2015執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師真題第一單元

1、2015 執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師真題第一單 元a1 型題(162 題)1. 最容易發(fā)生疝內(nèi)容物壞死的臨床類型是 e a. 易復性疝b. 絞窄性疝c. 難復性疝d. 滑動性疝e. 嵌頓性疝2. 慢性阻塞性肺疾病最主要的發(fā)病危險因 素是 aa. 吸煙 吸煙為最重要的環(huán)境發(fā)病因素 b. 寒冷氣候c. 呼吸道感染d. 空氣污染e. 過敏3. 醫(yī)學道德評價的首要標準是 e 是否有利 于患者疾病的緩解和康復是醫(yī)學道德評價的首 要的、至上標準a. 是否有利于醫(yī)務人員社會地位的提升 b. 是否有利于醫(yī)療機構的發(fā)展c. 是否有利于醫(yī)學科學發(fā)展和社會進步 d. 是否有利于人類生存和環(huán)境保護及改善 e. 是否有利于患者疾病的

2、緩解和康復4. 脂肪變性最常發(fā)生的器官是 ea. 腎b. 肺c. 腦d. 脾e. 肝5. 發(fā)生心臟驟停后，應首先進行的搶救措施 是 aa. 胸外按壓 心臟驟停搶救成功的關鍵是盡 早心肺復蘇，心肺復蘇分為初級和高級，初級復 蘇的措施是 cab，c 即人工胸外按壓b. 清理呼吸道c. 心前區(qū)撞擊d. 注射腎上腺素e. 人工呼吸6. 最有助于診斷主動脈瓣關閉不全的體征 是 aa. 胸骨左緣第 3 肋間舒張期雜音 有典型主 動脈瓣區(qū)舒張期雜音伴周圍血管征陽性可確診b. gramham steell 雜音c. 心尖抬舉樣搏動d. 心界呈靴形e. 脈壓增加7. 醫(yī)務人員特別是護理人員最常見的安全 事件是a

3、. 生物傷害b. 銳器傷c. 電離輻射d. 化學傷害e. 脊柱、關節(jié)傷8. 上消化道出血最常見的病因是 ea. 食管賁門黏膜撕裂b. 胃癌c. 胃血管畸形d. 食管胃底靜脈曲張破裂e. 消化性潰瘍 占 50%9. 血栓性外痔的典型表現(xiàn)是 ca. 肛周白色圓形腫塊，無壓痛b. 肛周白色圓形腫塊，有壓痛c. 肛周暗紫色圓形腫塊，有壓痛 肛周暗紫 色長條圓形腫物，表面皮膚水腫、質硬、壓痛明 顯d. 肛周紫色不規(guī)則腫塊，有壓痛e. 肛周紫色不規(guī)則腫塊，無壓痛10. 胸外傷中，最易發(fā)生骨折的肋骨是 a a. 第 47 肋骨 長而薄，最易折斷b. 第 1 肋骨c. 第 11、12 肋骨d. 第 2、3 肋

4、骨e. 第 810 肋骨11. 慢性胃炎最主要的病因是 ba. 藥物損傷b. 幽門螺桿菌感染 最常見的病因c. 化學損傷d. 刺激性食物e. 物理損傷12. 為抑制甲狀腺功能亢進癥患者甲狀腺素 的釋放，外科手術前選擇的常用藥物是 aa. 復方碘溶液 抑制蛋白水解酶，減少甲狀 腺球蛋白的分解，從而抑制甲狀腺素的釋放。b. 普萘洛爾c. 卡比馬唑d. 丙硫氧嘧啶e. 甲巰咪唑13. 肝硬化最常見的并發(fā)癥是 da. 肝性腦病b. 原發(fā)性肝癌c. 肝腎綜合癥d. 上消化道出血 肝硬化以門靜脈高壓和肝 功能減退為特征，食管胃底靜脈曲張破裂出血是 肝硬化門脈高壓最常見的并發(fā)癥。e. 自發(fā)性腹膜炎14. 周

5、圍型肺癌的典型 x 線影像特點不包括 aa. 胸壁空洞，內(nèi)見液平b. 團塊呈分葉狀c. 胸膜凹陷征d. 孤立性團塊影e. 團塊有毛刺隨著腫瘤增大，陰影漸增大，密度增高，呈圓形 或類圓形，邊緣常成分葉狀，伴有臍凹或細毛刺。 高分辨率 ct 可清晰顯示腫瘤分葉，邊緣毛刺， 胸膜凹陷征。如果出現(xiàn)癌組織壞死和支氣管相通后，表現(xiàn)為后 壁、偏心，內(nèi)緣凹凸不平的癌性空洞。繼發(fā)感染時，洞內(nèi)可出現(xiàn)液平。此處提問的是典型特點！15. 國人急性胰腺炎最常見的病因是 ba. 藥物b. 膽道疾病 膽石癥及膽道感染等是急性 胰腺炎的主要病因c. 自身免疫異常d. 酒精e. 高脂血癥16. 不能補充血糖的生化過程是 ca.

6、 食物中糖類的消化吸收b. 葡萄糖在腎小管的重吸收c. 肌糖原分解d. 肝糖原分解e. 糖異生血糖的來源：食物中的糖經(jīng)消化吸收進入血中， 肝糖原分解，糖異生作用，其他單糖（果糖、乳 糖等）轉變?yōu)槠咸烟?7. 典型潰瘍性結腸炎患者的糞便特點是 ca. 白陶土樣便b. 含泡沫糞樣便c. 黏液膿血便d. 脂肪瀉e. 大量水樣便18. 可承載生物遺傳信息的分子結構是 a a. 核酸的核苷酸序列b. 氨基酸的側鏈基團b. 不飽和脂肪酸的雙鏈位置b. 脂蛋白的脂類組成c. 膽固醇的側鏈碳原子19. 醫(yī)患溝通中的非言語溝通形式不包括 ba. 目光接觸b. 引導話題c. 面部表情d. 人際距離e. 身段姿態(tài)非

7、言語溝通：動態(tài)和靜態(tài)兩種。動態(tài)包括面部表 情、身段表情、目光接觸、語調表情和人際距離； 靜態(tài)包括衣著打扮、環(huán)境信息等20. 已獲得的知識、技能和方法對解決新問 題會產(chǎn)生影響的心理現(xiàn)象稱為 da. 創(chuàng)造b. 功能固著c. 保持d. 暗示e. 遷移21. 健康管理的首要步驟一般是 ea. 健康維護計劃的實施b. 疾病危險度評估c. 人群的健康體檢d. 健康維護計劃的制訂e. 收集健康信息22. 不需要通過輻照來預防輸血相關移植物 抗宿主病的血液成分是 aa. 新鮮冰凍血漿b. 濃縮血小板c. 洗滌紅細胞d. 濃縮白細胞e. 懸浮紅細胞輸血相關植物抗宿主病是指免疫缺損或免疫抑 制的患者不能清除輸入血

8、液中具有免疫活性的 淋巴細胞，使其在體內(nèi)植活、增值，將患者的組 織器官識別為非己物質并作為靶目標進行免疫 攻擊、破壞的致命性輸血并發(fā)癥。新鮮冰凍血漿、 冷沉淀及冷融紅細胞因制備冷融過程可能無完 整的淋巴細胞，不會導致該病。23. 下列檢查結果對確診肺結核最有價值的是 aa. 痰培養(yǎng)示結核分枝桿菌陽性 結核分枝桿 菌培養(yǎng)為痰結核分枝桿菌檢查提供準確可靠的 結果，靈敏度高，常作為結核病診斷的金標準。b. 血清結核抗體陽性c. 痰結核桿菌 pcr 陽性d. 胸部 x 線片示肺部空洞性病變e. 結核菌素試驗陽性24. 下列癌癥中，最常引起血道轉移的是 a. 甲狀腺乳頭狀癌b. 子宮絨毛膜癌c. 乳腺浸

9、潤性導管癌d. 肺鱗狀細胞癌e. 直腸未分化癌25. 心力衰竭合并快速心房顫動患者，控制 心室率首選 da. 依布利特b. 腺苷c. 維拉帕米d. 毛花苷丙e. 美拉洛爾伴有快速房顫 / 房撲的收縮性心衰是洋地黃的最佳指征。26. 慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作最常見的原 因是 ea. 氣候變化b. 接觸香煙煙霧c. 接觸過敏原d. 空氣污染e. 感染內(nèi)科學慢阻肺急性加重期的治療中第一點，確定 急性加重期的原因（最多見的急性加重原因是細 菌或病毒感染）27. 普萘洛爾與硝酸酯類合用治療心絞痛的 協(xié)同作用是 ba. 保護缺血心肌細胞b. 降低心肌耗氧量c. 松弛血管平滑肌d. 增加心室容積e. 加強心

10、肌收縮力硝酸酯制劑除擴張冠脈，降低阻力，增加冠脈循 環(huán)的血流量外，還通過對周圍血管的擴張作用， 減少靜脈回流心臟的血量，降低心室容量、心臟 內(nèi)壓、心排血量和血壓，減低心臟前后負荷和心肌的需氧，從而緩解心絞痛。 受體拮抗劑：能抑制心臟 腎上腺素能受體， 減慢心率、減慢心肌收縮力、降低血壓，從而降 低心肌耗氧量以減少心絞痛發(fā)作和增加運動耐 量28. 一般不會出現(xiàn)蜘蛛痣的部位是a. 面部b. 胸部c. 上肢d. 頸部e. 腹部好發(fā)于軀干以上的部位，尤以面部、頸和手部多 見，亦可發(fā)生于外傷部位這個大家討論下29. 不存在于人體蛋白質分子中的氨基酸是 a. 亮氨酸b. 谷氨酸c. 丙氨酸d. 鳥氨酸e.

11、 甘氨酸30. 下列抗結核藥不屬于殺菌劑的是a. 吡嗪酰胺b. 乙胺丁醇 八版內(nèi)科學 70 頁c. 異煙肼d. 鏈霉素e. 利福平31. 目前慢性心力衰竭的最常見病因是 c a. 心房顫動b. 甲狀腺功能亢進致心肌損害c. 冠心病d. 擴張型心肌病e. 風濕性心臟瓣膜病冠心病心肌缺血、心肌梗死是引起心衰最常見的 原因之一。32. 大腸癌最好發(fā)的部位是a. 乙狀結腸b. 直腸c. 升結腸d. 降結腸e. 橫結腸外科學 p406，第七節(jié)流行病學特點33. 磷酸吡哆醛作為輔酶參與的反應是a. 磷酸化反應b. ?；磻猚. 轉甲基反應d. 過氧化反應e. 轉氨基反應磷酸吡哆醛是氨基酸代謝中的轉氨酶和

12、脫羧酶 的輔酶34. 饑餓時能通過分解代謝產(chǎn)生酮體的物質 是a. 維生素b. 氨基酸c. 葡萄糖d. 脂肪酸e. 核苷酸饑餓時，胰高血糖素等脂解激素分泌增多，脂酸 動員加強，血中游離脂酸濃度升高而使肝攝取游 離脂酸增多，有利于脂酸 -氧化及酮體生成35. 亞急性感染性心內(nèi)膜炎正確的抗菌治療 原則是 aa. 早期應用，連續(xù)留取數(shù)次血培養(yǎng)后立即 使用靜脈滴注抗生素b. 口服抗生素c. 大劑量短療程用藥d. 根據(jù)體溫變化間斷給藥e. 藥敏結果回報前首選慶大霉素靜脈滴注 亞急性感染性心內(nèi)膜炎治療第一條抗微生物藥 物治療中用藥原則第一點：早期應用，在連續(xù) 3-5 次血培養(yǎng)后即可開始治療。36. 急性梗阻

13、性化膿性膽管炎，最常見的病 因是 da. 急性胃腸炎b. 膽囊結石c. 肝膿腫d. 膽管結石e. 上呼吸道感染在我國，最常見的為肝內(nèi)外膽管結石37. 中央型肺癌最常見的病理類型是 ca. 類癌b. 腺癌c. 鱗癌d. 大細胞癌e. 小細胞癌38. 用于判斷急性胰腺炎嚴重程度的血清學 檢查項目是a. 血清鈣 內(nèi)科學胰腺炎 p441“輔助檢查” b. 堿性磷酸酶c. 丙氨酸氨基轉移酶d. 淀粉酶e. 血清鉀39. 在職業(yè)中毒的診斷過程中，具有十分重 要意義的前提條件是 aa. 職業(yè)史 在生產(chǎn)過程中，暴露于有毒原 料、中間產(chǎn)物或成品，如不注意勞動防護，即可 發(fā)生中毒。b. 臨床癥狀c. 勞動衛(wèi)生條件

14、調查d. 實驗室檢查e. 體征40. 行胃大部切除的患者不會發(fā)生的功能變 化是a. 維生素 b12 的吸收減少b. 食物蛋白的消化減弱c. 胃蛋白酶原的分泌減少d. 胰液中 hco3-的分泌減少e. 鐵的吸收減少41. copd 合并型呼吸衰竭的患者，擬給予鼻 導管吸入 29%的氧，其氧流量應為 ca. 1.5l/minb. 1l/minc. 2l/mind. 3l/mine. 0.5l/min42. 醫(yī)院開設戒煙門診，提供行為咨詢和藥 物幫助吸煙者戒煙，這屬于a. 強化因素b. 易感因素c. 促成因素d. 傾向因素e. 增權因素43. 兩樣本均數(shù)比較的 t 檢驗，差別有統(tǒng)計 學意義時， p

15、越小，說明 ba. 越有理由認為兩總體均數(shù)的差別很大 b. 越有理由認為兩總數(shù)均數(shù)不同 t 檢驗的目的是檢驗兩樣本所來自總體的均數(shù)是否相等。 檢驗假設是兩總體均數(shù)相等， p 值越小越有理由 拒絕原假設，認為不同組之間有差別的統(tǒng)計學證 據(jù)越充分。c. 兩總體均數(shù)的差別越大d. 兩總體均數(shù)的差別不大e. 越有理由認為兩樣本均數(shù)不同44. 疾病的三間分布是指a. 年齡、性別和種族分布b. 職業(yè)、家庭和環(huán)境分布c. 時間、地區(qū)和人間分布d. 短期波動、季節(jié)性和周期性分布e. 國家、地區(qū)和城鄉(xiāng)分布45. 肝脾損傷后可能發(fā)生的主要危險是 a a. 腹腔內(nèi)出血 主要危險是失血性休克、膽汁性腹膜炎和繼發(fā)感染。

16、b. 腹膜炎c. 腸麻痹d. 全身感染e. 胃腸道出血46. 依據(jù)個體的心理和行為是否符合其社會 生活環(huán)境與行為規(guī)范來判斷心理是否健康的研 究角度屬于a. 生理學角度b. 經(jīng)驗學角度c. 文化學角度d. 認知學角度e. 行為學角度47. 大隱靜脈曲張癥狀嚴重，長期未規(guī)范治療產(chǎn)生的并發(fā)癥中，與營養(yǎng)障礙密切相關的是 b a. 下肢水腫b. 皮膚潰瘍c. 局部血管破裂出血d. 血栓性靜脈炎e. 皮下淤血48. 醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)現(xiàn)重大食物中毒事件 后，應當在規(guī)定的時限內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政 部門報告。該時限是 aa. 2 小時b. 6 小時c. 1 小時d. 12 小時e. 24 小時49. 不屬于冠心

17、病發(fā)病危險因素的是 ea. 低密度脂蛋白增高b. 收縮壓升高c. 高密度脂蛋白降低d. 吸煙e. 飲酒解析：內(nèi)科學 p220 動脈粥樣硬化病因和發(fā)病情 況。50. 高血壓合并支氣管哮喘的患者，不宜使用的 藥物是 aa. 美托洛爾 受體阻滯劑可引起支氣管痙攣，禁用于哮喘患 者。支氣管哮喘的首選藥物為 受體激動劑；沙丁胺 醇、特布他林。b. 貝那普利c. 硝苯地平d. 氫氧噻嗪e. 哌唑嗪51. 可釋放組胺引起哮喘等超敏反應的白細 胞是 ba. 淋巴細胞b. 嗜酸性粒細胞c. 單核細胞d. 嗜酸性粒細胞e. 中性粒細胞52. 有關肝細胞性黃疸患者血尿中化學物質 變化的描述，錯誤的是 ea. 血清間

18、接膽紅素含量升高b. 血清總膽紅素含量升高c. 血清直接膽紅素含量升高d. 血清直接膽紅素 /總膽紅素0.5e. 尿膽紅素陰性這個題目是生化的，應該是第七版血液與肝的生 物化這一張，但是第八版好像沒有。答案我是找 的 2014 賀銀成考研輔導講義 p309 表格。53. 急性大量失血患者需要輸注紅細胞時， 應首選的品種是 ca. 去除白細胞的紅細胞b. 輻照紅細胞c. 濃縮紅細胞d. 懸浮紅細胞e. 洗滌紅細胞去除白細胞的紅細胞 用于多次輸血的患者，防 止多次輸血后產(chǎn)生白細胞抗體；b、輻照紅細胞：目的是預防輸血相關移植物抗宿主?。╰a gvhd）用于接受 i，ii 級親屬血液的患者，所使 用的

19、各種血液制品前必須輻照。c. 濃縮紅細胞： 各種急性失血、慢性貧血； d. 懸浮紅細胞：移 去了大部分血漿，可減少血漿引起的副作用。 e. 洗滌紅細胞：對白細胞凝集素有發(fā)熱反應者。綜述選 c54. 關于體內(nèi)酶促反應特點的敘述，錯誤的 是 ca. 只能催化熱力學上允許進行的反應b. 可大幅降低反應活化酶c. 溫度對酶促反應速度沒有影響d. 具有可調節(jié)性e. 具有高催化效率解析：高溫可以導致酶失活。55. 不屬于糖皮質激素類藥物抗休克作用機 制的是a. 抑制炎性細胞因子釋放b. 增強心肌收縮力c. 擴張痙攣收縮的血管d. 穩(wěn)定溶酶體膜e. 中和細菌外毒素解析糖皮質激素抗休克機制1) 抑制某些炎癥因

20、子的產(chǎn)生，減輕全身炎癥反應 及組織損傷2) 穩(wěn)定溶酶體膜，減心肌抑制因子 mdf）的生 成，加強心肌收縮力。3) 抗毒作用，gcs 本身為應激激素，可大大提高機體對細菌內(nèi)毒素的耐受能力，而保護機體渡 過危險期而贏得搶救時間。但對細菌外毒素無 效。4）解熱作用：gcs 可直接抑制體溫調節(jié)中樞， 降低其對致熱原的敏感性，又能穩(wěn)定溶酶體膜而 減少內(nèi)熱原的釋放，而對嚴重感染，如敗血癥、 腦膜炎等具有良好退熱和改善癥狀作用。 5 ）降低血管對某些縮血管活性物質的敏感性， 使微循環(huán)血流動力學恢復正常，改善休克。 56. 急性左心衰竭典型的體征是 aa. 雙肺滿布濕性啰音b. 頸動脈異常搏動c. 腹部移動性

21、濁音陽性d. 肝腫大e. 頸靜脈怒張57. 胃潰瘍所致瘢痕性幽門梗阻最突出的臨 床表現(xiàn)是a. 消瘦b. 持續(xù)呃逆c. 腹部移動性濁音陽性d. 嘔吐胃內(nèi)容物及膽汁e. 嘔吐隔夜宿食、不含膽汁58. 屬于第二級預防措施的是a. 疾病篩檢b. 健康促進c. 接種疫苗d. 病后康復e. 遺傳咨詢二級預防又稱為臨床前期預防（或癥候前期）， 即在疾病的臨床前期作好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、 早期治療的”三早預防措施。59. 醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中違反衛(wèi)生行政規(guī)章制 度造成嚴重后果的，衛(wèi)生行政部門可以責令其暫 停一定期限的執(zhí)業(yè)活動，該期限是 ea. 1 年以上 1 年半以下b. 3 個月以上 6 個月以下c. 1 個月

22、以上 3 個月以下d. 1 年以上 2 年以下e. 6 個月以上 1 年以下衛(wèi)生法 p250 七 法律責任60. 不屬于肉芽腫性炎的疾病是 aa. 淋病b. 梅毒c. 結核病d. 血吸蟲病e. 傷寒61. 在流行病學研究中，屬于現(xiàn)況研究特點 的是 ea. 隨訪觀察研究對象b. 可確定因果關聯(lián)c. 人為施加干預措施d. 研究對象隨機分組e. 不需特設對照組1. 開始時一般不設有對照組； 2. 特定時間點或時 間； 3.在確定因果關系時受到限制； 4.對不會發(fā) 生改變的暴露因素，可以做因果推論； 5.定期重 復進行可以獲得發(fā)病資料。62. 醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范中 “以人 為本，踐行宗旨 ”的具

23、體要求不包括a. 發(fā)揚大醫(yī)精誠理念b. 發(fā)揚人道主義精神c. 積極維護社會公益，促進人類健康d. 以患者為中心，全心全意為人民健康服 務e. 堅持救死扶傷，防病治病的宗旨第二章 醫(yī)療機構從業(yè)人員基本行為規(guī)范第四條 以人為本，踐行宗旨。堅持救死扶 傷、防病治病的宗旨，發(fā)揚大醫(yī)精誠理念和人道 主義精神，以病人為中心，全心全意為人民健康 服務a2 型選擇題 (63116 題) 63 到 69 缺少題干 63. 男，62 歲。近半年出現(xiàn)活動時胸骨后悶痛，休息 5 分鐘可緩解，無靜息痛。約每 2 個月 發(fā)作 1 次，近 1 個月無發(fā)作，吸煙史 30 年，父 親 50 歲患心肌梗死。查體：（缺少題干）70

24、. 男，65 歲。間斷上腹痛、 腹脹 25 年， 10 年前經(jīng)胃鏡檢查診斷為 “慢性萎縮性胃炎伴腸 化生”。3 個月來上腹痛加重，影響睡眠，并有間 斷嘔吐，黑便，體重下降 8kg。最可能的診斷是a. 慢性胃炎急性發(fā)作b. 胃癌c. 十二指腸潰瘍并幽門梗阻d. 胃淋巴瘤e. 胃息肉71. 男，48 歲。突發(fā)心悸，喘憋 1 小時，既 往有擴張型心肌病，慢性心力衰竭病史。竇性心 動過緩 5 年，心率 5060 次/分。接診時查體：t36.3 ，p94次/分 ，bp150/70mmh 心率 160 次/分， 律不齊， s1 強弱不等，雙肺可聞及濕性啰音。 該患者喘憋的最可能的誘因是a. 心肌炎b. 過

25、敏c. 心房顫動d. 電解質紊亂e. 感染72. 男，70 歲。反復心悸，頭暈和黑曚 1 個 月。查體：bp70/40mmhg，心率 36 次/分，律 齊，心電圖示三度房室傳導阻滯，為防止患者反 復心悸、黑曚，最適宜的治療措施是a. 靜脈滴注異丙腎上腺素b. 繼續(xù)觀察，暫不處理c. 口服阿托品d. 靜脈滴注多巴酚丁胺e. 植入心臟永久起搏器73. 女，32 歲。確診潰瘍性結腸炎 6 年。腹 痛、腹瀉加重伴高熱、 腹脹 3 天，2 天來大量便 血，腹脹明顯。查體：全腹壓痛，反跳痛明顯， 腹部聽診 3 分鐘未聞及腸鳴音。首選的檢查是a. 腹部 ctb. 立位腹部 x 線平片c. 腹部 b 超d.

26、結腸鏡e. 結腸 x 線氣鋇雙重造影74. 女，24 歲。間斷發(fā)熱、咳嗽 10 余天。 最高體溫 37.6 ，無痰。既往體健。查體： t37.4 ， p86 次 / 分 ， r19 次 / 分 ， bp100/70mmhg，右上肺叩診呈濁音，血常規(guī)： wbc8.6109/l，n0.68。胸部 x 線片示右上肺 斑片狀陰影，其內(nèi)可見不規(guī)則透亮區(qū)。最可能的 診斷是a. 肺炎克雷伯桿菌肺炎b. 金黃色葡萄球菌肺炎c. 吸入性肺膿腫d. 肺結核e. 肺囊腫繼發(fā)感染75. 女，52 歲。肝炎肝硬化 10 年，近 3 個 月腹圍明顯增大， 1 周來少尿，無腹痛、發(fā)熱。 查體：腹部無壓痛，移動性濁音(+)。

27、實驗室檢查： 血肌酐 130mol/l，afp 正常。最可能的并發(fā) 癥是a. 繼發(fā)性腹膜炎b. 門靜脈血栓形成c. 肝腎綜合征d. 肝癌e. 自發(fā)性腹膜炎76. 男，65 歲。反復咳嗽、咳痰 10 年，氣 短 2 年。查體：雙肺呼吸音減弱，未聞及干濕羅 音，胸部 x 線片示雙下肺紋理增粗。動脈血氣分析示ph7.40，pao275mmhg，paco245mmhg。最可能的診斷是a. 心力衰竭b. 支氣管哮喘c. 支氣管擴張d. 慢性阻塞性肺疾病e. 間質性肺炎77. 男，26 歲。周期性上腹痛 3 年?？崭辜?夜間加重，進食后緩解。13c 尿素呼氣試驗陽性。 最重要的預防復發(fā)措施是a. 胃粘膜保

28、護劑維持治療b. 抗酸劑維持治療c. 外科手術d. 內(nèi)鏡治療e. 根除幽門螺桿菌治療78. 男，55 歲。右季肋部疼痛 2 個月，逐漸 加重，并伴有乏力，體重下降 6kg。慢性乙型肝 炎病史 18 年。對明確診斷最有意義的試驗室檢 查是a. 堿性磷酸酶b. 谷氨酸轉肽酶c. 丙氨酸氨基轉移酶d. 甲胎蛋白e. 白蛋白79. 已知某省山區(qū)、丘陵、湖區(qū)嬰幼兒體格發(fā)育 有較大的差異，現(xiàn)需制訂該省嬰幼兒體格發(fā)育有 關指標的參考值范圍，抽樣方法最好采取a. 系統(tǒng)抽樣b. 單純隨機抽樣c. 整群抽樣d. 分層抽樣 適用于總體由差異明顯的幾 部分組成時e. 機械抽樣80. “平衡膳食寶塔 ”提示，每日每人大

29、豆類 攝入量相當于干豆 50g，其目的主要是a. 保證水蘇糖的攝入b. 補充人體必要氨損失c. 提高必需脂肪酸攝入水平d. 提高膳食蛋白質質量e. 保證膳食纖維素攝入81. 男，45 歲。右下肢靜脈迂曲擴張 10 年。 近期出現(xiàn)右下肢酸脹感，白天活動后腫脹，晨起 消失。查體：右下肢踝部輕度水腫，足靴區(qū)皮膚 色素沉著，大腿下 1/3 內(nèi)側及小腿后方淺靜脈明 顯擴張，迂曲，大隱靜脈瓣膜功能試驗(+)，深靜 脈通暢試驗(-)，交通靜脈瓣膜功能試驗(-)。該患 者最可能的診斷是a. 動靜脈瘺b. 單純性下肢靜脈曲張c. 血栓性淺靜脈炎d. 血栓閉塞性脈管炎e. 下肢深靜脈血栓形成82. 男，52 歲。

30、初診 2 型糖尿病 2 個月，每 日進主食量約 500kg。12.8mmol/l，糖化血紅 蛋白 7.2%。目a 阿卡波糖b. 那格列奈c. 二甲雙胍d. 格列本脲e. 吡格列酮83. 男，60 歲。唇部癤腫 3 天，如膿頭被擠 破，最可能發(fā)生的危險是a. 面頸部蜂窩織炎b. 眼球化膿性感染c. 上頜骨骨髓炎d. 化膿性海綿狀靜脈竇炎e. 腦內(nèi)膿腫84. 女，69 歲。持續(xù)胸痛 6 小時。查體： bp110/70mmhg，雙肺未聞及干濕性啰音，心 率 125 次/分，率齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。 心電圖示部分 st-t 抬高。實驗室檢查：血肌鈣 蛋白水平升高。該患者最可能的診斷是a. 胸膜炎

31、b. 心絞痛c. 肺血栓栓塞d. 急性心肌梗死e. 心包炎85. 男，15 歲。查體發(fā)現(xiàn)水沖脈，主動脈瓣 第 2 聽診區(qū)可聞及嘆氣樣舒張期雜音。水沖脈的 發(fā)生機制是a. 收縮壓和舒張壓均降低，脈壓不變b. 收縮壓不變，舒張壓升高，脈壓降低 c. 收縮壓降低，舒張壓增高，脈壓降低 d. 收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增加 e. 收縮壓和舒張壓均增加，脈壓不變 86. 女，32 歲。因關節(jié)痛口服吲哚美辛治療5 天，上腹痛 1 天。半小時前嘔咖啡樣物 200ml， 嘔吐后腹痛緩解。既往無肝病及胃病史。首選的 檢查是a. 胃鏡b. 上消化道 x 線鋇劑造影c. 腹部 b 超d. 胃液分析e. 腹部 ct

32、87. 男，35 歲。擬行背部皮脂腺囊腫切除術。 手術區(qū)皮膚消毒范圍包括手術切口周圍a. 25cm 的區(qū)域b. 20cm 的區(qū)域c. 10cm 區(qū)域d. 30cm 的區(qū)域e. 15cm 的區(qū)域88. 男，35 歲。嘔血并黑便 3 小時。既往有 十二指腸潰瘍病史 5 年。目前不宜選擇的檢查是a. 凝血功能b. 肝功能檢查c. 胃鏡d. 腹部 b 超e. 上消化道 x 線鋇劑造影89. 男，28 歲。持續(xù)性胸悶、氣促 1 周。查 體：頸靜脈怒張，心界向兩側擴大，心尖搏動點 位于心濁音界內(nèi) 1cm，心音弱，心臟各瓣膜區(qū)未 聞及雜音。心電圖示竇性心動過速，低電壓，廣 泛性 t 波低平。該患者最可能的診

33、斷是a. 病毒性心肌炎89 到 102 缺少題干103. 李某，因妊娠異常需行剖宮產(chǎn)術，經(jīng)治 醫(yī) 師 在告知孕婦丈夫手術相關信息并取得簽字后 實施手術。胎兒被取出后發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦患有雙側卵巢 畸胎瘤，遂告知其丈夫并建議切除雙側卵巢。李 某丈夫立即打電話與其他家屬商議，醫(yī)師咋尚未 得到家屬商議結果的情況下，繼續(xù)手術并切除雙 側卵巢，于是發(fā)生醫(yī)患糾紛。此案例中，醫(yī)師侵 犯了患方的a. 疾病認知權b. 健康權c. 知情同意權d. 生命權e. 隱私保護權104. 男，65 歲。間斷咳嗽、咳痰 5 年。吸 煙 35 年，1-2 包/月。胸部 x 線片示雙肺透亮度 略增加。為明確診斷，宜首選檢查是a. 胸部高分

34、辨 ctb. 動脈血氣分析c. 肺功能d. 肺通氣掃描e. 支氣管鏡105. 男，57 歲。干咳 1 個月。胸部 ct 示 左肺門腫塊，左主支氣管狹窄，縱膈及左肺門淋 巴結腫大。支氣管鏡活檢病理示 “小細胞肺癌”。 該患者應首選的治療措施是 化療a. 靶向治療b. 放療e. 手術106. 女，40 歲。雙側乳腺月經(jīng)前明顯脹痛， 月經(jīng)后可自行緩解。乳腺超聲提示雙側乳腺多發(fā) 小結節(jié)，大小約 0.4cm，無明顯血流信號，雙側腋窩未見腫大淋巴結。最可能的診斷是a. 乳腺結核b. 乳腺囊性增生病c. 非哺乳期乳腺炎d. 乳腺癌e. 乳腺纖維腺溜107. 男，65 歲?；荚偕系K性貧血 2 年， 多次輸血

35、治療。最近 2 次輸血過程中出現(xiàn)發(fā)熱， 體溫達 39以上，經(jīng)對癥處理癥狀緩解。此次擬 輸血改善貧血癥狀，應輸注的血液成分是a. 輻照紅細胞b. 濃縮紅細胞c. 去除白細胞的紅細胞d. 懸浮紅細胞e. 冰凍紅細胞108. 女，43 歲。近 3 個月來發(fā)熱、乏力、 氣短。有先天性心臟病病史。查體：雙肺呼吸音 清，心率 100 次/分，律齊，胸骨左緣第 3 肋間 可聞及響亮粗糙的收縮期雜音。實驗室檢查：尿 常規(guī) rbc5 個/hp,多次血培養(yǎng)為草綠色鏈球菌。 該患者需首先考慮的診斷是a. 感染性心內(nèi)膜炎b. 急性心肌炎b.c.e. 風濕熱109. 某 醫(yī)師 為評價某新藥對流感的治療效 果，共收治 1

36、00 例流感患者，一周后治愈的有 90 例，由此認為該新藥對流感療效顯著。針對此 試驗，正確的觀點是a. 結論不能肯定，因為未作統(tǒng)計學處理b. 結論不能肯定，因為試驗樣本含量較少 c. 結論正確，因為治愈率達 90%d. 結論不能肯定，因為未作重復試驗e. 結論不能肯定，因為未設對照組110. 女，76 歲。1 小時前被家屬發(fā)現(xiàn)意識 不清急送入院。有慢性阻塞性肺疾病病史 20 年， 近 1 周來嗜睡。查體：bp150/90mmhg，昏迷， 球結膜水腫，口唇發(fā)紺，雙下肺可聞及濕啰音。 該患者最可能的診斷是a. 左心衰竭b. 肺性腦病c. 感染中毒性腦病d. 腦梗死e. 電解質紊亂111. 男，4

37、6 歲。腹脹、尿黃 1 個月。反復 肝功能異常 10 余年。查體：面色晦暗，鞏膜黃 染，肝掌及蜘蛛痣 (+) ，移動性濁音 (+) 。實驗室 檢查：alt180u/l，tbil37mol/l，pta60%。 肝臟最可能的病理變化是a. 肝細胞亞大片壞死伴肝細胞增生b. 肝細胞水腫，纖維結締組織增生c. 肝細胞水腫，有大量炎癥細胞浸潤d. 肝細胞大片壞死e. 肝細胞灶狀壞死，假小葉形成112. 男，66 歲。2 天前與人爭吵時覺頭暈， 當時測血壓 140/80mmhg，今天騎車 10 公里到 縣醫(yī)院就診，到達時測血壓 160/85mmhg，關于 此時該患者的血壓診斷，正確的說法是a. 暫不能診斷

38、高血壓，須多次測量安靜休 息時血壓后才可能明確診斷b. 診斷為單純收縮期高血壓 2 級，但須進 一步檢查后才能明確危險分組c. 診斷為高血壓 1 級，低危d. 診斷為單純收縮期高血壓 2 級，中危 e. 診斷為高血壓 2 級，中危113. 女，22 歲。每逢路過商店時就會有被 售貨員懷疑偷竊的想法，無法自制，十分痛苦。 遂到心理門診尋求幫助。心理治療師指導其每當 出現(xiàn)該想法時就用力拉彈手腕上的橡皮筋，使其 產(chǎn)生疼痛，從而逐步消除強迫癥狀。這種治療方 法屬于a. 厭惡療法a. 代幣療法c. 系統(tǒng)脫敏療法a. 習慣轉換法b. 沖擊療法114. 男，50 歲。勞累時胸痛 2 年，每于上 3 層樓梯時

39、癥狀發(fā)作，含服硝酸甘油 13 分鐘可 緩解。既往高血壓病史 5 年，糖尿病病史 4 年。 可改善該患者預后的治療措施是a. 皮下注射低分子肝素b. 冠狀動脈支架植入術c. 長期口服營養(yǎng)心肌類藥物d. 冠狀動脈旁路移植術e. 長期口服他汀類藥物115. 女，35 歲。上腹飽脹、納差、體重下 降 1 年。每餐進食約 50g 固體食物即感上腹部飽脹而無法繼續(xù)進食。胃鏡檢查：黏膜光滑，花斑 樣，以紅為主。該患者胃動力障礙的主要機制為a. 幽門痙攣b. 胃體蠕動減弱c. 胃排空延遲d. 胃竇蠕動減弱e. 胃底容受性舒張障礙116. 男，45 歲。身高 1.75m，體重 70kg， 每日吸煙 20 支，父

40、親患有冠心病。以下建議中 不正確的是a. 每日吸煙量不超過 10 支b. 定期測量血壓c. 膳食中脂肪含量不超過 30%d. 可考慮服用阿司匹林e. 每周至少 150 分鐘以上中等強度有氧運 動a3/a4 型選擇題(117129 題)答題說明以下提供若干個案例，每個案例下設若干道 考題。請根據(jù)答案所提供的信息，在每一道考題 下面的 a、b、c、d、e 五個備選答案中選擇一 個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。(117118 題共用題干)女，30 歲。初產(chǎn)，哺乳期間左側乳房脹痛， 發(fā)熱 3 天。查體：t 39.2，p 106 次/分，左乳 房外上象限 6cm4cm 紅腫，

41、有明顯壓痛和波動 感。117. 該患者下一步最主要的治療措施是a. 穿刺抽膿b. 局部應用魚石脂軟膏c. 切開引流d. 止痛對癥治療e. 局部熱敷118. 該患者經(jīng)治療后康復，避免再次發(fā)生的 預防措施不包括a. 養(yǎng)成定時哺乳習慣b. 預防性應用抗生素c. 避免乳汁淤積d. 預防乳頭損傷e. 注意嬰兒口腔衛(wèi)生(119121 題共用題干)男，41 歲。突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱，伴肝區(qū)疼痛 5 天。呈弛張熱，大量出汗、心慌，肝區(qū)脹痛不適，為持續(xù)性鈍痛，伴惡心、食欲不振。查體：皮膚 無黃染，肝肋下 4cm，有壓痛，右肋弓及腋中處 肋 間 皮 膚 水 腫 ， 壓 痛 (+) 。 血 常 規(guī) ： wbc 18109

42、/l，n 0.90。119. 首先考慮的診斷是a. 細菌性肝膿腫b. 急性膽囊炎c. 肝癌并發(fā)感染d. 膽石癥并發(fā)感染e. 肝囊腫合并感染120. 引起感染常見的致病菌是a. 破傷風梭菌b. 白色念珠菌c. 草綠色鏈球菌d. 大腸埃希菌e. 表皮葡萄球菌121. 首選的檢查方法是a. 腹部 ctb. 診斷性肝穿刺c. 腹部 x 線平片d. 腹部 b 超e. 靜脈法膽道造影(122124 題共用題干)男，48 歲。嘔血 5 小時。查體：p 120 次/ 分，bp 95/60mmhg。營養(yǎng)狀況差，鞏膜明顯黃 染。腹壁可見靜脈曲張，肝未觸及，脾肋下 6cm， 移動性濁音陽性。122. 該患者最可能的

43、嘔血原因是a. 消化性潰瘍b. 膽道出血c. 食管胃底靜脈曲張破裂d. 急性糜爛出血性胃炎e. 胃癌123. 當前最有意義的檢查是a. 腹部 ctb. 腹部 b 超c. 上消化道 x 線鋇劑造影d. 胃鏡e. 腹部 x 線平片124. 首先應輸注的液體是a. 平衡鹽溶液b. 人血白蛋白c. 復方氨基酸溶液d. 全血e. 5%葡萄糖溶液(125126 題共用題干)男，46 歲。體檢發(fā)現(xiàn)血壓升高 6 個月。查體： 血壓 150/100mmh 心率 86 次/分， 律齊。實驗室檢查：血肌酐 96mol/l，血尿酸 500mol/l。125. 該患者控制血壓的目標值是血壓低于 a. 140/80mmh

44、gb. 120/70mmhgc. 130/90mmhgd. 140/90mmhge. 130/80mmhg126. 該患者不宜選用的降壓藥是a. 受體拮抗劑b. 噻嗪類利尿劑c. 血管緊張素轉換酶抑制劑d. 鈣通道阻滯劑e. 血管緊張素受體拮抗劑(127129 題共用題干)男，18 歲。自幼年始反復出現(xiàn)發(fā)作性喘息， 可自行緩解或經(jīng)使用 “抗炎、平喘藥”緩解。6 歲 后癥狀逐漸消失。近 3 天來再次出現(xiàn)喘息，嚴重時影響睡眠。查體： t 37.1 ，肥胖。雙肺可聞 及哮鳴音。心率 100 次/分，律齊，p2a2，雙 下肢無水腫。127. 該患者最可能的診斷是a. 支氣管哮喘b. 睡眠呼吸暫停綜合征c. 慢性阻塞性肺疾病d. 特發(fā)性肺動脈高壓e. 先天性心臟病128. 對明確診斷最有價值的檢查是a. 超聲心動圖b. 肺功能檢查c. 動脈血氣分析d. 胸部 x 線片e. 睡眠呼吸監(jiān)測129. 患者出現(xiàn)喘息發(fā)作時，為迅速緩解癥 狀，宜首選的治療是a. 吸入糖皮質激素