中醫(yī)通用急救技術(shù)

1、中醫(yī)常用急救技術(shù)概述急救？談到急救，一百個(gè)人中，至少會(huì)有九十九個(gè)心中可能都 會(huì)想到救護(hù)車、氧氣瓶、止血袋、注射針等現(xiàn)代西醫(yī)急救的 一系列工具和器材。是否會(huì)有一個(gè)人心中想到針灸、中藥？這恐怕有很大的 疑問。其實(shí)， 在中國數(shù)千年的歷史中， 中醫(yī)學(xué)是惟一的醫(yī)學(xué)， 因此，中醫(yī)學(xué)必然有很多急救的理論和方法，否則中國古代 的人一旦遇到緊急情況，豈非就要等死？ 非常可惜的是， 中醫(yī)急救學(xué)現(xiàn)在差不多快要失傳了，除了在我們農(nóng)村，真正 用中醫(yī)來急救人的生命的，真的是鳳毛麟角。 其實(shí)急救， 中醫(yī)不輸西醫(yī)認(rèn)為中醫(yī)救緩不救急的觀念完全是誤解。 為什么現(xiàn)代中 醫(yī)的急救功能消失或者說萎縮了呢其中的原因很復(fù)雜。最主要的原因可

2、能在于：西藥服用 較方便， 西藥的原理非常明確。 相對的， 中醫(yī)的理論較模糊， 中藥服用非常不方便。在同樣療效的情況下，人們當(dāng)然愿意 選擇用方便且原理明確的西醫(yī)來急救性命。這就是中醫(yī)急救 日漸沒落的主要原因。但沒落歸沒落，中醫(yī)可以急救病人的這個(gè)事實(shí)，是無可 否認(rèn)的。中醫(yī)急救方法1. 針灸 2. 刮痧 3. 放血 4 . 中醫(yī)急救方劑 針灸急救針灸不僅可以用于治療各種常見病、多發(fā)病，而且具有可靠 的急救作用。早在幾千年前就有用針灸進(jìn)行急救、治療突發(fā) 疾病的記載。臨床上針灸急救范圍較廣，具有方法簡便，起 效迅速， 經(jīng)濟(jì)實(shí)用等特點(diǎn)。 針灸最常用于暈厥、 抽搐、胃痛、 腹痛、膽絞痛、頭痛等急癥的治療。

3、十大急救穴位人中、合谷、內(nèi)關(guān)、公孫、足三里、神闕、 太沖、風(fēng)池、定喘、肩井。暈厥一、診斷要點(diǎn) : 是指突然昏倒、不省人事、顏面蒼白、汗 出肢冷為主要特點(diǎn)的病癥。一般病情輕者暈厥時(shí)間較短，蘇 醒后無后遺癥；病情嚴(yán)重者，昏厥時(shí)間較長，甚至一厥不復(fù) 而死亡。 常見于西醫(yī)學(xué)中各種原因引起的休克、 反射性暈厥、 心源性暈厥、腦源性暈厥、中暑、低血糖昏迷以及癔病性昏 迷等疾病。二、針灸治療1.治則 ：蘇厥開竅，實(shí)證只針不灸，瀉法；虛證針灸并 用，重灸，補(bǔ)法 。2.主穴：以督脈腧穴為主。人中 百會(huì) 內(nèi)關(guān) 合谷加減：氣厥實(shí)證配太沖、行間；虛證配足三里、氣海； 血厥實(shí)證配行間或涌泉；虛證配關(guān)元、膈俞、足三里；痰

4、厥 配中脘、豐??；熱厥配大椎、中沖；寒厥灸神闕、關(guān)元；牙 關(guān)緊閉加頰車、下關(guān)。穴位定位人中： 在面部，當(dāng)人中溝的上 1 3 與中 1 3 交點(diǎn)處百會(huì)：在頭部，當(dāng)前發(fā)際正中直上 5 寸，或兩耳尖連線 的中點(diǎn)處。內(nèi)關(guān)：當(dāng)曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上 2 寸，掌長肌 腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。合谷：在手背第 1.2掌骨間，當(dāng)?shù)?2 掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處。 操作：實(shí)證、熱證諸穴強(qiáng)刺激瀉法，百會(huì)可點(diǎn)刺出血， 再開“四關(guān)” （合谷向后溪透刺，太沖向涌泉透刺） ，或同時(shí) 針刺“五心穴” （即百會(huì)、雙勞官、雙涌泉） ；虛證、寒證針 灸并用，重灸，補(bǔ)法，神闕、關(guān)元可用隔鹽灸，或重灸“五 心穴”。其他療法： 指針：緊急情

5、況下用拇指重力掐按水溝、合谷、內(nèi)關(guān) 穴，以病人出現(xiàn)疼痛反應(yīng)并蘇醒為度。 三棱針：適用于實(shí)證暈厥，取穴大椎、百會(huì)、太陽、 委中、十宣。點(diǎn)刺出血。注意事項(xiàng)： 暈厥是臨床上常見的危重病癥，應(yīng)緊急救治。針灸急救能收立竿見影之效。但患者蘇醒后要特別注意查找病因， 明確診斷，積極治療原發(fā)病，以免貽誤病情。 急救時(shí)患者應(yīng)去枕平臥、注意保暖、保持氣道通暢， 有條件的地方立即給以上氧；醫(yī)生應(yīng)動(dòng)作迅速、沉著冷靜、 不慌不亂；應(yīng)囑咐患者家屬加強(qiáng)護(hù)理，防止發(fā)生意外。胃痛一、診斷要點(diǎn)：又稱“胃脘痛” ，是指以上腹胃脘部疼痛為 主要表現(xiàn)的病癥，常伴有胃脘部痞悶或脹滿、惡心嘔吐、食 欲不振、吞酸嘈雜等癥狀。常見于西醫(yī)學(xué)的急

6、、慢性胃炎、消化性潰瘍、胃痙攣、 胃扭轉(zhuǎn)、胃下垂、胃黏膜脫垂癥、胃癌、胃神經(jīng)官能癥等。二、針灸治療治則：消食化滯、通調(diào)腑氣、溫中散寒、理氣鎮(zhèn)痛，以 針刺為主，瀉法。主穴：以足陽明胃經(jīng)腧穴及相應(yīng)募穴、 郄穴為主。 中脘 天 樞 梁丘 足三里 內(nèi)關(guān) 公孫加減：飲食積滯加建里；寒客胃腸加灸神闕、關(guān)元；胃 痙攣加梁門；腸痙攣加上巨虛、下巨虛；惡心嘔吐加膈俞； 腹皮攣急加筋縮、陽陵泉。穴位定位 中脘：在上腹部，前正中線上，當(dāng)臍中上 4 寸。天樞：在腹中部，臍中旁開 2 寸。梁丘 ：屈膝，在大腿前面，當(dāng)髂前上棘與髕底外側(cè)端的 連線上，髕底上 2 寸。足三里：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下 3 寸，距脛骨前緣一 橫

7、指（中指）。內(nèi)關(guān)：當(dāng)曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上 2 寸，掌長肌 腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。公孫：在足內(nèi)側(cè)緣，當(dāng)?shù)谝货殴腔氐那跋路健?建里：在上腹部，當(dāng)前正中線上，臍上 3 寸。 關(guān)元：在下腹部，前正中線上，當(dāng)臍中下 3 寸。 梁門：在上腹部，臍上 4 寸，旁開 2 寸。 上巨虛：在犢鼻穴下 6 寸，足三里穴下 3 寸。 下巨虛：在上巨虛穴下 3 寸。 膈俞：第七胸椎棘突下，旁開 1.5 寸。 陽陵泉：在小腿外側(cè)，當(dāng)腓骨頭前下方凹陷處。 操作：寒邪犯胃和脾胃虛寒者，中脘、氣海、神闕、足 三里、 脾俞、 胃俞、 阿是穴等施行一般灸法或隔姜灸 （中脘、 氣海還可施行溫針灸） ，并可加拔火罐；期門、膈

8、俞等穴不 可直刺、深刺，以免傷及內(nèi)臟；其他腧穴常規(guī)針刺，強(qiáng)刺激 瀉法，動(dòng)留針 2030分鐘；針后加灸或用溫針灸。急性胃 痛每日治療12次。其他療法： 指針：取中脘、至陽、內(nèi)關(guān)、足三里等穴，以雙手拇 指或中指點(diǎn)壓、按揉，力度以患者能耐受并感覺舒適為度。 同時(shí)令病人行緩慢腹式呼吸。連續(xù)按揉35分鐘即可止痛間歇5分鐘，再重復(fù)操作1次。熱熨法：將食鹽和吳茱萸 混合炒熱， 裝人布袋中， 熱熨脘腹部， 至脘腹疼痛消失為止。 艾灸：中脘、足三里、神闕；隔姜灸適用于寒性胃痛。 刮痧：背部脾俞、胃俞；腹部中脘、天樞；上肢部內(nèi)關(guān)、手 三里；下肢部足三里。注意事項(xiàng)：針灸具有良好的鎮(zhèn)痛作用。若經(jīng)治療疼痛 不能緩解者，

9、應(yīng)查明原因，給予相應(yīng)的處理。急性胃痛往往 針灸 l 次或數(shù)次即有明顯止痛效果，但慢性胃痛需堅(jiān)持治療 才能取得較好的遠(yuǎn)期療效。飲食調(diào)理、生活規(guī)律和精神調(diào) 節(jié)對胃痛的康復(fù)具有重要意義。養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，進(jìn)食 要有規(guī)律，避免暴飲暴食，盡量少食多餐；多吃含纖維豐富 的食物，少食易產(chǎn)氣的食物；忌食生冷、刺激性食物；飽食 后不宜立即劇烈運(yùn)動(dòng)。力戒煙酒；保持心情舒暢。胃痛證 候有時(shí)可與肝膽疾患、胰腺炎、心肌梗塞等相似，須注意鑒 別，以免延誤病情。對潰瘍出血、胃穿孔等重癥胃痛，應(yīng) 及時(shí)采取綜合治療措施或轉(zhuǎn)外科治療。膽絞痛是一種常見的急腹癥，以突發(fā)性右上腹劇痛、持續(xù) 性絞痛、陣發(fā)性加劇為主要特征，疼痛部位拒按

10、、壓痛或叩擊痛，并向右肩背部放射。常見于西醫(yī)學(xué)的多種膽道疾患如 膽囊炎、膽管炎、膽石癥、膽道蛔蟲病等。治則：疏肝利膽、行氣止痛，以針刺為主，瀉法。主穴：以足少陽膽經(jīng)腧穴和相應(yīng)募穴、背俞穴為主。中脘 日月 膽俞 陽陵泉 膽囊穴加減：肝膽氣滯加太沖、俠溪；肝膽濕熱加三陰交、陰 陵泉；蛔蟲妄動(dòng)加百蟲窩、迎香透四白；發(fā)熱寒戰(zhàn)加曲池、 支溝、外關(guān)；惡心嘔吐加內(nèi)關(guān)、足三里；濕熱發(fā)黃加至陽、 肝俞、陰陵泉。中脘 在上腹部，前正中線上，當(dāng)臍中上 4 寸。日月 在上腹部，當(dāng)乳頭直下，第七肋間隙，前正中線旁開 4 寸。膽俞 在背部，第十胸椎棘突下，旁開 1.5 寸。陽陵泉 在小腿外側(cè)，當(dāng)腓骨頭前下方凹陷處。膽囊穴

11、 正坐或側(cè)臥位，在小腿外側(cè)上部，當(dāng)腓骨小頭前 下方凹陷處直下 2 寸。太沖在足背側(cè)，當(dāng)?shù)?1 跖骨間隙的后方凹陷處。俠溪在足背外側(cè)，當(dāng)?shù)?4、 5 趾間，趾蹼緣后方赤白肉際處。三陰交 在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上 3 寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣 后方。陰陵泉 在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)脛骨內(nèi)側(cè)髁后下方凹陷處。百蟲窩 正坐屈膝或仰臥位， 在大腿內(nèi)側(cè)， 髕底內(nèi)側(cè)上 3 寸，即血海上 1 寸。曲池 在肘橫紋外側(cè)端，屈肘時(shí)當(dāng)尺澤與肱骨外上髁 連線中點(diǎn)支溝 在前臂背側(cè)，當(dāng)陽池與肘尖的連線上，腕背橫 紋上 3 寸，尺骨與橈骨之間。外關(guān) 在前臂背側(cè)，當(dāng)陽池與肘尖的連線上，腕背橫紋上 2 寸，尺骨與橈骨之間。至陽 在背部，當(dāng)后正中線上，

12、第七胸椎棘突下凹陷中肝俞 在背部，第九胸椎棘突下，旁開 1.5 寸操作：日月沿肋間隙由內(nèi)向外斜刺；膽俞向下或朝脊柱 方向斜刺，勿深刺，以免刺傷內(nèi)臟；肝俞、膽俞可用大艾炷 灸至皮膚灼熱；余穴常規(guī)針刺，宜強(qiáng)刺激，久留針（可根據(jù) 病情留針12小時(shí)），間歇行針以保持較強(qiáng)的針感。每日 2 次。其他療法：指針：取膽俞或其附近的陽性反應(yīng)點(diǎn)；以 拇指重力點(diǎn)壓 10 20 分鐘。注意事項(xiàng)： 針灸對膽絞痛止痛效果較好，對急性發(fā)作、病程短、 無嚴(yán)重并發(fā)癥者療效更佳。但在治療中應(yīng)查明原因，結(jié)合病 因治療才能進(jìn)一步提高療效。 患者應(yīng)注意飲食清淡，忌食肥甘厚味。注意保暖刮痧療法“刮痧”是用刮痧板蘸刮痧油反復(fù)刮動(dòng)，摩擦患者

13、某處 皮膚，以治療疾病的一種方法。工具選擇刮痧板“是臨床首選的刮痧工具 ，民間常將一些邊緣圓 滑的生活用具可用來刮痧，如光滑的銅錢、銅勺柄、瓷湯匙 等。刮痧之前，為了防止劃破皮膚，務(wù)必在皮膚表面涂一層 潤滑劑，首選的是由天然中藥經(jīng)科學(xué)配方和方法提煉加工而 成的刮痧專用油劑；也可就地取材用香油、色拉油等作為皮 膚潤滑劑。操作方法 操作方法：先將準(zhǔn)備刮痧的部位擦凈，用刮痧板的 邊緣蘸上刮痧油或按摩油，用手掌握著刮痧板，治療時(shí)刮板 厚的一面對手掌，保健時(shí)刮板薄的一面對手掌，再確定部位 進(jìn)行刮痧。刮痧要順一個(gè)方向刮，不要來回刮，力量要均勻 合適，不要忽輕忽重； 刮拭方向：頸、背、腹、上肢、下肢部從上向

14、下刮拭， 胸部從內(nèi)向外刮拭； 刮痧時(shí)間：用較重刺激手法進(jìn)行刮痧，每個(gè)部位一般要刮35分鐘。用輕刺激手法，每個(gè)部位刮拭時(shí)間為 51 0分鐘。對于保健刮痧無嚴(yán)格的時(shí)間限制，以自我感覺滿意、舒服為原則。注意事項(xiàng) 注意室內(nèi)保暖，尤其是在冬季應(yīng)避寒冷與風(fēng)口。夏季 刮痧時(shí)，應(yīng)回避風(fēng)扇直接吹刮拭部位； 刮痧出痧后 1 小時(shí)以內(nèi)忌洗澡； 前一次刮痧部位的痧斑未退之前，不宜在原處進(jìn)行再 次刮拭出痧。再次刮痧時(shí)間需間隔36天，以皮膚上痧退為標(biāo)準(zhǔn)； 刮痧出痧后最好飲一杯溫開水 （最好為淡糖鹽水 ），并 休息 1 5 2 0 分鐘。適應(yīng)癥感冒、發(fā)熱、頭痛、中暑、哮喘、心絞痛、頸椎病、高 血壓、神經(jīng)性頭痛、肩周炎、坐骨

15、神經(jīng)痛、乳腺增生、小兒 消化不良等疾病。禁忌證 有嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能不全、全身浮腫者禁 用刮痧療法； 孕婦的腹部、腰骶部禁用刮痧療法； 凡體表有癤腫、破潰、瘡癰、斑疹和不明原因包塊處 禁止刮痧； 急性扭傷、創(chuàng)傷的疼痛部位或骨折部位禁止刮痧； 接觸性皮膚病傳染者忌用刮痧； 有出血傾向者，如糖尿病晚期、嚴(yán)重貧血、白血病、再生障礙性貧血和血小板減少患者不可行刮痧療法； 過度饑飽、過度疲勞、醉酒者不可接受重力、大面積 刮痧； 眼睛、口唇、舌體、耳孔、鼻孔、乳頭、肚臍等部位 禁止刮痧； 精神病患者禁用刮痧法，因?yàn)楣勿饡?huì)刺激這類患者發(fā) 病。放血療法放血療法就是指用三棱針、粗毫針或小尖刀刺破穴位淺

16、表脈絡(luò)，放出少量血液，以外泄內(nèi)蘊(yùn)之熱毒，達(dá)到治療疾病 的一種方法，具有消腫止痛，祛風(fēng)止癢、開竅泄熱、鎮(zhèn)吐止 瀉、通經(jīng)活絡(luò)之功效。內(nèi)經(jīng)，就有“苑陳則除之者，出惡血也”的記載適應(yīng)癥內(nèi)科、外科、婦科、傷外科、皮膚科、眼科、耳鼻喉科 等。如高熱、頭痛、痹癥、腰痛、心臟疾病、肺病、肝膽疾 病、腎臟疾病、各種痛證、跌打損傷、衄血、咽痛、失音、 齒疾等。1、放血的部位：頭痛取穴大椎和太陽。大椎用三棱 針點(diǎn)刺 3-5 針，上罐，大約出血 5-10 毫升。太陽穴放血，點(diǎn) 刺 2-3 針，上罐，出血大約 2-5 毫升。耳尖，點(diǎn)刺，擠出 5-10 滴血液。這種放血適合頭痛，眼病，感冒發(fā)燒。2、小兒咽痛，可以放血少商

17、和商陽。捏住指尖，快 速點(diǎn)刺，擠出血液 5 滴左右。可以適用于發(fā)燒，咽痛。3、腰病治療放血取穴：委中，主要看血絡(luò)，在血絡(luò) 上點(diǎn)刺，點(diǎn)刺后上罐，多者出血 50 毫升左右。腰陽關(guān)，點(diǎn) 刺 3-5 下，上罐出血約 10-20 毫升。適合腰病和坐骨神經(jīng)痛。4、一些瘀癥和寒癥，痹癥，萎癥，血栓，青少年痤 瘡，銀屑病，濕疹等這些疾病，要在多處放血，根據(jù)不同情 況不同對待，一般放血后，看其效果，有的一次見效，就不 用第二次或第三次，有的一次放血量很大，那么就要等 10 天或 15 天進(jìn)行第二次，放血，如果出血量不大，那么就可 以三天 或一周放血一次，放血一定要看病人的好轉(zhuǎn)情況而 決定間隔放血的天數(shù)。放血的部

18、位以足太陽膀胱經(jīng)為主要部位，足太陽膀胱 經(jīng)是人體最大的排毒通道，把這個(gè)部位打通了，所有的疾病 都會(huì)相應(yīng)的減輕癥狀。取穴：大椎，大抒（雙側(cè)） ，肺俞（雙側(cè)），心俞（雙 側(cè)），肝俞（雙側(cè)） ，胃俞（雙側(cè)） ，腎俞（雙側(cè)）加耳尖部 位，放血方法同上，如果有皮膚類疾病要加上曲澤和血海。方法：分別在大椎和大抒（雙側(cè)） ，肺俞（雙側(cè)） ， 心俞（雙側(cè)），肝俞（雙側(cè)），胃俞（雙側(cè)），腎俞（雙側(cè)） 穴 位上點(diǎn)刺 3-5 針，然后上罐，拔罐拔到?jīng)]有鮮血流出為度。1患有血小板減少癥、血友病等有出血傾向疾病的患者以及暈血者，血管瘤患者，一般禁止用本療法。2 體質(zhì)虛弱、貧血、低血壓、孕期和過饑過飽、醉酒、 過度疲勞者，不宜使用本療法。3. 皮膚有感染、潰瘍、瘢痕不要直接針刺患處。注意事項(xiàng)1首先給患者作好解釋工作，消除不必要的顧慮。2放血針具必須嚴(yán)格消毒，防止感染。3針刺放血時(shí)應(yīng)注意進(jìn)針不宜過深，創(chuàng)口不宜過大，以 免損傷其他組織。劃割血管時(shí)，宜劃破即可，切不可割斷血 管。4. 一般放血量為 5 滴左右，宜 1 日或 2 日 1 次；放血量 大者，1周放血不超過2次。13次為一療程。如出血不易 停止，要采取壓迫止血。5. 如本療法僅為對癥急救應(yīng)