畢業(yè)論文-針灸治療面癱病癥

1、黑龍江省中醫(yī)藥大學(xué)業(yè)余（函授）學(xué)士學(xué)位論文4針灸治療面癱病證摘要：目的探討對(duì)辯證針灸治療面癱的方法關(guān)鍵詞：針灸 面癱腧穴面癱又叫面神經(jīng)麻痹（面神經(jīng)炎，貝爾麻痹，俗稱(chēng) 面癱”歪嘴巴”般癥狀是口眼歪斜。它是-種常見(jiàn)病、多發(fā)病，它不受年齡和性別的限制，常常伴有口水自該側(cè)躺下。般癥狀疋口眼歪斜?；颊咄B最基本的扌口吊線風(fēng)”，是以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種常見(jiàn)病。一眉、閉眼、鼓嘴等動(dòng)作都無(wú)法完成。中醫(yī)認(rèn)為，面癱的發(fā)生大多數(shù)是由于 人體的正氣不足，衛(wèi)外不固，絡(luò)脈空虛，風(fēng)邪夾寒或者 法夾熱、夾暑濕等 邪乘虛入中面部陽(yáng)明、少陽(yáng)等脈絡(luò)，致使?fàn)I衛(wèi)不和，氣血閉阻，筋脈失養(yǎng) 而致。病因：弓I起面神經(jīng)麻

2、痹的病因有多種，臨床上分為中樞型面神經(jīng)麻 痹和周?chē)兔嫔窠?jīng)麻痹?xún)煞N。常見(jiàn)病因?yàn)椋焊腥拘圆∽?，感染性病變?由潛伏在面神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)節(jié)內(nèi)休眠狀態(tài)的水痘 -帶狀皰疹病毒被激活引起； 耳源性疾病，自身免疫反應(yīng)；腫瘤；神經(jīng)源性；創(chuàng)傷性；中 毒，如酒精中毒，長(zhǎng)期接觸有毒物；代謝障礙，如糖尿病、維生素缺乏； 血管機(jī)能不全；先天性面神經(jīng)核發(fā)育不全。臨床表現(xiàn)：多數(shù)患者往往于清晨洗臉、漱口時(shí)突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面頰動(dòng) 作不靈、嘴巴歪斜。病側(cè)面部表情肌完全癱瘓者，前額皺紋消失、眼裂擴(kuò) 大、鼻唇溝平坦、口角下垂。病側(cè)不能作皺額、蹙眉、閉目、鼓氣和噘嘴 等動(dòng)作。鼓腮和吹口哨時(shí)，因患側(cè)口唇不能閉合而漏氣。進(jìn)食時(shí)，食物殘 渣常滯留

3、于病側(cè)的齒頰間隙內(nèi)，并常有口水自該側(cè)淌下。由于淚點(diǎn)隨下瞼 外翻，使淚液不能按正常引流而外溢。其中周?chē)悦姘c發(fā)病率很高，而最 常見(jiàn)者為面神經(jīng)炎或貝爾麻痹。部分患者可有舌前 2/3味覺(jué)障礙，外耳道 皰疹等.灸法是中醫(yī)傳統(tǒng)的外治方法之一，醫(yī)學(xué)入門(mén)云：“凡病藥之不及， 針之不到，必須灸之”?？梢?jiàn)，灸法是一種很重要的治療疾病及預(yù)防疾病 的方法。施灸材料主要是艾葉制成的艾絨。關(guān)于艾葉的性能，本草記載：“艾葉苦辛，生溫，熟熱，純陽(yáng)之性，能回垂絕之陽(yáng)，通十二經(jīng)，走 三陰，理氣血，逐寒濕，暖子宮， 以之灸火，能透諸經(jīng)而除百病?！?這說(shuō)明艾葉具有廣泛的治療作用，艾葉的藥性可通過(guò)體表穴位滲透到體內(nèi) 起治療作用，又可

4、通過(guò)呼吸進(jìn)入機(jī)體，醒腦安神，通經(jīng)活絡(luò)。在面部施灸 需慎重，需避免對(duì)顏面五官的損傷，避免遺留對(duì)美容方便的不利因素，易 于被患者接受，所以學(xué)生選取艾條溫和灸法進(jìn)行臨床觀察。古人曰：“頭為諸陽(yáng)之會(huì)”、“面為陽(yáng)明之鄉(xiāng)”而“陽(yáng)明為多氣之腑”。 因此，在正常狀態(tài)下，顏面部氣血豐盛，但因肌肉淺薄，實(shí)非灸法所宜。 但當(dāng)一側(cè)面部處于患面癱的狀態(tài)時(shí)， 情況就發(fā)生了改變。經(jīng)云：邪之所湊, 其氣比虛.”本病絕大多數(shù)是為脈絡(luò)空虛，風(fēng)之邪乘虛侵襲，以致于頭面 部一側(cè)的陽(yáng)明、少陽(yáng)經(jīng)脈氣血阻滯，繼則經(jīng)筋失養(yǎng)，筋肌縱緩不收而發(fā)生。 所以在其臨床多表現(xiàn)有患者側(cè)面部的板滯、麻木和陰冷的感覺(jué)，具有喜溫?zé)岽碳ず腿喟吹奶卣鳌８鶕?jù)“寒者溫

5、之”，治療當(dāng)溫通經(jīng)脈，祛風(fēng)散寒， 通調(diào)面部氣血為大法。因?yàn)榫姆ň哂袦厣⒑?、溫通?jīng)絡(luò)、活血除痹、回 陽(yáng)固脫、消瘀散結(jié)，防病保健的功效，對(duì)于面癱患者施以艾灸治療能夠旺 盛經(jīng)絡(luò)氣機(jī)，鼓舞氣血來(lái)復(fù)，達(dá)到除病邪促進(jìn)面部受阻之經(jīng)絡(luò)功能恢復(fù)正 常的目的，故灸法善治風(fēng)寒型面癱癥。針灸治療室中醫(yī)基礎(chǔ)治療。主穴：攢竹、陽(yáng)白、四白、顴醪、頰車(chē)、 地倉(cāng)；配穴：局部取穴還可以加陽(yáng)白、太陽(yáng)、翳風(fēng)；風(fēng)邪侵襲加風(fēng)門(mén)，風(fēng) 馳；肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)加肝俞、行間；肝氣郁結(jié)加太沖；氣血雙虧足三里、脾俞、 胃俞。地倉(cāng)向頰車(chē)方向刺透0.81.2寸，合谷針刺對(duì)側(cè)穴位。癥配穴：人 中溝歪斜配水溝：頦唇溝平坦者加上迎香；頦唇溝歪斜者加承漿；味覺(jué)消 失、

6、舌麻者加廉泉；迎風(fēng)流淚、目赤者配睛明；素體贏弱者配配足三里、 曲池。操作方法：患者取仰臥位，皮膚選用75%酉精常規(guī)消毒后，取0.03*50m m毫針用指切法進(jìn)針，針刺各穴，德氣后，每 10分鐘用補(bǔ)平平瀉 手法行針1次，留針30分鐘。針刺的同時(shí)將艾條點(diǎn)燃，以灸架支撐，灸 下關(guān)、翳風(fēng)，距離穴位 23cm以局部紅暈為度。面部腧穴均行平補(bǔ)平瀉 法且手法宜重；在急性期，面部穴位手法不宜過(guò)重，肢體遠(yuǎn)端的腧穴行瀉 法且手法宜重；在恢復(fù)期，合谷行平補(bǔ)平瀉法，足三里施行補(bǔ)法。風(fēng)邪侵 襲面部，風(fēng)中面部經(jīng)絡(luò)，氣血阻滯，面部筋脈失養(yǎng)，縱緩不收所致，取陽(yáng) 白、太陽(yáng)、地倉(cāng)、頰車(chē)疏通局部經(jīng)氣，溫經(jīng)散寒，濡潤(rùn)筋肉；翳風(fēng)疏散風(fēng)

7、 寒之邪；“面口合谷收”，取合谷為遠(yuǎn)部取穴之一；風(fēng)邪侵襲加風(fēng)門(mén)，風(fēng) 池以疏散風(fēng)邪；肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)加肝俞、行間清泄肝陽(yáng)；肝氣郁結(jié)加太沖疏肝理 氣；氣血雙虧加足三里、脾俞、胃俞調(diào)理脾胃，補(bǔ)益氣血。面癱患者是由于風(fēng)寒之邪入侵面部經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致面肌癱瘓的病證。絕 大多數(shù)為一側(cè)性，極少數(shù)為雙側(cè)性，發(fā)病以 2040歲者居多，男性多于女 性，面部?jī)蓚?cè)的發(fā)病率大致相同，無(wú)明顯的季節(jié)性，復(fù)發(fā)者極為少見(jiàn)。針 灸治療本病，效果良好，多于一個(gè)月左右即明確恢復(fù)，初期勿急于求成。 以針灸治療為主，可以配合熱敷、理療及按摩，注意患側(cè)眼睛。平時(shí)注意 起居，頭面謹(jǐn)避風(fēng)寒。伴有肢體或其他癥狀，或癥情日久反劇者，需詳審 病因。本病多由經(jīng)絡(luò)空

8、虛，風(fēng)寒之邪乘虛侵襲面部筋脈，以致氣血阻滯， 肌肉遲緩，不收而致。治療要趁早，是治愈面癱治愈率的關(guān)鍵，面癱的治 療方法有很多，而針灸治療面癱取穴少而精，患者痛苦小，簡(jiǎn)便易行，為 治療此病的首選方法。面癱的辯證，主要是通過(guò)兼證來(lái)治療。本病以患側(cè)面頰平坦、皺紋 消失、目張不合、露睛流淚、引口移頰。風(fēng)寒證：發(fā)病初期，面部有受涼 史，舌淡，苔薄白，脈浮緊。風(fēng)熱證：見(jiàn)于發(fā)病初期，多繼發(fā)感冒發(fā)熱， 舌紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。氣血不足：多見(jiàn)于恢復(fù)期或病程較長(zhǎng)的患者，肢 體困倦無(wú)力，面色淡白，頭暈等癥。治療本病以疏風(fēng)通絡(luò)，活血牽正為主, 兼疏風(fēng)散邪，清熱解毒，養(yǎng)血潤(rùn)燥。面癱邪人中面部，經(jīng)絡(luò)所致。關(guān)鍵在于辨別是否兼

9、夾有寒、熱或痰之邪。 風(fēng)邪外襲：突發(fā)口眼歪斜，伴見(jiàn)惡寒或發(fā)熱，流清涕，苔薄白，脈浮，多 有面部受涼史。風(fēng)邪侵襲經(jīng)絡(luò)，風(fēng)邪善行數(shù)變，故起病突然，寒為陰邪， 其氣凝閉，正邪相爭(zhēng)，故惡寒發(fā)熱，流清涕；苔蘚白，浮脈為風(fēng)寒襲表之 象；肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)：以口眼突然斜，眩暈欲倒，頭重腳輕為證候特征。肝為剛 臟，體陰用陽(yáng)，由于肝怒氣逆，肝陽(yáng)化風(fēng)，上竄面部，損傷陽(yáng)明脈絡(luò)，牽 動(dòng)缺盆與面頰面歪斜。雖然此證與外風(fēng)侵襲導(dǎo)致的口眼歪斜癥狀有相同之 處，但二者的不同之處在于一個(gè)是外風(fēng)，一個(gè)是內(nèi)風(fēng)。由于外風(fēng)引起的， 兼見(jiàn)表證，如惡寒發(fā)熱，身痛，脈浮等癥；而內(nèi)風(fēng)多肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的前兆，如 黑龍江省中醫(yī)藥大學(xué)業(yè)余(函授)學(xué)士學(xué)位論文眩暈、耳

10、鳴或肢體麻木等。二者不難鑒別；肝氣郁結(jié)：以口眼歪斜常隨精 神刺激而出現(xiàn)為特征。常見(jiàn)于多愁善感的女性，與他人發(fā)生口角是非，或 獨(dú)自思虐不遂，或耳聞目睹不快之事，致肝氣怫郁，陽(yáng)明脈絡(luò)不和所致。 除口眼歪斜外常伴有情志的改變，如善太息嘆氣，悲傷欲哭，口眼歪斜因 精神刺激而發(fā)作或加重；風(fēng)痰阻絡(luò)：口眼歪斜，面部麻木作脹，部沉重， 身困乏力，胸脘滿悶，苔白膩，脈弦滑。風(fēng)痰相結(jié)為病易流竄經(jīng)髓，經(jīng)絡(luò) 受阻則見(jiàn)面部麻木做脹，痰濁中阻則頭部沉重，身困乏力，胸脘滿悶。氣 血雙虧：面癱日久，面肌僵硬，時(shí)有抽搐，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。氣血不足， 不能濡養(yǎng)經(jīng)絡(luò)，則見(jiàn)抽搐，面肌僵硬。舌淡，脈細(xì)弱均為氣血不足之象。針灸療法優(yōu)先于單純針刺療法，能明顯改善面癱癥狀，提高面神經(jīng) 功能，有效率，治愈率和痊顯率，并能縮短療程，具有療效好，治療短的 優(yōu)勢(shì)。另外，采用針灸治療周?chē)悦姘c避免了西藥的毒副作用，對(duì)改善癥 狀，提高患者生活質(zhì)量有重要意義，此外這種療法經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便，患者易于 接受，沒(méi)有任何毒副作用，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。參考文獻(xiàn)【1】陳灝珠，姚景莉.實(shí)用內(nèi)科學(xué)(下冊(cè)).人民