PICC的維護(hù)(1)

1、.1 PICC術(shù)后維護(hù)與并發(fā)癥的管理術(shù)后維護(hù)與并發(fā)癥的管理 .2 PICC的全稱：經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管的全稱：經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管 - peripherally inserted central catheter 導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈 是當(dāng)前醫(yī)療護(hù)理的新理念是當(dāng)前醫(yī)療護(hù)理的新理念 是高科技時(shí)代在醫(yī)療護(hù)理領(lǐng)域里開發(fā)的一門新技術(shù)是高科技時(shí)代在醫(yī)療護(hù)理領(lǐng)域里開發(fā)的一門新技術(shù) 是中心靜脈輸液的可靠渠道是中心靜脈輸液的可靠渠道 是當(dāng)今先進(jìn)護(hù)理的必經(jīng)之路。是當(dāng)今先進(jìn)護(hù)理的必經(jīng)之路。 .3 鎖鎖 穿穿 p鎖骨下靜脈穿刺置管術(shù)（簡稱鎖穿）因其部位開放、固定，血流鎖骨下靜脈穿刺置

2、管術(shù)（簡稱鎖穿）因其部位開放、固定，血流 量充足，置管后活動不受限制。量充足，置管后活動不受限制。 p適用于長期輸液而周圍靜脈不易穿刺、測量中心靜脈壓、適用于長期輸液而周圍靜脈不易穿刺、測量中心靜脈壓、TPNTPN以及以及 長期輸入刺激性藥物的患者，必要時(shí)還可以從鎖穿處采血、搶救時(shí)長期輸入刺激性藥物的患者，必要時(shí)還可以從鎖穿處采血、搶救時(shí) 加壓輸液。加壓輸液。 p鎖骨下靜脈是不可見血管，穿刺時(shí)易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，故危險(xiǎn)性鎖骨下靜脈是不可見血管，穿刺時(shí)易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，故危險(xiǎn)性 大、成功率較低，而且感染率高、留置時(shí)間短，必需由醫(yī)生操作。大、成功率較低，而且感染率高、留置時(shí)間短，必需由醫(yī)生操作。 .

3、4 .5 .6 PICCPICC及鎖穿的換藥流程及鎖穿的換藥流程 p 準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備用物：無菌巾、換藥碗、無菌巾、換藥碗、75%75%酒精棉球、安爾碘或碘伏棉球、無菌透明敷酒精棉球、安爾碘或碘伏棉球、無菌透明敷 料（料（1010* *1212）、一次性）、一次性20ml20ml注射器（內(nèi)含生理鹽水注射器（內(nèi)含生理鹽水20ml20ml）、一次）、一次 性性10ml10ml注射器（內(nèi)含肝素溶液注射器（內(nèi)含肝素溶液5ml5ml）、可來福頭、彈力繃帶、輸）、可來福頭、彈力繃帶、輸 液貼、洗手液、換藥登記本、污物盒。液貼、洗手液、換藥登記本、污物盒。 p 評估病人評估病人：根據(jù)情況取平臥位或端坐位，暴露導(dǎo)

4、管穿刺部位，觀察穿刺點(diǎn)有根據(jù)情況取平臥位或端坐位，暴露導(dǎo)管穿刺部位，觀察穿刺點(diǎn)有 無紅、腫、滲血、滲液；導(dǎo)管有無移動，是否脫出或進(jìn)入體內(nèi)；無紅、腫、滲血、滲液；導(dǎo)管有無移動，是否脫出或進(jìn)入體內(nèi)； 敷貼有無潮濕、脫落、污染等。敷貼有無潮濕、脫落、污染等。 p 洗手、戴口罩洗手、戴口罩 .7 PICCPICC及鎖穿的換藥流程及鎖穿的換藥流程 p 清潔清潔：病人手臂下墊一無菌巾，自下而上去除敷料，注意勿將導(dǎo)管拔出體外；病人手臂下墊一無菌巾，自下而上去除敷料，注意勿將導(dǎo)管拔出體外； 用酒精棉球去除皮膚膠布痕跡。用酒精棉球去除皮膚膠布痕跡。 p 消毒消毒：用安爾碘或碘伏棉球，消毒穿刺點(diǎn)為中心直徑用安爾碘

5、或碘伏棉球，消毒穿刺點(diǎn)為中心直徑2020厘米的周圍皮膚厘米的周圍皮膚3 3遍以遍以 上，待干。注意勿將導(dǎo)管拉出。鎖穿的縫針處及藍(lán)色翼下方要嚴(yán)格消上，待干。注意勿將導(dǎo)管拉出。鎖穿的縫針處及藍(lán)色翼下方要嚴(yán)格消 毒，并清理好血跡。毒，并清理好血跡。 p 脫碘脫碘：距離穿刺點(diǎn)距離穿刺點(diǎn)1ml1ml用酒精棉球環(huán)形脫碘用酒精棉球環(huán)形脫碘3 3遍以上，待干。鎖穿要注意藍(lán)色翼遍以上，待干。鎖穿要注意藍(lán)色翼 縫針處下方充分待干，防止針眼處發(fā)紅?？p針處下方充分待干，防止針眼處發(fā)紅。 .8 PICCPICC及鎖穿的換藥流程及鎖穿的換藥流程 p 更換可來福頭更換可來福頭：卸下舊可來福頭，用卸下舊可來福頭，用酒精酒精棉

6、球充分清潔連接器接口及整個(gè)連棉球充分清潔連接器接口及整個(gè)連 接器，接上新可來福頭。接器，接上新可來福頭。 p 沖管沖管：用連接頭皮針頭的用連接頭皮針頭的20ml20ml注射器（內(nèi)含生理鹽水注射器（內(nèi)含生理鹽水20ml20ml）接上可來福頭，脈接上可來福頭，脈 沖式正壓封管，再用沖式正壓封管，再用10ml10ml注射器（內(nèi)含肝素溶液注射器（內(nèi)含肝素溶液5ml5ml），脈沖式正壓封管。，脈沖式正壓封管。 p 固定固定：用透明敷料固定導(dǎo)管全部及連接器一半，體外導(dǎo)管呈用透明敷料固定導(dǎo)管全部及連接器一半，體外導(dǎo)管呈S S或或U U型狀彎曲。透型狀彎曲。透 明敷帖上注明換藥日期、導(dǎo)管長度、換藥人姓名。紗布

7、包裹可來福頭，明敷帖上注明換藥日期、導(dǎo)管長度、換藥人姓名。紗布包裹可來福頭， 用膠布或彈力繃帶固定。用膠布或彈力繃帶固定。 .9 PICCPICC及鎖穿的換藥流程及鎖穿的換藥流程 p 整理整理：妥善安置病人，整理用物，洗手。妥善安置病人，整理用物，洗手。 p 記錄記錄：PICCPICC維護(hù)記錄單上記錄：日期、導(dǎo)管刻度、流速是否通暢及維護(hù)狀況、維護(hù)記錄單上記錄：日期、導(dǎo)管刻度、流速是否通暢及維護(hù)狀況、 是否更換可來福頭、更換敷料類型。是否更換可來福頭、更換敷料類型。 p 宣教宣教：告知導(dǎo)管維護(hù)知識和下次維護(hù)時(shí)間。告知導(dǎo)管維護(hù)知識和下次維護(hù)時(shí)間。 p 報(bào)費(fèi)報(bào)費(fèi)：根據(jù)換藥時(shí)所用的物品及時(shí)報(bào)費(fèi)。根據(jù)換

8、藥時(shí)所用的物品及時(shí)報(bào)費(fèi)。 .10 并發(fā)癥的管理并發(fā)癥的管理 導(dǎo)導(dǎo) 管管 維維 護(hù)護(hù) .11 更換敷料更換敷料 沖洗導(dǎo)管沖洗導(dǎo)管 更換接頭更換接頭 健康教育健康教育 導(dǎo)導(dǎo) 管管 維維 護(hù)護(hù) .12 更更 換換 敷敷 料料 目的：預(yù)防感染目的：預(yù)防感染 頻率：頻率： 每每7天更換天更換1-2次次 敷料松動或潮濕時(shí)隨時(shí)敷料松動或潮濕時(shí)隨時(shí) 更換更換 .13 更換敷料的原則更換敷料的原則 更換敷料必須嚴(yán)格無菌操作技術(shù)更換敷料必須嚴(yán)格無菌操作技術(shù) 穿刺后建議使用無菌透明貼膜固定。穿刺后建議使用無菌透明貼膜固定。 透明貼膜應(yīng)在導(dǎo)管置入后第一個(gè)透明貼膜應(yīng)在導(dǎo)管置入后第一個(gè)2424小時(shí)更換，以后每周更換小時(shí)更

9、換，以后每周更換1-21-2次次 或在發(fā)現(xiàn)貼膜被污染（或可疑污染）、潮濕、脫落或危及導(dǎo)管時(shí)或在發(fā)現(xiàn)貼膜被污染（或可疑污染）、潮濕、脫落或危及導(dǎo)管時(shí) 更換，以免病菌侵入。更換，以免病菌侵入。 如需用紗布，通常應(yīng)用于透明貼膜下面，這樣的貼膜應(yīng)每如需用紗布，通常應(yīng)用于透明貼膜下面，這樣的貼膜應(yīng)每2424小時(shí)小時(shí) 更換一次。更換一次。 所有透明貼膜上應(yīng)該清楚地記錄更換敷料的時(shí)間。所有透明貼膜上應(yīng)該清楚地記錄更換敷料的時(shí)間。 同時(shí)檢查導(dǎo)管和皮膚的狀況，并將檢查結(jié)果記錄下來，以后可用同時(shí)檢查導(dǎo)管和皮膚的狀況，并將檢查結(jié)果記錄下來，以后可用 作比較作比較。 更更 換換 敷敷 料料 .14 更換敷料的方法更換

10、敷料的方法 無菌操作無菌操作 用一只手穩(wěn)定住導(dǎo)管的圓盤（用一只手穩(wěn)定住導(dǎo)管的圓盤（hubhub），另一只手將敷料向穿刺點(diǎn)上），另一只手將敷料向穿刺點(diǎn)上 方（由下至上）撕下，以防導(dǎo)管脫出。方（由下至上）撕下，以防導(dǎo)管脫出。 變換導(dǎo)管圓盤位置，觀察并確認(rèn)導(dǎo)管沒有發(fā)生移位。變換導(dǎo)管圓盤位置，觀察并確認(rèn)導(dǎo)管沒有發(fā)生移位。 消毒穿刺點(diǎn)，并使穿刺點(diǎn)完全干燥。消毒穿刺點(diǎn)，并使穿刺點(diǎn)完全干燥。 提醒：提醒：酒精對導(dǎo)管材料有損壞，酒精對導(dǎo)管材料有損壞， 消毒時(shí)不要碰導(dǎo)管。消毒時(shí)不要碰導(dǎo)管。 更更 換換 敷敷 料料 .15 防止導(dǎo)管自由進(jìn)出體內(nèi)的方法防止導(dǎo)管自由進(jìn)出體內(nèi)的方法 加強(qiáng)固定 擺放擺放S狀彎曲狀彎曲 扣

11、上白色固定翼扣上白色固定翼 貼以無菌膠布貼以無菌膠布 無菌膠布固定連接器無菌膠布固定連接器 貼以透明貼膜貼以透明貼膜 膠布蝶形交叉加強(qiáng)固定膠布蝶形交叉加強(qiáng)固定 再以膠布橫固定接頭再以膠布橫固定接頭 更更 換換 敷敷 料料 .16 臂圍和穿刺點(diǎn)臂圍和穿刺點(diǎn) 測量并記錄上臂周長。測量并記錄上臂周長。 注意：這一測量應(yīng)在手臂外展注意：這一測量應(yīng)在手臂外展9090度，位于臂和肘之間（通常在肘度，位于臂和肘之間（通常在肘 上上4 4橫指）的部位進(jìn)行。橫指）的部位進(jìn)行。 如果周長增加如果周長增加2 2厘米或以上，這是發(fā)生血栓的早期表現(xiàn)，醫(yī)生應(yīng)特厘米或以上，這是發(fā)生血栓的早期表現(xiàn)，醫(yī)生應(yīng)特 別注意。別注意。

12、 觀察穿刺點(diǎn)情況觀察穿刺點(diǎn)情況 鼓勵(lì)患者穿刺側(cè)手臂活動，增加血液循環(huán)，預(yù)防并發(fā)癥的鼓勵(lì)患者穿刺側(cè)手臂活動，增加血液循環(huán)，預(yù)防并發(fā)癥的 發(fā)生。發(fā)生。 更更 換換 敷敷 料料 .17 沖沖 洗洗 導(dǎo)導(dǎo) 管管 警警 告告 使用使用 10ml以上以上 注射器注射器 .18 沖沖 洗洗 導(dǎo)導(dǎo) 管管 目的：目的：保持導(dǎo)管通暢保持導(dǎo)管通暢 標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)方式：標(biāo)準(zhǔn)維護(hù)方式： 治療間歇期每治療間歇期每7 7天天1-21-2次次 在每次靜脈輸液、給藥后在每次靜脈輸液、給藥后 或輸注血液或血制品以及輸注或輸注血液或血制品以及輸注TPNTPN后后 .19 操作步驟：操作步驟： 消毒正壓接頭（消毒正壓接頭（3030秒以上）

13、秒以上） 用用10ml10ml以上注射器抽好生理鹽水以上注射器抽好生理鹽水 把注射器插入正壓接頭，用脈沖方式?jīng)_入生理把注射器插入正壓接頭，用脈沖方式?jīng)_入生理 鹽水鹽水 正壓封管：在注射最后正壓封管：在注射最后0.5ml0.5ml生理鹽水時(shí)，邊生理鹽水時(shí)，邊 注射邊向后緩慢拔注射器注射邊向后緩慢拔注射器 沖沖 洗洗 導(dǎo)導(dǎo) 管管 .20 沖沖 洗洗 導(dǎo)導(dǎo) 管管 注意注意：抽血、輸血或輸注其它粘滯：抽血、輸血或輸注其它粘滯 性藥物，應(yīng)立即先用性藥物，應(yīng)立即先用20ml20ml生理鹽水，生理鹽水， 使用脈沖方式?jīng)_洗導(dǎo)管后再接其他使用脈沖方式?jīng)_洗導(dǎo)管后再接其他 輸液。輸液。 注意：注意：一定用脈沖方式?jīng)_

14、管，不可一定用脈沖方式?jīng)_管，不可 使用重力靜滴方式。使用重力靜滴方式。 .21 目的：目的：把由于過渡使用肝素帽而引發(fā)的潛 在感染的危險(xiǎn)降到最低，保持導(dǎo)管內(nèi)正壓 何時(shí)更換： 每7天一次 正壓接頭可能發(fā)生損壞時(shí) 更更 換換 接接 頭頭 .22 操作步驟：操作步驟： 使用無菌技術(shù)打開正壓接頭的包裝，用生理鹽水預(yù)使用無菌技術(shù)打開正壓接頭的包裝，用生理鹽水預(yù) 充一下正壓接頭充一下正壓接頭 把原來的正壓接頭去掉把原來的正壓接頭去掉 酒精棉消毒路厄氏接頭的外面至少酒精棉消毒路厄氏接頭的外面至少3030秒秒 連接新的正壓接頭連接新的正壓接頭 以脈沖方式用以脈沖方式用10ml10ml生理鹽水沖洗導(dǎo)管生理鹽水沖

15、洗導(dǎo)管 牢固固定正壓接頭和連接處牢固固定正壓接頭和連接處 正壓接頭用紗布包裹固定正壓接頭用紗布包裹固定 更更 換換 接接 頭頭 .23 1 1、保持插管部位清潔干燥，不能擅自撕下貼膜。貼膜有卷曲、松動、膜下有汗液時(shí)，及時(shí)、保持插管部位清潔干燥，不能擅自撕下貼膜。貼膜有卷曲、松動、膜下有汗液時(shí)，及時(shí) 找護(hù)士更換。找護(hù)士更換。 2 2、帶管患者不影響從事一般性日常工作、家務(wù)勞動、體育鍛煉，但需避免使用帶管一側(cè)手、帶管患者不影響從事一般性日常工作、家務(wù)勞動、體育鍛煉，但需避免使用帶管一側(cè)手 臂提過重物品（臂提過重物品（55公斤公斤），帶管一側(cè)手臂不能作引體向上、舉啞鈴等持重鍛煉。），帶管一側(cè)手臂不能

16、作引體向上、舉啞鈴等持重鍛煉。 3 3、注意觀察導(dǎo)管周圍有無發(fā)紅、腫脹、疼痛及滲出，如有異常及時(shí)告知醫(yī)生或護(hù)士。、注意觀察導(dǎo)管周圍有無發(fā)紅、腫脹、疼痛及滲出，如有異常及時(shí)告知醫(yī)生或護(hù)士。 4 4、攜帶、攜帶PICCPICC導(dǎo)管的患者可以淋浴，但應(yīng)避免盆浴、泡浴。淋浴前用保鮮膜在肘部纏繞兩至導(dǎo)管的患者可以淋浴，但應(yīng)避免盆浴、泡浴。淋浴前用保鮮膜在肘部纏繞兩至 三圈，上下邊緣用膠布貼緊，淋浴后檢查貼膜下有無浸水，如有浸水應(yīng)及時(shí)換藥。三圈，上下邊緣用膠布貼緊，淋浴后檢查貼膜下有無浸水，如有浸水應(yīng)及時(shí)換藥。 5 5、治療間歇期，每周對、治療間歇期，每周對PICCPICC導(dǎo)管進(jìn)行沖管、換貼膜、換正壓接頭

17、一次，鎖穿二次，注意不導(dǎo)管進(jìn)行沖管、換貼膜、換正壓接頭一次，鎖穿二次，注意不 要遺忘。要遺忘。 6 6、當(dāng)做造影檢查時(shí)，請?zhí)嵝厌t(yī)生不要通過、當(dāng)做造影檢查時(shí)，請?zhí)嵝厌t(yī)生不要通過PICCPICC導(dǎo)管高壓推注造影劑。導(dǎo)管高壓推注造影劑。 7 7、出院后若不能及時(shí)回原置管醫(yī)院進(jìn)行維護(hù)、治療，請于當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院內(nèi)由專業(yè)護(hù)士為您、出院后若不能及時(shí)回原置管醫(yī)院進(jìn)行維護(hù)、治療，請于當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院內(nèi)由專業(yè)護(hù)士為您 維護(hù)、治療。維護(hù)、治療。 PICCPICC和鎖穿的健康教育和鎖穿的健康教育 .24 并發(fā)癥的管理并發(fā)癥的管理 導(dǎo)管維護(hù)導(dǎo)管維護(hù) .25 導(dǎo)管拔出困難 滲血 導(dǎo)管脫出 導(dǎo)管破損與斷裂 導(dǎo)管堵塞 血栓 感染

18、靜脈炎 并發(fā)癥 .26 靜脈炎 化學(xué)因素 機(jī)械因素 細(xì)菌因素 .27 化學(xué)因素 血管內(nèi)膜不能接受所輸入的液體或藥物 （刺激性） 人體對導(dǎo)管的材料產(chǎn)生反應(yīng) .28 機(jī)械因素 機(jī)械因素所導(dǎo)致的靜脈炎是最常見的并發(fā)癥。通常在置入導(dǎo)管后機(jī)械因素所導(dǎo)致的靜脈炎是最常見的并發(fā)癥。通常在置入導(dǎo)管后 48-7248-72小時(shí)以內(nèi)有體征。小時(shí)以內(nèi)有體征。 機(jī)械性靜脈炎和導(dǎo)管置入部位有直接關(guān)系。機(jī)械性靜脈炎和導(dǎo)管置入部位有直接關(guān)系。 該發(fā)生率女性多于男性，左側(cè)置管多于右側(cè)。該發(fā)生率女性多于男性，左側(cè)置管多于右側(cè)。 頭靜脈穿刺，穿刺困難，導(dǎo)管過粗，穿刺技術(shù)不熟練。頭靜脈穿刺，穿刺困難，導(dǎo)管過粗，穿刺技術(shù)不熟練。 機(jī)

19、械刺激性靜脈炎的臨床表現(xiàn)機(jī)械刺激性靜脈炎的臨床表現(xiàn): : 沿靜脈走行的發(fā)紅、腫脹、疼痛沿靜脈走行的發(fā)紅、腫脹、疼痛 有時(shí)可以表現(xiàn)成局限癥狀有時(shí)可以表現(xiàn)成局限癥狀: :局部的硬結(jié)局部的硬結(jié) 機(jī)械刺激性靜脈炎形成的原因機(jī)械刺激性靜脈炎形成的原因: : 穿刺、置管過程中穿刺鞘和導(dǎo)管對靜脈內(nèi)膜、靜脈瓣的機(jī)械性摩擦刺激穿刺、置管過程中穿刺鞘和導(dǎo)管對靜脈內(nèi)膜、靜脈瓣的機(jī)械性摩擦刺激 引發(fā)變態(tài)反應(yīng)引發(fā)變態(tài)反應(yīng) .29 細(xì)菌因素 由細(xì)菌感染而引起靜脈內(nèi)膜發(fā)炎。由細(xì)菌感染而引起靜脈內(nèi)膜發(fā)炎。 PICCPICC導(dǎo)管所引起靜脈感染率小于導(dǎo)管所引起靜脈感染率小于1%1% 雖然發(fā)病率很低，但細(xì)菌感染對于抵抗力雖然發(fā)病率

20、很低，但細(xì)菌感染對于抵抗力 已經(jīng)低的患者仍然有威脅性。有時(shí)會導(dǎo)致已經(jīng)低的患者仍然有威脅性。有時(shí)會導(dǎo)致 并發(fā)癥。并發(fā)癥。 .30 靜脈炎的治療 機(jī)械性靜脈炎：隔濕熱敷隔濕熱敷：20分鐘分鐘/次，次，4 次次/日；避免劇烈活動，鼓勵(lì)其做握拳活動；日；避免劇烈活動，鼓勵(lì)其做握拳活動； 抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流，緩解癥狀抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流，緩解癥狀 化學(xué)性和細(xì)菌性靜脈炎要通知醫(yī)生，遵照要通知醫(yī)生，遵照 醫(yī)囑給予治療。醫(yī)囑給予治療。 .31 - 藥物配伍禁忌，藥物之間不相溶藥物配伍禁忌，藥物之間不相溶 - 未正壓封管至血液返流未正壓封管至血液返流 - 采血后未徹底沖管采血后未徹底沖管 - 脂肪乳劑沉淀

21、引起管腔阻塞脂肪乳劑沉淀引起管腔阻塞 - 因病人體位導(dǎo)管打折因病人體位導(dǎo)管打折 導(dǎo)管阻塞 .32 導(dǎo)管阻塞預(yù)防： -采用正確的封管技術(shù) -注意藥物間配伍禁忌；輸注脂 肪乳劑應(yīng)定時(shí)沖管 注意：注意：一定用脈沖方式?jīng)_管，不可使用重力靜滴方式。一定用脈沖方式?jīng)_管，不可使用重力靜滴方式。 .33 負(fù)壓方式使完全堵塞的導(dǎo)管再通負(fù)壓方式使完全堵塞的導(dǎo)管再通 脲激酶 20ml空注射器 .34 導(dǎo)管阻塞處理：導(dǎo)管阻塞處理： - 檢查導(dǎo)管是否打折，病人體位是否恰當(dāng)，確認(rèn)導(dǎo)管檢查導(dǎo)管是否打折，病人體位是否恰當(dāng)，確認(rèn)導(dǎo)管 尖端位置正確尖端位置正確 - 用用10ml10ml注射器緩慢回抽，血凝塊是否能抽出（不可注射器

22、緩慢回抽，血凝塊是否能抽出（不可 用暴力推注清除凝塊，可致導(dǎo)管破裂或栓塞）。用暴力推注清除凝塊，可致導(dǎo)管破裂或栓塞）。 - 酌情拔管酌情拔管 - 利用特殊技術(shù)沖洗導(dǎo)管使導(dǎo)管再通（需醫(yī)生與病人利用特殊技術(shù)沖洗導(dǎo)管使導(dǎo)管再通（需醫(yī)生與病人/ / 家屬商定，分析利與弊）。家屬商定，分析利與弊）。 .35 可能與下列因素有關(guān)可能與下列因素有關(guān): : 導(dǎo)管固定不良導(dǎo)管固定不良 導(dǎo)管易位導(dǎo)管易位 導(dǎo)管末端位置不理想導(dǎo)管末端位置不理想 病理學(xué)家病理學(xué)家VirchowVirchow的血栓形成的三個(gè)病理因的血栓形成的三個(gè)病理因 素素 血管壁受損或炎癥；血流速度減慢；血血管壁受損或炎癥；血流速度減慢；血 液高凝狀態(tài)液高凝狀態(tài) 血栓血栓 .36 根據(jù)血管粗細(xì)，選擇能滿足治療需要的最細(xì)規(guī)根據(jù)血管粗細(xì)，選擇能滿足治療需要的最細(xì)規(guī) 格的導(dǎo)管格的導(dǎo)管 選擇由不易生成血栓的材質(zhì)做成的導(dǎo)管選擇由不易生成血栓的材質(zhì)做成的導(dǎo)管 穿刺過程中盡量減少對血管內(nèi)膜的損傷穿刺過程中盡量減少對血管內(nèi)膜的損傷 對易于生成血栓的病人考慮預(yù)防性的應(yīng)用抗凝對易于生成