最新藥物引起的過敏性休克應(yīng)急預(yù)案（精品課件）

1、藥物引起的過敏性休克應(yīng)急 預(yù)案 1 / 29 藥物引起的過敏性休克應(yīng)急藥物引起的過敏性休克應(yīng)急 預(yù)案預(yù)案 一、過敏反應(yīng)預(yù)防措施 1。護理人員給患者應(yīng)用藥物前應(yīng)詢問患者是否有 該藥物過敏史，按要求做過敏試驗，凡有過敏史者禁 忌做該藥物的過敏試驗. 。正確實施藥物過敏試驗，過敏試驗藥液現(xiàn)配 現(xiàn)用。 皮試觀察期間，囑患者不可隨意離開。注意 觀察患者有無異常不適反映，正確判斷皮試結(jié)果，該 藥試驗結(jié)果陽性患者或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥 。同時在該患者醫(yī)囑單、過敏史單、執(zhí)行單上注明過 敏藥物名稱,并告知患者及其家屬。 4。經(jīng)藥物過敏試驗后凡接受該藥治療的患者,停 用此藥天以上,應(yīng)重做過敏試驗，方可再次用

2、藥。 5.抗生素類藥物應(yīng)配制后第一時間內(nèi)使用。 6.凡第一次使用會引起過敏的藥物時治療盤內(nèi)備 腎上腺素1支、尼可剎米、洛貝林等藥液。 二、過敏性休克的緊急預(yù)案 藥物引起的過敏性休克應(yīng)急 預(yù)案 2 / 29 1患者一旦發(fā)生過敏性休克,立即停止藥物,使患 者平臥，就地?fù)尵?，并通知醫(yī)生. 2.立即皮下注射01腎上腺素1m,若癥狀不緩 解,遵醫(yī)囑每隔0分鐘再次注射腎上腺素0。m， 直至脫離危險。 吸氧，保持呼吸道通暢,必要時進行氣管插管 或氣管切開. 4.建立靜脈輸液管路，補充血容量。遵醫(yī)囑使用 升壓藥和抗組織胺藥物. 若呼吸、心臟驟停,立即進行心肺復(fù)蘇. 6。密切觀察患者的意識和生命體征的變化. 7

3、.做好搶救記錄。 三 處理流程圖 給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。喉頭水腫引起窒息時，應(yīng)盡快施行氣管切開 立即停藥，使病人平臥 立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml，小兒劑量酌減 建立靜脈通道，擴充血容量 改除支氣管痙攣或心肺復(fù)蘇 藥物引起的過敏性休克應(yīng)急 預(yù)案 3 / 29 藥液外滲性損傷應(yīng)急預(yù)案藥液外滲性損傷應(yīng)急預(yù)案 一、預(yù)防措施 1。在光線充足的環(huán)境下，認(rèn)真選擇有彈性的血管 進行穿刺。 2選擇合適的頭皮針,針頭無倒鉤. 3.在針頭穿入血管后繼續(xù)往前推進0.5m,確保針 頭在血管內(nèi)。妥善固定針頭。避免在關(guān)節(jié)活動處進針 。 4注射時加強觀察,加強巡視，盡早發(fā)現(xiàn)以采取 措施,及時處理,杜絕外滲性損傷

4、，特別是壞死性損傷 的發(fā)生。 5.推注藥液不宜過快。一旦發(fā)現(xiàn)推藥阻力增加， 應(yīng)檢查穿刺局部有無腫脹,如發(fā)生藥液外滲,應(yīng)中止注 射.拔針后局部按壓。另選血管穿刺. 二、處理流程 密切觀察病情變化 認(rèn)真做好搶救記錄并告知 化療藥或?qū)植坑写碳さ乃幬铮诉M行局部封閉治療 ，加強熱敷、理療，防止皮下組織壞死及靜脈炎發(fā)生 。 血管收縮藥外滲，可采用腎上腺素能拮抗劑酚妥拉明5 10mg容于20ml生理鹽水中作局部浸潤，以擴張血管；更換輸液部位，同時給3%醋酸鉛局部溫?zé)?敷。因醋酸鉛系金屬性收斂藥，低濃度時能使上皮細(xì)胞吸收水分，皮下組織致密，毛細(xì)血管和 小血管的通透性減弱，從而減少滲出，并改善局部血液循環(huán)，

5、減輕局部缺氧，增加組織營養(yǎng)， 而促進其恢復(fù)。 藥物引起的過敏性休克應(yīng)急 預(yù)案 4 / 29 輸液發(fā)熱反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案 輸液發(fā)熱反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案輸液發(fā)熱反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案 一、預(yù)防措施一、預(yù)防措施 1.加強責(zé)任心,嚴(yán)格執(zhí)行查對，認(rèn)真檢查藥物及用 具；禁止使用不合格的輸液器具。 2.改進安瓿的割鋸與消毒.采用安瓿鋸痕后用消毒 棉簽消毒一次后折斷，能達(dá)到無菌目的，且操作簡便, 省時省力. 改進加藥的習(xí)慣進針方法。將加藥時習(xí)慣的 垂直進針改為斜角進針,針頭斜面的反方向用力,可減 少膠塞碎屑和其他雜質(zhì)落入瓶中的機會;避免加藥時使 用大針頭及多次穿刺瓶塞。 4加強加藥注射器使用的管理，加藥注射器要嚴(yán) 格執(zhí)行一人一具,不

6、得重復(fù)使用。 5.避免液體輸入操作污染。靜脈輸液過程嚴(yán)格遵 守操作規(guī)程及無菌技術(shù)原則。 6過硬的穿刺技術(shù)及穿刺后的良好固定可避免反 高滲藥液外滲，應(yīng)立即停止在該部位輸液，并用0.25普魯卡因520mg溶解透明質(zhì)酸酶50 250u，注射于滲液局部周圍，因透明質(zhì)酶有促進藥物擴散、稀釋吸收作用。藥物外滲超過24h 多不能恢復(fù)，局部皮膚由蒼白轉(zhuǎn)為暗紅，對已產(chǎn)生的局部缺血，不能使用熱敷，因局部熱敷溫 度增高，代射加速，耗氧增加，加速壞死。 抗腫瘤藥物外滲者，應(yīng)盡早抬高患肢，局部冰敷，使血管收縮并減少藥物吸收。陽離子溶液外 滲可用0.25%普魯卡因5 10ml作局部浸潤注射，可減少藥物刺激，減輕疼痛。同時

7、用3%醋酸鉛和50%硫酸鎂交替局部溫?zé)?敷。 藥物引起的過敏性休克應(yīng)急 預(yù)案 5 / 29 復(fù)穿刺靜脈增加的污染。輸液中經(jīng)常巡視觀察可避免 輸液速度過快而發(fā)生的熱原反應(yīng)。 7.合理用藥注意藥物配伍禁忌。多種藥物聯(lián)用盡 量采用小包裝溶液分類輸入。兩種以上藥物配伍時， 注意配伍禁忌，配制后要觀察藥液是否變色、沉淀， 混濁.配制粉劑藥品要充分振搖，使藥物完全溶解方可 使用。液體現(xiàn)用現(xiàn)配可避免毒性反應(yīng)及溶液污染。 二、處理流程二、處理流程 急性肺水腫應(yīng)急預(yù)案急性肺水腫應(yīng)急預(yù)案 減慢輸液速度或停止輸液，保持有效靜脈通道 保暖、肌肉注射異丙嗪 物理降溫、針刺合谷、內(nèi)關(guān) 執(zhí)行醫(yī)囑、抗過敏藥物或激素類藥物 保

8、留剩余藥物及用具 認(rèn)真觀察病情變化、及時記錄 心理護理 藥物引起的過敏性休克應(yīng)急 預(yù)案 6 / 29 一、預(yù)防措施 1輸液前認(rèn)真評估病情、年齡、藥物性質(zhì)。 2嚴(yán)格控制輸液速度,尤其對老年、小兒、心臟病 患者速度不宜過快，液量不宜過多。 3.詳細(xì)告知不隨意調(diào)節(jié)滴速。 4經(jīng)常巡視輸液病人,避免體位或肢體改變而加快 或減慢滴速. 二、處理流程 靜脈炎應(yīng)急預(yù)案靜脈炎應(yīng)急預(yù)案 評估病情，通知醫(yī)生 停止輸液，保留靜脈通道 端坐位，雙腿下垂，四肢輪流扎止血帶 酒精濕化高流量吸氧 心電監(jiān)護 鎮(zhèn)靜、強心、利尿、擴血管、平喘 檢測、記錄 藥物引起的過敏性休克應(yīng)急 預(yù)案 7 / 29 一、預(yù)防及處理 。嚴(yán)格執(zhí)行無菌

9、技術(shù)操作原則,避免操作中局部 消毒不嚴(yán)密或針頭被污染。靜脈穿刺力爭一次成功， 穿刺后針頭要固定牢固,以防針頭擺動引起靜脈損傷而 誘發(fā)靜脈炎,對長期靜脈輸液者應(yīng)有計劃地更換輸液部 位,注意保護靜脈。 2一般情況下，嚴(yán)禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和 補液.輸液最好選用上肢靜脈,因下肢靜脈血流緩慢而 易產(chǎn)生血栓和炎癥，輸入刺激性較強的藥物時,應(yīng)盡量 選用粗血管。 3輸入非生理pH值藥液時,適當(dāng)加入緩沖劑，使p 盡量接近74為宜，輸注氨基酸類或其他高滲藥液 時,應(yīng)與其他液體混合輸入，而且輸入速度要慢,使其 有充分稀釋過程。 4。嚴(yán)格控制藥物的濃度和輸液速度.輸注刺激性 藥物的濃度要適宜，且輸注的速度要均勻

10、而緩慢,因藥 物濃度過高或輸液速度過快都易刺激血管引起靜脈炎 。 5在輸液過程中，要嚴(yán)格無菌技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán) 防輸液微粒進入血管。 藥物引起的過敏性休克應(yīng)急 預(yù)案 8 / 29 6嚴(yán)格掌握藥物配伍禁忌，每瓶藥液聯(lián)合用藥， 以不超過2種為宜. 7.在使用外周靜脈留置針期間，每日用DP燈照 射穿刺肢體2次，每次3Omin。輸液過程中,持續(xù)熱敷穿 刺肢體,有助于血管壁創(chuàng)傷的修復(fù),增強了病人局部的 抗炎能力。 8營養(yǎng)不良、免疫力低下的病人，應(yīng)加強營養(yǎng), 增強機體對血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和對局部炎癥抗炎 能力。 9盡量避免選擇下肢靜脈置留置針，如特殊情況 或病情需要在下肢靜脈穿刺，輸液時可抬高下肢2030

11、 ,加快血液回流,縮短藥物和液體在下肢靜脈的滯留時 間，減輕其對下肢靜脈的刺激。 10。加強留置針留置期間的護理，針眼周圍皮膚 每日用碘酒、酒精消毒后針眼處再蓋以酒精棉球和無 菌紗布予以保護。連續(xù)輸液者,應(yīng)每日更換輸液器1次 。 1.如合并全身感染，應(yīng)用抗生素治療。 二、處理流程 評估、停止在患肢進行輸液 制動并抬高患肢 藥物引起的過敏性休克應(yīng)急 預(yù)案 9 / 29 發(fā)生空氣栓塞應(yīng)急預(yù)案發(fā)生空氣栓塞應(yīng)急預(yù)案 一、預(yù)防及處理 1輸液前認(rèn)真檢查輸液器各連接是否緊密，有無 松脫. 2穿刺前排盡輸液管及針頭內(nèi)空氣。 3輸液過程中及時更換或添加藥液，防止液體走 空。 4輸液完成后及時拔針,加壓輸液，應(yīng)有

12、專人守 護。 二、處理流程 輸血致非溶血性發(fā)熱反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案輸血致非溶血性發(fā)熱反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案 一、預(yù)防及處理 1。嚴(yán)格血庫保養(yǎng)液和輸血用具管理，用一次性輸 血器,可去除致熱原。 2輸血前進行白細(xì)胞交叉配合試驗，選用洗滌紅 局部濕熱敷、可使用硫硫酸鎂、中藥等 觀察記錄局部情況 合并全身感染，應(yīng)用抗生素治療 頭低足高左側(cè)臥位 高流量吸氧 使用相關(guān)藥物 觀察生命體征 記錄搶救過程 告知患者及家屬 藥物引起的過敏性休克應(yīng)急 預(yù)案 10 / 29 細(xì)胞或用尼龍濾柱過濾血液移除大多數(shù)粒細(xì)胞和單核 細(xì)胞，可以減少免疫反應(yīng)所致的發(fā)熱。 3嚴(yán)格執(zhí)行查對制度及無嚴(yán)格無菌技術(shù)操作 4.認(rèn)真執(zhí)行輸血操作規(guī)程。 5血液取回

13、后在室溫下存放30分鐘再輸入。 認(rèn)真評估患者,提前進行干預(yù)。 二、處理流程 輸血性過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案輸血性過敏反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案 一、預(yù)防及處理 1勿選用有過敏史的獻血員。 2獻血者在采血前小時內(nèi)不宜吃高蛋白、高脂 肪飲食，宜食用少量清淡飲食或糖水。 立即停止輸血保留靜脈通道 保暖，肌肉注射異丙秦 物理降溫、針刺合谷、內(nèi)關(guān) 執(zhí)行醫(yī)囑、抗過敏藥物或激素類藥物 觀察生命體征、及時記錄 藥物引起的過敏性休克應(yīng)急 預(yù)案 11 / 29 3既往有輸血過敏史者應(yīng)盡量避免輸血,若因病 情需要須輸血時，應(yīng)輸注洗滌紅細(xì)胞或冰凍紅細(xì)胞,輸 血前半小時口服抗組胺藥或使用類固醇類藥物。 4。輸血前詳細(xì)詢問患者的過敏史，了解患

14、者的過 敏原，尋找對該過敏原無接觸史的供血者。 5病人僅表現(xiàn)為局限性皮膚搔癢、蕁麻疹或紅斑 時，可減慢輸血速度,不必停止輸血，口服抗組胺藥如 苯海拉明25g, 繼續(xù)觀察。 二、處理流程 溶血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案溶血反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案 一、預(yù)防及處理 保持呼吸道通暢，高流量吸氧 根據(jù)醫(yī)囑給予0.1%腎上腺素0.51m1皮下注射 抗過敏藥物、激素 心電監(jiān)護 嚴(yán)密觀察生命體征 記錄過程及搶救經(jīng)過 藥物引起的過敏性休克應(yīng)急 預(yù)案 12 / 29 1。認(rèn)真做好血型鑒定和交叉配血試驗。 2加強工作責(zé)任心,嚴(yán)格核對病人和供血者姓名 、血袋號和配血報告有無錯誤,采用同型輸血。 .取血時要輕拿輕放,運送血液時不要劇烈震蕩 ；

15、嚴(yán)格觀察儲血冰箱溫度，并詳細(xì)記錄，嚴(yán)格執(zhí)行血 液保存規(guī)則,不可采用變質(zhì)血液。 4。一旦懷疑發(fā)生溶血，應(yīng)立即停止輸血，維持靜 脈通路，及時報告醫(yī)生。 5溶血反應(yīng)發(fā)生后,立即抽取受血者靜脈血加肝 素抗凝劑，分離血漿,觀察血漿色澤，若呈粉紅色，可 協(xié)助診斷,同時測定血漿游離血紅蛋白量。 6.核對受血者與供血者姓名和AB血型、R血型 。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的 受血者血樣、血袋中血樣，重做B0血型、Rh血型、 不規(guī)則抗體及交叉配血試驗。 抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗，以排除細(xì)菌 污染反應(yīng)。 8.維持靜脈輸液,以備搶救時靜脈給藥。 9口服或靜脈滴注碳酸氫鈉以堿化尿液,防止或 藥物引起的

16、過敏性休克應(yīng)急 預(yù)案 13 / 29 減少血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。 0雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū)或 雙腎超短波透熱療法，以解除腎血管痙攣，保護腎臟. 11嚴(yán)密觀察生命體征和尿量、尿色的變化并記 錄。同時做尿血紅蛋白測定。對少尿、無尿者，按急 性腎功能衰竭護理。如出現(xiàn)休克癥狀，給予抗休克治 療。 二、處理流程 停止輸血，維持靜脈通路，及時報告醫(yī)生 立即抽取受血者靜脈血加肝素抗凝劑送檢 再次核對受血者與供血者姓名和血型 抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗 靜脈滴注碳酸氫鈉以堿化尿液 雙側(cè)腰部封閉，熱水袋熱敷雙側(cè)腎區(qū) 嚴(yán)密觀察生命體征和尿量 做好記錄 藥物引起的過敏性休克應(yīng)急 預(yù)案 14 / 29

17、 暈針或暈血應(yīng)急預(yù)案暈針或暈血應(yīng)急預(yù)案 一、預(yù)防及處理 1要消除患者的焦慮緊張情緒和害怕心理,進行心 理疏導(dǎo)，做好解釋工作，有陪伴者可在患者旁邊扶持協(xié) 助，給患者以心理安慰，教會病人放松技巧，盡可能做 到身心放松，減輕疼痛與不適。 與患者交談,了解患者的基本情況,分散患者的 注意力。 3。協(xié)助患者取適當(dāng)體位、姿勢,以利機體放松，尤 其是易發(fā)生暈針或暈血患者可采取平臥位。 熟練掌握操作技術(shù)，操作應(yīng)輕柔、準(zhǔn)確，做到 一針見血,減少刺激。 5。注意觀察病情變化,發(fā)現(xiàn)暈針或暈血時及時處理 。 6。發(fā)生暈針或暈血時，立即將患者抬到空氣流通處 或吸氧。坐位患者立即改為平臥位,以增加腦部供血,指壓 或針灸人

18、中、合谷穴?？诜衢_水或熱糖水，適當(dāng)保暖, 數(shù)分鐘后即可自行緩解。老年人或有心臟病患者，防止發(fā) 生心絞痛，心肌梗死或腦部疾病等意外。 二、處理流程 注：發(fā)生休克或急性腎功能衰竭的按相應(yīng)的處理 立即將患者抬到空氣流通處或吸氧 藥物引起的過敏性休克應(yīng)急 預(yù)案 15 / 29 誤抽動脈血應(yīng)急預(yù)案誤抽動脈血應(yīng)急預(yù)案 一、預(yù)防及處理 準(zhǔn)確掌握股靜脈的解剖位置，股靜脈在股動脈 內(nèi)側(cè)約0.cm處。 2正確的穿刺方法：洗手后用消毒液消毒手指， 于股三角區(qū)捫股動脈搏動或找髂前上棘和恥骨結(jié)節(jié)聯(lián)線 中點的方法作股動脈定位,并用手指加以固定；右手持 注射器，針頭和皮膚呈直角或45度角，在股動脈內(nèi)側(cè) 。5cm處刺入，見

19、抽出暗紅色血,示已達(dá)股靜脈。 .如抽出為鮮紅色血液，即提示穿入股動脈,應(yīng)立 即拔出針頭，緊壓穿刺處5分鐘,直至無出血為止 ，再重新穿刺抽血。 二、處理流程 立即拔出針頭 平臥位 指壓或針灸人中、合谷穴 口服熱開水或熱糖水，適當(dāng)保暖 老年人或有心臟病患者，防止發(fā)生心絞痛，心肌梗死或腦部疾病等意外 藥物引起的過敏性休克應(yīng)急 預(yù)案 16 / 29 口腔護理窒息的應(yīng)急預(yù)案 一、預(yù)防及處理 1操作前清點棉球的數(shù)量、每次擦洗時只能夾一 個棉球,以免遺漏棉球在口腔,操作結(jié)束后,再次核對棉 球的數(shù)量，認(rèn)真檢查口腔內(nèi)有無遺留物. 對于清醒病人，操作前詢問其有無假牙；昏迷 病人,操作前仔細(xì)檢查牙齒有無松、脫，假牙

20、是否活動 等。如為活動假牙，操作前取下存放于有標(biāo)記的冷水杯 中。 3對于興奮、躁動、行為紊亂的病人盡量在其較 安靜的情況下進行口腔護理,操作時，最好取坐位；昏 迷、吞咽功能障礙的病人,應(yīng)采取側(cè)臥位，棉球不宜過 濕以防誤吸。夾取棉球最好使用彎止血鉗,不易松脫。 如病人出現(xiàn)窒息，應(yīng)及時處理。迅速有效清除 吸入的異物,及時解除呼吸道梗阻。采用一摳、二轉(zhuǎn)、 加壓按壓10分鐘 觀察穿刺部位 告知家屬及患者 藥物引起的過敏性休克應(yīng)急 預(yù)案 17 / 29 三壓、四吸的方法。一摳即用中、示指從病人口腔中摳 出或用血管鉗取出異物，這是最迅速有效的辦法。二轉(zhuǎn) 即將病人倒轉(zhuǎn)80,頭面部向下,用手拍擊背部,利用 重

21、力作用使異物滑落。三壓是讓病人仰臥，用拳向上推 壓其腹部,或讓病人站立或坐位，從身后將其攔腰抱住 ，一手握拳頂住其上腹部，另一手握住此拳,以快速向 上的沖力反復(fù)沖壓腹部，利用空氣壓力將異物沖出喉部 ，如果讓腹部對準(zhǔn)椅背或桌角用力向上擠壓,效果更佳 ；但應(yīng)注意避免腹腔內(nèi)臟器，尤其是肝臟擠壓傷。四吸 即利用吸引器負(fù)壓吸出阻塞的痰液或液體物質(zhì). 5如果異物已進入氣管，病人出現(xiàn)嗆咳或呼吸受 阻,先用粗針頭在環(huán)狀軟骨下1 cm處刺入氣管，以爭取時間行氣管插管,在纖維支氣 管鏡下取出異物,必要時行氣管切開術(shù)解除呼吸困難。 二、處理流程 迅速有效清除吸入的異物 報告值班醫(yī)生及護士長 根據(jù)評估進行處理 藥物引

22、起的過敏性休克應(yīng)急 預(yù)案 18 / 29 手術(shù)中急性大出血的應(yīng)急預(yù)案及流程手術(shù)中急性大出血的應(yīng)急預(yù)案及流程 、患者仰臥，搬動宜輕，雙下肢抬高200 ,或頭和軀干抬高120，以增加回心血量和 減輕呼吸負(fù)擔(dān)。 2、保持呼吸道通暢，昏迷患者及時清除呼吸道血 塊、異物和分泌物，必要時插管,吸氧4L/min. 3、迅速建立 2條靜脈通道,盡快補充液體。妥善固定，防止輸液管 脫落，若穿刺困難，應(yīng)立即協(xié)助醫(yī)生靜脈切開或深靜 脈插管，輸液應(yīng)先快后慢,避免過快，過多引起心力衰 竭和肺水腫等并發(fā)癥. 4、迅速、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑,按醫(yī)囑給藥,對于口頭醫(yī) 囑應(yīng)重復(fù)兩遍后確認(rèn)無誤方可用藥，用藥后將空安瓿 或藥瓶與醫(yī)生再次查

23、對次。 、嚴(yán)格三查八對制度，落實無菌技術(shù)操作規(guī)程. 6、注意保暖，保持室溫在2226，以降低患者 氣管插管或切開 觀察生命征并記錄 藥物引起的過敏性休克應(yīng)急 預(yù)案 19 / 29 的新陳代謝率. 、迅速準(zhǔn)備心要的急救器材，如吸引器、除顫 器、靜脈穿刺（切開）包、導(dǎo)尿包、復(fù)腔穿刺包,發(fā)現(xiàn) 故障,應(yīng)迅速協(xié)助排除. 8、手術(shù)過程中應(yīng)掌握好輸液速度，補液太慢、太 少，不易糾正休克。 9、固定患者,上好約束帶，防止墜床。 10、及時抽取血液標(biāo)本送各種化驗檢查。 11、認(rèn)真、詳細(xì)做好各種搶救記錄. 手術(shù)中 患者呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案患者呼吸心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案 、預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備 （)護理人員遵守各項規(guī)章

24、制度,堅守崗位，對高 ?；颊哂蓄A(yù)見性，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取急救措 發(fā)現(xiàn)大失血 取正確體位 迅速建立1- 2條靜脈通路，必要時深 V穿刺或切開 遵醫(yī)囑實施各種搶救措 施觀察生命體征 做好搶救護理記錄 通知主管醫(yī)生 保持呼吸道通暢，清除各種阻 塞物、吸氧 藥物引起的過敏性休克應(yīng)急 預(yù)案 20 / 29 施。 （2)急救藥品、物品做到“五定一及時”,完好率1 0%，以備使用。 （3）護理人員熟練掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)，常用急救 儀器的使用。 、應(yīng)急流程圖 麻醉意外、護理配合應(yīng)急預(yù)案麻醉意外、護理配合應(yīng)急預(yù)案 、預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備 （）護理人員遵守各項規(guī)章制度，堅守崗位，遵 醫(yī)囑給藥時嚴(yán)密觀察病人各項

25、生命體征指標(biāo)，及早發(fā)現(xiàn) 病情變化，盡快采取急救措施。 （2）急救藥品、物品做到“五定一及時”,完好率 00以備使用。 (3）護理人員熟練掌握心肺復(fù)蘇技術(shù)，常用急救儀 器的使用。 2、應(yīng)急流程圖 發(fā)現(xiàn)心跳、呼吸驟停通知麻醉、手術(shù)醫(yī)生 就地徒手心肺復(fù)蘇 遵醫(yī)囑實施各種搶救措施措 施 復(fù)蘇有效繼續(xù)治療，如搶救無效，應(yīng)等家 屬認(rèn)可后，再撤去搶救儀器、物品、行尸 體料理 做好病情，搶救護理記錄 安撫家屬 藥物引起的過敏性休克應(yīng)急 預(yù)案 21 / 29 術(shù)中意外損傷的應(yīng)急預(yù)案術(shù)中意外損傷的應(yīng)急預(yù)案 1、預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備 （)護理人員遵守各項規(guī)章制度，堅守崗位,及早 發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取應(yīng)急措施。 （2

26、）護理人員熟練掌握急救技術(shù) 2、應(yīng)急流程圖 使用呼吸機過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及程序 應(yīng)急預(yù)案 、值班護士應(yīng)熟知本病房、本班次使用呼吸機患者的 發(fā)現(xiàn)麻醉意外 通知麻醉醫(yī)生、科 領(lǐng)導(dǎo)、護士長 立即停藥 遵醫(yī)囑實施各種搶救措施 密切觀察各項生命體征的 變化 做好病情、搶救護理記錄 發(fā)現(xiàn)意外損傷 立即報告醫(yī)生、科 領(lǐng)導(dǎo) 遵醫(yī)囑實施各項搶 救措施 做好病情、搶救護 理記錄 藥物引起的過敏性休克應(yīng)急 預(yù)案 22 / 29 病情. 、住院患者使用呼吸機過程中，如果突然遇到意外停 電、跳閘等緊急情況時，醫(yī)護人員應(yīng)采取補救措施 ,以保護患者使用呼吸機的安全。 、部分呼吸機本身帶有蓄電池,再平時應(yīng)定期充電， 使

27、蓄電池始終處于飽和狀態(tài),以保證在出現(xiàn)突發(fā)情 況時能夠正常運行。護理人員應(yīng)定期觀察呼吸機電 池充電情況,呼吸機能否正常以及患者生命體征有 無變化。 、呼吸機不能正常工作時，護士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸 機,迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連,用人工呼 吸的方法套住患者呼吸，如果患者自主呼吸良好, 應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧；嚴(yán)密觀察患者的呼吸、面色、 意識等情況。 、突然斷電時，護士應(yīng)攜帶簡易呼吸器到患者床前， 同時通知值班醫(yī)生,觀察患者面色、呼吸、意識及 呼吸機工作情況。 、立即與有關(guān)部門聯(lián)系,總務(wù)科、醫(yī)務(wù)部、護理部、 醫(yī)院總值班等,迅速采取各種措施,盡快恢復(fù)通電. 、停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護士不得離開患者，以

28、便 藥物引起的過敏性休克應(yīng)急 預(yù)案 23 / 29 隨時處理緊急情況。 、護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療. 、遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機參數(shù)。來電后,重 新將呼吸機與患者呼吸道連接。 、護理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于護 理記錄單中。 程序 突然停電使用簡易呼吸器通知值班醫(yī)生調(diào) 整患者呼吸觀察病情變化立即連系有關(guān)部門盡快 恢復(fù)通電隨時處理緊急情況遵醫(yī)囑給藥來電后重 新調(diào)整、應(yīng)用呼吸準(zhǔn)確記錄 2026 手術(shù)中輸血、輸液嚴(yán)重反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案手術(shù)中輸血、輸液嚴(yán)重反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案 、預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備 （）了解患者有無藥物過敏史,確認(rèn)過敏試驗結(jié)果 ,如術(shù)中需要輸血者，應(yīng)查看定血型單. （）嚴(yán)

29、格“三查八對一注意及無菌技術(shù)操作。 （）檢查藥品質(zhì)量（或血制品質(zhì)量),查看澄明度, 瓶塞等輸入藥液現(xiàn)用現(xiàn)配。 （4）掌握配伍禁忌,合理安排輸液順序，根據(jù)病情調(diào) 整輸液。 (5)輸血過多者，及時更換輸血器。 （）急救藥品、物品做到“五定一及時”. 2、應(yīng)急流程圖 藥物引起的過敏性休克應(yīng)急 預(yù)案 24 / 29 術(shù)中患者突然嚴(yán)重缺氧的應(yīng)急預(yù)案術(shù)中患者突然嚴(yán)重缺氧的應(yīng)急預(yù)案 1、預(yù)防措施及主要準(zhǔn)備 （1）護理人員遵守各項規(guī)章制度，堅守崗位,對高 ?；颊哂蓄A(yù)見性，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采 取急救措施. （2）急救藥品、物品做到“五定一及時”，完好 率10%，以備使用. （3）護理人員熟練掌握心肺復(fù)蘇技

30、術(shù)、常用急救 儀器的使用。 2、應(yīng)急流程圖 患者出現(xiàn)輸血或輸液反應(yīng)立即停止輸血 或輸液，立即更換液體及輸血（液）器 、保留靜脈通道 報告醫(yī)生、護士長、遵醫(yī)囑實施各種搶救 護理措施 查對換下的血制品或換下的液體的名稱及 批號、輸血器批號、保留并封存 記錄患者生命體征及搶救護理過程 及時報告醫(yī)務(wù)處、護理部、藥劑科、血庫 、消毒供應(yīng)室、4小時內(nèi)填寫書面報告 封存輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)室和藥 劑科，同時取相同批號的液體，輸液器送 檢，血制品送化驗室 發(fā)現(xiàn)缺氧通知麻醉、手術(shù)醫(yī)生 藥物引起的過敏性休克應(yīng)急 預(yù)案 25 / 29 導(dǎo)管脫落的應(yīng)急預(yù)案與處理程序?qū)Ч苊撀涞膽?yīng)急預(yù)案與處理程序 一、導(dǎo)管脫落的預(yù)

31、防 1、凡手術(shù)患者置有氧氣管、胃管、導(dǎo)尿管、氣管 插管等各種引流管，巡回護士應(yīng)認(rèn)真檢查導(dǎo)管的位置、 置入深度,并做好標(biāo)記。 2、導(dǎo)管固定要求牢固、穩(wěn)定、松緊適宜。 3、固定時留有足夠的長度,便于手術(shù)體位擺放的需 要。 二、導(dǎo)管脫落的應(yīng)急預(yù)案 1、如發(fā)生導(dǎo)管脫落,應(yīng)立即妥善處理,并告知醫(yī)生. 2、導(dǎo)管脫落處如有滲血、滲液現(xiàn)象，應(yīng)用無菌紗布 按壓傷口。 3、滲血、滲液較多時要監(jiān)測患者的生命體征. 4、準(zhǔn)備用物重新置管或者配合醫(yī)生重新置管。 立即清除口鼻分泌物給氧 遵醫(yī)囑實施各種搶救措施 做好病情，搶救護理記錄 預(yù)防再次發(fā)生 藥物引起的過敏性休克應(yīng)急 預(yù)案 26 / 29 5、做好各項記錄. 三、導(dǎo)管脫落的應(yīng)急處理程序 手術(shù)室突然停水護理手術(shù)室突然停水護理 應(yīng)急預(yù)案及流程應(yīng)急預(yù)案及流程 一、預(yù)防措施及主要任務(wù) 1、手術(shù)室備有儲水設(shè)備 2、現(xiàn)供電及供水系統(tǒng)有故障時,立即報告電、水工 及時處理 二、應(yīng)急流程 發(fā)生導(dǎo)管脫落 立即通知醫(yī)生 及時妥善處理（必要時備用物并配合 醫(yī)生重新置