重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責(zé)

1、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責(zé)2011 年 8 月 20 日一、醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責(zé)1、 負(fù)責(zé)人：吳登友2、 負(fù)責(zé)重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防、教學(xué)、科研和行政 管理工作。3、 堅持以病人為中心、以質(zhì)量為核心，建立健全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理的質(zhì)控制度、標(biāo)準(zhǔn)、辦法和程序。4、 強(qiáng)化質(zhì)量意識，定期開展基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量的分析、評價并結(jié)合典型病例等進(jìn)行質(zhì)量意識教育， 提高思想政治素質(zhì)。4、 科室成立質(zhì)控小組，在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，按照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，完成質(zhì)量監(jiān)控任務(wù)，并將質(zhì)量管理作為科室考核的重要 指標(biāo)。2011-8-20二、病歷質(zhì)量控制小組職責(zé)1、 負(fù)責(zé)人：劉啟富1、 每周不少于三次對病歷各種文書進(jìn)行

2、檢查，對病歷質(zhì)量存在的突出問題，要及時調(diào)查、處理，并提出整改意見 , 并馬上責(zé)令完善或改正。3、 按照病歷質(zhì)量控制要求，每月進(jìn)行病歷質(zhì)量統(tǒng)計、分析、 評價，并通報全科。4、 若有病歷不按時完成的，罰款該醫(yī)師 10 元，若同一人再 犯同樣錯誤，罰款依次加倍。5、 真正做到問題已調(diào)查清楚，當(dāng)事人已接受教訓(xùn)，整改措施已完全落實，思想認(rèn)識已得到提高，使病歷質(zhì)量得以 提高。6、 提高病歷各種內(nèi)容書寫質(zhì)量，保證病歷的準(zhǔn)確性、及時 性、完整性、整潔性和一致性。7、 病歷檢查應(yīng)注意簽名、杜絕病歷復(fù)制、黏貼。8、 在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，按照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，完成質(zhì)量監(jiān)控任務(wù)， 并將病歷質(zhì)量管理作為科室考核的重要指標(biāo)。2011

3、-8-20三、 院感監(jiān)控小組職責(zé)1、 負(fù)責(zé)人：鄭蓓蓓。2、 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理辦法，加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院 感染管理工作，確保醫(yī)療安全。3、 常規(guī)設(shè)備用品按科室要求進(jìn)行消毒處理。4、 各種一次性用具在使用后，按醫(yī)療廢物規(guī)定進(jìn)行處理， 不得重復(fù)使用。5、 負(fù)責(zé)檢查物品的消毒工作：可重復(fù)使用的物品（咽喉鏡片、氣管插管管芯、上氧濕化瓶、硅膠螺紋管等）由專門護(hù)理人員清洗、消毒：非特殊感染物品使用酶制劑浸泡；特殊感染物品，用清水清洗，用含氯量 1000mg(1:50)的 84 消毒液浸泡 30min，清水清洗、晾干，再用 2%戊二醛浸泡滅菌 10h，無菌水沖洗、晾干，最后用無菌 包布包裹備用。2011-8

4、-20四、 輸血質(zhì)量監(jiān)控小組職責(zé)1、 負(fù)責(zé)人：陳金波2、 定期檢查輸血登記本和輸血不良反應(yīng)登記本及 輸血前后的評估記錄。2、 監(jiān)督重癥醫(yī)學(xué)科各級人員認(rèn)真貫徹執(zhí)行中華人民共和 國獻(xiàn)血法，以科學(xué)、合理、安全的用血。3、 嚴(yán)格執(zhí)行輸血適應(yīng)癥。4、 輸血前認(rèn)真檢查患者的姓名、床號、住院號。血袋標(biāo)簽記錄、經(jīng)核對血型、品種、規(guī)格、采血時間（有效期）、輸血知情同意書及輸血前五項等無誤后，方可進(jìn)行輸血治療，并將輸血情況詳細(xì)記錄在病歷，臨床用血的醫(yī)學(xué) 資料隨病歷保存。2011-8-20五、藥事監(jiān)控小組職責(zé)1、 負(fù)責(zé)人：陳琦。2、 制定毒麻藥品及抗菌藥物的管理及使用流程，檢查毒麻 藥品清點及交接班記錄情況。3、 檢查麻醉藥品及第一類精神藥品的使用登記情況。4、 檢查臨床使用抗生素是否規(guī)范、合理。5、 檢查藥物不良反應(yīng)報告表的登記情況。5、 嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品和精神藥品管理條例和醫(yī)院有關(guān)麻醉藥品及抗菌藥物的管理規(guī)定，完善麻醉科麻醉藥品 管理制度，檢查麻醉藥品處方的開具情況。7、麻醉藥品實行“專人負(fù)責(zé)、專柜專鎖、專用處方、專冊登記”的管理辦法，督促值班人員定期清點，保證供應(yīng)。4、 醫(yī)師必須正確合理使用麻醉藥品，嚴(yán)禁利用工作之便為 他人或自己騙取、濫用麻醉藥品。5、 使用麻醉藥品時應(yīng)注意檢查，做到過期藥品不用