糖尿病性干眼癥患者運用滋水清肝飲加味治療的效果分析

1、糖尿病性干眼癥患者運用滋水清肝飲加味治療的效果分析干眼癥是以淚液異常所導致的以眼干澀不適為主癥，以淚膜及角膜等眼表損害為特點的常見眼病。隨著臨床研究的深入，糖尿病造成的干眼癥及角膜病近年來已逐漸為臨床醫(yī)生所重視，臨床觀察統(tǒng)計表明，糖尿病引發(fā)的干眼癥比較普遍，但由于病人感覺不靈敏而被忽視，以致錯過治療時機。筆者運用滋水清肝飲加味治療糖尿病性干眼癥32例，取得了滿意效果，現(xiàn)總結(jié)報告如下。1臨床資料1.1一般資料32例病人均為2013年1月-2014年6月在我校附屬中醫(yī)院眼科門診治療的型糖尿病出現(xiàn)干眼癥患者，其中女18例（36只眼），男14例（28只眼）；年齡3660歲，平均44歲。1.2診斷標準1

2、.2.1干眼癥診斷標準參照劉祖國眼表疾病學1擬訂。包括眼疲勞，眼部有干澀感、異物感、燒灼感、眼脹感、眼痛感、畏光眼紅等癥狀。1.2.2中醫(yī)辨證分型標準。參照中藥新藥臨床研究指導原則2進行辨證分型。肝腎陰虛證：主癥為頭暈頭痛，腰酸膝軟，口干咽燥，五心煩熱；次癥為口干欲飲，大便干結(jié)，尿少色黃，舌淡紅少苔，脈沉細或弦細。氣陰兩虛證：主癥為倦怠乏力，氣短懶言，五心煩熱，口干咽燥；次癥為口渴喜飲，心悸失眠，溲赤便秘，舌體胖大，舌紅少津，脈細數(shù)。1.3納入標準符合糖尿病和干眼癥診斷標準；符合中醫(yī)辨證標準；患者了解治療經(jīng)過，并自愿配合接受觀察者。2治療方法肝腎陰虛證選用滋水清肝飲治療，藥用生地30g,山藥2

3、0g,山茱萸20g,澤瀉12g,茯苓12g,丹皮9g,天花粉20g,知母12g,柴胡12g,白芍20g,當歸20g,酸棗仁20g,炙甘草9g.氣陰兩虛證選用滋水清肝飲加黃芪30g,西洋參30g.均每日1劑，水煎服，第一煎早晨服，第二煎睡前服，15d為1個療程，2個療程后總結(jié)療效。同時注意飲食及調(diào)養(yǎng)，用西藥控制血糖。3治療結(jié)果療效標準參照中藥新藥臨床研究指導原則2擬訂，以主癥和次癥全部消失為痊愈，以主癥絕大部分消失為顯效，以主癥基本消失為有效，以主癥無改善為無效。結(jié)果32例中痊愈18例，占56.25%;顯效11例，占34.38%;有效2例，占6.25%;無效1例，占3.12%;總有效率為96.8

4、8%.4討論糖尿病性干眼癥在中醫(yī)學中無明確記載，依照其臨床表現(xiàn)應(yīng)屬中醫(yī)學 白澀癥干澀昏花癥神水將枯等范疇。審視瑤函曰：不腫不赤，爽快不得，沙澀昏朦，名曰白澀。醫(yī)宗金鑒曰：干澀昏花者，謂目覺干澀不爽，視物昏花也。糖尿病在中醫(yī)學屬消渴范疇，其病理與肺、胃、腎三臟有關(guān)，且以腎為關(guān)鍵，其病機主要在于陰虛火旺，以陰虛為本，燥熱為標，兩者互為因果。糖尿病性干眼癥是在糖尿病陰虛的病理基礎(chǔ)上發(fā)展而來，腎陰虧損，肝失所養(yǎng)，肝腎精血不能上奉于目，則眼干澀不適，病機為肝腎陰虛，精血不能上承。糖尿病病久累及多個臟腑，日久陰傷氣耗，終致氣陰兩虛，氣虛無以生血行血，津血虧虛，目失濡養(yǎng)則見兩目干澀昏花、視物模糊，病機為氣陰兩虛，氣虛與津虧互為因果。所以糖尿病性干眼癥癥狀隨糖尿病病程的發(fā)展而變，故辨證應(yīng)與消渴同步。肝腎陰虛證治用滋水清肝飲，方中以六味地黃湯滋補肝腎之陰，腎陰為一身陰液之根本，滋補肝腎之陰，以解決糖尿病性干眼癥陰虛之本；以丹梔逍遙散疏肝解郁，養(yǎng)血柔肝，以祛燥熱之標，兩方合用可以補益肝腎之陰，使精血得充；配以白芍、酸棗仁酸甘化陰，知母、天花粉生津潤燥，共奏補益肝腎，生津潤燥之功，使精血上承，目得瑩潤。氣陰兩虛證用滋水清肝飲加入益氣養(yǎng)陰的西洋參、黃芪，共奏雙補氣陰，益氣生精之功。從而使目得濡養(yǎng)，干澀自消。參考文獻：1劉祖國.眼表