病理學(xué)課件：第一章 適應(yīng)與損傷1

1、 機(jī)體的組織和細(xì)胞機(jī)體的組織和細(xì)胞 內(nèi)外環(huán)境變化等刺激內(nèi)外環(huán)境變化等刺激 超過了耐受和適應(yīng)能力超過了耐受和適應(yīng)能力反應(yīng)性調(diào)整反應(yīng)性調(diào)整 適應(yīng)適應(yīng)損傷損傷 形態(tài)、功能和代謝變化形態(tài)、功能和代謝變化 細(xì)胞和組織的適應(yīng)細(xì)胞和組織的適應(yīng) （adaptation） 第一節(jié)第一節(jié) Adaptation細(xì)胞和由其構(gòu)成的細(xì)胞和由其構(gòu)成的 組織、器官，對于內(nèi)外環(huán)境中各種組織、器官，對于內(nèi)外環(huán)境中各種 有害因子和刺激作用而產(chǎn)生的非損有害因子和刺激作用而產(chǎn)生的非損 傷應(yīng)答反應(yīng)。傷應(yīng)答反應(yīng)。 適適 應(yīng)應(yīng) 萎萎 縮縮 增增 生生 化化 生生 肥肥 大大 mitosis hyperplasia atrophy hyper

2、trophy ORGAN SIZE AtrophyAtrophy已發(fā)育正常已發(fā)育正常的的實(shí)質(zhì)細(xì)實(shí)質(zhì)細(xì) 胞胞、組織或器官的、組織或器官的體積縮小體積縮小 實(shí)質(zhì)細(xì)胞實(shí)質(zhì)細(xì)胞 體積縮小體積縮小 可伴有數(shù)量減少可伴有數(shù)量減少 間質(zhì)細(xì)胞間質(zhì)細(xì)胞 填充性增生填充性增生 萎縮（萎縮（atrophy）一一 類型類型 生理性萎縮生理性萎縮 病理性萎縮病理性萎縮 青春期胸腺萎縮青春期胸腺萎縮 更年期卵巢、子更年期卵巢、子 宮及睪丸萎縮宮及睪丸萎縮 營養(yǎng)不良性萎縮營養(yǎng)不良性萎縮 壓迫性萎縮壓迫性萎縮 失用性萎縮失用性萎縮 去神經(jīng)性萎縮去神經(jīng)性萎縮 內(nèi)分泌性萎縮內(nèi)分泌性萎縮 其它：細(xì)胞老化、細(xì)胞凋亡、慢性炎癥等其它：

3、細(xì)胞老化、細(xì)胞凋亡、慢性炎癥等 營養(yǎng)不良性萎縮營養(yǎng)不良性萎縮 全身性營養(yǎng)不良全身性營養(yǎng)不良局部營養(yǎng)不良局部營養(yǎng)不良 結(jié)核、腫瘤等消耗性疾病 長期營養(yǎng)不良 全身器官、組織萎縮 血液供應(yīng)不足 如腦動脈粥樣硬化 營養(yǎng)不良性萎縮營養(yǎng)不良性萎縮 正常腎臟正常腎臟病變腎臟病變腎臟 壓迫性萎縮壓迫性萎縮 失用性萎縮失用性萎縮 骨折骨折-固定固定 肌肉萎縮肌肉萎縮 骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松 去神經(jīng)性萎縮去神經(jīng)性萎縮 脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎 前角運(yùn)動神經(jīng)元損傷 肌肉萎縮 去神經(jīng)性萎縮去神經(jīng)性萎縮 病理變化病理變化 萎縮的器官體積減小、重量減輕、邊萎縮的器官體積減小、重量減輕、邊 緣變銳、色澤變深緣變銳、色澤變深 大體觀察

4、大體觀察 實(shí)質(zhì)細(xì)胞實(shí)質(zhì)細(xì)胞-體積縮小體積縮小 間質(zhì)細(xì)胞（纖維組織）間質(zhì)細(xì)胞（纖維組織）-增生增生 脂褐素顆粒脂褐素顆粒 鏡下觀察鏡下觀察 主要的細(xì)胞器減少主要的細(xì)胞器減少 溶酶體性的殘存小體增多溶酶體性的殘存小體增多 脂褐素顆粒脂褐素顆粒-未被徹底消化的富含未被徹底消化的富含 磷脂的細(xì)胞器殘?bào)w磷脂的細(xì)胞器殘?bào)w 電鏡觀察電鏡觀察 作用作用 萎縮的細(xì)胞和組織、器官功能大多下降，萎縮的細(xì)胞和組織、器官功能大多下降， 并通過減少細(xì)胞體積與降低的血供，使之并通過減少細(xì)胞體積與降低的血供，使之 在營養(yǎng)、激素、生長因子的刺激及神經(jīng)遞在營養(yǎng)、激素、生長因子的刺激及神經(jīng)遞 質(zhì)的調(diào)節(jié)之間達(dá)成了新的平衡。質(zhì)的調(diào)節(jié)之

5、間達(dá)成了新的平衡。 輕度病理性萎縮的細(xì)胞有可能恢復(fù)常態(tài)輕度病理性萎縮的細(xì)胞有可能恢復(fù)常態(tài) 節(jié)約節(jié)約 持續(xù)性萎縮的細(xì)胞最終可死亡持續(xù)性萎縮的細(xì)胞最終可死亡 蛋白合成減少，分解增加蛋白合成減少，分解增加 hypertrophy由于功能增加、合成由于功能增加、合成 代謝旺盛，使細(xì)胞、組織或器官的代謝旺盛，使細(xì)胞、組織或器官的 體積增大體積增大 實(shí)質(zhì)細(xì)胞實(shí)質(zhì)細(xì)胞 體積增大體積增大 伴有數(shù)量增多伴有數(shù)量增多 肥大（肥大（hypertrophy）二二 高血壓心肌肥大高血壓心肌肥大 運(yùn)動員鍛煉肌肉運(yùn)動員鍛煉肌肉 妊娠期子宮肥大妊娠期子宮肥大 哺乳期乳腺肥大哺乳期乳腺肥大 病因病因 代償性肥大代償性肥大 內(nèi)分

6、泌性肥大內(nèi)分泌性肥大 生理性肥大生理性肥大 病理性肥大病理性肥大 性質(zhì)性質(zhì) 高血壓心臟病高血壓心臟病 向心性肥大向心性肥大 病理變化病理變化 肥大的器官體積增大、重量增加肥大的器官體積增大、重量增加 大體觀察大體觀察 實(shí)質(zhì)細(xì)胞實(shí)質(zhì)細(xì)胞-體積增大、伴有數(shù)量增加體積增大、伴有數(shù)量增加 鏡下觀察鏡下觀察 肥大的細(xì)胞內(nèi)肥大的細(xì)胞內(nèi)DNA含量和細(xì)胞器數(shù)量含量和細(xì)胞器數(shù)量 均增多，結(jié)構(gòu)蛋白合成活躍，功能增均增多，結(jié)構(gòu)蛋白合成活躍，功能增 強(qiáng)強(qiáng) 電鏡觀察電鏡觀察 作用作用 肥大的細(xì)胞和組織、器官功能增強(qiáng)肥大的細(xì)胞和組織、器官功能增強(qiáng) 功能代償功能代償失代償失代償 hyperplasia組織或器官內(nèi)實(shí)質(zhì)組織或

7、器官內(nèi)實(shí)質(zhì) 細(xì)胞數(shù)量增多稱為增生細(xì)胞數(shù)量增多稱為增生 增生（增生（hyperplasia）三三 增生的器官體積增大，彌漫性增生、增生的器官體積增大，彌漫性增生、 結(jié)節(jié)狀增生結(jié)節(jié)狀增生 大體觀察大體觀察 實(shí)質(zhì)細(xì)胞實(shí)質(zhì)細(xì)胞-數(shù)量增加數(shù)量增加 鏡下觀察鏡下觀察 生理性增生生理性增生 病理性增生病理性增生 激素性增生激素性增生 代償性增生代償性增生 內(nèi)分泌性增生內(nèi)分泌性增生 修復(fù)性增生修復(fù)性增生 性質(zhì)性質(zhì) 切除部分肝切除部分肝 臟后殘存肝臟后殘存肝 細(xì)胞的增生細(xì)胞的增生 女性青春期女性青春期 乳腺小葉上乳腺小葉上 皮增生皮增生 月經(jīng)周期中月經(jīng)周期中 子宮內(nèi)膜腺子宮內(nèi)膜腺 體的增生體的增生 雌激素水平高

8、，雌激素水平高， 子宮內(nèi)膜增生子宮內(nèi)膜增生 組織損傷后，成纖維組織損傷后，成纖維 細(xì)胞和毛細(xì)血管增生細(xì)胞和毛細(xì)血管增生 甲狀腺結(jié)節(jié)性增生甲狀腺結(jié)節(jié)性增生 激素作用下，前激素作用下，前 列腺、甲狀腺、列腺、甲狀腺、 腎上腺和乳腺等腎上腺和乳腺等 常呈結(jié)節(jié)性增生常呈結(jié)節(jié)性增生 （與器官中有的（與器官中有的 靶細(xì)胞對于激素靶細(xì)胞對于激素 更敏感的關(guān)系）更敏感的關(guān)系） 肥大肥大 增生增生 增生增生 增生增生 細(xì)胞分裂增殖細(xì)胞分裂增殖 能力能力 化生（化生（metaplasia）四四 metaplasia一種分化成熟一種分化成熟的細(xì)的細(xì) 胞類型被胞類型被另一種分化成熟另一種分化成熟的細(xì)胞的細(xì)胞 類型所取

9、代的過程稱為化生，化類型所取代的過程稱為化生，化 生通常發(fā)生在生通常發(fā)生在同源性細(xì)胞同源性細(xì)胞之間。之間。 類型類型 鱗狀上皮化生鱗狀上皮化生 腸上皮化生腸上皮化生 假復(fù)層纖毛假復(fù)層纖毛 柱狀上皮柱狀上皮 鱗狀上皮鱗狀上皮 宮頸管柱狀宮頸管柱狀 上皮上皮 鱗狀上皮鱗狀上皮 胃粘膜上皮胃粘膜上皮 腸粘膜上皮腸粘膜上皮 食管粘膜食管粘膜 假幽門腺化生假幽門腺化生 胃竇胃體腺體胃竇胃體腺體 幽門腺幽門腺 骨化生骨化生 纖維結(jié)締組織纖維結(jié)締組織 骨組織骨組織 軟骨組織軟骨組織軟骨化生軟骨化生 骨化生 利弊利弊 利利 強(qiáng)化局部抵御外界刺激的能力強(qiáng)化局部抵御外界刺激的能力 （屬于適應(yīng)性反應(yīng)（屬于適應(yīng)性反應(yīng)

10、) ) 弊弊 減弱了粘膜自凈能力減弱了粘膜自凈能力 化生的上皮可以發(fā)生惡變化生的上皮可以發(fā)生惡變 肺鱗狀細(xì)胞癌肺鱗狀細(xì)胞癌 膀胱鱗狀細(xì)胞癌膀胱鱗狀細(xì)胞癌 胃腸型胃癌胃腸型胃癌 Injury當(dāng)機(jī)體內(nèi)外壞境改變超過 組織和細(xì)胞的適應(yīng)能力后，可引 起受損細(xì)胞和細(xì)胞間質(zhì)發(fā)生物質(zhì) 代謝、組織化學(xué)、超微結(jié)構(gòu)乃至 光鏡和肉眼可見的異常變化 損傷的原因損傷的原因 外界原因外界原因 機(jī)體內(nèi)部因素機(jī)體內(nèi)部因素 社會心理因素社會心理因素 生物性致病原因生物性致病原因 物理性因素物理性因素 化學(xué)因素和藥物化學(xué)因素和藥物 營養(yǎng)性因素營養(yǎng)性因素 免疫因素免疫因素 神經(jīng)內(nèi)分泌因素神經(jīng)內(nèi)分泌因素 遺傳因素遺傳因素 先天性因素

11、先天性因素 年齡性別因素年齡性別因素 社會壓力社會壓力 心理障礙心理障礙 精神緊張精神緊張 行為異常行為異常 醫(yī)源性疾病醫(yī)源性疾病 細(xì)胞膜的破壞細(xì)胞膜的破壞 活性氧類物質(zhì)增多活性氧類物質(zhì)增多 胞質(zhì)內(nèi)游離鈣增多胞質(zhì)內(nèi)游離鈣增多 缺血缺氧缺血缺氧 化學(xué)性損化學(xué)性損 傷傷 遺傳物質(zhì)變異遺傳物質(zhì)變異 損傷損傷 發(fā)生發(fā)生 損傷的原因與發(fā)生機(jī)制損傷的原因與發(fā)生機(jī)制一一 可逆性損傷可逆性損傷 變性變性 不可逆性損傷不可逆性損傷 細(xì)胞死亡細(xì)胞死亡 輕度的損傷輕度的損傷 嚴(yán)重的損傷嚴(yán)重的損傷 損傷的形式和形態(tài)學(xué)變化損傷的形式和形態(tài)學(xué)變化二二 （一）可逆性損傷（一）可逆性損傷（irreversible injur

12、y） 舊稱變性（舊稱變性（degeneration） degeneration指細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)指細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì) 受損傷后，由于受損傷后，由于代謝障礙代謝障礙，而使，而使 細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物異常物 質(zhì)或正常物質(zhì)異常蓄積質(zhì)或正常物質(zhì)異常蓄積的現(xiàn)象，的現(xiàn)象， 通常伴有功能低下。通常伴有功能低下。 所謂異常物質(zhì)是指從無所謂異常物質(zhì)是指從無有有 所謂正常物質(zhì)異常蓄積是指原有的正常物質(zhì)所謂正常物質(zhì)異常蓄積是指原有的正常物質(zhì) 的數(shù)量顯著增多的數(shù)量顯著增多 變性的本質(zhì)是物質(zhì)代謝障礙，是變性的本質(zhì)是物質(zhì)代謝障礙，是可逆性病變可逆性病變 可逆可逆 性損性損 傷傷 細(xì)胞細(xì)胞 水腫水腫

13、 脂肪脂肪 變變 玻璃玻璃 樣變樣變 淀粉淀粉 樣變樣變 黏液黏液 樣變樣變 病理病理 性色性色 素沉素沉 著著 病理病理 性鈣性鈣 化化 細(xì)胞水腫細(xì)胞水腫（cellular swelling） 一一 水變性水變性細(xì)胞內(nèi)鈉離子和水過多積聚細(xì)胞內(nèi)鈉離子和水過多積聚 最早出現(xiàn)最早出現(xiàn) 中中 毒毒 感感 染染 缺缺 氧氧 線粒體線粒體 受損受損 ATP生生 成減少成減少 Na+-K+泵泵 功能障礙功能障礙 H2O Na+ 細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞內(nèi) 代謝產(chǎn)代謝產(chǎn) 物蓄積物蓄積 滲透壓滲透壓 增加增加 形態(tài)改變形態(tài)改變 病理變化病理變化 受累器官體積增大，包膜緊張，顏色變淡受累器官體積增大，包膜緊張，顏色變淡 切面

14、：顏色渾濁，似開水煮過，被膜外翻切面：顏色渾濁，似開水煮過，被膜外翻 大體觀察大體觀察 細(xì)胞體積增大，核增大，細(xì)胞內(nèi)水分增多細(xì)胞體積增大，核增大，細(xì)胞內(nèi)水分增多 鏡下觀察鏡下觀察 細(xì)胞顆粒樣變細(xì)胞顆粒樣變 細(xì)胞質(zhì)高度疏松呈空泡狀細(xì)胞質(zhì)高度疏松呈空泡狀 細(xì)胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)紅染細(xì)顆粒狀物細(xì)胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)紅染細(xì)顆粒狀物 胞漿疏松化胞漿疏松化細(xì)胞氣球樣變細(xì)胞氣球樣變 正常腎臟正常腎臟 病變腎臟病變腎臟 肝水樣變性肝水樣變性 腫脹的線粒腫脹的線粒 體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng)體和內(nèi)質(zhì)網(wǎng) 脂肪變性脂肪變性（fatty change， steatosis） 二二 fatty change中性脂肪（即中性脂肪（即 甘油三酯）蓄積于非脂肪

15、細(xì)胞甘油三酯）蓄積于非脂肪細(xì)胞 的胞質(zhì)內(nèi)稱為脂肪變的胞質(zhì)內(nèi)稱為脂肪變。 感染感染 酗酒酗酒 中毒中毒 缺氧缺氧 營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良糖尿病糖尿病肥胖肥胖 病理變化病理變化 受累器官受累器官 外觀：體積增外觀：體積增大大，邊緣變鈍，淡，邊緣變鈍，淡黃黃色色 切面：油切面：油膩膩感感 大體觀察大體觀察 細(xì)胞漿中出現(xiàn)大小不等的球形脂滴細(xì)胞漿中出現(xiàn)大小不等的球形脂滴 鏡下觀察鏡下觀察 脂滴呈空泡狀脂滴呈空泡狀石蠟切片石蠟切片 冰凍切片冰凍切片 蘇丹蘇丹染色染色猩紅色猩紅色 蘇丹蘇丹染色染色橙紅色橙紅色 肝脂肪變性肝脂肪變性 大、黃、膩大、黃、膩 缺氧缺氧慢性酒精中毒慢性酒精中毒 左心室內(nèi)膜下左心室內(nèi)膜下

16、乳頭肌乳頭肌 病變心肌病變心肌 正常心肌正常心肌 虎斑心虎斑心 心肌脂肪浸潤和心肌脂肪變性心肌脂肪浸潤和心肌脂肪變性 脂肪組脂肪組 織分解織分解 甘油三甘油三 酯合成酯合成 脂蛋白、載脂蛋脂蛋白、載脂蛋 白合成障礙白合成障礙- 脂肪輸出受阻脂肪輸出受阻 氧化障礙氧化障礙脂脂 肪酸利用下降肪酸利用下降 高脂飲食、飲酒、缺氧、 中毒、營養(yǎng)不良等 肝脂肪變性的發(fā)生機(jī)制肝脂肪變性的發(fā)生機(jī)制 乳酸乳酸- 脂肪酸脂肪酸 脂肪物質(zhì)堆脂肪物質(zhì)堆 積積 玻璃樣變性玻璃樣變性（hyalinization）三三 hyalinization細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)中細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)中 出現(xiàn)均質(zhì)、半透明狀的蛋白質(zhì)出現(xiàn)均質(zhì)、半透明狀的蛋

17、白質(zhì) 蓄積稱為玻璃樣變，又稱透明蓄積稱為玻璃樣變，又稱透明 變性。變性。 一組病變一組病變 HE染色呈嗜伊紅均質(zhì)狀染色呈嗜伊紅均質(zhì)狀 鏡下觀察鏡下觀察 形態(tài)學(xué)上物理性狀相同形態(tài)學(xué)上物理性狀相同 化學(xué)成分不同化學(xué)成分不同發(fā)生機(jī)制不同發(fā)生機(jī)制不同 1、細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變、細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變 腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)玻璃樣小滴腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)玻璃樣小滴腎小球腎炎腎小球腎炎 慢性炎癥慢性炎癥漿細(xì)胞內(nèi)漿細(xì)胞內(nèi)Rusell小體小體 酒精性肝病酒精性肝病肝細(xì)胞內(nèi)肝細(xì)胞內(nèi)Mallory小體小體 重吸收原尿中的蛋白質(zhì)重吸收原尿中的蛋白質(zhì) 粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中免疫球蛋白蓄積粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)中免疫球蛋白蓄積 細(xì)胞中間絲前角蛋白細(xì)胞中間絲前角蛋白

18、 腎小管細(xì)胞玻璃樣變性腎小管細(xì)胞玻璃樣變性 灰白色、半透明、質(zhì)韌灰白色、半透明、質(zhì)韌大體觀察大體觀察 2、纖維結(jié)締組織玻璃樣變、纖維結(jié)締組織玻璃樣變 纖維結(jié)締組織增生纖維結(jié)締組織增生 玻璃樣變性的脾包膜玻璃樣變性的脾包膜 脾白髓脾白髓 脾紅髓脾紅髓 3、細(xì)動脈壁玻璃樣變（細(xì)動脈硬化）、細(xì)動脈壁玻璃樣變（細(xì)動脈硬化） 緩進(jìn)型高血壓緩進(jìn)型高血壓 糖尿病糖尿病 腎、腦、脾、視網(wǎng)膜等臟器腎、腦、脾、視網(wǎng)膜等臟器 的的細(xì)動脈細(xì)動脈 血漿蛋白滲入血漿蛋白滲入 基底膜代謝物基底膜代謝物 質(zhì)沉積質(zhì)沉積 管壁增厚、管腔狹窄管壁增厚、管腔狹窄 血壓升高血壓升高 受累臟器局部缺血受累臟器局部缺血 管壁彈性減弱、脆性

19、增加管壁彈性減弱、脆性增加 淀粉樣變淀粉樣變（ amyloid change）四四 amyloid change細(xì)胞間質(zhì)細(xì)胞間質(zhì)， 特別是小血管基底膜出現(xiàn)淀粉特別是小血管基底膜出現(xiàn)淀粉 樣樣蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)-粘多糖粘多糖復(fù)合物沉淀，復(fù)合物沉淀， 稱為淀粉樣變稱為淀粉樣變 淀粉樣蛋白淀粉樣蛋白 免疫球蛋白輕鏈免疫球蛋白輕鏈 肽類激素肽類激素 降鈣素前體蛋白降鈣素前體蛋白 血清淀粉樣血清淀粉樣A蛋白蛋白 局部性局部性 皮膚、結(jié)膜、舌、喉、肺等皮膚、結(jié)膜、舌、喉、肺等 霍奇金病、多發(fā)性骨髓瘤、霍奇金病、多發(fā)性骨髓瘤、 甲狀腺髓樣癌等腫瘤的間質(zhì)甲狀腺髓樣癌等腫瘤的間質(zhì) 阿爾茲海默病的腦組織阿爾茲海默病的腦

20、組織 全身性全身性 原發(fā)性原發(fā)性 累及肝、腎、脾、心累及肝、腎、脾、心 繼發(fā)性繼發(fā)性 老年人和結(jié)核病等慢性炎癥老年人和結(jié)核病等慢性炎癥 某些腫瘤的間質(zhì)某些腫瘤的間質(zhì) -免疫球蛋白輕鏈免疫球蛋白輕鏈 淀粉樣相關(guān)蛋白淀粉樣相關(guān)蛋白-非免疫球蛋白非免疫球蛋白 免疫球蛋白輕鏈免疫球蛋白輕鏈降鈣素前體蛋白降鈣素前體蛋白 HE染色呈淡紅色均質(zhì)狀物染色呈淡紅色均質(zhì)狀物鏡下觀察鏡下觀察 剛果紅染色剛果紅染色 剛果紅染色呈橘紅色剛果紅染色呈橘紅色 淀粉樣呈色反應(yīng)淀粉樣呈色反應(yīng) 遇碘為棕色，再遇稀硫酸遇碘為棕色，再遇稀硫酸 便呈深藍(lán)色便呈深藍(lán)色 黏液樣變黏液樣變五五 mucoid degereration細(xì)細(xì) 胞

21、間質(zhì)內(nèi)胞間質(zhì)內(nèi)粘多糖（透明質(zhì)粘多糖（透明質(zhì) 酸、葡萄糖胺聚糖等）和酸、葡萄糖胺聚糖等）和 蛋白質(zhì)的蓄積蛋白質(zhì)的蓄積 透明質(zhì)酸酶活性受抑制透明質(zhì)酸酶活性受抑制 黏液樣變黏液樣變 粘多糖和蛋白質(zhì)的蓄積粘多糖和蛋白質(zhì)的蓄積 甲狀腺功能低下甲狀腺功能低下 營養(yǎng)不良的骨髓和脂肪組織營養(yǎng)不良的骨髓和脂肪組織 間葉組織腫瘤間葉組織腫瘤動脈粥樣硬化斑塊動脈粥樣硬化斑塊風(fēng)濕病病灶風(fēng)濕病病灶 黏液性水腫黏液性水腫 真性粘液真性粘液粘液樣變粘液樣變 在疏松的間質(zhì)內(nèi)，有多突起的星芒狀在疏松的間質(zhì)內(nèi)，有多突起的星芒狀 纖維細(xì)胞散在于灰藍(lán)色粘液基質(zhì)中纖維細(xì)胞散在于灰藍(lán)色粘液基質(zhì)中 鏡下觀察鏡下觀察 病理性色素沉著病理性色

22、素沉著六六 pathologic pigmentation病理病理 情況下，某些內(nèi)源性或外源性色情況下，某些內(nèi)源性或外源性色 素增多并積聚于細(xì)胞內(nèi)外，稱為素增多并積聚于細(xì)胞內(nèi)外，稱為 病理性色素沉著病理性色素沉著 內(nèi)內(nèi) 源源 性性 外外 源源 性性 含鐵血黃素含鐵血黃素 黑色素黑色素 脂褐素脂褐素 膽紅素膽紅素 紋身色素紋身色素 炭塵炭塵 藥物藥物 Kumar, Fig 22-18 黑色素黑色素 黑色素是指由黑色素細(xì)黑色素是指由黑色素細(xì) 胞生成的黑褐色顆粒胞生成的黑褐色顆粒 局限性：色素痣、惡性黑色素瘤局限性：色素痣、惡性黑色素瘤 全身性：全身性：Addison?。I上腺皮?。I上腺皮 質(zhì)功能

23、低下質(zhì)功能低下) 含鐵血黃素含鐵血黃素 陳舊性陳舊性 出血出血 溶血性溶血性 疾病疾病 生生 理理 肝、脾、淋肝、脾、淋 巴結(jié)、骨髓巴結(jié)、骨髓 病病 理理 巨噬細(xì)胞巨噬細(xì)胞 紅細(xì)胞紅細(xì)胞 血紅蛋白血紅蛋白 Fe 鐵蛋白微粒聚集體鐵蛋白微粒聚集體 蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)+Fe3+ 金黃色或褐色顆粒，有折光性金黃色或褐色顆粒，有折光性 鏡下觀察鏡下觀察 大體觀察大體觀察局部組織呈棕褐色，如肺淤血局部組織呈棕褐色，如肺淤血 脂褐素脂褐素 營養(yǎng)耗竭營養(yǎng)耗竭 性病人性病人 老年人老年人 生理生理 附睪管上皮細(xì)胞附睪管上皮細(xì)胞 細(xì)胞自噬溶酶體細(xì)胞自噬溶酶體 內(nèi)未被消化的細(xì)內(nèi)未被消化的細(xì) 胞器碎片殘?bào)w胞器碎片殘?bào)w 磷脂磷脂 （50%） +蛋白質(zhì)蛋白質(zhì) 睪丸間質(zhì)細(xì)胞睪丸間質(zhì)細(xì)胞 神經(jīng)節(jié)細(xì)胞神經(jīng)節(jié)細(xì)胞 萎縮的肝、心萎縮的肝、心 黃褐色微細(xì)顆粒，細(xì)胞核周圍黃褐色微細(xì)顆粒，細(xì)胞核周圍 鏡下觀察鏡下觀察 黃黃 疸疸