07-營養(yǎng)障礙性疾病患兒的護(hù)理

1、 蛋白質(zhì)：負(fù)氮平衡、當(dāng)白蛋白蛋白質(zhì)：負(fù)氮平衡、當(dāng)白蛋白6個(gè)月個(gè)月 O型腿或型腿或X型腿型腿1歲歲 脊柱脊柱后彎、側(cè)彎后彎、側(cè)彎學(xué)坐后學(xué)坐后 初期初期活動(dòng)期活動(dòng)期恢復(fù)期恢復(fù)期后遺癥期后遺癥期 發(fā)病年齡發(fā)病年齡3個(gè)月左右個(gè)月左右3個(gè)月個(gè)月多多2歲歲 癥狀癥狀非特異性神經(jīng)非特異性神經(jīng) 精神癥狀精神癥狀 骨骼改變和運(yùn)骨骼改變和運(yùn) 動(dòng)功能發(fā)育遲動(dòng)功能發(fā)育遲 緩緩 癥狀減輕或接癥狀減輕或接 近消失近消失 癥狀消失癥狀消失 體征體征枕禿枕禿生長發(fā)育最快生長發(fā)育最快 部分骨骼改變，部分骨骼改變， 肌肉松弛肌肉松弛 骨骼改變或無骨骼改變或無骨骼改變或無骨骼改變或無 血鈣血鈣正?；蛏缘驼；蛏缘蜕越档蜕越档蛿?shù)天內(nèi)

2、恢復(fù)正數(shù)天內(nèi)恢復(fù)正 常常 正常正常 血磷血磷降低降低明顯降低明顯降低降低或正常降低或正常正常正常 AKP升高或正常升高或正常明顯升高明顯升高1-2個(gè)月后正個(gè)月后正 常常 正常正常 25-OHD3下降下降下降下降數(shù)天內(nèi)恢復(fù)正數(shù)天內(nèi)恢復(fù)正 常常 正常正常 2夏季避免太陽長時(shí)間照射 1增加戶外活動(dòng)，接受日光照射 3冬季保證每天1-2小時(shí)戶外活動(dòng) 1提倡母乳喂養(yǎng)，按時(shí)添加輔食 2按醫(yī)囑給予維生素D制劑， 注意預(yù)防中毒 （六）健康指導(dǎo) 1 1講解護(hù)理患兒的注意事項(xiàng)，講解護(hù)理患兒的注意事項(xiàng)， 指導(dǎo)正確使用指導(dǎo)正確使用VitDVitD。 2 2介紹矯正骨骼畸形的方法。介紹矯正骨骼畸形的方法。 3 3介紹佝僂

3、病的預(yù)防方法。介紹佝僂病的預(yù)防方法。 4 4改善社區(qū)環(huán)境和居住條件。改善社區(qū)環(huán)境和居住條件。 1 1佝僂病定義是什么？佝僂病定義是什么？ 2 2佝僂病的病因有哪些？佝僂病的病因有哪些？ 3 3初期主要表現(xiàn)是什么？初期主要表現(xiàn)是什么？ 4 4激期的典型表現(xiàn)主要有哪些？激期的典型表現(xiàn)主要有哪些？ 5 5骨骼改變有哪些？骨骼改變有哪些？ 6 6營養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？營養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理要點(diǎn)有哪些？ 7 7如何預(yù)防佝僂??？如何預(yù)防佝僂?。?v112.患兒，患兒，6個(gè)月，患佝僂病。醫(yī)囑：魚肝油個(gè)月，患佝僂病。醫(yī)囑：魚肝油 6滴，每日滴，每日1次。取藥時(shí)，護(hù)士杯中放少量溫次。取藥時(shí)，護(hù)士杯中放少量溫 開水的

4、目的是開水的目的是 vA有利于吞服有利于吞服 B減少藥量損失減少藥量損失 vC減少藥物毒性減少藥物毒性 D避免藥物揮發(fā)避免藥物揮發(fā) vE稀釋藥物稀釋藥物 v114患兒，男，患兒，男，10個(gè)月，個(gè)月，3天前突然雙眼上天前突然雙眼上 翻，面肌和四肢抽動(dòng)急診入院，診斷為維生翻，面肌和四肢抽動(dòng)急診入院，診斷為維生 素素D缺乏性手足抽搦癥。該患兒出院時(shí)，護(hù)缺乏性手足抽搦癥。該患兒出院時(shí)，護(hù) 士對(duì)家長進(jìn)行健康指導(dǎo)最重要的內(nèi)容是士對(duì)家長進(jìn)行健康指導(dǎo)最重要的內(nèi)容是2011 vA指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)母乳喂養(yǎng) vB提倡進(jìn)行站立鍛煉提倡進(jìn)行站立鍛煉 vC多抱患兒到戶外曬太陽多抱患兒到戶外曬太陽 vD添加含維生素添加含維

5、生素D的食物的食物 vE處理驚厥和喉痙攣的方法處理驚厥和喉痙攣的方法 v4測(cè)量兒童皮下脂肪厚度常選用的部位是測(cè)量兒童皮下脂肪厚度常選用的部位是 2011 vA臀部臀部 B腹部腹部 vC上臂上臂 D大腿大腿 vE面部面部 v94.9月齡患兒，單純牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食，月齡患兒，單純牛乳喂養(yǎng)，未添加輔食， 因抽搐因抽搐2次入院，血清次入院，血清Ca2+0.8mmolL。診。診 斷維生素?cái)嗑S生素D缺乏性手足搐搦癥。對(duì)該患兒護(hù)缺乏性手足搐搦癥。對(duì)該患兒護(hù) 理措施不正確的是理措施不正確的是2012 vA驚厥時(shí)及時(shí)清除口鼻分泌物驚厥時(shí)及時(shí)清除口鼻分泌物 vB遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)定劑和鈣劑遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)定劑和鈣劑 v

6、C補(bǔ)充鈣劑時(shí)應(yīng)快速靜脈推注補(bǔ)充鈣劑時(shí)應(yīng)快速靜脈推注 vD驚厥發(fā)作時(shí)保護(hù)患兒安全驚厥發(fā)作時(shí)保護(hù)患兒安全 vE保持安靜，減少刺激保持安靜，減少刺激 v2最能反映嬰兒營養(yǎng)狀況的指標(biāo)是最能反映嬰兒營養(yǎng)狀況的指標(biāo)是2013 vA身高身高 B脂肪厚度脂肪厚度 vC胸圍胸圍 D體重體重 vE牙齒數(shù)量牙齒數(shù)量 v22.患兒，男，患兒，男，3個(gè)月，因多汗、煩躁易驚、個(gè)月，因多汗、煩躁易驚、 睡眠不安半月余，診斷為佝僂病初期。護(hù)士睡眠不安半月余，診斷為佝僂病初期。護(hù)士 指導(dǎo)患兒正確的日光照射方法是指導(dǎo)患兒正確的日光照射方法是2013 vA每天在室內(nèi)關(guān)窗曬太陽每天在室內(nèi)關(guān)窗曬太陽1小時(shí)小時(shí) vB冬季應(yīng)在室內(nèi)活動(dòng)冬季

7、應(yīng)在室內(nèi)活動(dòng) vC夏季可在太陽下直射夏季可在太陽下直射 vD室內(nèi)活動(dòng)時(shí)應(yīng)開窗，讓紫外線能夠透過室內(nèi)活動(dòng)時(shí)應(yīng)開窗，讓紫外線能夠透過 vE患兒室外活動(dòng)時(shí)間應(yīng)加長患兒室外活動(dòng)時(shí)間應(yīng)加長 v49.維生索維生索D缺乏性佝僂病的特殊性病變部位缺乏性佝僂病的特殊性病變部位 是是2014 v A肌肉肌肉 v B血液血液 v C骨骼骨骼 v D大腦大腦 v E皮膚皮膚 v96足月新生兒，生后足月新生兒，生后2周。為防止維生素周。為防止維生素D 缺乏佝僂病的發(fā)生，應(yīng)建議每日口服維生素缺乏佝僂病的發(fā)生，應(yīng)建議每日口服維生素 D的劑量是的劑量是2014 v A200U v B400U v C1000U v D1500

8、U v E2000U v58人類維生素人類維生素D的最主要來源是的最主要來源是2014 vA日光照射皮膚產(chǎn)生日光照射皮膚產(chǎn)生 vB食入動(dòng)物肝臟產(chǎn)生食入動(dòng)物肝臟產(chǎn)生 vC食入蔬菜類提供食入蔬菜類提供 vD食入水果類提供食入水果類提供 v E食入蛋類提供食入蛋類提供 v24.患兒男，患兒男，4個(gè)月，近一個(gè)月來煩躁、夜間個(gè)月，近一個(gè)月來煩躁、夜間 啼哭、易驚醒、多汗、吃奶少，大便稀，每啼哭、易驚醒、多汗、吃奶少，大便稀，每 天天23次。生后一直牛奶喂養(yǎng)。引起睡眠不次。生后一直牛奶喂養(yǎng)。引起睡眠不 安的最可能的原因是安的最可能的原因是2016 vA.生活環(huán)境不良生活環(huán)境不良 vB.缺少母乳喂養(yǎng)缺少母乳

9、喂養(yǎng) vC.父母日常護(hù)理不當(dāng)父母日常護(hù)理不當(dāng) vD.缺乏維生素缺乏維生素D vE.慢性腹瀉慢性腹瀉 v45.某某4個(gè)月患兒，人工喂養(yǎng)。近日反復(fù)出現(xiàn)個(gè)月患兒，人工喂養(yǎng)。近日反復(fù)出現(xiàn) 發(fā)作性吸氣困難，伴有吸氣時(shí)喉鳴音，急診發(fā)作性吸氣困難，伴有吸氣時(shí)喉鳴音，急診 入院，查血鈣入院，查血鈣1.7mmol/L，其余正常，首先，其余正常，首先 考慮該患兒出現(xiàn)了考慮該患兒出現(xiàn)了 vA.中毒性肺炎中毒性肺炎 vB.喉痙攣喉痙攣 vC.氣管異物氣管異物 vD.驚厥驚厥 vE.支氣管哮喘支氣管哮喘 營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消減的順營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消減的順 序是序是 A腹部腹部-軀干軀干-臀部臀部-四肢四肢-面部面

10、部 B. 軀干軀干-腹部腹部-四肢四肢-臀部臀部-面部面部 C. 腹部腹部-四肢四肢-軀干軀干-臀部臀部-面部面部 D. 面部面部-軀干軀干-四肢四肢-臀部臀部-腹部腹部 E. 四肢四肢-軀干軀干-臀部臀部-腹部腹部-面部面部 患兒，患兒，2歲，重度營養(yǎng)不良，清歲，重度營養(yǎng)不良，清 晨起床后突然大汗，肢冷，脈弱，晨起床后突然大汗，肢冷，脈弱， 血壓下降，此時(shí)正確的急救處理是血壓下降，此時(shí)正確的急救處理是 A 立即靜脈注射立即靜脈注射25%50%的葡的葡 萄糖萄糖 B 立即靜脈推注立即靜脈推注10%葡萄糖酸鈣葡萄糖酸鈣 C 立即應(yīng)用多巴胺立即應(yīng)用多巴胺 D 快速輸注生理鹽水快速輸注生理鹽水 E 立即輸入低分子右旋糖酐立即輸入低分子右旋糖酐 佝僂病初期的癥狀包括佝僂病初期的癥狀包括 A.顱骨軟化顱骨軟化 B.方顱方顱