精選 牙髓炎病歷

1、1.急性牙髓炎模板主訴：右上后牙自發(fā)性疼痛 3天伴夜間痛 1天?，F(xiàn)病史： 1年前發(fā)現(xiàn)右上后牙有洞，曾在其它醫(yī)院行 “充填”治療， 1月前充填物部分脫落，3日來右上后牙出現(xiàn)自發(fā)性疼痛，冷熱刺激加劇，并向同側(cè)頭部放射，影響睡眠，曾口服痛片 ”未見緩解，現(xiàn)來我院要求治療既往史：否認(rèn)全身系統(tǒng)性及傳染性疾病史檢查： 17牙合面見大面積銀汞充填物，部分脫落，周圍大量腐質(zhì)， 質(zhì)軟呈淺黃色達(dá)牙本質(zhì)深層，探痛（ +），冷水反應(yīng)（ +），叩診不適，牙齒無松動(dòng)，牙齦輕度充血。 X-ray 示： 17牙合面充填物已達(dá)髓腔，邊緣見密度減低的透射區(qū)影像，根尖區(qū)骨質(zhì)未見異常。診斷： 17急性牙髓炎治療計(jì)劃： 17根管治療術(shù)

2、1）處置： 17口內(nèi)消毒，必蘭麻 0.7毫升頰側(cè)粘膜行局部浸潤(rùn)麻醉，去除原充填物，牙合面開髓，揭全髓頂，去冠髓，DG1探及3個(gè)根管口，拔根髓，通根管，大量血性滲出物,3%雙氧水+0.9%生理鹽水交替沖洗，拭干，CP棉球開放引流。隔日復(fù)診，若有不適癥狀隨時(shí)復(fù)診，建議患者勿用患牙咀嚼，常規(guī)醫(yī)囑。2）處置 :17口內(nèi)消毒，必蘭麻 0.7 毫升頰側(cè)粘膜行局部浸潤(rùn)麻醉，去除原充填物，牙合面開髓，揭全髓頂，去冠髓，DG1探及3個(gè)根管口，拔根髓，10號(hào)銼疏通根管，Root-ZX測(cè)量根管工作長(zhǎng)度 MB=19mm,DB=19mm,P=21mmDTA輔助G鉆+MTwo鎳鈦根管預(yù)備至25, 3液氧水+0.9%生理鹽

3、水交替沖洗，拭干，根管內(nèi)導(dǎo)入Ca（OH）2糊劑，氧化鋅粘固粉暫封窩洞。1周復(fù)診，常規(guī)醫(yī)囑。復(fù)診：患者自述無自覺癥狀檢查： 17棉球在，探痛（） ，冷水反應(yīng)（ -），叩痛（） ，牙齒無松動(dòng)，牙齦未見異常。處置：10號(hào)銼疏通根管，Root-ZX測(cè)量根管工作長(zhǎng)度 MB=19mm,DB=19mm,P=21mmDTA輔助G鉆+MTWC鎳鈦根管預(yù)備至25,3%X氧水+0.9%生理鹽水交替沖洗，拭干，根管內(nèi)導(dǎo)入Ca（OH）2糊劑，氧化鋅粘固粉暫封窩洞。復(fù)診：患者自述無自覺癥狀檢查： 17暫封物完好，叩痛（ -），牙齒無松動(dòng)，牙齦未見異常。處置： 17去除原暫封物，棉拭棉捻干燥，無色，無味，通根管，3%雙氧水

4、 +0.9%生理鹽水交替沖洗，拭干，賽特力糊劑 +牙膠尖冷側(cè)壓法根充，氧化鋅粘固粉暫封。X-ray 示： 17根充完好。建議 1周后無癥狀全冠修復(fù)，常規(guī)醫(yī)囑。2. 慢性牙髓炎模板 主訴：右下后牙食物嵌塞痛 6月余現(xiàn)病史：2年前右下后牙因遇冷熱敏感在當(dāng)?shù)卦\所行“充填術(shù)”， 6月前充填物脫落，出現(xiàn)食物嵌塞痛伴冷熱刺激痛，偶有咬合不適，現(xiàn)來我院要求治療。既往史：否認(rèn)全身系統(tǒng)性及傳染性疾病史。檢查：46大面積齲壞，近中牙牙合面洞內(nèi)見大量食物殘?jiān)?，可見白色充填物，質(zhì) 硬，周圍牙體顏色變暗，探痛（ - ），冷水反應(yīng)（ +），叩診不適，牙齒無松動(dòng)，牙齦充血水腫。 X-ray 示：46近中充填物已達(dá)髓腔， 邊

5、緣見密度減低的透射區(qū)影響， 根尖區(qū)骨質(zhì)未見異常。診斷： 46慢性牙髓炎治療計(jì)劃： 46根管治療術(shù)處置：46去除原充填物， 去凈腐質(zhì)，探及露髓點(diǎn)，隔濕，干燥，置無砷失活劑（多 聚甲醛）于露髓點(diǎn)，暫封膏暫封窩洞。（） 天復(fù)診，囑勿用患牙咀嚼，常規(guī)醫(yī)囑。復(fù)診：患者自述無自覺癥狀 檢查： 46暫封物完好，叩痛（ - ），牙齒無松動(dòng)，牙齦未見異常。處置： 46去除原暫封物，棉拭棉捻干燥，無色，無味，通根管， 3%雙氧水+0.9%生理鹽水交替沖洗，拭干，賽特力糊劑 +牙膠尖冷側(cè)壓法根充，氧化鋅粘固粉暫封。 X-ray 示： 17根充完好。建議 1周后無癥狀全冠修復(fù)，常規(guī)醫(yī)囑。1 周復(fù)診，常規(guī)醫(yī)囑。3. 殘

6、髓炎模板1周癥狀加重，無自發(fā)性主訴：左上后牙食物嵌塞痛 1周現(xiàn)病史：半年前發(fā)現(xiàn)右下后牙齲壞，經(jīng)常遇冷熱酸甜食物不適，近 疼痛，現(xiàn)來我院要求治療。既往史：否認(rèn)全身系統(tǒng)性及傳染性疾病史，否認(rèn)藥物過敏史 檢查： 46面見齲洞，洞內(nèi)可見大量食物殘屑，大量腐質(zhì)、質(zhì)軟呈黑褐色達(dá)牙本質(zhì)深層，探診酸痛， 冷水反應(yīng)略敏感，叩痛（ - ），牙齒無松動(dòng)，牙齦未見異常。診斷： 46中齲治療計(jì)劃： 46充填術(shù)處置：46去凈腐質(zhì)，未談及露髓點(diǎn)，制備I類洞型，隔濕，cp消毒，干燥，Ca（0H）2雙糊劑置于洞底護(hù)髓，氧化鋅粘固粉安撫。1周復(fù)診，患牙如有癥狀隨時(shí)復(fù)診，常規(guī)醫(yī)囑。復(fù)診：患者自述無自覺癥狀 檢查： 46暫封物完好，冷水反應(yīng)（ -），叩痛（ - ），牙齒無松動(dòng)，牙齦未見異常。處置：46去除原暫封物，隔濕，CP消毒，干燥，Ca（0H）2雙糊劑置于洞底護(hù)髓，聚羧酸鋅粘