腎綜合征出血熱

1、腎綜合征出血熱章節(jié)練習(xí)題1、 腎綜合征出血熱早期休克的主要原因是：（）A. 播散性血管內(nèi)凝血（DIC）B.心肌損害C.繼發(fā)嚴重感染D.腔道大出血E.小血管通透性增加，血漿外滲，血容量銳減2、 腎綜合征出血熱屬于：（）A. 無腎綜合征的動物源性出血熱B.蚊傳性出血熱C.傳播途徑不明性出血熱D.有腎綜合征的動物源性出血熱E.蜱傳性出血熱3、對腎綜合征出血熱補液下列哪項是錯誤的：A.發(fā)熱期每日補平衡液 1000ml左右，可適當(dāng)增加。B.低血壓休克期積極補充擴容。C. 少尿期出量加500-700ml。D.多尿期移行期同少尿期。E.多尿期早期和后期主要維持水電解質(zhì)平衡，防止繼發(fā)感染。4、 對腎綜合征出血

2、熱的確診依據(jù)是：（）A.臨床上表現(xiàn)有三痛和三紅”B.血象中出現(xiàn)異型淋巴細胞和血小板減少C. 特異性IgM抗體1 : 20以上D.尿中可見膜狀物E.臨床上有三大主征：發(fā)熱，出血，充血，腎損害5、 腎綜合征出血熱發(fā)熱期治療，哪一項是錯誤的：（）A.補液B.高熱中毒癥狀重者可用腎上腺皮質(zhì)激素C.糾正電解質(zhì)紊亂D. 糾正酸中毒E解熱鎮(zhèn)痛劑（如安乃近）6、 對腎綜合征出血熱傳播途徑下列哪項是錯誤的：A.呼吸道傳播。B.消化道傳播。C.血液傳播。D.接觸傳播。E. 蟲媒傳播。7、 對腎綜合征出血熱并發(fā)癥下列哪項是錯誤的：A.消化道出血。B.腦水腫。C.心衰肺水腫。D.AIDS。E.自發(fā)性腎破裂。8、 對腎

3、綜合征出血熱發(fā)病機制下列哪項是錯誤的：A.腎綜合征出血熱發(fā)病機制至今未明。B.患者均有病毒血癥，有病毒直接作用。C. 有免疫復(fù)合物引起的損害。D. 有其他免疫反應(yīng)作用。E. 各種細胞因子和介質(zhì)作用不大。9、 腎綜合征出血熱患者于病程第7天出現(xiàn)心律失常，心率減慢，心電圖示T波高尖呈帳蓬樣，QRS波增寬，本例治療下列哪項是絕對禁忌的：（）A.葡萄糖酸鈣B.氯化鉀C.乳酸鈉D.速尿E葡萄糖加胰島素10、 腎綜合征出血熱的病原體是：（）A.細菌B.立克次體C.病毒D.螺旋體E.支原體11、對腎綜合征出血熱流行特征下列哪項是錯誤的：A.地區(qū)性。B.季節(jié)性。C.周期性。D.有人群分布特點。E流行形式有稻田

4、型和雨水型。12、 腎綜合征出血早期出血的原因主要為：（）A.尿毒癥致凝血功能異常B.類肝素物質(zhì)增多C.血管壁脆性增加及血小板減少D.血管因子消耗缺乏E.播散性血管內(nèi)凝血13、 腎綜合征出血熱少尿期治療原則哪項是錯誤的：（）A.腹膜或血液透析B.促進利尿C.無消化道出血時可進行導(dǎo)瀉療法D.宜高糖高維生維高蛋白飲食E.穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，輸液量=尿量及吐瀉量500700mL14、 我國流行的腎綜合征出血熱最主要的傳染源是：（）A.家鼠B.黑線姬鼠C.棕背鼠D.田鼠E.紅背鼠15、 對腎綜合征出血熱多尿期下列哪項是錯誤的：A. 一般出現(xiàn)于病程 9-14天。B.有移行期。C.有多尿早期。D. 有多尿中期。E

5、.有多尿后期。16、 腎綜合征出血熱臨床五期經(jīng)過哪項是正確的：（）A. 發(fā)熱期t低血壓期t多尿期t少尿期t恢復(fù)期B. 發(fā)熱期多尿期t低血壓期t少尿期t恢復(fù)期C. 發(fā)熱期T低血壓期T少尿期T多尿期T恢復(fù)期D. 發(fā)熱期T中毒期低血壓期t少尿期T恢復(fù)期E. 發(fā)熱期T出疹期T少尿期T多尿期T恢復(fù)期17、 對腎綜合征出血熱傳播途徑下列哪項是錯誤的：A.呼吸道傳播。B.消化道傳播。C.血液傳播。 D.接觸傳播。E.蟲媒傳播18、 腎綜合征出血熱低血壓期血象變化哪項錯誤：（）A.白細胞總數(shù)增高B.血小板減少C.血紅蛋白下降D. 中性粒細胞增多E.出現(xiàn)異型淋巴細胞19、 對腎綜合征出血熱下列哪項是錯誤的：（）

6、A.野生鼠類為其重要傳染源B.其發(fā)病機制和基本病變是播散性血管內(nèi)凝血C.高血容量綜合征多發(fā)生于少尿期D.血液透析療法是解決尿毒癥的好方法E. 屬于自然疫源性疾病20、 腎綜合征出血熱基本病理改變是：（）A.全身毛細血管中毒性損害B.血管和淋巴管內(nèi)皮細胞損害及急性出血C. 微血管的內(nèi)皮細胞損傷D.小血管周圍炎性細胞浸瀾E.全身性小血管（小動脈、小靜脈和毛細血管）內(nèi)皮細胞腫脹、變性和壞死21、腎綜合征出血熱多尿后期發(fā)生的精神癥狀常常是因為：（）A.顱內(nèi)感染B.低血鉀C.電解質(zhì)失衡綜合征D.血漿外滲E.抗病毒藥物所致22、男，37歲，發(fā)熱腰痛5天，無尿2天入院。目前患者躁動不安，眼瞼水腫，體表靜脈充

7、盈，心 率120次/分，血壓160/100mmHg，解柏油樣大便，量中等，此病人的治療哪項最有效：（）A.積極補液B.用止血劑C.青霉素加慶大霉素D.血液透析E.硫酸鎂導(dǎo)瀉23、腎綜合征出血熱大出血主要原因除外下哪項：（）B血管壁損傷A血小板減少形態(tài)異常和功能障礙C并發(fā)再障D.DIC和繼發(fā)性纖維蛋白溶解E類肝素物質(zhì)增加24、腎綜合征出血熱的治療下列哪項正確A.發(fā)熱期可用解熱鎮(zhèn)痛劑退熱:（）B.低血壓休克期應(yīng)以血管活性藥治療為主C.病程第7日后可用肝素抗凝治療D. 無尿者可用甘露醇靜推促進利尿25、腎綜合征出血熱少尿的主要原因是A.腎血管內(nèi)播散性血管內(nèi)凝血 結(jié)石、腎盂積水E病程4日內(nèi)可用抗病毒治

8、療:（）D.合并腎B. 繼發(fā)性醛固酮增多C.腎小管重吸收亢進E. 腎小球濾過率下降和缺血性腎小管壞死26、下列哪項不是腎綜合征血熱的常見并發(fā)癥：（）C.繼發(fā)感染D.急性肝衰A.肺水腫及心肌損害B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)合并癥竭E.腔道出血或自發(fā)性腎破裂27、 腎綜合征出血熱患者病程第5天，未進食，嘔吐頻繁，感乏力，反應(yīng)遲鈍，四肢松軟，腱反射遲鈍，腹脹，腸鳴音減低，心律不齊，心電圖T波低平，可見U波，ST段降低，此時應(yīng)給予：（）A.補鈉鹽B.補鈣鹽C.輸葡萄糖D.補鉀鹽E.輸白蛋白28、 男，37歲，發(fā)熱、頭痛6天，無尿2天入院，入院時神志清，結(jié)合膜充血、水腫，皮膚有瘀點、 瘀斑，血壓 130/90mmH

9、g，血象：Hb110g/L , WBC38.0 X 109/L,異型淋巴細胞 0.15, PLT42.0 X 109/L。尿蛋白+，住院第2天突然出現(xiàn)失語，左側(cè)肢體偏癱，抽搐、昏迷，血壓180/ 120mmHg , 左側(cè)巴氏征陽性，經(jīng)積極搶救無效死亡，下列哪項診斷可能性大：（）A.急性腎炎并發(fā)高血壓腦病B.腎綜合征出血熱并發(fā)腦水腫、腦疝形成C. 腎綜合征出血熱并發(fā)顱內(nèi)出血D.腎綜合征出血熱并發(fā)心力衰竭E.腎小球腎炎并急性腎衰和感染29、 男，48歲，醫(yī)師，某年12月22日入院，畏寒、發(fā)熱 6天，近4天加重，面部出現(xiàn)出血點，血 壓下降，紫紺，1天來無尿入院。同年 11月去湘西出差，當(dāng)?shù)赜蓄愃瓢l(fā)熱

10、病流行，12月中旬返長沙。體檢：體溫 36.6C,血壓90/60mmHg，脈搏110次/分，呼吸28次/分，重病容，神志尚 清，全身散在多數(shù)出血點，兩腋下抓痕樣出血， 球結(jié)膜水腫、充血，血象：WBC54.1 X 109/L,PLT89X 109/ L。尿蛋白+，診斷應(yīng)首先考慮：（）A.敗血癥 B.傷寒 C.鉤體病D.急性腎小球腎炎E.腎綜合征出血熱30、 24歲患兒，發(fā)熱3天，無尿2天，體查：體溫437.2 C,神清，結(jié)合膜水腫嚴重，上胸不可見 數(shù)個出血點，全腹壓痛明顯，雙腎區(qū)叩擊痛，血象：WBC22 X 109/L , N0.60 , L0.40 , PLT60 X 109/L , 下列處理

11、哪項是錯誤的：（）A.嚴格控制入水量B.大劑量速尿靜注D.導(dǎo)瀉療法C.快速靜脈推注甘露醇E.血液透析31、腎綜合征出血熱病人病程第6天，每天尿量100mL，血壓170/ 118mmHg，脈洪大，面浮腫,體表靜脈充盈，兩肺底有散在濕啰音，該病人應(yīng)采用下列何組最佳措施：（）A.采用高滲葡萄糖液降壓及利尿C.糾正酸中毒，降壓及利尿E.采用平衡鹽液、降血壓、利尿及導(dǎo)瀉B采用甘露醇降壓及利尿D嚴格控制輸液量，高效利尿劑及透析療法32、男；38歲，清潔工人，因發(fā)熱、腰痛 5天，無尿2天，以“腎綜合征出血熱”入院，入院后經(jīng) 過利尿、對癥等處理未見好轉(zhuǎn)，并出現(xiàn)煩躁不安，眼瞼浮腫，臉潮紅，脈洪大，體表靜脈充盈，

12、血壓170/ 96mmHg，心率120次/分、律齊，應(yīng)考慮 ：（）A.高血壓腦病B.肺實質(zhì)彌漫性出血早期C.尿毒癥D. 高血容量綜合征E.高鈉血癥、高鉀血癥二、判斷題（每題1分，共計？分）1、 流行性出血熱原發(fā)性休克指的是血管通透性增加、血漿外滲。（）2、 流行性出血熱的傳染源主要是嚙齒類動物如黑線姬鼠、大林姬鼠、褐家鼠等。（）3、 流行性出血熱三早一就”指的是早期發(fā)現(xiàn)、早期休息、早期治療和就近治療：（）4、 EHF常見并發(fā)癥有腔道出血、肺水腫和中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。（）5、 流行性出血熱病毒是環(huán)狀雙股DNA病毒，不耐熱和不耐酸。（）6、流行性出血熱的并發(fā)癥成人呼吸窘迫綜合征是由于高血容量或心肌

13、受損所引起，主要是肺泡內(nèi) 滲出。（） 三、填空題（每題1分，共計？分）1、 流行性出血熱是一種 疾病，由 病毒引起，又名 病毒，屬 病毒科。2、 治療流行性出血熱要把好三關(guān)，即 、。3、 流行性出血熱的臨床經(jīng)過有五期即 、。4、 流行性出血熱的低血壓休克可發(fā)生在病程第 日。5、 流行性出血熱的毛細血管損害是以皮膚、粘膜 、和為特征。6、 流行性出血熱傳播途徑有 、。7、 目前認為流行性出血熱病理損害是病毒 和宿主超敏反應(yīng)的病理損害具重要作用。8、 流行性出血熱的多尿期可分為 、三個階段。9、 流行性出血熱的主要傳染源是 以為主，在城市引起流行的主要傳染源是 。10、 流行性出血熱的三個主要癥狀

14、是 、。四、名詞解釋（每題1分，共計？分）1、高血容量綜合征：2、三紅征3、三痛癥五、病例分析（每題1分，共計？分）1、患者孫xx，男，28歲，湖南瀏陽人，因發(fā)熱 6d,少尿3d入院。病人1月3日起出現(xiàn)發(fā)熱，體 溫波動于38. 2 C39. 8 C,明顯乏力，當(dāng)?shù)匾蔀楦忻敖o予退熱藥處理，患者癥狀未見好轉(zhuǎn)，3d前尿量減少，昨日僅 300mL。入院查體：體溫 36. 7C,顏面及結(jié)膜充血明顯，前臂注射部位皮膚可見 4X 10cm 瘀斑。實驗室檢查：wBc 13 X 109/ L,N 83 %，血小板 41 X 109 / L.血 BUN 38 .7mmol/L ,血鉀6. 8mmol/L,心電圖示

15、心率45次/分，高尖T波。請問：1. 該病人最可能的診斷及診斷依據(jù)？2. 為明確診斷應(yīng)進行哪些檢查？3. 請制定該病人目前的治療方案。六、簡答題（每題1分，共計？分）1、簡述流行性出血熱出現(xiàn)意識障礙的原因。答案：一、單選題1、E2、D3、E4、C5、E6、C7、D8、E9、B10、C11、E12、C13、D14、B15、D16、C17、C18、C19、B20、A21、C22、D23、C24、E 25、E26、E27、D28、C29、E30、C31、D32、D、判斷題1、V2、V3、V4、V5、X6、X三、填空題1、自然疫源性 出血熱 漢坦 布尼亞；2、休克關(guān)出血關(guān)急性腎衰竭關(guān)3、發(fā)熱期低血壓休

16、克期少尿期多尿期恢復(fù)期4、4-6 日5、充血出血滲出水腫6、呼吸道消化道接觸蟲媒垂直7、直接損害免疫性8、移行階段 多尿早期 多尿后期；9、小型嚙齒動物 鼠類 褐家鼠；10、發(fā)熱出血腎損害四、名詞解釋1、高血容量綜合征腎綜合征出血熱患者少尿期水鈉潴留而致血容量增加，其主要的臨床表現(xiàn)為體表靜脈充盈、脈博洪 大、脈壓差增大和心率增快。2、流行性出血熱病人由于毛細血管損害，出現(xiàn)顏面、頸部和前胸皮膚充血潮紅呈酒醉面容稱之 紅征”。3、 流行性出血熱病人在發(fā)熱期出現(xiàn)頭痛、腰痛眼眶痛稱為三痛癥”。五、病例分析1、答案要點1.該病人最可能的診斷是腎綜合征出血熱診斷依據(jù)有：青年男性，來源于流行區(qū)，冬季起?。黄鸩〖?，有發(fā)熱和少尿，查體有顏面和結(jié)合膜充血，注射部位皮膚有片狀瘀斑；實驗室檢查血 象WBC及中性粒細胞均增高，血小板降低，血BuN明顯升高。（6分）2.明確診斷還應(yīng)作下列檢查腎綜合征出血熱 V特