科技貸款擔(dān)保申請書

1、科技貸款擔(dān)保申請書申請單位：（蓋章）項目名稱：法定代表人：申請日期：年一月一日南京市科技創(chuàng)新投資擔(dān)保管理有限責(zé)任公司制南京市科技創(chuàng)新投資擔(dān)保管理有限責(zé)任公司:我單位擬從 銀行支行貸款 萬元，用于。 現(xiàn)特申請“南京市民營科技企業(yè)貸款擔(dān)?；稹睘槲覇挝惶峁┵J款擔(dān)保。我單位保證以下所填寫的內(nèi)容和所提交的申請材料真實、完整、準(zhǔn)確、合法、有效。如有不實，我單位及法定代 表人將承擔(dān)由此引起的一切責(zé)任。（章）申請單位: 法定代表人：年 月 日說明：科技貸款擔(dān)保申請書及附件材料一式三份，裝訂成冊 送南京市科技創(chuàng)新投資擔(dān)保管理有限責(zé)任公司。、基本情況名稱所屬行業(yè)地址郵編聯(lián)系人電話傳真法定代表人身份證號電話 注冊

2、資本成立時間:工商登記號企業(yè)性質(zhì)隸屬關(guān)系網(wǎng)址、e-mail員工人數(shù)管理人員大專學(xué)歷以上基本帳戶開戶銀 行及帳號1貸款行及所在行 的信用評定等級1經(jīng)營領(lǐng)域及主要產(chǎn)品：2、企業(yè)及產(chǎn)品在行業(yè)中的評定：3、股東、占有比例及出資方式：4、期股、期權(quán)情況：、主要管理人員、財務(wù)主管、技術(shù)負(fù)責(zé)人和技術(shù)持有者情況姓名年齡性別文化程度所學(xué)專業(yè) 技術(shù)職稱現(xiàn)任 職位任職 時間畢業(yè)學(xué)校主要工作經(jīng)歷主要指標(biāo)年年年 月資產(chǎn)總額1、流動資產(chǎn)貨幣資金存貨應(yīng)收帳款預(yù)付帳款其他應(yīng)收款2、固定資產(chǎn)凈值原值折舊3、在建工程4、長期投資5、無形及遞延資產(chǎn)負(fù)債總額1、流動負(fù)債短期借款應(yīng)付帳款預(yù)收帳款其他應(yīng)付款2、長期負(fù)債所有者權(quán)益實收資本

3、資本公積盈余公積未分配利潤銷售收入銷售成本主營業(yè)務(wù)利潤管理費用利潤總額凈利潤單位：萬元三、財務(wù)情況四、對外投資情況單位：萬元投資企業(yè)（項目）金額日期投資方式所占比例當(dāng)前價值上年投資收益當(dāng)年收益預(yù)測五、主要技術(shù)、產(chǎn)品情況主要技術(shù)、產(chǎn)品名稱，技術(shù)含量、質(zhì)量及生產(chǎn)規(guī)模，銷售及市場情況:六、資信情況單位：萬元開戶行及主要結(jié)算行情況銀行名稱開戶時間開戶種類近期月均存款額備注貸款記錄（包括企業(yè)間、企業(yè)與個人間拆借）債權(quán)人借貸金額借款日期還款日期借款利率擔(dān)保方式目前余額對外擔(dān)保記錄被擔(dān)保單位擔(dān)保金額擔(dān)保日期應(yīng)解除擔(dān)保日期目前情況訴訟記錄涉訴方名稱原因時間涉訴標(biāo)的額目前解決情況合同履約記錄（企業(yè)為付款萬合同）

4、近兩年合同數(shù)量合同標(biāo)的額實際付款額履約率不能履約原因七、本次貸款擔(dān)保情況說明申請擔(dān)保金額（萬元）申請擔(dān)保期限擬貸款銀行1詳細(xì)說明擔(dān)保資金用途及自籌資金落實情況：2、詳細(xì)說明還款資金來源及還款計劃：3、反擔(dān)保措施：附件材料:材料名稱提供情況1、法人營業(yè)執(zhí)照（年檢）及法人代碼證2、法定代表人證明書及其身份證3、稅務(wù)登記證4、貸款卡5、企業(yè)章程6、注冊資本驗資報告7、企業(yè)資信證明8、申請貸款和擔(dān)保的重事會決議9、項目可行性研究報告10、當(dāng)期的財務(wù)報表（月報）和經(jīng)合法中介機(jī)構(gòu)驗證的近 兩年度的財務(wù)報表（附審計報告），主要包括資產(chǎn)負(fù)債 表、損益表和現(xiàn)金流量表等11、生產(chǎn)經(jīng)營狀況說明，包括購銷合同和合作協(xié)議等12、企業(yè)主要產(chǎn)品技術(shù)專利證書、獲獎證書等13、反擔(dān)保的有關(guān)資料14、其他有關(guān)材料注：a、所提供的材料除復(fù)印件外，同時應(yīng)提供原件備驗;b、提供的材料復(fù)印件要加蓋公章。聲