護患共同參與康復(fù)模式在精神分裂癥患者中的應(yīng)用

1、護患共同參與康復(fù)模式在精神分裂癥患者中的應(yīng)用【摘要】 目的：探討護患共同參與康復(fù)模式在開放病房精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果。方法：將2014年7-12月入住本科的90例精神分裂癥患者隨機分為對照組45例及試驗組45例，對照組實施常規(guī)護理模式，試驗組實施護患共同參與康復(fù)模式，比較兩組患者住院前及出院1個月后護士用住院患者觀察量表（NOSIE）、患者健康教育知曉率及滿意度。結(jié)果：出院1個月后，兩組患者NOSIE量表、患者健康教育調(diào)查表、滿意度比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），具有可比性，見表1。1.2 方法1.2.1 常規(guī)健康教育模式 對照組采取常規(guī)護理模式，由責(zé)任護士按照醫(yī)囑及護理計劃對患者進

2、行護理及宣教，在患者入院后前3 d將精神科疾病相關(guān)知識宣教給患者，教育的時間、 內(nèi)容、步驟、方式不作統(tǒng)一規(guī)定，患者出院時責(zé)任護士再次進行出院指導(dǎo)。1.2.2 護患共同參與模式 試驗組實行護患共同參與模式，患者入院后，護士以同盟的身份與患者接觸，首先由責(zé)任護士詳細(xì)解釋康復(fù)模式的目的及詢問患者住院要達到的康復(fù)目標(biāo)，以利護患雙方共同參與、共同努力。其次簽定知情同意書;。然后由責(zé)任護士根據(jù)當(dāng)日患者病情按既定目標(biāo)實施相應(yīng)的康復(fù)指導(dǎo)，觀察病情，分析病情進展，在實施程中應(yīng)隨時記錄患者對康復(fù)圖表中的內(nèi)容、形式的建議，發(fā)揮患者的主觀能動性，使患者能與護士主動溝通，并采納護士給予的合理化建議。1.2.3 人員培訓(xùn)

3、 對責(zé)任護士進行系統(tǒng)培訓(xùn)。培訓(xùn)護患共同參與康復(fù)模式的相關(guān)知識，并以該模式的理念為護理服務(wù)指導(dǎo)，并讓其意識到她們是成效護理及實證護理中的重要角色，能將患者的病情與自己的分析、判斷能力有機地結(jié)合起來，以確?？祻?fù)模式的順利實施。內(nèi)容包括以健康為中心的護理理念、入院宣教、用藥指導(dǎo)及常見不良反應(yīng)，精神病患者的健康需求、各種精神科常見疾病的復(fù)發(fā)征兆等健康教育內(nèi)容、日常生活指導(dǎo)及技能訓(xùn)練要點等。1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 對兩組患者在入院時及出院1個月采用護士用住院患者觀察量表（NOSIE量表）評價患者病情，在出院1個月對患者健康教育及護士工作滿意度兩方面進行評價。（1）NOSIE量表：評定患者的行為改變、人際交往、

4、日常生活、病室活動的能力改善等。量表共有30項，采用04分的5級評分法，分別為：無；有時是或有時有；較常發(fā)生；經(jīng)常發(fā)生；幾乎總是如此。病情總分反映疾病的嚴(yán)重程度，有30個條目，包括患者社會能力、激惹、遲緩、社會興趣、個人整潔、抑郁、精神表現(xiàn)7個維度，其信度為0.746，效度為0.553；（2）發(fā)放本院自制患者健康教育調(diào)查表，內(nèi)容包括：對疾病的了解程度，對健康教育內(nèi)容、方式、數(shù)量是否滿意的條目等；（3）護士工作滿意度調(diào)查表：調(diào)查表由本院護理部制定并由護理部每月考核，考核對象：即將出院患者，考核內(nèi)容包括：基礎(chǔ)護理、患者對護理工作滿意度。1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進

5、行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數(shù)資料的比較采用 字2檢驗，以P0.05）；出院1個月后，兩組患者NOSIE量表各維度比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），見表23。2.2 兩組患者健康教育調(diào)查及滿意度比較 出院1個月后通過回訪，兩組患者健康教育調(diào)查比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）；在基礎(chǔ)護理及患者滿意度兩方面，兩組患者比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），見表4。3 討論護患共同參與康復(fù)模式能夠明顯改善精神分裂癥患者的社會功能，有利于患者的康復(fù)。采用護士用住院患者觀察量表（NOSIE量表）評價患者在入院時及出院1個月的社會功能狀況，結(jié)果顯示在出院1個

6、月時，兩組患者NOSIE量表的各維度及總積極分?jǐn)?shù)、總消極分?jǐn)?shù)比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），這與展玉蘭、鄭婉玲等的研究結(jié)果一致。采用護患共同參與康復(fù)模式能夠調(diào)動患者的主觀能動性，是患者產(chǎn)生主人翁意識，由給我治病、給我護理;轉(zhuǎn)換為我要接受治療、我需要這樣的護理;，使患者在接受治療、護理的過程中，患者始終參與，并給予護理工作提出建議及意見，一方面是患者感受到被尊重，被認(rèn)可，產(chǎn)生滿足感，能夠積極參與醫(yī)院這個小社會的活動;，加大了患者在康復(fù)過程中自身的作用；另一方面也使護士更清楚地明白患者的需求，更好地幫助患者，使之更好地恢復(fù)健康，回歸社會。護患共同參與康復(fù)模式能夠明顯提高患者健康教育知曉率，并

7、提高患者對護理工作的滿意度，有利于患者的康復(fù)及醫(yī)院工作的開展。在患者出院1個月評價患者的健康教育知識知曉率及對護士工作滿意度，結(jié)果顯示兩組患者比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。在出院1個月時評價能反映患者對知識的真正掌握程度，以及對護理工作滿意情況的真實性，結(jié)果顯示，采用護患共同參與模式使患者在接收護理服務(wù)的同時，一方面真正地發(fā)揮主觀積極性，自己去學(xué)習(xí)、了解疾病相關(guān)知識，自我促進健康、恢復(fù)健康，使之在將來出院后面對紛繁的社會環(huán)境形成了一種好的學(xué)習(xí)生活方式；另一方面，融洽護患關(guān)系，使患者感受到護理服務(wù)的內(nèi)涵，同時也使護理工作的進行水到渠成、順利進行。在實行優(yōu)質(zhì)護理白熱化的今天，一切為患者，一

8、切服務(wù)于患者，以患者為中心;已不是口號，而是護理工作實實在在的行動，如何為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、滿意、放心;的醫(yī)療服務(wù)始終是護理人員的目標(biāo)，護患共同參與康復(fù)模式正是以患者為中心;，一切活動將患者放在首位，符合當(dāng)今護理服務(wù)的內(nèi)涵。在將來的工作中應(yīng)積極完善并推廣護患共同參與促進康復(fù)模式，與患者建立平等和諧的護患關(guān)系，帶動患者的主觀能動性，進而提高精神分裂癥患者的康復(fù)效果。綜上所述，護患共同參與促進康復(fù)模式明顯優(yōu)于常規(guī)的護理模式，常規(guī)模式無法調(diào)動患者主觀能動性，患者的主動參與意識差，不利于患者疾病的康復(fù)；護患共同參與促進康復(fù)模式能夠引導(dǎo)患者的主觀積極性，讓患者主動參與疾病康復(fù)，改善患者的負(fù)性思維

9、，提升患者在康復(fù)中自我康復(fù)的作用，促進患者的康復(fù)。參考文獻【1】張玲.精神分裂癥治療依從性的研究進展.神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2007，7（5）：404-407.【2】 Ayuso-Mateos J L.Global burden of schizophrenia in the year 2000：Version 1 estimates.（2006-08-15）http：/www//health info/statistics/bod_schizophrenia.pdf.【3】中華人民共和國衛(wèi)生部.精神衛(wèi)生浮出水面不再是一個被遺忘的角落;.（2010-09-29）http：/

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