持續(xù)護理風險管理對構(gòu)建和諧護患關(guān)系的作用

1、持續(xù)護理風險管理對構(gòu)建和諧護患關(guān)系的作用【摘要】目的 探討持續(xù)護理風險管理對護理質(zhì)量及護患關(guān)系的影響。方法 我科2011年3月開始實施系統(tǒng)性護理風險管理，觀察護理缺陷及護理投訴。結(jié)果 護理缺陷及護理投訴較前明顯下降，比較差異有統(tǒng)計學意義（p0.05）。結(jié)論 預(yù)防潛在護理風險管理工作能有效提高護理人員的護理質(zhì)量，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，對于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系由積極意義?！娟P(guān)鍵詞】持續(xù)風險管理 護患關(guān)系 護理缺陷 風險防范中圖分類號：r47 文獻標識碼：b 文章編號：1005-0515（2012）1-299-02風險管理(risk management)指對經(jīng)濟損失的風險予以發(fā)現(xiàn)、評價并尋求其對策的管

2、理科學，以減少經(jīng)濟損傷，隨著公眾健康意識及維權(quán)意識的增強，醫(yī)療護理風險無處不在已經(jīng)成為醫(yī)護人員的共識，社會發(fā)展及醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變1，對患者的服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求，護理風險管理是在風險識別及評估的基礎(chǔ)上，組織學習管理制定，制定預(yù)防措施。我院在加強風險管理中從細微處著眼，通過護理安全質(zhì)量管理的改進，增強了護理人員規(guī)避風險的觀念，同時提高了護理質(zhì)量，改善了護患關(guān)系，現(xiàn)報告如下：1 資料和方法1.1 一般資料選取我院2011年3月8月收治的300例患者的臨床資料記為觀察組，選取2010年同期收治的300例患者的臨床資料作為對照組，觀察組男性165例，女性135例，年齡在1978歲之間，平均（56.6

3、6.7）歲；對照組男性158例，女性142例，年齡在2377歲之間，平均（57.87.2）歲。兩組患者在年齡、性別、病情、文化程度等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（p0.05）。本研究我科護士20名，全部為女性，年齡在2337歲之間，平均（27.54.4）歲。1.2 方法我科于2011年3月開始實施系統(tǒng)性護理風險管理，對觀察組及對照組的護理質(zhì)量及護理缺陷進行評價，主要包括非計劃拔管（包括術(shù)后引流管、胃腸減壓管、氣管插管等）、皮膚壓瘡、文書書寫、違規(guī)造作、給藥問題等。具體護理管理措施如下：1.2.1 加強對護理風險的監(jiān)控與識別 對于可能出現(xiàn)的護理風險環(huán)節(jié)進行預(yù)見，能防患于未然，作為科室的管理者，護理部

4、在制定和參考風險管理的基礎(chǔ)上，對本科室的護理風險進行監(jiān)測，找出高風險環(huán)節(jié)，如病區(qū)的環(huán)境、特殊藥物的應(yīng)用、新技術(shù)的臨床準入2、實習護士的臨床帶教工作及實踐工作，將這些內(nèi)容作為風險管理制度的依據(jù)，建立風險管理小組，人員由護理部主任、護士長、臨床護士代表等組成，形成從臨床一線到護理部的風險呈報及風險監(jiān)控。定期召開例會，討論分析潛在的問題，并提出針對性防范措施，降低護患糾紛的發(fā)生率。1.2.2 強化護士風險防范意識 護士長及時履行告知義務(wù)加強法制教育，樹立法制觀念，組織護士學習相關(guān)法律如醫(yī)療事故處理條例、醫(yī)療糾紛防范與對策等，請法律專家進行法律知識講座，制定護理文書書寫標準，使護理記錄在內(nèi)容、格式、要

5、求上使用責任倒置的新形勢，讓患者能用法律高度約束自己的行為，將各種制度按照法律去執(zhí)行3，在科室內(nèi)營造良好的護理氛圍，定期組織大家討論與護理相關(guān)的法律知識，學習討論以往的糾紛案例，結(jié)合臨床實踐能得到啟發(fā)和教育，保證臨床護士能依法從事護理工作。1.2.3 樹立以人為本的服務(wù)理念 多數(shù)護患糾紛是因為護士在護理工作中服務(wù)態(tài)度欠佳，或者患者對護士的要求過高，未達到預(yù)期的的希望，護士長要利用護士的業(yè)余時間學習新的護理理念，提高自身素質(zhì)，根據(jù)患者自身的文化背景、生活習慣、宗教信仰的不同，應(yīng)用靈活多變的溝通形式及形體語言對患者進行有針對性的護理，更新護理理念4。開展護患換位思考，設(shè)身處地為患者著想，站在患者的

6、角度感受患者渴望滿足的各種需求，力爭做到服務(wù)于患者開口之前。1.2.4 提高護士的業(yè)務(wù)水平 針對醫(yī)院護士護理人員年輕化的現(xiàn)象，容易接受新事物，定期邀請知名護理專家來我院進行護理講座，用豐富的經(jīng)驗及精湛的技藝提升護士的業(yè)務(wù)水平，引導護士勤學善思，在晨間護理時對護士進行提問，每周進行一次護理新業(yè)務(wù)的學習，全面提高護士的素質(zhì)，用患者的護理滿意度檢驗護理質(zhì)量。對患者的具體病情進行有針對性的分析與討論，剖析護理工作中存在的風險，充分進行預(yù)見性護理程序，找出相應(yīng)的干預(yù)措施，將糾紛的隱患消滅在萌芽狀態(tài)。1.3 統(tǒng)計學處理應(yīng)用spss13.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料以%表示，計量資料以(xs)表示，均數(shù)和

7、率比較分別采用x2檢驗和t檢驗。（p0.05）為差異有統(tǒng)計學意義。2 結(jié)果2.1 兩組人群護理缺陷發(fā)生情況比較見表1。表1 兩組人群護理缺陷發(fā)生情況比較（n，%）觀察組患者護理缺陷發(fā)生率明顯低于對照組，兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義（p0.05）。2.2 兩組患者護理投訴比較見表2表2 兩組患者護理投訴比較（n，%）觀察組患者護理投訴明顯少于對照組，兩組患者比較差異有統(tǒng)計學意義（p0.05）。3 討論我科自2011年3月開展系統(tǒng)性風險護理管理后，護理投訴率明顯下降，同時護士的護理缺陷率也明顯下降，護士的素質(zhì)提高的同時，提高了護理滿意度，達到了雙贏的目的。風險管理的全面推行，增強了護士的風險意識及

8、職業(yè)緊迫感，在繁忙工作之余能主動學習法律，認清工作中存在的違法行為可能引發(fā)法律，提高了護理風險的評估及防范能力，護士在護理工作中為了規(guī)避職業(yè)風險，能主動提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，并能采取積極的策略，營造和諧的工作氛圍，提高患者的護理滿意度。護士對于明顯的錯誤均能警覺避讓5，對一些細小的細節(jié)還是容易忽視，而護理糾紛往往來源于這些小問題。我們倡導根據(jù)患者的文化水平、生活習慣、宗教習慣的不同施行個性化護理，避免細節(jié)因素導致的護理糾紛。預(yù)防潛在護理風險管理工作能有效提高護理人員的護理質(zhì)量，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，對于構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系由積極意義。參考文獻1 林菊英.醫(yī)院管理學：護理管理分冊m.北京：人民衛(wèi)生出版，2003：1672 程紅群，陳國良，蔡忠軍，等.醫(yī)療風險管理的探討j.解放軍醫(yī)院管理志，2009，10(1)：943 李曉惠，牛耿.國內(nèi)外醫(yī)院護理風險管理研