2017年度重癥醫(yī)學(xué)科工作情況總結(jié)

1、-!2017 年度重癥醫(yī)學(xué)科工作總結(jié)2017 年度我科全體護(hù)理人員在院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，始終以病人為中心，以“保證患者安全、提供滿意服務(wù)、創(chuàng)建護(hù)理品牌”為目標(biāo)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及技術(shù)操作規(guī)程，積極進(jìn)取，不斷創(chuàng)新，在科室積極開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目，全科同志團(tuán)結(jié)一致，扎實(shí)工作，在護(hù)理人員嚴(yán)重不足的情況下，認(rèn)真細(xì)致的做好了每一項(xiàng)護(hù)理工作，較好的完成了2017 年度的各項(xiàng)工作計(jì)劃，現(xiàn)將一年的工作總結(jié)如下：一. 護(hù)理業(yè)務(wù)方面1.2017 年是我科室快速發(fā)展的一年，收治危重病人總數(shù)、創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益較前年大幅度的提升，2017 年度我科共收治危重患者人，其

2、中院內(nèi)轉(zhuǎn)入人，術(shù)后轉(zhuǎn)入人，搶救危重患者余例次，搶救成功率高達(dá)90%左右， 23臺(tái)呼吸機(jī)使用率90%以上，2 臺(tái)床旁血濾機(jī)使用率70%以上，為醫(yī)院其他臨床科室的業(yè)務(wù)開(kāi)展提供了最堅(jiān)強(qiáng)的后盾，全年業(yè)務(wù)收入萬(wàn)余元，再創(chuàng)歷史新高。2. 積極開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，規(guī)范護(hù)理技術(shù)與操作流程（ 1）充分發(fā)揮?？谱o(hù)士作用，由?？谱o(hù)士擔(dān)任組長(zhǎng)科室分別成立了靜療小組、壓瘡小組、呼吸治療小組和導(dǎo)管護(hù)理小組，每組成員根據(jù)個(gè)人興趣自愿報(bào)名， 然后護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)籌安排， 將專業(yè)小組各成員分配到各臨床護(hù)理組中， 保證每組有一名個(gè)?？谱o(hù)理組的成員， 在專科護(hù)士的協(xié)助下制定規(guī)范的護(hù)理常規(guī)與?？谱o(hù)理流程-!在呼吸機(jī)治療師的協(xié)助下制定了患者脫

3、機(jī)前、 脫機(jī)后的護(hù)理常規(guī)， 制定了 SBT實(shí)驗(yàn)、文丘里吸氧的標(biāo)準(zhǔn)操作流程， 逐步規(guī)范了有創(chuàng)呼吸機(jī)的使用與護(hù)理， 大大降低了有創(chuàng)呼吸機(jī)的帶機(jī)時(shí)間， 提高了危重患者的脫機(jī)成功率，通過(guò)改進(jìn)氣道溫濕化方法， 大大提高了氣道護(hù)理質(zhì)量，對(duì)患者的治療與康復(fù)起著明顯的促進(jìn)作用。在傷口造口方面，由?？谱o(hù)士定期對(duì)科室人員進(jìn)行傷口造口知識(shí)的培訓(xùn)，針對(duì)高?；颊叩脑u(píng)估制定了切實(shí)可行的評(píng)估細(xì)則， 保證護(hù)士能夠正確的識(shí)別壓瘡的高?；颊?， 從而采取有效的預(yù)防措施。 針對(duì)不同分期的壓力性損傷的不同處理方式， 對(duì)全科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)與指導(dǎo)， 使壓瘡的處理更加正確有效， 壓瘡的發(fā)生率較前大大降低， 治愈率較前明顯提高。另外針對(duì)壓瘡的描

4、述與記錄，建立了記錄模版，幫助護(hù)士正確描述與記錄壓瘡情況，使護(hù)理記錄更能體現(xiàn)專業(yè)性。在靜脈治療方面，由專科護(hù)士制定了中心靜脈導(dǎo)管和靜脈留置針的維護(hù)流程與手冊(cè)， 規(guī)范了護(hù)士對(duì)靜脈導(dǎo)管的護(hù)理， 目前初步在科室開(kāi)展了 B 超引導(dǎo)下的靜脈穿刺技術(shù)，解決了危重患者靜脈穿刺困難的難題。二、人才隊(duì)伍建設(shè)方面1. 科室全體人員除參與護(hù)理部組織的定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)外，還始終圍繞2017 年度初制定的護(hù)理人員分層次培訓(xùn)計(jì)劃對(duì)科室各層次人員進(jìn)行系統(tǒng)、嚴(yán)格的培訓(xùn)， 每月安排高年資護(hù)士對(duì)各層次人員進(jìn)行護(hù)理理論知識(shí)授課一次，此外，科室還會(huì)針疑難、少見(jiàn)的病種及時(shí)進(jìn)行疑難病例討論與相關(guān)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，保證護(hù)士掌握疾病的相關(guān)知識(shí)與護(hù)

5、-!理，為患者實(shí)施正確護(hù)理措施，此外針對(duì)科室新進(jìn)的儀器設(shè)備，第一時(shí)間請(qǐng)工程師對(duì)全員進(jìn)行培訓(xùn)，保證醫(yī)護(hù)人員在為患者使用前，熟練掌握儀器操作流程與使用注意事項(xiàng)，通過(guò)反復(fù)的培訓(xùn)逐步提高了護(hù)理人員的?？谱o(hù)理理論水平和技術(shù)操作。3. 安排資深護(hù)士積極參加各種省、市級(jí)繼教班，學(xué)習(xí)護(hù)理新知識(shí)、新進(jìn)展，了解護(hù)理新動(dòng)態(tài)，掌握護(hù)理前沿知識(shí)。要求每次學(xué)習(xí)回來(lái)后在科室例會(huì)上對(duì)學(xué)習(xí)成果進(jìn)行匯報(bào)， 與其他人員進(jìn)行學(xué)習(xí)分享， 獲得了較好效果。4. 針對(duì)科室工作開(kāi)展的需要， 選拔優(yōu)秀的、 學(xué)習(xí)積極性高的護(hù)士進(jìn)行各?？谱o(hù)士培訓(xùn)， 2017 年度，我科分別選派四名護(hù)士前往四川華西醫(yī)院、四川腫瘤醫(yī)院、北京朝陽(yáng)醫(yī)院進(jìn)行重癥專科護(hù)士、

6、傷口造口專科護(hù)士、靜療專科護(hù)士和 ECMO專修護(hù)士的學(xué)習(xí)，學(xué)成歸來(lái)后積極開(kāi)展指導(dǎo)科室各項(xiàng)?？谱o(hù)理工作， 協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行了各?？谱o(hù)理流程的制定與護(hù)理常規(guī)的修訂，使護(hù)理工作更加專業(yè)與精準(zhǔn)。5. 培養(yǎng)參加過(guò)各種技術(shù)操作競(jìng)賽的同志為本科室的技術(shù)操作標(biāo)兵， 負(fù)責(zé)本科室各項(xiàng)技術(shù)操作的示范與考核， 保證護(hù)士操作的準(zhǔn)確性與規(guī)范性。 2017 年度已經(jīng)將科室的各項(xiàng)?？谱o(hù)理操作做成視頻形式，發(fā)送到科室護(hù)理部群， 供大家學(xué)習(xí)， 保證護(hù)士熟練掌握各項(xiàng)?？萍夹g(shù)操作和操作的規(guī)范統(tǒng)一性。6. 繼續(xù)在科室開(kāi)展 A T C 督導(dǎo)式教學(xué)教學(xué)工作模式，進(jìn)行有針對(duì)性的教學(xué)，取得了良好成效和較高的滿意度-!7. 加強(qiáng)護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)：

7、 2017 年度我科新定科 3 名本科護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生，科室對(duì)其加強(qiáng)培訓(xùn)與考核，保證其較快適應(yīng)本科室工作，另外鼓勵(lì)護(hù)士積極參與競(jìng)升考試， 2017 年度科室共有 4 名護(hù)士競(jìng)升為主管護(hù)師， 6 名護(hù)士競(jìng)升為護(hù)師，是科室人才隊(duì)伍建設(shè)更加完善。三、護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全方面1. 根據(jù)護(hù)理部 2017 年初制定的各項(xiàng)新的護(hù)理核查標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士長(zhǎng)和科室各質(zhì)控成員定期的進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制： 依據(jù)科室年初制定的護(hù)理質(zhì)控方案，列出每周質(zhì)控重點(diǎn)，由質(zhì)控成員進(jìn)行專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查，每周將質(zhì)控檢查的結(jié)果進(jìn)行匯總， 在科室例會(huì)上進(jìn)行反饋、 分析、改進(jìn)，并對(duì)改進(jìn)效果進(jìn)行追蹤分析；月末再將所有項(xiàng)的質(zhì)控結(jié)果進(jìn)行匯總，進(jìn)行量化比較，不斷

8、進(jìn)行校正。對(duì)護(hù)理部質(zhì)控反饋到科室的問(wèn)題，認(rèn)真討論并提出切實(shí)可行的整改措施再反饋到護(hù)理部。通過(guò)有效的質(zhì)控，及時(shí)對(duì)護(hù)理過(guò)程中存在的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行了總結(jié)、分析、改進(jìn)，達(dá)到了護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的效果。2. 在做好護(hù)理工作的同時(shí)狠抓護(hù)理安全， 嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度， 尤其是護(hù)理查對(duì)制度和護(hù)理交接班制度， 護(hù)士長(zhǎng)每天不定時(shí)的抽查護(hù)理人員查對(duì)制度的落實(shí)情況， 時(shí)刻提醒護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理查對(duì)制度，充分保證了護(hù)理查對(duì)制度的執(zhí)行力。強(qiáng)化交接班制度、細(xì)化交接班流程，晨會(huì)交接班重點(diǎn)交患者 24 小時(shí)內(nèi)的病情變化，床邊交班從頭到腳系統(tǒng)交接患者的主要情況， 每位患者建立小治療單， 將護(hù)理重點(diǎn)及注意事項(xiàng)記錄下來(lái)與下一班仔細(xì)

9、交接，通過(guò)規(guī)范細(xì)致的交接班，-!充分保證了護(hù)理工作的連續(xù)性， 是患者能夠得到一個(gè)高質(zhì)量的無(wú)縫隙話護(hù)理。3. 為保證藥品耗材使用安全， 嚴(yán)格執(zhí)行藥品及耗材管理制度， 每月安排專人對(duì)科室所有備用藥品及一次性耗材進(jìn)行徹底清查、 登記，對(duì)即將過(guò)期的藥品耗材給予了及時(shí)處理。各類藥品標(biāo)識(shí)醒目、正確存放，毒麻、搶救藥品嚴(yán)格做到五定，從未出現(xiàn)過(guò)相關(guān)的護(hù)理不良事件。每季度對(duì)一次性耗材使用過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行匯總分析， 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)，保證耗材使用的安全性， 每季度對(duì)科室常用藥品又容易出現(xiàn)問(wèn)題的藥品知識(shí)進(jìn)行全員培訓(xùn)， 保證護(hù)士掌握各種藥品作用、 副作用及使用注意事項(xiàng)和觀察要點(diǎn)， 定期抽查年輕護(hù)士對(duì)藥品知識(shí)的掌握

10、情況，根據(jù)護(hù)理部及藥劑科要求， 對(duì)科室首次使用的新藥進(jìn)行全員培訓(xùn)，掌握新藥首用原則，充分保證了患者的用藥安全。針對(duì)搶救車藥品，每周抽查一名護(hù)士對(duì)藥品存放順序、劑量、規(guī)格的掌握情況，目前大部分護(hù)理人員已熟練掌握急救藥品的存放順序、劑量、配制方法，保證搶救時(shí)的爭(zhēng)分奪秒。4. 加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、 重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)人群的管理， 充分保證患者安全，盡量減少護(hù)理不良事件及護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生。 針對(duì)每月的護(hù)理不良事件通過(guò) OA系統(tǒng)及時(shí)上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部科護(hù)士長(zhǎng)會(huì)在第一時(shí)間趕到科室，與護(hù)士長(zhǎng)共同分析不良事件發(fā)生的原因及改進(jìn)措施， 每周對(duì)本周發(fā)生的護(hù)理不良事件護(hù)士長(zhǎng)要求當(dāng)事人將護(hù)理不良事件作成幻燈片的形式，在科室例會(huì)

11、上進(jìn)行經(jīng)過(guò)的描述，原因分析，大家一起討論改進(jìn)措施，對(duì)已經(jīng)發(fā)生的不良事件積極給予補(bǔ)救措施， 同時(shí)盡量避免-!同樣的不良事件再次發(fā)生，通過(guò)不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，優(yōu)化相關(guān)護(hù)理流程，本年度在病人數(shù)不斷增高的同時(shí)護(hù)理不良事件較前有明顯的減少，意外脫管和壓瘡發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于護(hù)理部年初制定的計(jì)劃目標(biāo)。5. 針對(duì)科室可能發(fā)生各種緊急事件， 每月開(kāi)展一次應(yīng)急預(yù)案演練， 由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)一名資深的高年資護(hù)士或應(yīng)急能力較好的護(hù)士主持， 其他人員參與，設(shè)定模擬場(chǎng)景， 要求全體護(hù)理人員熟練掌握應(yīng)急預(yù)案程序及演練流程，反復(fù)練習(xí) 2-3 遍，提高護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的處理能力，以保證患者安全。四、醫(yī)院感染管理方面通過(guò)在華西醫(yī)院的進(jìn)修學(xué)習(xí)，

12、借鑒華西醫(yī)院院感管理經(jīng)驗(yàn)， 結(jié)合我院實(shí)際，在院感辦的指導(dǎo)下， 繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和各種感染的預(yù)防控制措施；科室成立了院感質(zhì)控小組，安排一名醫(yī)生、一名護(hù)士專門負(fù)責(zé)科室的院感工作， 每月開(kāi)展一次院感知識(shí)培訓(xùn)并考核， 安排專人進(jìn)行三管的核查工作， 認(rèn)真做好三管監(jiān)測(cè)工作， 每月對(duì)三管監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行匯總、分析并提出整改措施； 發(fā)現(xiàn)感染病例督促醫(yī)生及時(shí)上報(bào)并釆取有效的消毒隔離措施； 對(duì)耐藥菌感染者在交班本及晨會(huì)交班時(shí)進(jìn)行交接；院感辦每月定期進(jìn)行感染的監(jiān)測(cè)和院感質(zhì)控， 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋、總結(jié)、分析并持續(xù)不斷的改進(jìn)，科室空氣消毒機(jī)和新風(fēng)系統(tǒng)的清潔、維護(hù)、保養(yǎng)在在相關(guān)部門的配合下定期進(jìn)行，保證了 ICU 病室空氣

13、的清新合格，大大減少 ICU 醫(yī)院感染的發(fā)生率。五、儀器設(shè)備管理方面-!1.2017 年度，因科室業(yè)務(wù)拓展需要，在原有的基礎(chǔ)上我科新進(jìn)了大批的先進(jìn)儀器設(shè)備，其中新增索洛生床旁 B 超機(jī)一臺(tái)， PB840呼吸機(jī) 8 臺(tái)，西門子呼吸機(jī) 2 臺(tái)，飛利浦 V60 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī) 1 臺(tái)，轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī) 1 臺(tái)，金寶床旁血濾機(jī) 1 臺(tái)，監(jiān)護(hù)儀 6 臺(tái)，多功能電動(dòng)床 2 張，進(jìn)口防壓瘡床墊 2 張，震動(dòng)排痰機(jī) 2 臺(tái)，目前科室配有全市乃至全省最先進(jìn)的儀器設(shè)備，為科室業(yè)務(wù)發(fā)展和危重患者的治療提供了強(qiáng)有力的支撐。因貴重儀器設(shè)備較多， 科室加大了儀器設(shè)備的管理力度，每種儀器均有一個(gè)責(zé)任心較強(qiáng)護(hù)士專門管理，負(fù)責(zé)制定所管儀

14、器的操作流程、維護(hù)要點(diǎn)、 零部件的消毒管理與存放，另外負(fù)責(zé)對(duì)新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行本儀器操作培訓(xùn)與考核，負(fù)責(zé)每日清點(diǎn)與檢查，所有儀器定點(diǎn)放置，保證儀器設(shè)備處于完好備用狀態(tài)。 發(fā)現(xiàn)儀器問(wèn)題當(dāng)事人第一時(shí)間向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，護(hù)士長(zhǎng)第一時(shí)間找人檢修。 每臺(tái)儀器旁邊備有使用登記本、維修登記本、操作流程、維護(hù)要點(diǎn)、報(bào)警排查與處理，方便臨床使用以及科研資料的收集。 設(shè)備科每周安排專人到科室進(jìn)行各種儀器設(shè)備的巡檢，及時(shí)排除潛在的危險(xiǎn)因素， 也充分保證了儀器設(shè)備的正常使用。六、護(hù)理科研方面1. 2017 年度全科護(hù)理人員撰寫護(hù)理論文4 篇，發(fā)表C N論文2 篇。2. 科室全體人員積極開(kāi)動(dòng)腦筋，針對(duì)存在的護(hù)理問(wèn)題不斷創(chuàng)新、改進(jìn)方法解決問(wèn)題。比如將留置針貼膜結(jié)合 3M彈力膠帶固定各種引流管，不僅節(jié)約了成本，而且加強(qiáng)了固定，降低意外脫管的風(fēng)險(xiǎn)；改進(jìn)經(jīng)口氣管插管的固定方法使患者更加舒適、 固定更加妥當(dāng)； 將氣管插-!管加熱軟化后進(jìn)行肛門排氣排便，改進(jìn)了普通肛管沒(méi)有氣囊不能固定、易脫落不能長(zhǎng)時(shí)間留置的缺點(diǎn)；使用注射器抽吸開(kāi)塞露通過(guò)吸痰管進(jìn)行納肛，解決了開(kāi)塞露直接納肛深度太淺且質(zhì)地較硬易損傷直腸粘膜的缺點(diǎn)。2017 年度在全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，科室各方面均得