生化全套檢查項目及臨床意義

1、生化全套檢查項目及臨床意義1. 血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT或GPT測定的臨床意義：升高：常見于急慢性肝炎、藥物性肝損害、脂肪肝、肝硬化、心肌梗塞、心肌炎及膽道疾病等。2. 血清天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST或GOT測定的臨床意義：升高：常見于心肌梗塞發(fā)病期、急慢性肝炎、中毒性肝炎、心功能不全、皮肌炎等。3. 血清總蛋白 測定的臨床意義：增高：常見于高度脫水癥（如腹瀉，嘔吐，休克，高熱）及多發(fā)性骨髓瘤。 降低： 常見于惡性腫瘤， 重癥結(jié)核， 營養(yǎng)及吸收障礙， 肝硬化、腎病綜合征， 潰瘍性結(jié)腸炎， 燒傷， 失血等。4. 血清白蛋白 測定的臨床意義：增高：常見于嚴重失水導(dǎo)致血漿濃縮，使白蛋白濃度上升。

2、 降低：基本與總蛋白相同，特別是肝臟病，腎臟疾病更為明顯。5. 血清堿性磷酸酶（ALP測定的臨床意義：升高： 常見于肝癌、 肝硬化、阻塞性黃疸、 急慢性黃疸型肝炎、 骨細胞瘤、骨轉(zhuǎn)移癌、骨折恢復(fù)期。 另外，少年兒童在生長發(fā)育期骨胳系統(tǒng)活躍，可使ALP增高。注意：使用不同緩沖液，結(jié)果可出現(xiàn)明顯差異。6. 血清r-谷氨?；D(zhuǎn)移酶（GGT或 r GT測定的臨床意義：升高：常見于原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性肝癌、 急性肝炎、 慢性肝炎活動期肝硬化、 急性胰腺炎及心力衰竭等。7. 血清總膽紅質(zhì) 測定的臨床意義：增高：肝臟疾病，肝外疾病，原發(fā)性膽汁性肝硬化 溶血性黃疸急性黃疸性肝炎 新生兒黃疸 慢性 活動期肝炎 閉塞性

3、黃疸 病毒性肝炎 膽石癥 阻塞性黃疸胰頭癌 肝硬化 輸血錯誤8. 血清直接膽紅素 測定臨床意義 :增高：常見于阻塞性黃疸，肝癌，胰頭癌，膽石癥等。9. 血清甘油三酯 測定的臨床意義 :增高：可以由遺傳、飲食因素或繼發(fā)于某些疾病，如糖尿病、腎病等。TG值2.26mmol/L以上為增多；5.65mmol/L以上為嚴重高TG血癥。降低：常見于甲亢、腎上腺皮質(zhì)功能低下、肝實質(zhì)性病變、原發(fā)性B脂蛋白缺乏及吸收不良。10. 血清總膽固醇 測定的臨床意義 :（1）高脂蛋白血癥與異常脂蛋白血癥的診斷及分類；（2）心、腦血管病的危險因素的判斷；（3）CHO增高或過低可以是原發(fā)的（包括遺傳性），營養(yǎng)因素或繼發(fā)于某

4、些疾病，如甲狀腺病、腎病等。當CHOfi在5.17-6.47mmol/L時，為動脈粥樣硬化危險邊緣；6.47-7.76mmol/L為動脈粥樣硬化 危險水平；7.76mmol/L為動脈粥樣硬化高度危險水平；3.1mmol/L或2.59mmol/L為低膽固醇血癥。11. 血清高密度脂蛋白 測定的臨床意義 :增高：原發(fā)性高HDL血癥、胰島素、雌激素、運動、飲酒等。 降低：常見于高脂蛋白血癥、腦梗塞、冠狀動脈硬化癥、慢性腎功能不全、肝硬化、糖尿病、肥胖 等。12. 血清低密度脂蛋白 測定的臨床意義 :增高：高脂蛋白血癥。 血清載脂蛋白 AI 測定的臨床意義 : 載脂蛋白 AI 是高密度脂蛋白的主要結(jié)構(gòu)

5、蛋白， 它是反應(yīng) HDL 水平的最好指標。降低：常見于高脂血癥、冠心病及肝實質(zhì)性病變。13. 血清載脂蛋白B測定的臨床意義：載脂蛋白B是低密度脂蛋白的結(jié)構(gòu)蛋白，主要代表LDL的水平，病理狀態(tài)下APOB勺變化往往比LDL 明顯。增高：常見于高脂血癥、冠心病及銀屑病。 降低：常見于肝實質(zhì)性病變。14. 血清肌酸激酶（CK測定的臨床意義：升高：心肌梗塞 46小時開始升高， 1836 小時可達正常值的確 2030倍，為最高峰， 2 4 天恢復(fù)正常。另外，病毒性心肌炎、皮肌炎、肌肉損傷、肌營養(yǎng)不良、心包炎、腦血管意外及心臟手 術(shù)等都可以使CK增咼。15. 血清肌酸激酶同工酶（CK- MB測定的臨床意義：

6、CK-MB主要存在于心肌中，約為心肌總 CK的14%,血清CK-MBh升先于總活力的升高，24小時達 峰值， 36小時內(nèi)其波動曲線與總活力相平行，至 48 小時消失。16. 血清a-羥丁酸脫氫酶（HBDH測定的臨床意義：升高：與LDH大致相同，在急性心肌梗塞時此酶在血液中維持高值可達到2倍左右。17. 血清葡萄糖（GLU測定的臨床意義：高血糖：某些生理因素（如情緒緊張，飯后 1-2小時 及靜注射腎上腺素后可引起血糖增高。病 理性增高常見于各種糧糖尿病、慢性胰腺炎、心肌梗塞、肢端巨大癥，某些內(nèi)分泌疾病，如甲狀腺機能 亢進、垂體前葉嗜酸性細胞腺瘤、垂體前葉嗜堿性細胞機能亢進癥、腎上腺機能亢進癥等。

7、顱內(nèi)出血， 顱外傷等也引起血糖增高。低血糖：糖代謝異常、胰島細胞瘤、胰腺瘤、嚴重肝病、新生兒低血糖癥、妊娠、哺乳等都可造成 低血糖。18. 血清尿素（ UREA 測定的臨床意義：升高：大致可分為三個階段。濃度在 8.2-17.9mmol/L時，常見于UREA產(chǎn)生過剩（如高蛋白飲食、 糖尿病、重癥肝病、高熱等），或UREA瀉障礙（如輕度腎功能低下、高血壓、痛風、多發(fā)性骨髓瘤、 尿路閉塞、術(shù)后乏尿等 。濃度在 17.9-35.7mmol/L 時，常見于尿毒癥前期、肝硬化、膀胱腫瘤等。濃 度在 35.7mmol/L 以上，常見于嚴重腎功能衰竭、尿毒癥。19. 血清肌酐（ CREA 測定的臨床意義：升

8、高：常見于嚴重腎功能不全、各種腎障礙、肢端肥大癥等。 降低：常見于肌肉量減少（如營養(yǎng)不良、高齡者 、多尿。20. 血清尿酸（ UA 測定的臨床意義：升高： 常見于痛風、 子癇、 白血病、 紅細胞增多癥、 多發(fā)性骨髓瘤、 急慢性腎小球腎炎、 重癥肝病、 鉛及氯仿中毒等。降低：常見于惡性貧血、乳糜瀉及腎上腺皮質(zhì)激素等藥物治療后。21 .血氨測定臨床意義:升高：重癥肝損害， 117.8umol/L 則發(fā)生肝昏迷。肝昏迷前期、性活動性肝炎、急性病毒性肝炎 常升高、肝昏迷時最高。下降：長期低蛋白飲食。22. 血清前白蛋白（PA）測定的臨床意義：降低 : 診斷和監(jiān)測營養(yǎng)不良 , 診斷肝病 , 診斷急性相反

9、應(yīng) .升高：腎病綜合癥500mg/L（此時ALB30g/L）發(fā)作期 PA 升高 ALB 下降23. 糖化血紅蛋白 測定的臨床意義 ：糖化血紅蛋白參考單位是指占總血紅蛋白的百分率。 糖化血紅蛋白的濃度反應(yīng)測定前 1-2 個月平均 血糖水平。尤其是 I 型糖尿病，每月測定 1-2次，以便更好地了解病情控制的程度。24. 血清淀粉酶（ AMY 測定的臨床意義：升高：常見于急慢性胰腺炎、胰腺癌、膽道疾病、胃穿孔、腸梗阻、腮腺炎、唾液腺炎等。 降低：常見于肝臟疾病(如肝癌、肝硬化等)。25. 血清高敏CRPM定的臨床意義：( 1) . 與冠心病相關(guān)CRP水平與冠心病和一系列已被確認的與患心血管疾病因素相

10、關(guān)(如纖維蛋白原，總膽固醇,甘油三酯,載脂蛋白B的上升,吸煙及高密度脂蛋白的下降).與冠狀動脈粥樣硬化有關(guān)(2) . 是良好的預(yù)后診斷標志物CRP勺釋放量與急性心梗，急性心梗引起的死亡和緊急換血管術(shù)病人的病情都有關(guān)另外3mg/L被確認為是區(qū)分低危病人和高危病人的最佳臨界值.(3) .與心肌鈣蛋T(CTNT)白形成互補信息當CRPt CTNT式驗都呈陽性時,心血管危險性的預(yù)測就成為可能.研究證明,在發(fā)病6年甚至6年以后,CRP仍然可作為預(yù)測危險性的標志物,并且CRP的水平測 定對于衡量口服阿司匹林預(yù)防心血管疾病是否有效或效果的好壞是一個有效的手段 .26. 糖化血清蛋白 測定的臨床意義 ：糖化血

11、清蛋白測定是控制糖尿病患者血糖濃度的重要指標，它能反應(yīng)出病人12周的血糖平均水平(特別是 II 型糖尿病)。27. 鉀的臨床意義 ： 升高：(1) 、經(jīng)口及靜脈攝入增加(2) 、鉀流入細胞外液 嚴重溶血及感染燒傷，組織破壞、胰島素缺 乏。(3) 、組織缺氧 心功能不全，呼吸障礙、休克。(4) 、尿排泄障礙 腎功能衰竭及腎上腺皮質(zhì)功能減退。(5) 、毛地黃素大量服用降低：(1) 、經(jīng)口攝入減少(2) 、鉀移入細胞內(nèi)液 堿中毒及使用胰島素后、 IRI 分泌增加。(3) 、消化道鉀丟失 頻繁嘔吐腹瀉。(4) 、尿鉀喪失 腎小管性酸中毒。尿鉀的臨床意義： 當使用利尿劑時尿鉀排泄增多。 原發(fā)性醛固酮增高

12、癥病人尿中的鈉與鉀的比降到 0.6：1 。醛甾酮分泌增加時，尿鉀排泄增加。28. 血清鈉 測定的臨床意義 ： 升高：(1) 、嚴重脫水、大量出汗、高燒、燒傷、糖尿病性多尿。(2) 、腎上腺皮質(zhì)功能亢進、原發(fā)及繼發(fā)性醛固酮增多癥。 降低：(1) 、腎臟失鈉 如腎皮質(zhì)功能不全、重癥腎盂腎炎、糖尿病。(2) 、胃腸失鈉 如胃腸道引流、嘔吐及腹瀉。(3) 、抗利尿激素過多。29. 血清氯 測定的臨床意義： 升高： 常見于高鈉血癥、呼吸性堿中毒、高滲性脫水、腎炎少尿及尿道梗塞。 降低： 常見于低鈉血癥、嚴重嘔吐、腹瀉、胃液胰液膽汁液大量丟失、腎功能減退及阿狄森氏病等。30. 血清二氧化碳結(jié)合力 測定的臨

13、床意義： 增高：示堿儲備過剩(1) 代謝性堿中毒： 幽門梗塞(胃酸大量丟失) , 小腸上部梗阻， 缺鉀，服堿性藥物過量 (或中毒)(2) 呼吸性酸中毒：呼吸道阻塞，重癥肺氣腫，支氣管擴張，氣胸，肺氣腫，肺性腦病肺實變，肺 纖維化，呼吸肌麻痹，代償性呼吸性酸中毒。(3) 高熱，呼出二氧化碳過多。(4) 腎上腺皮質(zhì)功能亢進，使用腎上腺皮質(zhì)激素過多。 降低：示堿儲備不足(1) 代謝性酸中毒：糖尿病酮癥酸中毒，腎功能衰竭，尿毒癥，感染性休克，嚴重脫水，流行性出 血熱(低血壓期和少尿期)，慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退，服用酸性藥物過量。(2) 呼吸性堿中毒：呼吸中樞興奮(呼吸增快，換氣過度，吸入二氧化碳過多)

14、。(3) 腎臟疾?。耗I小球腎炎，腎小管性酸中毒，腎盂腎炎，腎結(jié)核。輕度酸中毒： CO2CP 23-18mmol/L中度酸中毒： CO2CP 18-14mmol/L重度酸中毒： CO2CP 14mmol/L極度酸中毒： CO2CP 7mmol/L31. 血清鈣 測定的臨床意義：升高：常見于骨腫瘤、甲狀旁腺機能亢進、急性骨萎縮、腎上腺皮脂功能減退及維生素D攝入過量等。降低：常見于維生素D缺乏、佝僂病、軟骨病、小兒手足抽搐癥、老年骨質(zhì)疏松、甲狀旁腺功能減 退、慢性腎炎、尿毒癥、低鈣飲食及吸收不良。32. 血清鎂 測定的臨床意義 : 升高：常見于急慢性腎功能不全、甲狀腺功能低下、阿狄森氏病、多發(fā)性骨髓

15、瘤、嚴重脫水及糖尿 病昏迷。降低：常見于先天家族性低鎂血癥、甲亢、長期腹瀉、嘔吐、吸收不良、糖尿病酸中毒、原發(fā)性醛 固酮癥、以及長期使用皮質(zhì)激素治療后。33. 血清磷 測定的臨床意義 : 升高:常見于甲狀旁腺機能減退、急慢性腎功能不全、尿毒癥、，骨髓瘤及骨折愈合期。 降低：常見于甲亢、代謝性酸中毒、佝僂病、腎功能衰歇、長期腹瀉及吸收不良。34. 血清乳酸脫氫酶(LDH測定的臨床意義：升高：急性心肌炎發(fā)作后來 248小時開始升高， 24天可達高峰 89天恢復(fù)正常。另外，肝臟 疾病、惡性腫瘤可引起LDH增高。35. 血清AFU (a -L-巖藻糖苷酶)的臨床意義？血清AFU可以作為血清AFP的良好之互補手段，成為原發(fā)性肝癌的診斷、療效觀察和術(shù)后隨訪的敏 感而特異的標志物。36. 尿微量蛋白 臨床意義：1 .微量蛋白(MA :腎小球選擇通透性指標 尿微量白蛋白升高： 見于糖尿病、 高血壓及化療口才早期腎損傷， 以及急性感染性腎炎病人的隨訪 指標。2. 尿微量轉(zhuǎn)鐵蛋白(MTF :腎小球選擇通透性指標 尿轉(zhuǎn)鐵蛋白升高：見于糖尿病原菌、高血壓早期腎損傷，以及腎外腎炎、鏈感腎炎、腎盂腎炎等各種腎炎。3. lgG(U-lgG) ：腎小球選擇通透性指標 尿 lgG(U