慢性病預(yù)防與控制系列知識講座_1

1、最新資料推薦慢性病預(yù)防與控制系列知識講座慢性病預(yù)防與控制系列知識講座一、 慢性病的預(yù)防與控制 慢性 非傳染性疾?。ê喎Q慢性?。?是一類與不良行為和生活方式密切相 關(guān)的疾病， 如心腦血管疾病、 腫瘤、 糖尿病、 肥胖、 慢性阻塞 性肺部疾病等。慢性病具有病程長、 病因復(fù)雜、 遷延性、 無自愈和極少治愈、 健康損害和社會危害嚴(yán)重等特點。慢性病是全球的一個重要公共衛(wèi)生問題， 是全球致死和致殘的 首位原因， 導(dǎo)致了全球疾病負(fù)擔(dān)加重。我市居民的健康也同樣面臨著慢性病的威脅， 城市居民死因位 于前三位的是心血管系統(tǒng)疾病、 惡性腫瘤和呼吸系統(tǒng)疾病。慢性病的患病率呈上升趨勢， 人群高血壓患病率 10 年上升了

2、 73%， 且發(fā)病年齡提前。人群中與慢性病相關(guān)的主要行為危險因素暴露水平升高， 成年男 性吸煙率保持在較高水平， 初次吸煙年齡有低齡化趨勢， 人們對被 動吸煙有害健康還沒有足夠的認(rèn)識， 膳食結(jié)構(gòu)不合理， 谷物類食品 攝入減少， 動物類食品攝入增加， 成年在職人員參加體育鍛煉少， 生活中半數(shù)以上的人靜坐時間在 5 小時以上， 人群中超重、 肥胖檢 出率逐年上升等都是患慢性病的危險因素。因此， 在日常生活中， 只要改變不良行為， 選擇健康的生活 方式， 戒煙、 限酒、 合理膳食、 進行適當(dāng)?shù)捏w力活動， 保持心 理健康， 就能防止或減少多種慢性病的發(fā)生。二、慢性病的危害因素 健康的發(fā)展受到眾多因素的

3、影響， 其 中慢性病的危險因素可歸為三類：不可變的（有年齡、 性別、 遺傳基因）、 行為危險因素 （抽煙、 膳食、 飲酒、 缺乏運動） 和社會危險因素（包括互相影響的社會 經(jīng)濟， 文化和其他環(huán)境變量的非常復(fù)雜的混合因素） 。但造成慢性病的主要共同危害因素是膳食因素、 缺乏體力活動 以及飲酒和抽煙等不良的生活方式。1 、 膳食因素 膳食作為慢性病的危險因素起著關(guān)鍵的作用。20 世紀(jì)后半葉以來， 在世界范圍內(nèi)膳食結(jié)構(gòu)發(fā)生了重要的改 變， 傳統(tǒng)的、 主要以植物為基礎(chǔ)的膳食很快被有相當(dāng)多動物性食物 的高脂肪、 高熱能膳食所取代。在我國城市， 與傳統(tǒng)的膳食模式相比， 尤其是人們攝入富含高 能量的動物性脂

4、肪和蛋白質(zhì)增多， 而谷類食物有明顯的減少， 富含 膳食纖維和微量營養(yǎng)素的新鮮蔬菜和水果的攝入量也偏低。作 為膳食的重要部分蔬菜水果的低攝入是每年幾乎 300 萬人 死于慢性病的原因。目前我國居民平均每標(biāo)準(zhǔn)人日 食鹽的攝入量為 12g ， 城市 10.9g ， 農(nóng)村 12.4g ，大大超過 WHO 建議的每天不超過 6g 的標(biāo)準(zhǔn)。加上蔬菜水果攝入量不足， 鉀的攝入量平均每天僅 2019mg 左又由于中國傳統(tǒng)膳食中奶類的攝入量少， 致使鈣攝入量普遍較最新資料推薦調(diào)查表明， 過多食用脂肪、 糖和含鹽食品與高血壓和高膽固醇 有關(guān)， 高脂肪、 高熱能膳食與抽煙和過度飲酒相結(jié)合成為更具致死 性的原因。2

5、、 缺乏體力活動 越來越引起人們重視的另一個健康的危害 因素是缺乏運動， 據(jù) WHO統(tǒng) 計資料， 現(xiàn)代工業(yè)社會里， 普遍存在 著運動不足的問題， 增加了發(fā)生高血壓、 糖尿病、 肥胖癥及體能 欠佳等文明病的危險性。體力活動缺乏和許多慢性疾病的發(fā)生及由此而引起的死亡密 切相關(guān)， 缺乏體力活動至少會引起 26 種非健康狀態(tài)或疾病的發(fā)生， 包括心絞痛、 心肌梗死、 心律失常、 心力衰竭， 2 型糖尿病、 關(guān) 節(jié)疼痛、 乳腺癌、 結(jié)腸癌、 憂郁癥、 消化不良、 膽結(jié)石、 高血 壓、 高血脂、 認(rèn)知能力下降、 高密度脂蛋白膽固醇降低、 停經(jīng)綜 合征、 過度肥胖、 骨質(zhì)疏松、 胰腺癌、 外周血管疾病、 體力

6、不 支、 早逝、 前列腺癌、 呼吸不暢、 睡眠性呼吸暫停和腦卒中等。2019 年世界衛(wèi)生報告：缺乏運動和體力勞動引起約 15%的癌癥、 糖尿病和心臟病。靜坐生活方式和缺乏體力活動者的高血壓、 超重、 血脂異常、 空腹血糖受損等患病率分別是重體力活動者的 2 4 倍。3 、 吸煙 吸煙是心腦血管疾病、 癌癥、 慢性阻塞性肺病等多種疾患的行為危險因素，嚴(yán)重危害著人民健康。吸煙不僅危害吸煙者本人健康， 還會因為非吸煙者被動吸入大 量環(huán)境煙草煙霧而危害其健康。約 80%以上的肺癌與吸煙（包括被動吸煙）有關(guān)， 有效的控?zé)?干預(yù)可明顯遏制肺癌發(fā)病率和死亡率的上升， 并使之下降。研究還顯示， 吸煙者即使中年

7、戒煙， 也會減少患肺癌的危險。 對吸煙者來說， 任何時候戒煙都不晚， 當(dāng)然越早越好。三、慢性病對健康的危害 1、 循環(huán)系統(tǒng)疾病和腫瘤 目前我 國腫瘤流行譜發(fā)生變化：與生活方式密切相關(guān)的肺癌、 乳腺癌、 大腸癌上升； 與動脈 粥樣硬化等有關(guān)的缺血性腦卒中事件發(fā)生率呈上升趨勢。慢性病是城鄉(xiāng)居民的主要死因， 在全球范圍內(nèi)慢性病約占總死 亡數(shù)的 80%， 而且這種趨勢還在增加。慢性病總死亡中約 50%為心腦血管病。 慢性病已成為主要的疾病負(fù)擔(dān)。在我國城市地區(qū)依次為惡性腫瘤， 腦血管病， 心臟?。?農(nóng)村 地區(qū)依次為腦血管病， 惡性腫瘤， 心臟病。按照這些死亡率和城鄉(xiāng)人口估計的每年死亡人數(shù)：惡性腫瘤 15

8、0 萬， 腦血管病 145 萬， 心臟病 108 萬。預(yù)測到 2020 年， 慢性病的死亡將占總死亡數(shù)的 75%， 其中 71%的缺血性心臟病， 75%的腦卒中。2 、 超重和肥胖 超重與肥胖是重要的健康危險因素， 導(dǎo)致 不利的代謝變化， 包括血壓升高，不利的膽固醇水平和胰島素抵抗最新資料推薦增加。它們增加冠心病、 腦卒中、 糖尿病和許多類型的癌癥的危險。 超重和肥胖癥在一些發(fā)達(dá)國家和地區(qū)人群中的患病情況已呈流 行趨勢， 我國目 前體重超重者已達(dá) 22.4%， 肥胖者為 3.01%。超重和肥胖可能是許多慢性病的重要危險因素。早在 1948 年 WHO已 將肥胖列入疾病名單， 并認(rèn)為是 2 型糖

9、 尿病、 心血管病、 高血壓、 中風(fēng)和多種癌癥的危險因素。當(dāng)肥胖人群迅速增加時， 肥胖常在慢性病患者中共存。近 30 年間， 在肥胖增加的同時，糖尿病增加了 30 倍以上。國際上通常用 WHO制 定的 BMI 界限值（ BMI=體重（Kg） 身高（m） 的平方）， 即 BMI 在 25.0 29.9 為超重， 30 為肥胖。四、慢性病的綜合防治與干預(yù)措施 （一）、 大力倡導(dǎo)平衡膳 食 生活方式中膳食的改變是重要的， 這些改變能有利于消費者的 健康， 而且最終能迅速發(fā)生可見的效果。我國制訂的中國膳食指南 共 8 條。（1） 食物多樣， 谷類為主； （2） 多吃蔬菜、 水果和薯 類； （3） 每天

10、吃奶類、 豆類或其制品； （4） 經(jīng)常吃適量魚禽 蛋瘦肉， 少吃肥肉和葷油； （5） 食量與體力活動要平衡， 保持 適宜體重； （ 6） 吃清淡少鹽的膳食； （7） 如飲酒應(yīng)限量； （8） 吃清潔衛(wèi)生， 不變質(zhì)的食物。1 、多吃蔬菜水果和全谷類食物 在選擇食物時吃多種蔬菜水果和全谷類食物以補充鉀和膳食纖維的攝入量， 特別是天然谷物中的 燕麥和大麥含有水溶性膳食纖維。燕麥水溶性膳食纖維 b- 葡聚糖具有調(diào)節(jié)血糖、 血脂、 軟化血 管、 預(yù)防高血壓、 增強機體免疫力、 預(yù)防心腦血管病、 控制體重 等作用； 玉米、 小麥膳食纖維以及豆渣和薯類可以預(yù)防和改善便秘。食用含有蔬菜水果豐富的飲食可以預(yù)防冠心

11、病， 因為蔬菜水 果是抗氧化劑的源泉， 如維生素 E 、 類胡蘿卜 素和維生素 C 等， 還含有非營養(yǎng)性抗氧化劑，典型的是黃酮醇， 它存在于茶葉、 蘋果 和洋蔥中， 而且， 研究證明， 多吃蔬菜水果的人， 其血壓水平普 遍比少吃蔬菜水果的人低， 對冠心病患者保護作用的健康飲食應(yīng)該 是大量攝入水果蔬菜， 并適量選用含 n-3 多不飽和脂肪酸 （PUFAs） 的飲食。食用健康飲食的冠心病患者， 心臟性死亡可減少 42%， 總死 亡可減少 45%。2 、 適量增加不飽和脂肪酸的攝入量 限制攝入含有高脂肪， 高膽固醇， 高糖， 高鹽和酒精的食物， 通過合理營養(yǎng)，平衡膳食 達(dá)到所需能量的推薦攝入量。脂肪

12、攝入量占總熱量的比例應(yīng)控制在 20%至 30%之間， 使其中大 多數(shù)的脂肪來自多不飽和脂肪酸和單不飽和脂肪酸， 如魚，堅果， 植 物油。選擇瘦肉類、 家禽、 豆類、 低脂肪或不含脂肪的牛奶或奶制 品。最新資料推薦限制總能量和脂肪攝入量是控制體重的基本措施。 研究表明：全麥面包、 水果、蔬菜和大豆油含有多不飽和脂肪酸， 其中的- 亞麻酸對冠心病具有預(yù)防作用， 食用 - 亞麻酸的急性心肌梗死患 者， 經(jīng) 27 個月 觀察， 總死亡率減少 70%， 心臟性死亡率減少 76%。另外， 魚油也含有不飽和脂肪酸， 有研究顯示， 人們每周食 用魚油 2 3 次， 總死亡率降低 29%， 心性死亡率降低 33

13、%， 這 表明， 合理的膳食結(jié)構(gòu)是預(yù)防和控制慢性病發(fā)生和發(fā)展的有效措施。（二）、 選擇適合自己身體的體力活動， 控制體重 在合理營 養(yǎng)、 平衡膳食的同時， 還必須注意有規(guī)律地參加體力活動， 控制 體重， 減少靜坐的時間來增進身體健康、 心理健康和健康的體重。對于成年人， 為降低慢性非傳染性疾病發(fā)病率， 除了日常生活 活動外， 每周的大多數(shù)天里， 至少參加 30 分鐘的體力活動。促進健康的身體活動應(yīng)該適度， 主要指運動的形式、 強度、時 間、 頻率和注意事項。運動基本內(nèi)容包括： 以各種有氧運動和耐力運動為常見的運動形式， 同時鼓勵 各種形式的體力活動。 運動強度推薦為中等強度運動， 中等強度指每分鐘消 耗 4 7kcal 的運動。 運動的時間每天 30min 以上或每周 180min ， 如果運動強度 大時， 運動時間可相應(yīng)縮短， 如果運動強度小時， 則運動時間應(yīng) 相應(yīng)延長。 運動頻率為每周 3 5 次為宜。有氧運動可以改善心臟功能， 防止心臟病發(fā)生， 經(jīng)