產(chǎn)科常用護(hù)理診斷及護(hù)理措施

1、新入院待產(chǎn)孕婦【護(hù)理診斷】1、知識缺乏：缺乏妊娠期保健知識2、焦慮 與妊娠、擔(dān)心如何做好母親有關(guān)3、恐懼與妊娠、懼怕分娩時疼痛有關(guān)4、有胎兒受傷的危險與遺傳、感染、中毒、胎盤功能障礙有關(guān)【預(yù)期目標(biāo)】1. 孕婦獲得孕期健康保健知識，并維持母嬰于健康狀態(tài)。2. 孕婦及其家庭成員掌握育兒的知識和技能，適應(yīng)新的家庭角色。3. 孕婦情緒穩(wěn)定4. 無胎兒傷害 【護(hù)理措施】1、心理護(hù)理給孕婦以心理支持，告訴孕婦，母體是胎兒生活的小環(huán)境，孕婦的生理和心理活動都會波及胎兒，要保持心情愉快、 輕松。鼓勵孕婦抒發(fā)內(nèi)心感受和想法，及時耐心解 答孕婦的問題。2、一般護(hù)理 指導(dǎo)孕婦側(cè)臥位，自數(shù)胎動每日 3 次，每次 1

2、小時，按時給孕婦聽胎心。合 理營養(yǎng)飲食，注意休息和衛(wèi)生， 出現(xiàn) (1)陰道流水； (2)陰道出血； (3)腹痛或腰痛等臨產(chǎn)先兆， 應(yīng)及時報告醫(yī)務(wù)人員。胎兒宮內(nèi)窘迫【護(hù)理診斷】1、有胎兒受傷的危險：與胎盤血流改變，血流減慢或中斷有關(guān)2、焦慮：與胎兒有危險有關(guān)【預(yù)期目標(biāo)】1、胎兒情況改善，胎心正常2、孕婦能有效應(yīng)對焦慮【護(hù)理措施】1、 孕婦左側(cè)臥位，遵醫(yī)囑給予吸氧半小時tid，監(jiān)測胎心、胎動。2、情況改善，繼續(xù)待產(chǎn)。如無改善，盡快結(jié)束分娩或手術(shù)。妊娠高血壓綜合征【護(hù)理診斷】1 、 體液過多 與水鈉潴留、低蛋白血癥有關(guān)2、有受傷的危險 與子癇抽搐有關(guān)3、潛在的并發(fā)癥 胎盤早剝、子癇、腎衰竭、 DIC

3、 等4、知識缺乏 缺乏疾病的相關(guān)知識【預(yù)期目標(biāo)】1 、 患者水腫被及時評估和處理2、受傷因素及時評估和控制3、病情控制良好，未發(fā)生子癇等并發(fā)癥4、孕婦了解保健知識，積極配合治療【護(hù)理措施】1 、注意休息，室內(nèi)清新、安靜，保證足夠的睡眠。2、關(guān)心、體貼病人，幫助消除思想顧慮及緊張情緒，防止不良刺激。3、給予高熱量、高蛋白、高維生素的飲食，重癥按醫(yī)囑適當(dāng)控制脂肪、水、鈉的攝入，每 日測體重。4、指導(dǎo)病人左側(cè)臥位，每日吸氧 3 次，每日 30 分鐘。5、按醫(yī)囑每日做胎心監(jiān)護(hù)、定期 B 超及各項化驗檢查。6、嚴(yán)格觀察病情，如有頭痛、視力模糊、胸悶、惡心、嘔吐等，及時通知醫(yī)師緊急處理。7、遵醫(yī)囑每日 6

4、 次測血壓、脈搏、呼吸，注意宮縮及胎心變化，出現(xiàn)產(chǎn)兆及時送護(hù)至產(chǎn)房。8、按時給予各種治療，觀察藥物反應(yīng)。妊娠期糖尿病【護(hù)理診斷】1、知識缺乏 與缺乏飲食相關(guān)控制知識有關(guān)2、營養(yǎng)失調(diào) 低于或高于機(jī)體需要量及血糖代謝異常有關(guān)3、有感染的危險 與糖尿病抵抗力降低有關(guān)4、有胎兒受傷的危險 與糖尿病引起巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫等有關(guān)【預(yù)期目標(biāo)】1、孕婦及家人能積極配合醫(yī)生，合理控制飲食2、孕婦能很好的自我照顧，母兒健康3、孕婦未發(fā)生感染【護(hù)理措施】1、合理飲食，指導(dǎo)孕婦及家屬安裝醫(yī)生制定的食譜進(jìn)飲食，不可過饑過飽。2、遵醫(yī)囑監(jiān)測血糖。3、監(jiān)測胎心，自述胎動。4、保持衛(wèi)生，適當(dāng)運動。正常分娩產(chǎn)婦【護(hù)理診斷】1

5、、潛在的并發(fā)癥：出血與分娩宮縮乏力等有關(guān)2、潛在的并發(fā)癥：感染與分娩損傷、體質(zhì)虛弱有關(guān)3、尿潴留：與產(chǎn)時損傷、活動減少有關(guān)4、母乳喂養(yǎng)低效：與母乳喂養(yǎng)知識缺乏，乳汁不足有關(guān)。【預(yù)期目標(biāo)】1、 產(chǎn)婦生命體征正常2、 產(chǎn)婦沒有尿潴留和便秘3、產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功【護(hù)理措施】1、 提供整潔舒適的環(huán)境， 保持空氣流通， 保持床單位整潔， 保證產(chǎn)婦合理飲食和充足睡眠。2、 每日測生命體征，發(fā)現(xiàn)體溫超過38 C,及時通知醫(yī)生。3、產(chǎn)后 4 小時內(nèi)鼓勵產(chǎn)婦及時排尿，出現(xiàn)排尿困難要及時處理，鼓勵產(chǎn)婦多吃蔬菜，防止 便秘。4、保持外陰清潔，每日會陰擦洗 2次。5、觀察宮縮及陰道流血情況。6、鼓勵并指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦【護(hù)理診斷】1、潛在的并發(fā)癥：出血與宮縮乏力等有關(guān)2、潛在的并發(fā)癥：感染與手術(shù)損傷有關(guān)3、母乳喂養(yǎng)低效：與母乳喂養(yǎng)知識缺乏，乳汁不足有關(guān)。【預(yù)期目標(biāo)】1、 產(chǎn)婦生命體征正常2、 產(chǎn)婦沒有大出血3、產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功【護(hù)理措施】保證產(chǎn)婦合理飲食和充足睡眠。1、 提供整潔舒適的環(huán)境， 保持空氣流通，