肺癌試題33319

1、時磊忖呎一、A1題型1原發(fā)性支氣管肺癌早期最常見的表現(xiàn)是A. 刺激性咳嗽.B. 頑固性胸痛C. 聲音嘶啞D. 鎖骨上淋巴結(jié)腫大E. 霍納（Hoorer）綜合征【本題1分】【答疑編號20329】【正確答案】A2. 肺鱗狀上皮細胞癌引起支氣管阻塞的主要原因是A. 腫瘤向管腔外生長B. 支氣管腫大淋巴結(jié)壓迫C. 腫瘤向管腔內(nèi)生長D. 支氣管內(nèi)黏稠分泌物積聚E. 支氣管繼發(fā)感染【本題1分】【答疑編號20330】【正確答案】C3. 關(guān)于小細胞未分化癌的敘述，下列哪項不正確A. 惡性程度最高，早期遠處轉(zhuǎn)移B. 多為中心型，與吸煙關(guān)系密切C. 易產(chǎn)生副癌綜合征D. 對化療與放療敏感E. 痰檢癌細胞陽性率低【

2、本題1分】【答疑編號20331】【正確答案】E【答案解析】答復(fù)：多為中心型（腫瘤細胞易通過痰排出），與吸煙關(guān)系密切，經(jīng)痰檢的發(fā)生率會相對高一些。4. 下述肺癌癥狀中最常見的早期癥狀是A. 胸悶、氣急B. 持續(xù)性胸痛C. 發(fā)熱D. 咯血E. 咳嗽【本題1分】【答疑編號20332】【正確答案】E【答案解析】肺癌因長在支氣管肺組織上，通常會產(chǎn)生呼吸道刺激癥狀而發(fā)生刺激性咳嗽。5. 臨床上可引起霍納綜合征（Hornersyndrome ）的肺癌是A. 中心型肺癌B. 周圍型肺癌C. 肺上溝癌D. 細支氣管-肺泡癌E. 肺轉(zhuǎn)移癌【本題1分】【答疑編號20333】【正確答案】 C6細支氣管-肺泡癌的彌漫型

3、最明顯的臨床表現(xiàn)是A. 喘鳴B購?fù)碈. 氣急D. 咳嗽E. 咳痰帶血【本題1分】【答疑編號20335】，這跟瘤【正確答案】 C【答案解析】彌漫型細支氣管肺泡癌是惟一可引起病人進行性呼吸困難的肺癌細胞覆壁生長，肺泡腔內(nèi)充滿黏液、瘤細胞而引起換氣功能下降有關(guān)。7. 下述哪項X線征象是周圍型肺癌的特征A. 肺段或肺葉的局限性肺氣腫B. 圓形或類圓形腫塊呈分葉狀，有臍樣切跡或有毛刺C. 阻塞性肺炎D. 出現(xiàn)囊狀空洞或斑片狀浸澗E. 可有“ S形的肺不張和密度較高的片狀陰影【本題1分】【答疑編號20336】【正確答案】 B8. 早期確診肺癌簡單、有效的檢查方法為A. 痰脫落細胞檢查B. 胸部X線檢查C.

4、 放射性核素肺掃描D. 支氣管鏡檢查E. 活組織檢查【本題1分】【答疑編號20337】【正確答案】 B9. 下列哪種組織學(xué)類型的肺癌最常見A. 腺癌B. 鱗狀細胞癌C. 小細胞癌D. 大細胞癌E. 肺瘢痕癌【答疑編號23213】【正確答案】 B10中央型肺癌病變下列哪項不正確A. 位于肺門部B. 由段以下支氣管發(fā)生C. 鱗癌多見D. 痰涂片檢查陽性率高E. 晚期肺門淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移【答疑編號23214】【正確答案】B11. 肺癌組織學(xué)類型中多見于女性的是A. 鱗狀細胞癌B腺癌C. 小細胞癌D. 大細胞癌E. 燕麥細胞癌【答疑編號23215】【正確答案】B12. 肺癌較常見的類型，是A腺癌B未分化癌C

5、肺泡細胞癌D鱗狀細胞癌E小細胞肺癌【本題1分】【答疑編號19060】【正確答案】D13. 癌的轉(zhuǎn)移方式中，下列何者正確A鱗癌發(fā)生血行轉(zhuǎn)移出現(xiàn)早B肺泡細胞癌，早期血行淋巴轉(zhuǎn)移c腺癌早期發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移較晚D未分化癌早期出現(xiàn)血行，淋巴轉(zhuǎn)移E淋巴轉(zhuǎn)移只發(fā)生肺癌同側(cè)【本題1分】【答疑編號19062】【正確答案】D【答案解析】答復(fù)：未分化癌惡性程度相對高些，易早期出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。此類題建議記憶即可。14. 早期肺癌，首選的治療方法是A藥物治療B放射療法C放療加化療D手術(shù)切除病肺E免疫療法【本題1分】【答疑編號19063】時磊忖呎【正確答案】D15. 早期中心型肺癌的常見癥狀是A高熱、胸痛B聲嘶C上肢及顏

6、面部腫脹D咳嗽、血痰E胸悶、呼吸困難【本題1分】【答疑編號19064】【正確答案】D 16肺鱗癌首先經(jīng)A血行轉(zhuǎn)移B淋巴轉(zhuǎn)移C局部浸潤D支氣管內(nèi)膜擴散E以上都不正確【本題1分】【答疑編號19065】【正確答案】B【答案解析】答復(fù)：肺癌直接蔓延：中央型肺癌常直接侵入縱隔、心包及周圍血管，沿支氣管向同側(cè)甚至對側(cè)肺組織蔓延。周邊型肺癌可直接侵犯胸膜、胸壁。轉(zhuǎn)移：沿淋巴道轉(zhuǎn)移時，首先轉(zhuǎn)移到肺門淋巴結(jié)， 以后支氣管肺淋巴結(jié)進而轉(zhuǎn)移到縱隔、 鎖骨上腋窩、頸部淋巴結(jié)。血道轉(zhuǎn)移常見于腦、腎上腺和骨。小細胞肺癌比鱗狀細胞癌和腺癌更易發(fā)生血道轉(zhuǎn)移。17.對放療最敏感的肺癌，是A小細胞未分化癌B鱗癌C腺癌D肺泡細胞癌

7、E以上均不敏感【本題1分】【答疑編號19066】【正確答案】【答案解析】A放療對小細胞癌最佳，鱗狀細胞癌次之，腺癌最差18.放射療法禁忌，下列哪項錯誤 A呈現(xiàn)惡病質(zhì)者B有廣泛轉(zhuǎn)移c高度肺氣腫D癌性空洞，腫瘤過大E肺門轉(zhuǎn)移切除未徹底【本題1分】時磊5說-【答疑編號19067】【正確答案】E二、A2題型1男性，37歲。右上葉肺癌切除術(shù)后 24小時，肺癌的非轉(zhuǎn)移性全身癥狀即逐漸消失。此類 癥狀不包括A骨關(guān)節(jié)痛B重癥肌無力c男性乳腺增大D Cushing綜合征E頸交感神經(jīng)綜合征【本題1分】【答疑編號19070】【正確答案】E【答案解析】頸交感神經(jīng)麻痹綜合征是由于交感神經(jīng)中樞至眼部的通路上受到任何壓迫和

8、破壞，引起瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、上瞼下垂及患側(cè)面部無汗的綜合征。據(jù)受損部位可分為中樞性障礙、 節(jié)前障礙及節(jié)后障礙的損害。一般需要1.病因治療，炎癥者行抗感染治療，腫瘤者行化療、放療、手術(shù)等治療。2.對癥支援治療等治療后才能消失。2男性，29歲。刺激性咳嗽1個月，頭痛10天。胸片顯示左肺門塊狀陰影：顱腦CT發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)占位性病變?？紤]肺癌腦轉(zhuǎn)移，肺內(nèi)原發(fā)癌最可能的病理類型是A鱗癌B腺癌C小細胞癌D大細胞癌E細支氣管肺泡癌【本題1分】【答疑編號19071】【正確答案】C【答案解析】 答復(fù)：從題中的描述看，傾向于選擇小細胞肺癌。小細胞癌多數(shù)起源于大的支氣管，周邊型少見。腫瘤傾向于粘膜下層浸潤性生長，常引起

9、支氣管管腔狹窄，一般不形成多發(fā)性腫塊。腫瘤常早期侵犯肺門、縱隔淋巴結(jié)及血管。癌 細胞生長快，遠處轉(zhuǎn)移早，因此在初次確診時60% 88%的病人已有腦、肝、骨、腎上腺等全身轉(zhuǎn)移。3關(guān)于晚期肺癌壓迫侵犯鄰近器官、組織或發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移時，下列征象不正確的是A侵犯膈神經(jīng)，引起同側(cè)膈肌麻痹B侵犯喉返神經(jīng)，引起聲帶麻痹，聲音嘶啞c骨關(guān)節(jié)病綜合征D侵犯胸膜，引起胸膜腔積液E侵入縱隔，壓迫食管，引起吞咽困難【本題1分】【答疑編號19072】【正確答案】C時磊忖呎4男性，65歲。低熱.咳嗽并痰中帶血絲 3個月。胸片顯示左肺上葉不張。少量胸膜腔積液。 為確診，進一步檢查應(yīng)首選A. 胸部CTB. 剖胸探查C. 胸腔鏡檢

10、查D. 支氣管鏡檢查E. 經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查【本題1分】【答疑編號19074】【正確答案】D【答案解析】根據(jù)臨床表現(xiàn)懷疑患者為支氣管肺癌，首選的檢查方式為影像學(xué)檢查。目前該患者已經(jīng)做了胸片，CT的優(yōu)點在于能夠發(fā)現(xiàn)一些 X線不能發(fā)現(xiàn)的病灶，但是目前該患者已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的病灶，再做 CT沒有太大的價值，對于支氣管肺癌最確切的診斷方式就是纖 維支氣管鏡檢查。5男性，35歲。刺激性咳嗽并痰中帶血絲6個月。胸片示左肺中央型塊影，左肺上葉不張，左胸腔中量積液，右縱隔陰影增寬，輪廓呈波浪形。右側(cè)的病變應(yīng)考慮是肺癌的A. 交叉轉(zhuǎn)移B. 直接擴散C. 細胞脫落種植D. 經(jīng)肺循環(huán)血行轉(zhuǎn)移E. 經(jīng)體循環(huán)血行轉(zhuǎn)移【本題1

11、分】【答疑編號19075】【正確答案】 A6男性，50歲。刺激性咳嗽，痰中帶血 3周，胸部正位片示右肺門陰影增大，確診檢查方法 是A. 胸部CTB. 胸部超聲波檢查C. 同位素肺掃描D. 纖維支氣管鏡檢和活檢E. 支氣管動脈造影【本題1分】【答疑編號20338】【正確答案】D7男性，49歲.咳嗽1個月，X線檢查發(fā)現(xiàn)右肺門旁有一類圓形陰影，疑診肺癌，應(yīng)首先用 哪種方法進一步檢查A. 血癌胚抗原測定B. 放射性核素肺掃描C. 痰液脫落細胞檢查D. 胸部CT檢在E經(jīng)皮肺活檢【本題1分】【答疑編號20339】【正確答案】 C8肺癌空洞，肺結(jié)核空洞及肺膿腫空洞的鑒別最主要方法是A. 病史、癥狀和體征B.

12、 胸部正、側(cè)位攝片加體層照片C. 放射性核素肺掃描D. 磁共振檢查E. 痰細胞學(xué)和細菌學(xué)檢查【本題1分】【答疑編號20340】【正確答案】 E9右上肺塊影中有11.5 cm不規(guī)則的偏心空洞，內(nèi)壁凹凸不平，壁厚，首先應(yīng)考慮A. 肺膿腫B. 支氣管肺癌C. 肺結(jié)核D. 肺囊腫E肺炎【本題1分】【答疑編號20341】【正確答案】 B10男性，61歲，右頸部疼痛 3個月，逐漸加重，呈持續(xù)性，且向右臂放射，查體見眼球內(nèi) 陷，余無異常，X線胸片提示右肺尖胸膜增厚，本例最可能的診斷是A. 肺結(jié)核B. 胸膜增厚粘連C. 肺上溝癌D. 肺結(jié)節(jié)病E. 轉(zhuǎn)移性肺腫瘤【本題1分】【答疑編號20342】【正確答案】 C

13、11. 男性，65歲，胸悶咳嗽伴四肢關(guān)節(jié)痛 2個月，X線胸片示右肺門陰影增大，為確定診斷 應(yīng)首選下列哪項檢查A. 纖維支氣管鏡檢查B. 胸部體層攝片C. 支氣管造影D. 肺穿刺活檢E. 痰結(jié)核菌檢查【本題1分】【答疑編號20343】【正確答案】 A12. 男性，56歲，有吸煙史，咳嗽 1年，左胸痛半年，反復(fù)痰中帶血，近 2個月聲音嘶啞， 胸片示左第2前肋間2 cm$cm致密陰影，呈分葉狀.邊緣有短毛刺，側(cè)位在左上葉前段，左 肺門陰影增大，最可能的診斷是A. 結(jié)核球B. 炎性假瘤C. 周圍型腫瘤D. 肺錯構(gòu)瘤E. 肺結(jié)節(jié)病【本題1分】【答疑編號20344】【正確答案】C13. 女性，42歲，咳嗽

14、，胸悶，氣短 4個月，胸片左肺上葉前段反復(fù)出現(xiàn)片狀陰影，白細胞10 XI09 / L,痰結(jié)核菌涂片3次（-）經(jīng)用青霉素治療病情好轉(zhuǎn)但肺部陰影消散不完全，為 確定診斷最重要的檢查是A. 痰化膿菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗B. 繼續(xù)查痰結(jié)核菌C. 胸部CT檢查D. 纖維支氣管鏡檢查E. 結(jié)核菌素試驗【本題1分】【答疑編號20345】【正確答案】D【答案解析】答復(fù)：胸片左肺上葉前段反復(fù)出現(xiàn)片狀陰影，要考慮有梗阻的因素， 做個支氣管鏡，取活檢有助于明確診斷。CT也要作。相對而言更生要的是D。14男性，50歲，干咳，痰中帶血絲，4月余，最近2周來胸悶，氣短，逐漸加重，右前胸脹痛，無發(fā)熱。2個月前X線胸片示右肺下

15、葉前基底段密度較高片狀陰影，現(xiàn)胸片見右側(cè)胸腔大量積液，血沉85mm/ h,白細胞7.8 X09/ L ,纖支鏡可見右下葉支氣管呈漏斗樣狹窄， 考慮診斷為A. 肺結(jié)核并結(jié)核性胸腔積液B. 肺癌并發(fā)癌性胸腔積液C. 心力衰竭引起胸腔積液D. 肺部化膿性炎癥并發(fā)膿胸E. 胸膜間皮瘤伴胸腔積液【本題1分】【答疑編號20346】【正確答案】B【答案解析】肺癌患者最典型的表現(xiàn)就是干咳，痰中帶血絲，其纖維支氣管鏡檢查可見氣管粘膜增厚，管壁出現(xiàn)縱行皺襞，管腔呈漏斗樣狹窄。目前患者出現(xiàn)大量胸腔積液，血沉加快，白細胞不高，考慮為肺癌并發(fā)癌性胸腔積液15. 男性，57歲，診斷肺癌，出現(xiàn)肌肉松弛，眼球震顫，小腦性運動

16、失調(diào)，最可能的癌細胞 類型為A. 鱗狀上皮細胞癌B. 大細胞未分化癌C. 小細胞未分化癌D. 腺癌E. 細支氣管-肺泡癌【本題1分】【答疑編號20347】【正確答案】C【答案解析】該患者：診斷肺癌，出現(xiàn)肌肉松弛，眼球震顫，小腦性運動失調(diào)，提示：肺癌腦部病變。小細胞未分化癌(簡稱小細胞癌)是肺癌中惡性程度最高的一種，約占原發(fā)性肺癌的1/5?；颊吣挲g較輕，多在 40 50歲左右，多有吸煙史。多發(fā)于肺門附近的大支氣管，傾 向于粘膜下層生長，常侵犯管外肺實質(zhì)，易與肺門、縱隔淋巴結(jié)融合成團塊。 癌細胞生長快， 侵襲力強，遠處轉(zhuǎn)移早，手術(shù)時發(fā)現(xiàn)60% 100%血管受侵犯，尸檢證明80% 100%有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)

17、移，常轉(zhuǎn)移至腦、肝、骨、腎上腺等臟器。本型對放療和化療比較敏感。16. 女性，25歲，近2日常有低熱、乏力、厭食、干咳，偶有少量咯血，消瘦，用抗生素及 鎮(zhèn)咳藥未見明顯效果，胸片未見異常，你的印象診斷是A. 肺結(jié)核B. 支氣管內(nèi)膜結(jié)核C. 肺泡細胞癌D. 過敏性肺炎E. 慢性支氣管炎【本題1分】【答疑編號20406】【正確答案】B【答案解析】支氣管結(jié)核又稱支氣管內(nèi)膜結(jié)核(endobronchial tuberculosis , EBTB)，是指發(fā)生在氣管、支氣管粘膜和粘膜下層的結(jié)核病。活動性肺結(jié)核中大約10%40%伴有EBTB ,而Lee等報道2951例行常規(guī)纖維支氣管鏡(纖支鏡)檢者，121例

18、(4.1%)為EBTB。一 般認為女性發(fā)病是男性的23倍，中青年發(fā)病更常見，但老年EBTB有增加趨勢。主支氣管、兩肺上葉、中葉、舌葉支氣管為好發(fā)部位。成人EBTB最常見的感染途徑是肺內(nèi)病灶中結(jié)核分支桿菌直接植入支氣管粘膜，其次肺內(nèi)病灶也可通過支氣管周圍組織侵及支氣管粘膜；結(jié)核分支桿菌也能經(jīng)血行播散和淋巴引流首先侵襲支氣管粘膜下層，然后累及粘膜層。兒童EBTB多因鄰近縱隔淋巴結(jié)核侵蝕支氣管，引起結(jié)核性支氣管炎。原發(fā)性支氣管結(jié)核 極少見。17男性，40歲。20年前患過肺結(jié)核外，平素健康.近 3個月來有刺激性咳嗽，痰中偶有血 絲，有時發(fā)熱。X線示：右肺上葉前段有 2cmX2. 5cm的塊狀陰影，邊緣

19、不整呈分葉狀，痰 查脫落細胞3次均陰性。診斷首先考慮A肺結(jié)核B肺膿腫C肺囊腫D肺癌E肺良性腫瘤【本題1分】【答疑編號19068】【正確答案】D18.男性，49歲。刺激性咳嗽5個月.視物不清10天。胸片示左肺上葉尖段邊緣直徑8cm不規(guī)則塊狀陰影。此病變造成的頸交感神經(jīng)綜合征不包括A面部無汗B瞳孔縮小C眼球內(nèi)陷D聲音嘶啞E上眼瞼下垂【本題1分】【答疑編號19069】【正確答案】D三、A3/A4題型1男性，55歲.刺激性咳嗽，痰中帶血2周.胸片顯示左肺門增大【本題1分】(1) .最可能的診斷是A. 肺癌B. 肺結(jié)核C. 肺良性腫瘤D. 轉(zhuǎn)移癌E. 支氣管擴張【答疑編號19077】【正確答案】A(2)

20、 .進一步需作A. 縱隔鏡檢查B. 結(jié)核菌素試驗C. 支氣管鏡檢查D. 晨痰培養(yǎng)加藥敏試驗E. 放射核素檢查【答疑編號19078】【正確答案】C2.男性，67歲?？人?，痰中帶血絲 2個月，發(fā)熱10天，胸片顯示右肺上葉片狀陰影，呈肺 炎樣征象【本題1分】(1) .為明確診斷.應(yīng)首選A. 胸部CTB. 剖胸探查C. 縱隔鏡檢查D. 痰細胞學(xué)檢查E. 經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查【答疑編號19080】【正確答案】D.病人1個月后出現(xiàn)右面部無汗。瞳孔縮小，上瞼下垂及眼球內(nèi)陷。復(fù)查胸片顯示右胸頂 部致密塊影.診斷最可能是A. 轉(zhuǎn)移性肺癌B. 中央型肺癌C. 粟粒性肺結(jié)核D. 縱隔淋巴肉瘤E. Pa ncoast

21、 腫瘤【答疑編號19081】【正確答案】 E病人出現(xiàn)的以上癥狀是由于腫瘤侵犯或壓迫了A. 膈神經(jīng)B. 喉返神經(jīng)C. 臂叢神經(jīng)D. 上腔靜脈E. 頸交感神經(jīng)【答疑編號19082】【正確答案】 E【答案解析】學(xué)員tengzhiguo，您好！您的問題答復(fù)如下：病人1個月后出現(xiàn)右面部無汗。瞳孔縮小，上瞼下垂及眼球內(nèi)陷。以下為肺癌癥狀及伴隨癥狀請您結(jié)合起來學(xué)習(xí)相關(guān)知識點。早期肺癌最常見的癥狀是癌腫在支氣管粘膜下生長引起的刺激性咳嗽，大多為干咳或有少量白色泡沫痰，易被誤認為傷風(fēng)感冒。 有吸煙習(xí)慣的病人又常有輕微咳嗽，常被忽視，直到咳嗽持續(xù)不愈， 方才就醫(yī)檢查。另一個常見的早期呼吸道癥狀是血痰，通常為痰中帶血點、血絲，偶或斷續(xù)地少量咯血；大量咯血僅見于少數(shù)支氣管腺瘤病例。癌腫長大造成較大 的支氣管不同程度的阻塞時，則可呈現(xiàn)胸悶、哮鳴、氣促等癥狀。支氣管阻塞并發(fā)肺部炎癥或巨大癌腫中央部分壞死形成癌性空洞的病例則有發(fā)熱、痰量增多和粘液膿性痰等癥狀。輕度胸痛在早期肺癌病例中也相當(dāng)多見，大多數(shù)呈不規(guī)則的鈍痛，由壁層胸膜和胸壁炎癥所引起；持續(xù)而劇烈的胸痛則往往提示癌腫已直接蔓延侵入胸膜和胸壁組織，癌病已進入晚期。肺癌從肺部侵及胸內(nèi)其他組織器官者，可出現(xiàn)下列癥狀：(1) 壓迫或侵犯膈神經(jīng)引起同側(cè)膈肌麻痹，膈肌位置升高，運