護(hù)理查房記錄糜爛性胃炎伴出血

1、南桐總醫(yī)院護(hù)理查房記錄內(nèi)四科 科2017年5月參加人員患者姓名查房護(hù)士被查房護(hù)士羅XX診斷：糜爛性胃炎伴住院號(hào)：00070083出血患者簡(jiǎn)要病情及主要治療措施: 簡(jiǎn)要病情介紹：患者羅開貴，男，53歲，因“腹脹、腹痛伴納差10余 天”于5月15日入院，查體：T:36.8 C P:56次/分R:20次/分BP:137/66mmHg血糖：6.3mmol/L。捫腹軟，上腹壓痛，無反跳痛。胃鏡提示：1食管炎（已活檢）；2慢性非萎縮性胃體、胃竇炎伴糜爛 出血；3十二指腸球部及降段炎伴糜爛。4,急查血示：血鉀3.3mmol/L 治療有：抗酸、護(hù)胃、根除幽門螺桿菌治療，等對(duì)癥支持治療。護(hù)理問題:1、疼痛：與胃

2、酸刺激潰瘍面引起化學(xué)性炎癥有關(guān)。2、睡眠型態(tài)紊亂：與夜間疼痛使睡眠中斷有關(guān)。3、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量，與疼痛導(dǎo)致攝入量減少及消化吸收障礙有關(guān)。4、潛在并發(fā)癥：出血、穿孔，幽門梗阻、癌變。5、焦慮：與疼痛、出血有關(guān)。6、知識(shí)的缺乏：缺乏有關(guān)消化性潰瘍的病因及預(yù)防等知識(shí)。護(hù)理措施: 1、病情觀察及對(duì)癥治療：注意觀察疼痛的規(guī)律和特點(diǎn)，在疼痛發(fā)作 時(shí)進(jìn)食或服藥以防止疼痛。2、休息與活動(dòng)：保持環(huán)境安靜、舒適，避免刺激?；颊邞?yīng)注意休息, 減少活動(dòng)，癥狀嚴(yán)重時(shí)臥床休息。3、飲食護(hù)理：潰瘍活動(dòng)期宜少食多餐，細(xì)嚼慢咽以增加有稀釋、中 和胃酸作用的唾液分泌，選擇質(zhì)軟、易消化、富營養(yǎng)、有足夠熱量的 食物，營養(yǎng)均

3、衡，最好以面食、或軟米飯為主。4、心理護(hù)理：做好患者的心理疏導(dǎo)，解除其精神緊張，保證身心兩 方面得以充分休息。5、用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給藥，注意不良反應(yīng)和療效。(1) 抗酸藥 在飯后一小時(shí)服用，避免與奶制品同用，不宜與酸性 食物及飲料同用。(2) 胃黏膜保護(hù)劑 枸櫞酸鉍鉀服用后，個(gè)別人有惡心，偶見過敏反 應(yīng)，大劑量可導(dǎo)致腎衰竭。(3) H2RA( H2受體拮抗劑)藥物 應(yīng)在餐中或餐后服用。(4) 抗生素 阿莫西林類藥物，偶可引起過敏性休克。6、健康宣教:指導(dǎo)患者保持穩(wěn)定的情緒，規(guī)律的生活。合理的飲食習(xí)慣，均衡營養(yǎng)，戒煙酒，不進(jìn)食刺激性食物和飲料。慎用和不用可引起胃黏膜損傷的藥物。(4) 嚴(yán)格按醫(yī)囑給藥，掌握藥效與不良反應(yīng)，以減少復(fù)發(fā)。(5) 定期復(fù)查，如有嘔吐宿食、黑便、嘔血及時(shí)就醫(yī)。(6) 告知患者本病治愈率高，死亡率已降至 1%。本疾病護(hù)理新進(jìn)展:查房目的:1、讓患者了解胃潰瘍病因和發(fā)病機(jī)制。2、