓(xùn)與督導(dǎo)檢查人員培訓(xùn)與督導(dǎo)檢查 病例的發(fā)現(xiàn)報(bào)告病例的發(fā)現(xiàn)報(bào)告病例定義病例定義 流行病學(xué)史：來(lái)自于西非四國(guó)，或流行病學(xué)史：來(lái)自于西非四國(guó)，或2121天內(nèi)天內(nèi)有西非四國(guó)旅行史，或有西非四國(guó)旅行史，或2121天天 內(nèi)有

8、與病人、感染動(dòng)物接觸史內(nèi)有與病人、感染動(dòng)物接觸史 臨床表現(xiàn)：臨床表現(xiàn)：起病起病急急，發(fā)熱并快速進(jìn)展至高熱，伴乏力、頭痛、肌痛、，發(fā)熱并快速進(jìn)展至高熱，伴乏力、頭痛、肌痛、 咽痛等；并可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、皮疹等。極期持續(xù)高熱咽痛等；并可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、皮疹等。極期持續(xù)高熱 ，感染中毒癥狀及消化道癥狀加重，感染中毒癥狀及消化道癥狀加重，可伴可伴皮膚粘膜出血、嘔血、咯血皮膚粘膜出血、嘔血、咯血 、便血、血尿等；嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙、休克及多臟器受累。、便血、血尿等；嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識(shí)障礙、休克及多臟器受累。 實(shí)驗(yàn)室檢查：（實(shí)驗(yàn)室檢查：（1 1）核酸檢測(cè)陽(yáng)性；（）核酸檢測(cè)陽(yáng)性；（2

9、 2）病毒抗原陽(yáng)性；（）病毒抗原陽(yáng)性；（3 3）血清）血清 特異性特異性IgMIgM抗體陽(yáng)性；（抗體陽(yáng)性；（4 4）恢復(fù)期血清特異性）恢復(fù)期血清特異性IgGIgG抗體滴度比急性期抗體滴度比急性期 有有4 4倍以上增高；（倍以上增高；（5 5）從患者標(biāo)本中分離到埃博拉病毒）從患者標(biāo)本中分離到埃博拉病毒 病例的發(fā)現(xiàn)報(bào)告病例的發(fā)現(xiàn)報(bào)告發(fā)現(xiàn)與報(bào)告發(fā)現(xiàn)與報(bào)告 第二版第二版將埃博拉相關(guān)病例分為將埃博拉相關(guān)病例分為【留觀、疑似、確診病留觀、疑似、確診病 例例】 均要求均要求2h2h內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（？）內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（？） 其他傳染病其他傳染病“埃博拉出血熱埃博拉出血熱” 確診病例還需報(bào)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息系統(tǒng)確診病

10、例還需報(bào)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息系統(tǒng) 病例的發(fā)現(xiàn)報(bào)告病例的發(fā)現(xiàn)報(bào)告發(fā)現(xiàn)與報(bào)告發(fā)現(xiàn)與報(bào)告 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)報(bào)告醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)報(bào)告 可疑病人可疑病人 對(duì)于出現(xiàn)發(fā)熱、虛弱、嘔吐、肌肉疼痛等癥狀的病人對(duì)于出現(xiàn)發(fā)熱、虛弱、嘔吐、肌肉疼痛等癥狀的病人 要詢問(wèn)要詢問(wèn)3 3周之內(nèi)周之內(nèi)流行病學(xué)史流行病學(xué)史 病人是否來(lái)自于西非、或病人是否來(lái)自于西非、或3 3周內(nèi)有西非旅行史、或有與病人、感染動(dòng)周內(nèi)有西非旅行史、或有與病人、感染動(dòng) 物接觸史物接觸史 1、留觀病例：、留觀病例： 流行病學(xué)史流行病學(xué)史 之一之一 +T37.3 2、疑似病例：、疑似病例： 流行病學(xué)史流行病學(xué)史之一之一+以下三以下三 種情形之一者：種情形之一者：

11、1.體溫體溫38.6，出，出 現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、肌肉痛、嘔現(xiàn)嚴(yán)重頭痛、肌肉痛、嘔 吐、腹瀉、腹痛；吐、腹瀉、腹痛； 2.發(fā)熱伴不明原因出發(fā)熱伴不明原因出 血；血； 3.不明原因猝死。不明原因猝死。 3、確診病例：、確診病例： 留觀或疑似病留觀或疑似病 例例+實(shí)驗(yàn)室檢實(shí)驗(yàn)室檢 測(cè)陽(yáng)性測(cè)陽(yáng)性 解除留觀或疑似條件解除留觀或疑似條件 體溫恢復(fù)正常，核酸檢測(cè)結(jié)果陰性；體溫恢復(fù)正常，核酸檢測(cè)結(jié)果陰性； 發(fā)熱已超過(guò)發(fā)熱已超過(guò)7272小時(shí)，采樣進(jìn)行核酸檢測(cè)，結(jié)果陰性；小時(shí)，采樣進(jìn)行核酸檢測(cè)，結(jié)果陰性； 仍發(fā)熱但不足仍發(fā)熱但不足7272小時(shí)，核酸檢測(cè)陰性，需待發(fā)熱達(dá)小時(shí)，核酸檢測(cè)陰性，需待發(fā)熱達(dá)7272小時(shí)后再次小時(shí)

12、后再次 進(jìn)行核酸檢測(cè)，結(jié)果陰性。進(jìn)行核酸檢測(cè)，結(jié)果陰性。 疾控中心調(diào)查處置疾控中心調(diào)查處置 區(qū)（市）縣疾控中心接報(bào)后區(qū)（市）縣疾控中心接報(bào)后 立即趕赴醫(yī)療機(jī)構(gòu)核實(shí)調(diào)查立即趕赴醫(yī)療機(jī)構(gòu)核實(shí)調(diào)查 若不能排除，馬上報(bào)告市疾控中心和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局若不能排除，馬上報(bào)告市疾控中心和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局 采取隔離治療病人、登記接觸者、消毒、個(gè)人防護(hù)、控制院內(nèi)采取隔離治療病人、登記接觸者、消毒、個(gè)人防護(hù)、控制院內(nèi) 感染等措施感染等措施 若不能排除，立刻電話報(bào)告疾若不能排除，立刻電話報(bào)告疾 控中心?？刂行?。 （做好個(gè)人防護(hù)?。ㄗ龊脗€(gè)人防護(hù)！） 市疾控中心接報(bào)后市疾控中心接報(bào)后 立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，經(jīng)核實(shí)不能排除者，報(bào)告市衛(wèi)生局立

13、即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，經(jīng)核實(shí)不能排除者，報(bào)告市衛(wèi)生局 將病人轉(zhuǎn)至市傳染病院將病人轉(zhuǎn)至市傳染病院 隔離隔離 治療治療 采樣采樣 指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好消毒、院內(nèi)感染控制工作指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好消毒、院內(nèi)感染控制工作 搜索密切接觸者搜索密切接觸者 實(shí)施密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察實(shí)施密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察 向省疾控中心報(bào)告向省疾控中心報(bào)告 經(jīng)省疾控中心復(fù)核，明確為埃博拉出血熱經(jīng)省疾控中心復(fù)核，明確為埃博拉出血熱疑似病例疑似病例 協(xié)調(diào)國(guó)家疾控中心，按要求送樣至國(guó)家疾控中心檢測(cè)協(xié)調(diào)國(guó)家疾控中心，按要求送樣至國(guó)家疾控中心檢測(cè) 網(wǎng)絡(luò)報(bào)告網(wǎng)絡(luò)報(bào)告 應(yīng)在應(yīng)在2 2小時(shí)之內(nèi)小時(shí)之內(nèi)通過(guò)國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)通過(guò)國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)信息

14、報(bào)告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào) 各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的埃博拉出血熱疑似或確診病各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合病例定義的埃博拉出血熱疑似或確診病 例時(shí)例時(shí) 報(bào)告疾病類別選擇報(bào)告疾病類別選擇“其他傳染病其他傳染病”中的中的“埃博拉出血熱埃博拉出血熱” 進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件或相關(guān)信息的報(bào)告進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件或相關(guān)信息的報(bào)告 按照按照國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試 行）行）的要求的要求 可疑病人（醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告）可疑病人（醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告）疑似、留觀病例（省上）疑似、留觀病例（省上）確確 診病例（國(guó)家）診病例（國(guó)家） 成都市埃博拉出血熱

15、疑似病例處置流程成都市埃博拉出血熱疑似病例處置流程 1.及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑病人并報(bào)告，協(xié)助疾控流調(diào)及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑病人并報(bào)告，協(xié)助疾控流調(diào) 2.對(duì)于疑似或留觀病例，及時(shí)轉(zhuǎn)至傳染病院對(duì)于疑似或留觀病例，及時(shí)轉(zhuǎn)至傳染病院 3.做好個(gè)人防護(hù)和院感控制做好個(gè)人防護(hù)和院感控制 4.做好應(yīng)急準(zhǔn)備（學(xué)習(xí)方案、準(zhǔn)備物資）做好應(yīng)急準(zhǔn)備（學(xué)習(xí)方案、準(zhǔn)備物資） 5.不采樣不采樣 6. 我們的醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前能做什么？我們的醫(yī)療機(jī)構(gòu)目前能做什么？ 防控目標(biāo)防控目標(biāo)及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸入病例、及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸入病例、減少輸入病例對(duì)本土的影響減少輸入病例對(duì)本土的影響 流行病學(xué)調(diào)查流行病學(xué)調(diào)查 做好個(gè)人防護(hù)做好個(gè)人防護(hù) 調(diào)查內(nèi)容主要調(diào)查內(nèi)容主要 病例基

16、本情況、發(fā)病就診經(jīng)過(guò)、臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)史、病例基本情況、發(fā)病就診經(jīng)過(guò)、臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)史、采樣送檢采樣送檢 埃博拉出血熱流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表埃博拉出血熱流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表 調(diào)查病例在發(fā)病前調(diào)查病例在發(fā)病前2121天內(nèi)的活動(dòng)史和接觸史天內(nèi)的活動(dòng)史和接觸史 追溯感染來(lái)源：流行病學(xué)史，接觸過(guò)可疑體液、血液追溯感染來(lái)源：流行病學(xué)史，接觸過(guò)可疑體液、血液 調(diào)查發(fā)病后的活動(dòng)史和接觸史調(diào)查發(fā)病后的活動(dòng)史和接觸史 搜索密切接觸者搜索密切接觸者 吐瀉物地點(diǎn)（消毒）吐瀉物地點(diǎn)（消毒） 生物安全級(jí)別要求高，流調(diào)時(shí)不采樣，生物安全級(jí)別要求高，流調(diào)時(shí)不采樣，一般醫(yī)院接診后一般醫(yī)院接診后 也不采樣，不做侵入式檢查。也不

17、采樣，不做侵入式檢查。 病例和密切接觸者管理病例和密切接觸者管理病例管理病例管理 一旦發(fā)現(xiàn)可疑病人一旦發(fā)現(xiàn)可疑病人 應(yīng)采取嚴(yán)格的隔離措施應(yīng)采取嚴(yán)格的隔離措施 避免院內(nèi)感染發(fā)生避免院內(nèi)感染發(fā)生 可疑病人均轉(zhuǎn)至市傳染病院可疑病人均轉(zhuǎn)至市傳染病院 進(jìn)行隔離、治療和采樣進(jìn)行隔離、治療和采樣 病人死亡后病人死亡后 應(yīng)盡量減少尸體的搬運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)盡量減少尸體的搬運(yùn)和轉(zhuǎn)運(yùn) 尸體應(yīng)消毒后用密封防漏物品包裹，及時(shí)焚燒或按相關(guān)規(guī)定處理尸體應(yīng)消毒后用密封防漏物品包裹，及時(shí)焚燒或按相關(guān)規(guī)定處理 需作尸體解剖時(shí)，應(yīng)按需作尸體解剖時(shí)，應(yīng)按傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖傳染病病人或疑似傳染病病人尸體解剖 查驗(yàn)規(guī)定查驗(yàn)規(guī)定

18、執(zhí)行執(zhí)行 病例和密切接觸者管理病例和密切接觸者管理密接者判定密接者判定 密切接觸者是指密切接觸者是指 直接接觸埃博拉出血熱病例或疑似病例的血液、體液、分泌物、直接接觸埃博拉出血熱病例或疑似病例的血液、體液、分泌物、 排泄物的人員排泄物的人員 如共同居住、陪護(hù)、診治、轉(zhuǎn)運(yùn)患者及處理尸體的人員如共同居住、陪護(hù)、診治、轉(zhuǎn)運(yùn)患者及處理尸體的人員 密切接觸者的判定密切接觸者的判定 四種情形四種情形 醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的密切接觸醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的密切接觸 未采取有效防護(hù)措施（未按要求穿戴個(gè)人防護(hù)用品）時(shí)未采取有效防護(hù)措施（未按要求穿戴個(gè)人防護(hù)用品）時(shí) 直接接觸埃博拉出血熱病例或疑似病例的血液、體液、分泌物和排泄直接接觸

19、埃博拉出血熱病例或疑似病例的血液、體液、分泌物和排泄 物（如糞便、尿液、唾液、精液）物（如糞便、尿液、唾液、精液） 或被其污染的物品如衣物、床單或用過(guò)的枕頭或被其污染的物品如衣物、床單或用過(guò)的枕頭 密切接觸者可以是醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)人員、護(hù)工、同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人密切接觸者可以是醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)人員、護(hù)工、同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人 、陪護(hù)的親友等、陪護(hù)的親友等 病例和密切接觸者管理病例和密切接觸者管理密接者判定密接者判定 口岸衛(wèi)生檢疫發(fā)現(xiàn)密切接觸者口岸衛(wèi)生檢疫發(fā)現(xiàn)密切接觸者 若飛機(jī)上出現(xiàn)可疑病人若飛機(jī)上出現(xiàn)可疑病人 由檢疫人員登機(jī)進(jìn)行調(diào)查評(píng)估由檢疫人員登機(jī)進(jìn)行調(diào)查評(píng)估 發(fā)現(xiàn)有可能接觸病人血液、體液、分泌物和

20、排泄物的乘客和空乘發(fā)現(xiàn)有可能接觸病人血液、體液、分泌物和排泄物的乘客和空乘 人員人員 若檢疫人員通過(guò)體溫監(jiān)測(cè)或乘客個(gè)人健康申明發(fā)現(xiàn)可疑病人若檢疫人員通過(guò)體溫監(jiān)測(cè)或乘客個(gè)人健康申明發(fā)現(xiàn)可疑病人 在飛機(jī)上照料護(hù)理過(guò)病人的人員在飛機(jī)上照料護(hù)理過(guò)病人的人員 該病人的同行人員（家人、同事、朋友等）該病人的同行人員（家人、同事、朋友等） 在機(jī)上與病人同排左右鄰座各一人（不含通道另一側(cè)在機(jī)上與病人同排左右鄰座各一人（不含通道另一側(cè) 可能接觸病人血液、體液、分泌物和排泄物的乘客和空乘人員可能接觸病人血液、體液、分泌物和排泄物的乘客和空乘人員 病例和密切接觸者管理病例和密切接觸者管理密接者判定密接者判定 家庭或

21、社區(qū)的密切接觸家庭或社區(qū)的密切接觸 與病例共同生活與病例共同生活 病例發(fā)病期間或死亡后（包括葬禮時(shí)）接觸過(guò)病例發(fā)病期間或死亡后（包括葬禮時(shí)）接觸過(guò) 接觸過(guò)病例的身體或者其血液、體液、分泌物和排泄物接觸過(guò)病例的身體或者其血液、體液、分泌物和排泄物 接觸過(guò)病人衣物、床單等物品接觸過(guò)病人衣物、床單等物品 在我國(guó)境內(nèi)交通工具上發(fā)現(xiàn)可疑病人在我國(guó)境內(nèi)交通工具上發(fā)現(xiàn)可疑病人 飛機(jī)、火車、汽車、輪船等飛機(jī)、火車、汽車、輪船等 由接報(bào)地疾控中心進(jìn)行調(diào)查評(píng)估后判定密切接觸者由接報(bào)地疾控中心進(jìn)行調(diào)查評(píng)估后判定密切接觸者 參考上述口岸衛(wèi)生檢疫發(fā)現(xiàn)密切接觸者的方式參考上述口岸衛(wèi)生檢疫發(fā)現(xiàn)密切接觸者的方式 e.g.尼日

22、利亞： 尼日利亞報(bào)告的12例確診病例，都在同一條傳播鏈上。另外，7月20日尼日利 亞輸入性病例在飛行途中發(fā)生頻繁嘔吐，經(jīng)過(guò)21日最長(zhǎng)潛伏期，同機(jī)人員無(wú)人 感染。由于做好接觸者的追蹤和監(jiān)測(cè)，如能繼續(xù)保持做好這項(xiàng)防控措施，謹(jǐn)慎 樂(lè)觀地認(rèn)為尼日利亞的疫情可能被控制。 病例和密切接觸者管理病例和密切接觸者管理追蹤管理追蹤管理 密切接觸者的追蹤密切接觸者的追蹤 如廣州市如廣州市 建立跨區(qū)域、跨部門的密切接觸者信息通報(bào)、共享和責(zé)任機(jī)制建立跨區(qū)域、跨部門的密切接觸者信息通報(bào)、共享和責(zé)任機(jī)制 檢疫部門登記密切接觸者的目的地居住信息和通訊聯(lián)系方式檢疫部門登記密切接觸者的目的地居住信息和通訊聯(lián)系方式 告知接受醫(yī)學(xué)

23、觀察的相關(guān)要求和注意事項(xiàng)放行告知接受醫(yī)學(xué)觀察的相關(guān)要求和注意事項(xiàng)放行 將信息通報(bào)給同級(jí)衛(wèi)計(jì)委將信息通報(bào)給同級(jí)衛(wèi)計(jì)委 由該衛(wèi)計(jì)委將信息通報(bào)給目的地的衛(wèi)計(jì)委由該衛(wèi)計(jì)委將信息通報(bào)給目的地的衛(wèi)計(jì)委 密接者管理密接者管理 因其在潛伏期內(nèi)沒有傳染性，故對(duì)密接者實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察，不需采因其在潛伏期內(nèi)沒有傳染性，故對(duì)密接者實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察，不需采 取隔離或集中醫(yī)學(xué)觀察取隔離或集中醫(yī)學(xué)觀察 對(duì)密切接觸者實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察對(duì)密切接觸者實(shí)施醫(yī)學(xué)觀察 醫(yī)學(xué)觀察期限為醫(yī)學(xué)觀察期限為自最后一次暴露之日起自最后一次暴露之日起2121天天 醫(yī)學(xué)觀察期間一旦出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、咽痛等臨床癥狀時(shí)醫(yī)學(xué)觀察期間一旦出現(xiàn)發(fā)熱、乏力、咽痛等臨床癥狀時(shí) 要

24、立即送至市傳染病院，隔離治療，采樣送檢進(jìn)行排查要立即送至市傳染病院，隔離治療，采樣送檢進(jìn)行排查 對(duì)與其發(fā)病后有密切接觸的人員進(jìn)行判定和醫(yī)學(xué)觀察對(duì)與其發(fā)病后有密切接觸的人員進(jìn)行判定和醫(yī)學(xué)觀察 醫(yī)學(xué)觀察可居家觀察醫(yī)學(xué)觀察可居家觀察 視疫情發(fā)展、防控強(qiáng)度需加強(qiáng)時(shí)，可實(shí)施集中醫(yī)學(xué)觀察視疫情發(fā)展、防控強(qiáng)度需加強(qiáng)時(shí)，可實(shí)施集中醫(yī)學(xué)觀察 觀察期間由轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）對(duì)其訪視或電話聯(lián)系觀察期間由轄區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）對(duì)其訪視或電話聯(lián)系 每天早、晚各詢問(wèn)一次其體溫及其他健康狀況每天早、晚各詢問(wèn)一次其體溫及其他健康狀況 填寫填寫密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察記錄表密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察記錄表 要求其在

25、觀察期間，避免非必要的人員接觸，避免不必要的外出，不要求其在觀察期間，避免非必要的人員接觸，避免不必要的外出，不 得乘坐公共交通工具，且不得離開居住地所在行政區(qū)縣得乘坐公共交通工具，且不得離開居住地所在行政區(qū)縣 醫(yī)學(xué)觀察的解除醫(yī)學(xué)觀察的解除 密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期間密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察期間 如果其接觸的可疑病例排除埃博拉出血熱診斷如果其接觸的可疑病例排除埃博拉出血熱診斷 該病例的所有密切接觸者解除醫(yī)學(xué)觀察該病例的所有密切接觸者解除醫(yī)學(xué)觀察 醫(yī)學(xué)觀察期滿時(shí)醫(yī)學(xué)觀察期滿時(shí) 如未出現(xiàn)急性發(fā)熱、乏力、咽痛、頭痛、關(guān)節(jié)或肌肉痛、嘔吐如未出現(xiàn)急性發(fā)熱、乏力、咽痛、頭痛、關(guān)節(jié)或肌肉痛、嘔吐 、腹瀉、出血等癥狀、

26、腹瀉、出血等癥狀解除醫(yī)學(xué)觀察解除醫(yī)學(xué)觀察 從西非返蓉人員健康監(jiān)測(cè)（社區(qū)）從西非返蓉人員健康監(jiān)測(cè)（社區(qū)） 及時(shí)發(fā)現(xiàn)疑似病例，減少輸入病例對(duì)本地的影響及時(shí)發(fā)現(xiàn)疑似病例，減少輸入病例對(duì)本地的影響 從西非返蓉人員是引起本地傳播的主要危險(xiǎn)因素從西非返蓉人員是引起本地傳播的主要危險(xiǎn)因素 對(duì)返蓉人員開展健康監(jiān)測(cè)對(duì)返蓉人員開展健康監(jiān)測(cè) 從西非返蓉人員信息收集從西非返蓉人員信息收集 運(yùn)轉(zhuǎn)多部門聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制運(yùn)轉(zhuǎn)多部門聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制 四川出入境檢驗(yàn)檢疫局收集體檢接種、計(jì)劃去西非的人員信息四川出入境檢驗(yàn)檢疫局收集體檢接種、計(jì)劃去西非的人員信息 市商務(wù)局收集勞務(wù)輸出人員信息，以及參加商務(wù)活動(dòng)的人員信息市商務(wù)局收集勞務(wù)輸出

27、人員信息，以及參加商務(wù)活動(dòng)的人員信息 市旅游局收集前往西非的旅游團(tuán)隊(duì)信息市旅游局收集前往西非的旅游團(tuán)隊(duì)信息 市外辦收集西非參加文化交流的人員信息市外辦收集西非參加文化交流的人員信息 部門收集的信息匯至市衛(wèi)生局應(yīng)急辦部門收集的信息匯至市衛(wèi)生局應(yīng)急辦 提供給市疾控中心提供給市疾控中心 開展健康監(jiān)測(cè)開展健康監(jiān)測(cè) 市疾控中心將掌握到的從西非返蓉人員信息分發(fā)給相關(guān)區(qū)（市）縣市疾控中心將掌握到的從西非返蓉人員信息分發(fā)給相關(guān)區(qū)（市）縣 由區(qū)（市）縣疾控中心指導(dǎo)居住地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）開由區(qū)（市）縣疾控中心指導(dǎo)居住地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）開 展健康監(jiān)測(cè)展健康監(jiān)測(cè) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生

28、院）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院） 每天詢問(wèn)一次每天詢問(wèn)一次其體溫及其他健康狀況其體溫及其他健康狀況（發(fā)放溫度計(jì)）（發(fā)放溫度計(jì)） 填寫從填寫從西非返蓉人員健康監(jiān)測(cè)記錄表西非返蓉人員健康監(jiān)測(cè)記錄表 發(fā)放發(fā)放埃博拉出血熱病例醫(yī)學(xué)觀察者告知書（中英文版）埃博拉出血熱病例醫(yī)學(xué)觀察者告知書（中英文版），提醒返提醒返 蓉人員回國(guó)蓉人員回國(guó)3 3周內(nèi)避免非必要的人員接觸、避免不必要的外出、不得周內(nèi)避免非必要的人員接觸、避免不必要的外出、不得 乘坐公共交通工具乘坐公共交通工具 有到西非四國(guó)往來(lái)人員的企事業(yè)單位有到西非四國(guó)往來(lái)人員的企事業(yè)單位 負(fù)責(zé)追蹤他們的回國(guó)負(fù)責(zé)追蹤他們的回國(guó)3 3周內(nèi)的健康狀況周內(nèi)的健康狀況 提醒返蓉人員避免非必要的人員接觸、避免不必要的外出，不得乘坐提醒返蓉人員避免非必要的人員接觸、避免不必要的外出，不得乘坐 公共交通工具公共交通工具 發(fā)現(xiàn)有可疑癥狀者立即報(bào)告當(dāng)?shù)丶部刂行陌l(fā)現(xiàn)有可疑癥狀者立即報(bào)告當(dāng)?shù)丶部刂行?目前高新區(qū)：合作社區(qū)，電 子科大 健康教育和風(fēng)險(xiǎn)溝通健康教