朱良春雜病廉驗(yàn)特色發(fā)揮

1、朱良春雜病廉驗(yàn)特色發(fā)揮評介（資料來源于廣益中醫(yī) ）洪文旭全國著名中醫(yī)學(xué)家朱良春教授，年已88 歲，從醫(yī) 66 載，醫(yī)術(shù)精湛，學(xué)驗(yàn)俱豐，成就卓著，遐邇聞名。朱老晚年之問業(yè)弟子、浙江瑞安邱志濟(jì)等所著朱良春雜病廉驗(yàn)特色發(fā)揮 一書，由中醫(yī)古籍出版社于 2004 年 5 月初問世。全書 26 萬字，共分三章載文 50 篇，乃邱 君 40 余年學(xué)習(xí)朱老臨床經(jīng)驗(yàn)之心得體會， 包括內(nèi)外婦幼傷各科疑難雜病和常見病、 多發(fā)病， 內(nèi)容新穎，非常實(shí)用，是一部不可多得的臨床專著。筆者喜獲贈(zèng)書，瀏覽之后，受益良深。 特從學(xué)術(shù)角度向廣大中醫(yī)藥工作者推薦，并評介如下：1、開拓雜病辨證思路雜病指各科疑難病癥，其病程漫長纏綿，

2、治療頗為棘手， 往往西醫(yī)療效較差， 因此成為 中醫(yī)的特色和優(yōu)勢。 區(qū)別在于普通醫(yī)生對此望而卻步， 而名老中醫(yī)胸有成竹。 中醫(yī)事業(yè)要發(fā) 展，就必須造就一大批有較高臨床水平的人才， 以擔(dān)當(dāng)起重任。 邱君對朱老的學(xué)術(shù)思想心領(lǐng) 神會，從而左右逢源，總結(jié)得恰如其分，辨證思路清晰。如朱老認(rèn)為：干燥綜合征臨床多見 肺熱陰傷，治節(jié)無權(quán)，不能使水津四布，臟腑失榮，故至口眼、皮膚、黏膜干燥；因燥甚化 毒，燥毒傷津，乃致關(guān)節(jié)、經(jīng)絡(luò)、肌膚不充、不榮、不潤，故并發(fā)關(guān)節(jié)或肌肉疼痛。萎縮性 胃炎病機(jī)錯(cuò)綜復(fù)雜， 既有胃失和降、 脾胃濕熱、 胃陰不足之征象， 又有脾胃虛寒、 脾失健運(yùn)， 或脾不升清、肝氣郁滯的證候， 并多見瘀象

3、。 糖尿病久治不愈的病機(jī)演變結(jié)果，多為氣陰兩 虛，瘀阻脈絡(luò)，治療應(yīng)調(diào)理肝脾、益氣養(yǎng)陰、和血通脈。老年癡呆癥有兩類，一為老年性癡 呆，一為腦血管性癡呆， 而后者居多數(shù)， 兩者之病理進(jìn)程雖有所不同， 但其結(jié)局均為腦細(xì)胞 萎縮， 其病變之癥結(jié)則為腎虛， 因腎虛久致五臟虧虛，必然兼夾痰瘀之證。 前列腺增生歸屬 癃閉，辨證要點(diǎn)分為陽氣虛致濕阻、血瘀（包括敗精阻塞）或寒結(jié)水道 ，三焦氣化失常， 小便不通；慢性多見陰分虛損，血結(jié)或熱結(jié)水道，小便滴瀝不通，但均為有水不通，同屬膀 胱決瀆失司。功能性子宮出血屬崩漏，首分氣虛或陽虛，血虛與陰虛，血熱或郁熱，血瘀或 兼夾之不同， 并遵 “崩中為氣不攝血， 漏下乃血不

4、歸經(jīng) ”之說，常用補(bǔ)氣攝血、 引血?dú)w經(jīng)之法。由于雜病種類較多， 病機(jī)復(fù)雜， 因此思路應(yīng)開闊，只有運(yùn)用辨證審因的方法， 才能得出 正確的診斷，用以指導(dǎo)臨床實(shí)踐，獲得滿意的療效。2、突出廉驗(yàn)方藥特色提高中醫(yī)學(xué)術(shù)水平， 關(guān)鍵在于臨床療效， 突出廉驗(yàn)方藥特色， 以解決患者高昂的醫(yī)療費(fèi) 用，本書廉驗(yàn)方可歸納為四個(gè)特點(diǎn)：一是采用價(jià)廉效宏的通治方。 如治療頑固頭痛用桃紅白附蠶蜈湯 （桃仁、 紅花、 制白附、 僵蠶、北細(xì)辛、蜈蚣、川芎、半夏等） ，頑固失眠用甘麥芪仙磁石湯（甘草、懷小麥、炙黃 芪、五味子、靈磁石、仙靈脾、枸杞子、丹參、遠(yuǎn)志、茯苓、蟬衣） ；高血壓屬氣虛痰瘀型 用雙降湯 （水蛭、生黃芪、丹參、山

5、楂、豨薟草、 廣地龍、當(dāng)歸、赤芍、川芎、澤瀉、甘草）； 老年癡呆癥用健腦散（人參、鹿茸、制馬錢子、地龍、紫河車、甘草、枸杞子、益智仁、天 麻、炙全蝎、雞內(nèi)金、地鱉蟲、當(dāng)歸、川芎、郁金、紅花） ；萎縮性胃炎用舒胃散（生黃芪、 莪術(shù)、黨參、懷山藥、雞內(nèi)金、刺猬皮、生蒲黃、五靈脂、徐長卿、三七、炮山甲、玉蝴蝶、 鳳凰衣、甘草） ；慢性結(jié)腸炎用仙桔湯（仙鶴草、桔梗、烏梅炭、白槿花、炒白術(shù)、廣木香、 炒白芍、白頭翁、炒檳榔、甘草） ；糖尿病用斛烏合劑（川石斛、制首烏、制黃精、大生地、 生黃芪、懷山藥、枸杞子、金櫻子、烏梅、仙靈脾、丹參、桃仁） ；肝硬化及腹水用復(fù)肝丸； 肺結(jié)核用保肺丸（地鱉蟲、紫河車、百

6、部、制首烏、白及）以及用市售的益腎蠲痹丸或扶正 蠲痹膠囊治療頸椎病、強(qiáng)直性脊柱炎、椎間盤突出癥、坐骨神經(jīng)痛等癥，效果均佳。二是采用巧妙配伍的對藥方。如治療萎縮性胃炎屬脾虛夾瘀型用黃芪、莪術(shù)、雞內(nèi)金、 白術(shù)、玉蝴蝶、鳳凰衣、甘松、徐長卿、三七；陽虛夾瘀型用黃芪、太子參、炒蒼術(shù)、炒苡 米、高良姜、制香附、 徐長卿、 蓽茇、 莪術(shù)、 雞內(nèi)金等。腎盂腎炎急性期用生地榆、 生槐角、 白槿花、白花蛇舌草、瞿麥、白茅根、土茯苓、甘草梢；慢性期用青蒿、黃芩、茯苓、滑石、 半夏、陳皮、竹茹、枳殼、白茅根、蘆根等。痹證屬類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎用仙靈脾、露蜂房、豨薟 草、當(dāng)歸；痛風(fēng)用土茯苓、萆薢；增生性關(guān)節(jié)炎用骨碎補(bǔ)、鹿含草

7、、附子、白芍；強(qiáng)直性關(guān) 節(jié)炎用鹿角片、蘄蛇；頸椎病用南星、半夏、葛根、片姜黃、全蝎、蜈蚣；朱老還喜用青風(fēng) 藤、海風(fēng)藤、雞血藤、忍冬藤等對藥。三是采用方便有效的單驗(yàn)方。如胃下垂用蒼術(shù)散（每日 20g 開水沖泡代茶飲） ；慢性腎 炎用益母草 100g 代水煎藥；肝硬化鼻衄用地骨皮 60g、白茅根 100g 煎湯含嗽；偏頭痛用鼻 療法配合山萸肉 45g，分 3 天 6 次嚼服；糖尿病用兔肉杞子湯（凈兔肉 250g、杞子 15g、羊 腰或豬腰 200g 共燉爛）一日服完等。四是采用簡單易行的外治方。如肺結(jié)核外敷肺癆膏（干蟾皮、守宮、乳香、沒藥、蜈蚣 粉末攪入黑膏藥內(nèi)， 敷肺俞、 膻中穴）；高血壓配合降

8、壓洗腳湯 （桑葉、 桑枝、 茺蔚子各 30g， 明礬 60g，米泔水 1000 1500毫升煎湯泡腳） ；手足多汗不寐者配合腳踏豆按摩法（赤小豆 1.5公斤，懷小麥 1 公斤，每晚睡前炒熱倒盆中，赤腳左右輪番踩踏，每次半小時(shí)） ，以及鼻 藥療法，用巴豆、辛荑、鵝不食草、硫黃、六神丸等，可治多種疾病。以上說明中醫(yī)藥治療 雜病方法多樣，且有廉驗(yàn)之優(yōu)勢。3、選析良師治療妙法朱老乃當(dāng)代名醫(yī)宿耆，師從章次公老先生，遵從 “發(fā)皇古義、融會新知 ”教導(dǎo)，博采各家 之長，活用張仲景、朱丹溪、李東垣、張景岳及近代張錫純之經(jīng)驗(yàn)與效方，用于臨床常獲良 效。如治療外感久咳屬風(fēng)熱者用清肺定咳湯 （金蕎麥、 魚腥草、 白

9、花蛇舌草、 天槳?dú)ぁ?橘紅、 蒼耳子、枇杷葉、甘草） ；風(fēng)寒者用旋覆夏麻芍草湯（旋覆花、生旱半夏、生麻黃、茯苓、 生白芍、甘草、生姜） ；溫?zé)岵僖夷X初期用降利湯（生大黃、甘草、芒硝、全蝎、僵蠶、 鉤藤、葛根、青蒿、佩蘭、石菖蒲） ；極期用奪痰定驚散（炙全蝎、巴豆霜、犀牛角、朱砂、 雄精、膽星、川貝、天竺黃、元寸）等；膽石病，屬寒熱夾雜型用疏清通利排石湯（柴胡、 九香蟲、徐長卿、元胡、郁金、青蒿子、蒲公英、石見穿、冬葵子、赤芍、雞內(nèi)金、芒硝） ； 肝陰不足型用甘緩和中湯（生白芍、生炙甘草、蒲公英、九香蟲、烏藥、芒硝、郁金、川楝 子、栝樓仁）。中焦虛寒型用扶土助運(yùn)湯 （香砂六君湯加栝樓仁、 川楝

10、子、 炒枳殼、 郁金等）； 白塞氏綜合征屬濕熱者用土苓百合梅草湯合瀉黃散加減（土茯苓、百合、烏梅、甘草、生石 膏、生山梔、防風(fēng)、藿香、銀花、黃連、淡竹葉、當(dāng)歸） ；陰虛者用一貫煎合上基本方加減 （土茯苓、百合、烏梅、甘草、北沙參、麥冬、生地、銀花、當(dāng)歸、梔子、竹葉）等；子宮 肌瘤用理沖湯加減 （生黃芪、黨參、生白術(shù)、懷山藥、雞內(nèi)金、三棱、莪術(shù)、天花粉、海藻、 甘草、貫仲、穿山甲、花蕊石 ） ，配合外治婦瘤散（阿魏、生南星、三七、海藻、歸尾、王 不留、炒小茴為粗末， 裝入長袋內(nèi)， 干敷神闕穴， 用紗布固定） ；卵巢囊腫用歸桃理沖湯 （生 黃芪、黨參、當(dāng)歸、炒白術(shù)、雞內(nèi)金、懷山藥、炒白芥子、三棱、

11、莪術(shù)、桃仁、劉寄奴、水 蛭），配合以上外治法，上述均獲卓著療效。另外， 治療皮肌炎用三甲散，黃疸瘀阻者用豨薟逍遙五苓散， 癲癇用扶正醒癲散等，無 不應(yīng)手取效，說明中醫(yī)對疑難雜病確有妙法。4、發(fā)揮作者新穎觀點(diǎn) 邱君自學(xué)成才，拜良師得其真?zhèn)?，結(jié)合臨床實(shí)踐，頗有發(fā)揮創(chuàng)新，書中在醫(yī)理、遣方、 用藥方面不乏真知灼見，因而得到鄧鐵濤、顏德馨、焦樹德、謝海洲、任繼學(xué)、何任等 13 位老教授的贊譽(yù)，可謂兩代人之心血和汗水匯成之 “臨床心悟 ”也。在醫(yī)理方面，他認(rèn)為久咳有外感內(nèi)傷之分，外感為實(shí)證，分風(fēng)寒、風(fēng)熱、燥熱三型；內(nèi) 傷為虛證， 分痰濕和陰虛兩證； 慢性結(jié)腸炎其病雖在腸， 但與肝、 脾、胃、肺等臟功能有關(guān)

12、， 故有 “肝郁脾弱乃其本，痰瘀滯留乃其標(biāo) ”之說。膽石病其位在膽，涉及于肝，亦和脾胃密切 相關(guān)，治療不限于病位或結(jié)石大小和數(shù)量，不拘于疏肝利膽之常法，而辨證分為濕熱蘊(yùn)結(jié)， 痰瘀交阻， 氣陰兩虛， 肝陰不足等對癥論治； 坐骨神經(jīng)痛屬寒濕， 朱老提出應(yīng)改為寒瘀濕痹， 寒邪外襲，因寒致瘀，因瘀成濕，此溫從內(nèi)生等。在遣方方面， 治療便秘屬陰燥者以仲景理中丸送服半硫丸 （生硫黃 100g、姜旱半夏 100g、 生乳香 30g，共粉蜜蠟為丸，日 610g，分 23 次服）；肥人痰濕秘者用皂角牽牛丸（炙皂 莢子、炒枳殼、砂仁、廣木香、牽牛子、萊菔子等分為末蜜丸，每丸3g，早晚各服 1 丸）；小兒肝強(qiáng)脾弱便

13、秘者用平肝和胃散（生大黃、半夏各10g，甘草、陳皮各 30g，茯苓 60g、麥冬 100g、研末每服 35g，日 2 次）。慢性膽囊炎用慢膽除根散（當(dāng)歸、郁金、制香附各 30g，白芍、茯苓、白術(shù)各 60g，吳茱萸、炒梔子、甘草各 15g，薄荷 10g，研末為 1 月量， 每次 5.5g，日 2 次飯前服），脅痛用生吳茱萸 20粒嚼服， 日2次，或川楝子、生吳萸各 30g， 研末用醋調(diào)，外敷右脅下，膽石病、膽囊炎痛脹片刻可消，名速效止痛散。在用藥方面， 邱君也有獨(dú)具心得之處， 如金蕎麥微苦， 能補(bǔ)中氣， 益脾胃， 魚腥草微辛， 能去食積；青蒿專清濕熱，為濕溫，疫疬要藥；徐長卿調(diào)整脾胃功能，對脘脅脹痛效著；碧 桃干為民間治盜汗自汗之良藥； 烏梅能補(bǔ)肝且能斂肝，肝斂則脾舒，此乃斂肝舒土法， 麥冬 沃燥增液， 且能榮枯起朽， 以滋培肺臟陰精生化之源， 石斛治痹， 劑量是訣竅， 煎法是關(guān)鍵， 必須劈開先煎或另燉；蟬衣用于因風(fēng)因痰而生熱， 因熱因恐而致痙，因驚因痰而致癇癲、不 寐等證；仙茅、仙靈脾久用無弊，凡屬腎陽不振者最宜；蜈蚣、雞血藤合用治頑固失眠有鮮 為人知之效；庵閭子、楮實(shí)子合用治肝腹水有益氣利水之功； 劉