最詳細(xì)的甘露醇臨床應(yīng)用指南

1、甘露醇甘露醇注射液說明書2017 年 06 月 18 日請(qǐng)仔細(xì)閱讀說明書并在醫(yī)師指導(dǎo)下使用【藥品名稱】 通用名稱：甘露醇注射液英文名稱：mannitol injection 漢語拼音：g nluchun zhusheye【成份】本品主要成份及其化學(xué)名稱 為：d-甘露糖醇?；瘜W(xué)結(jié)構(gòu)式： 分子式：c6h14o6 分子量：182.17 輔料為：注射用水【性狀】 本品為無 色的澄明液體。【適應(yīng)癥】 （1 ）組織脫水藥。用于治療各種原因引起的腦水腫，降低顱內(nèi)壓，防止腦 疝。（2）降低眼內(nèi)壓?？捎行Ы档脱蹆?nèi)壓，應(yīng)用于其他降眼內(nèi)壓藥無效時(shí)或眼內(nèi)手術(shù)前準(zhǔn)備。（ 3）滲透 性利尿藥。用于鑒別腎前性因素或急性腎功

2、能衰竭引起的少尿。亦可應(yīng)用于預(yù)防各種原因引起的急性腎小 管壞死。（4）作為輔助性利尿措施治療腎病綜合征、肝硬化腹水，尤其是當(dāng)伴有低蛋白血癥時(shí)。（ 5）對(duì) 某些藥物逾量或毒物中毒（如巴比妥類藥物、鋰、水楊酸鹽和溴化物等），本藥可促進(jìn)上述物質(zhì)的排泄，并防止腎毒性。（ 6 ）作為沖洗劑，應(yīng)用于經(jīng)尿道內(nèi)作前列腺切除術(shù)。（7 ）術(shù)前腸道準(zhǔn)備?！疽?guī)格】250ml ：50g 【用法與用量】 1 成人常用量（ 1 ）利尿。常用量為按體重 1 2g/kg ，一般用 20% 溶液 250m1 靜脈滴注，并調(diào)整劑量使尿量維持在每小時(shí) 3050m1。（2）治療腦水腫、顱內(nèi)高壓和青光眼。按 體重 0.25 2g/kg

3、，配制為 15% 25% 濃度于 30 60 分鐘內(nèi)靜脈滴注。當(dāng)病人衰弱時(shí)，劑量應(yīng)減小至 0.5g/kg。嚴(yán)密隨訪腎功能。（3）鑒別腎前性少尿和腎性少尿。按體重 0.2g/kg，以 20%濃度于 35 分鐘 內(nèi)靜脈滴注，如用藥后 23 小時(shí)以后每小時(shí)尿量仍低于 3050ml，最多再試用一次，如仍無反應(yīng)則應(yīng)停 藥。已有心功能減退或心力衰竭者慎用或不宜使用。（4）預(yù)防急性腎小管壞死。先給予 12.525g，10 分 鐘內(nèi)靜脈滴注，若無特殊情況，再給 50g，1 小時(shí)內(nèi)靜脈滴注，若尿量能維持在每小時(shí) 50m1 以上，則可 繼續(xù)應(yīng)用 5%溶液靜滴；若無效則立即停藥。（5）治療藥物、毒物中毒。50g 以

4、 20%溶液靜滴，調(diào)整劑量 使尿量維持在每小時(shí) 100500ml。（6）腸道準(zhǔn)備。術(shù)前 48 小時(shí)，10%溶液 1000ml 于 30 分鐘內(nèi)口服完 畢。2小兒常用量（1）利尿。按體重 0.252g/kg 或按體表面積 60g/m2，以 15%20%溶液 26 小時(shí)內(nèi) 靜脈滴注。（2）治療腦水腫、顱內(nèi)高壓和青光眼。按體重 12g/kg 或按體表面積 3060g/m2，以 15% 20% 濃度溶液于 30 60 分鐘內(nèi)靜脈滴注。病人衰弱時(shí)劑量減至 0.5g/kg。（3 ）鑒別腎前性少尿和腎性少 尿。按體重 0.2g/kg 或按體表面積 6g/m2，以 15%25%濃度靜脈滴注 35 分鐘，如用藥

5、后 23 小時(shí)尿量 無明顯增多，可再用 1 次，如仍無反應(yīng)則不再使用。（4）治療藥物、毒物中毒。按體重 2g/kg 或按體表 面積 60g/m2 以 5%10%溶液靜脈滴注。【不良反應(yīng)】 （1）水和電解質(zhì)紊亂最為常見。快速大量靜注 甘露醇可引起體內(nèi)甘露醇積聚，血容量迅速大量增多（尤其是急、慢性腎功能衰竭時(shí)），導(dǎo)致心力衰竭 （尤其有心功能損害時(shí)），稀釋性低鈉血癥，偶可致高鉀血癥； 不適當(dāng)?shù)倪^度利尿?qū)е卵萘繙p少，加 重少尿； 大量細(xì)胞內(nèi)液轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外可致組織脫水，并可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。（ 2 ）寒戰(zhàn)、發(fā)熱。 （3）排尿困難。（4）血栓性靜脈炎。（5）甘露醇外滲可致組織水腫、皮膚壞死。（6）過

6、敏引起皮疹、 蕁麻疹、呼吸困難、過敏性休克。（ 7）頭暈、視力模糊。（ 8 ）高滲引起口渴。（ 9 ）滲透性腎?。ɑ蚍Q精品文檔甘露醇腎?。?，主要見于大劑量快速靜脈滴注時(shí)。其機(jī)理尚未完全闡明，可能與甘露醇引起腎小管液滲透 壓上升過高，導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞損傷。病理表現(xiàn)為腎小管上皮細(xì)胞腫脹，空泡形成。臨床上出現(xiàn)尿量減 少，甚至急性腎功能衰竭。滲透性腎病常見于老年腎血流量減少及低鈉、脫水患者?！窘伞?（1）已確 診為急性腎小管壞死的無尿患者，包括對(duì)試用甘露醇無反應(yīng)者，因甘露醇積聚引起血容量增多，加重心臟 負(fù)擔(dān)；（ 2）嚴(yán)重失水者；（ 3 ）顱內(nèi)活動(dòng)性出血者，因擴(kuò)容加重出血，但顱內(nèi)手術(shù)時(shí)除外；（ 4

7、）急性肺 水腫，或嚴(yán)重肺瘀血?！咀⒁馐马?xiàng)】 （1）除作腸道準(zhǔn)備用，均應(yīng)靜脈內(nèi)給藥。（2）甘露醇遇冷易結(jié)晶， 故應(yīng)用前應(yīng)仔細(xì)檢查，如有結(jié)晶，可置熱水中或用力振蕩待結(jié)晶完全溶解后再使用。當(dāng)甘露醇濃度高于 15%時(shí)，應(yīng)使用有過濾器的輸液器。（3）根據(jù)病情選擇合適的濃度，避免不必要地使用高濃度和大劑量。 （4）使用低濃度和含氯化鈉溶液的甘露醇能降低過度脫水和電解質(zhì)紊亂的發(fā)生機(jī)會(huì)。（ 5）用于治療水楊 酸鹽或巴比妥類藥物中毒時(shí)，應(yīng)合用碳酸氫鈉以堿化尿液。（ 6 ）下列情況慎用： 明顯心肺功能損害 者，因本藥所致的突然血容量增多可引起充血性心力衰竭； 高鉀血癥或低鈉血癥；低血容量，應(yīng)用后 可因利尿而加重病

8、情，或使原來低血容量情況被暫時(shí)性擴(kuò)容所掩蓋； 嚴(yán)重腎功能衰竭而排泄減少使本藥在體內(nèi)積聚，引起血容量明顯增加，加重心臟負(fù)荷，誘發(fā)或加重心力衰竭； 對(duì)甘露醇不能耐受者。（7）給大劑量甘露醇不出現(xiàn)利尿反應(yīng)，可使血漿滲透濃度顯著升高，故應(yīng)警惕血高滲發(fā)生。（ 8）隨訪檢 查： 血壓； 腎功能； 血電解質(zhì)濃度，尤其是 na 和 k ； 尿量。【孕婦及哺乳期婦女用藥】 （1）甘露醇能透過胎盤屏障。（2）是否能經(jīng)乳汁分泌尚不清楚。【兒童用藥】 尚不明確 【老年用藥】 尚不明確 老年人應(yīng)用本藥較易出現(xiàn)腎損害，且隨年齡增長，發(fā)生腎損害的機(jī)會(huì)增多。適當(dāng)控制用量?！舅?物相互作用】 （1）可增加洋地黃毒性作用，與低鉀

9、血癥有關(guān)。（2）增加利尿藥及碳酸酐酶抑制劑的利尿 和降眼內(nèi)壓作用，與這些藥物合并時(shí)應(yīng)調(diào)整劑量?！舅幬镞^量】 應(yīng)盡早洗胃，給予支持，對(duì)癥處理，并密 切隨訪血壓、電解質(zhì)和腎功能?！舅幚矶纠怼扛事洞紴閱翁牵隗w內(nèi)不被代謝，經(jīng)腎小球?yàn)V過后在腎小管 內(nèi)甚少被重吸收，起到滲透利尿作用。（ 1 ）組織脫水作用。提高血漿滲透壓，導(dǎo)致組織內(nèi)（包括眼、 腦、腦脊液等）水分進(jìn)入血管內(nèi)，從而減輕組織水腫，降低眼內(nèi)壓、顱內(nèi)壓和腦脊液容量及其壓力。1g 甘 露醇可產(chǎn)生滲透濃度為 5.5mosm，注射 100g 甘露醇可使 2000ml 細(xì)胞內(nèi)水轉(zhuǎn)移至細(xì)胞外，尿鈉排泄 50g。不同濃度甘露醇溶液的滲透濃度如下。甘露醇濃度

10、/% 滲透濃度 /(mosm/l) 甘露醇濃度 /% 滲透濃度/(mosm/l)52752011001055025137515825 （2 ）利尿作用。甘露醇的利尿作用機(jī)制分兩個(gè)方面。 甘露醇 增加血容量，并促進(jìn)前列腺素 i2 分泌，從而擴(kuò)張腎血管，增加腎血流量包括腎髓質(zhì)血流量。腎小球入球小 動(dòng)脈擴(kuò)張，腎小球毛細(xì)血管壓升高，皮質(zhì)腎小球?yàn)V過率升高。 本藥自腎小球?yàn)V過后極少（ 10%）由腎 小管重吸收，故可提高腎小管內(nèi)液滲透濃度，減少腎小管對(duì)水及 na、cl、k、ca2、mg2和其他 溶質(zhì)的重吸收。過去認(rèn)為本藥主要作用于近端小管，但經(jīng)穿刺動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用大劑量甘露醇后，通過 近端小管的水和 na

11、僅分別增多 10%20%和 4%5% ；而到達(dá)遠(yuǎn)端小管的水和 na+則分別增加 40%和 25%, 提示亨氏袢重吸收水和 na 減少在甘露醇利尿作用中占重要地位。此可能是由于腎髓質(zhì)血流量增 加，髓質(zhì)內(nèi)尿素和 na 流失增多，從而破壞了髓質(zhì)滲透壓梯度差。由于輸注甘露醇后腎小管液流量增 加，當(dāng)某些藥物和毒物中毒時(shí)，這些物質(zhì)在腎小管內(nèi)濃度下降，對(duì)腎臟毒性減小，而且經(jīng)腎臟排泄加快。精品文檔2精品文檔【藥代動(dòng)力學(xué)】 甘露醇口服吸收很少。靜脈注射后迅速進(jìn)入細(xì)胞外液而不進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)。但當(dāng)血甘露醇濃度 很高或存在酸中毒時(shí)，甘露醇可通過血腦屏障，并引起顱內(nèi)壓反跳。利尿作用于靜注后 1 小時(shí)出現(xiàn)，維持 3 小時(shí)。降

12、低眼內(nèi)壓和顱內(nèi)壓作用于靜注后 15 分鐘內(nèi)出現(xiàn)，達(dá)峰時(shí)間為 3060 分鐘，維持 38 小時(shí)。 本藥可由肝臟生成糖原，但由于靜脈注射后迅速經(jīng)腎臟排泄，故一般情況下經(jīng)肝臟代謝的量很少。本藥 t1/2 為 100 分鐘，當(dāng)存在急性腎功能衰竭時(shí)可延長至 6 小時(shí)。腎功能正常時(shí)，靜脈注射甘露醇 100g，3 小 時(shí)內(nèi) 80%經(jīng)腎臟排出?！举A藏】 遮光，密閉保存?！景b】玻璃輸液瓶與藥用丁基橡膠瓶塞，250ml /瓶 30 瓶【有效期】24 個(gè)月【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】 中國藥典 2005 版二部【批準(zhǔn)文號(hào)】國藥準(zhǔn)字 h41020985【生產(chǎn)企 業(yè)】企業(yè)名稱：鄭州永和制藥有限公司藥理機(jī)制和特點(diǎn) 20% 的甘露醇是六

13、碳多元醇，其分子量為 163 是尿素的三 倍，ph 值為 5-7。為高滲透壓性脫水劑，無毒性，作用穩(wěn)定。甘露醇靜脈注入機(jī)體后，血漿滲透壓迅速提高主要分布在細(xì)胞外液，僅有 一小部分（約為總量的 3% ）在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)化為糖元，絕大部分（97% ）經(jīng)腎小 球迅速濾過，造成高滲透壓，阻礙腎小管對(duì)水的再吸收；同時(shí)它能擴(kuò)張腎小動(dòng) 脈，增加腎血流量，從而產(chǎn)生利尿作用。所以甘露醇對(duì)機(jī)體的血糖干擾不大對(duì) 患有糖尿病的患者仍可應(yīng)用。由于血漿滲透壓迅速提高形成了血-腦脊液間的滲 透壓差，水分從腦組織及腦脊液中移向血循環(huán)，由腎臟排出。使細(xì)胞內(nèi)外液量 減少，從而達(dá)到減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓目的。甘露醇也可能具有減少腦脊液

14、分泌和增加其再吸收，最終使腦脊液容量減少而降低顱內(nèi)壓。此外，甘露醇還 是一種較強(qiáng)的自由基清除劑，能較快清除自由基連鎖反應(yīng)中毒性強(qiáng)、作用廣泛 的中介基團(tuán)羥自由基，防止半暗區(qū)組織不可逆性損傷而減輕神經(jīng)功能損害，降 低血液粘稠度，改善循環(huán)，故近年已將甘露醇作為神經(jīng)保護(hù)劑用于臨床。甘露醇的降顱壓作用，不僅是單純的利尿，而且主要在于造成顱內(nèi)血液滲 透壓增高，使腦組織的水分吸入血液，從而減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓。一般在靜脈注射后 20 分鐘內(nèi)起作用，2-3 小時(shí)降壓作用達(dá)到高峰，可維持 4-6 小時(shí)。常用劑量為 0.25-0.5克/kg.次成人一次用量。但多年的臨床實(shí)踐證明， 甘露醇除了能引起低鉀，誘發(fā)或加

15、重心衰，血尿、腎功不全、腎功衰竭及過敏 反應(yīng)外還具有下列并發(fā)癥：精品文檔3精品文檔使腦水腫加重：甘露醇脫水降顱壓有賴于 bbb 的完整性，甘露醇只能移除正常腦組織內(nèi)的水分，而對(duì)病損的腦組織不僅沒有脫水作用，而且由于血腦 屏障破壞，甘露醇可通過破裂的血管進(jìn)入病灶區(qū)腦組織內(nèi)，造成病灶內(nèi)腦水腫 形成速度加快，程度加重。對(duì)于腦缺血患者，由于缺血區(qū)血管的通透性增強(qiáng)， 甘露醇分子易由血管內(nèi)進(jìn)入缺血區(qū)細(xì)胞間隙，同時(shí)由于甘露醇不能夠被代謝， 過多的積聚導(dǎo)致逆向滲透，從而使缺血區(qū)水腫加重。臨床動(dòng)物試驗(yàn)也證實(shí) 5 次 以前有降低腦壓，減輕腦水腫作用。5-7 次后水腫反而加重。2 顱內(nèi)壓反跳明顯：當(dāng)血液內(nèi)的甘露醇經(jīng)

16、腎臟迅速排出后血液滲透壓明顯 降低從而使水分從血液內(nèi)向腦組織內(nèi)移動(dòng)顱內(nèi)壓重新升高。3 顱內(nèi)再出血加重：以往的觀點(diǎn)認(rèn)為腦內(nèi)出血是一個(gè)短暫的過程大約為30-40 分鐘，隨著血凝塊的出現(xiàn)而停止；但隨著影象學(xué)的不斷發(fā)展和 ct 、mri 應(yīng)用于臨床后發(fā)現(xiàn)，大約有 38% 的腦出血患者的血腫在發(fā)病后 24 小時(shí)內(nèi)，尤 其是在 6 小時(shí)內(nèi)繼續(xù)擴(kuò)大其擴(kuò)大范圍是約為 33% 。除了與機(jī)體本身的因素外，主要與不恰當(dāng)?shù)氖褂酶事洞加嘘P(guān)。甘露醇造成再出血的主要原因?yàn)楦事洞际寡[外的腦組織脫水后，可使血腫-腦組織間的壓力梯度迅速加大，腦組織支撐力下降，從而使早期血腫擴(kuò)大；另一方面由于甘露醇將腦組織液迅速吸收入血液內(nèi)發(fā)生

17、短時(shí)的高血容量，使血壓進(jìn)一步升高，加重活動(dòng)性腦出血。其脫水劑的應(yīng)用原則是：(1) 根據(jù)病人的臨床癥狀和實(shí)際需要，決定脫水劑的用量和用法。并密切觀 察顱內(nèi)壓的動(dòng)態(tài)變化，調(diào)整治療方案，做到有效控制，合理用藥。(2) 有意識(shí)障礙者，提示病灶范圍較大，中線結(jié)構(gòu)已受影響，可給予 20% 甘 露醇 125 毫升，靜脈滴注，q4-6h ，并觀察病情和意識(shí)障礙的動(dòng)態(tài)改變，注意 用藥后癥狀是否緩解，以便調(diào)整用量和用藥間隔時(shí)間。(3) 若病人昏迷程度加深，腱反射和肌張力逐漸降低，出現(xiàn)對(duì)側(cè)錐體束征或 去大腦強(qiáng)直樣反應(yīng)時(shí)，為病灶擴(kuò)大或中線結(jié)構(gòu)移位加重的征象。除應(yīng)給予 20% 甘露醇 250 毫升靜脈滴注，進(jìn)行積極的脫

18、水治療外，并應(yīng)加用速尿 40mg, 并可 短期內(nèi)加用地塞米松 10 20 毫克靜脈滴注，每日 1 2 次，以上兩藥可同時(shí)或精品文檔4精品文檔交替應(yīng)用。(4) 臨床癥狀較輕，病人神志清楚，無劇烈頭痛、嘔吐，眼底檢查未見視乳頭水 腫者，尤其是腔隙性腦梗死或小灶腦梗死可暫不用脫水劑。(5) 脫水劑一般應(yīng)用 5 7 天。但若合并肺部感染或頻繁癲癇發(fā)作，常因感 染、中毒、缺氧等因素，而使腦水腫加重，脫水劑的應(yīng)用時(shí)間可適當(dāng)延長。應(yīng)用脫水劑的過程中，既要注意是否已達(dá)到了脫水的目的，又要預(yù)防過度 脫水所造成的不良反應(yīng)，如血容量不足，低血壓，電解質(zhì)紊亂及腎功能損害等總 結(jié)1 ：用藥時(shí)機(jī)不推薦甘露醇用作預(yù)防腦水腫

19、。對(duì)甘露醇的使用時(shí)機(jī)還沒有統(tǒng)一的觀點(diǎn),還有待于大規(guī)模的前瞻性研究。 隨著 ct 和 mri 的廣泛應(yīng)用,發(fā)現(xiàn)血腫明顯擴(kuò)大的患者比例較高。血腫的擴(kuò)大至少與血壓增高的程度、凝血功能、出血部位以及血腫形態(tài)等因素有關(guān)。而 一旦懷疑有活動(dòng)性出血,甘露醇的使用應(yīng)十分謹(jǐn)慎。因?yàn)楦事洞际寡[以外的組 織脫水后,可使血腫-腦組織間的壓力梯度迅速增大,從而促使血腫擴(kuò)張或加重活 動(dòng)性出血,導(dǎo)致臨床癥狀惡化。有人建議腦出血患者首次 ct 檢查后應(yīng)采取積極 的措施,維持患者的生命體征,嚴(yán)密觀察病情變化,2448 小時(shí)后復(fù)查 ct 。若病 情及血腫大小均穩(wěn)定,則可使用甘露醇等滲透性藥物,以幫助減輕腦組織水腫。目 前,對(duì)甘

20、露醇的使用時(shí)機(jī)還沒有統(tǒng)一的觀點(diǎn),還有待于大規(guī)模的前瞻性研究。我們 認(rèn)為對(duì)腦出血患者甘露醇的應(yīng)用時(shí)機(jī),應(yīng)考慮患者病情及血腫的大小及部位等,注 意個(gè)體化。對(duì)于腦出血：這個(gè)時(shí)間窗應(yīng)是指從血管破裂出血開始到形成凝血栓子不再 出血為止。在這段時(shí)間內(nèi)應(yīng)用甘露醇是危險(xiǎn)的。因?yàn)楦邼B的甘露醇會(huì)逸漏至血 腫內(nèi)，血腫內(nèi)滲透壓隨之增高，加劇血腫擴(kuò)大，對(duì)腦細(xì)胞損害加重，并有可能 釀成惡果。一般 6h 后使用，但不能一概而論，要根據(jù)具體情況。只要有活動(dòng)性 顱內(nèi)出血，甘露醇應(yīng)用就是禁忌。2 ：滴速問題滴速越快，血漿滲透壓就越高，脫水作用就越強(qiáng)，療效會(huì)越好。然而要注 意患者的基礎(chǔ)疾病。有心功能不全、冠心病、腎功能不全的患者，

21、滴速過快可精品文檔5精品文檔能導(dǎo)致致命疾病的發(fā)生。短暫的血容量升高可能引起急性心功能不全;過多的利 尿可導(dǎo)致有效血容量不足，可引起血粘稠度增高，會(huì)引起急性心肌梗死、腦梗 塞。過快的滴速可能對(duì)腎功能有損傷作用。一般要求在 20min 內(nèi)滴完。要根據(jù) 每個(gè)患者的不同情況而定。3 ：用量問題甘露醇作為降顱壓藥應(yīng)用于臨床由來已久,但對(duì)其用藥劑量尚有爭論,目前有 以下幾種觀點(diǎn):1 使用甘露醇主張大劑量 1.0g/kg。wise 等曾認(rèn)為大劑量 1.0g/kg為有效劑 量,有效時(shí)間為 4 6 小時(shí)。用*犬實(shí)驗(yàn),通過監(jiān)測顱內(nèi)壓發(fā)現(xiàn)甘露醇降顱內(nèi)壓最 佳劑量亦為 1.0g/kg,但有效時(shí)間 90 120 分鐘。

22、他們認(rèn)為對(duì)重癥顱內(nèi)壓升高的 患者,如需要迅速有效地降低顱內(nèi)壓時(shí),甘露醇劑量以 1.0g/kg為宜,用藥時(shí)間應(yīng)在 120 分鐘內(nèi)重復(fù)給藥。但也有人認(rèn)為,甘露醇的劑量最大只能達(dá)每 6 小時(shí) 1g/kg, 沒有必要再加大劑量或縮短用藥間隔,超過此劑量不能增加脫水作用,而只能增加 副作用。2 有人主張使用小劑量甘露醇(0.20.5g/kg)。認(rèn)為小劑量甘露醇降低顱內(nèi) 壓作用與大劑量相似,且可避免嚴(yán)重脫水、滲透失衡以及在大劑量時(shí)發(fā)生甘露醇外滲。臨床觀察均發(fā) 現(xiàn)采用 0.5g/kg的小劑量甘露醇治療急性腦血管病,療效與大劑量相仿,且無毒副 作用發(fā)生。采用首劑甘露醇 0.75g/kg,以后每 2 小時(shí)給 0.25g/kg 或直到血漿滲 透壓超過 310mosm/l, 這種有規(guī)律和頻繁使用甘露醇,顱內(nèi)壓變化較平穩(wěn)。目前 多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,急性腦血管疾病患者往往合并心腎功能的損害,大劑量甘露醇使腎 血管收縮增加心腎負(fù)擔(dān)。小劑量甘露醇擴(kuò)容,利尿,擴(kuò)張腎血管,對(duì)腎臟有保護(hù)作 用,且小劑量甘露醇降顱壓作用與大劑量相似,因此小劑量甘露醇治療急性腦血管 疾病是安全有效的用量小脫水降顱壓作