臨床危急值報告制度

1、臨床“危急值”報告管理制度為加強對臨床輔助檢查“危急值”的管理，保 證將“危急值”及時報告臨床醫(yī)師，以便臨床醫(yī)師 米取及時、有效的治療措施，確保醫(yī)療質量和安全， 杜絕醫(yī)療隱患和糾紛的發(fā)生，特制定本制度。一、“危急值”是指輔助檢查結果與正常預期 偏離較大，當這種檢查結果出現時，表明患者可能 正處于生命危險的邊緣狀態(tài)，此時如果臨床醫(yī)生能 及時得到檢查結果信息，迅速給予患者有效的干預 措施或治療，可能挽救患者生命，否則就有可能出 現嚴重后果，甚至危及生命，失去最佳搶救機會。二、各醫(yī)技科室在確認檢查結果出現“危急值” 后，應立即報告患者所在臨床科室，不得瞞報、漏 報或延遲報告，并詳細做好相關記錄。三、

2、臨床科室接到“危急值”報告后，應立即 米取相應措施，搶救病人生命，保障醫(yī)療安全。四、操作流程（一）門、急診病人“危急值”報告程序醫(yī)技科室工作人員發(fā)現門、急診患者出現“危 急值”情況時，應立即通知門、急診護士（分診員）， 護士（分診員）在最短時間內通知接診醫(yī)生（或直 接通知接診醫(yī)生），并做好登記，由接診醫(yī)生結合臨 床情況采取相應的處理措施，記錄在門診病歷中。（二）住院病人“危急值”報告程序醫(yī)技科室工作人員發(fā)現住院病人出現“危急 值”情況時，應立即通知所在病區(qū)，病區(qū)接收人員 做好登記并立即報告主管醫(yī)師或值班醫(yī)師。（三）登記程序“危急值”報告與接收均遵照“誰報告（接收）、 誰記錄”的原則。醫(yī)技科室與

3、門急診、病區(qū)均建立 危急值及處理措施登記本 ，對“危急值” 處理的 過程和相關信息做詳細登記，記錄檢查日期、患者 姓名、病案號、科室、床號、檢查項目、檢查結果、 復查結果、臨床聯系人、 聯系電話、聯系時間（ min）、 報告人、備注等項目。（四）處理程序1、醫(yī)技科室檢查結果出現“危急值”時，檢 查者首先要確認儀器和檢查過程是否正常，在確認 儀器及檢查過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下， 立即復查， 復查結果與第一次結果吻合無誤后，檢查者立即電 話通知患者所在臨床科室，并在危急值及處理措 施登記本上詳細記錄，并將檢查結果發(fā)出。2、臨床科室在接到“危急值”報告后，如果 認為該結果與患者的臨床病情不相符或標本

4、的采集 有問題，應重新留取標本送檢進行復查。如復查結 果與上次一致或誤差在許可范圍內，檢查科室應重 新向臨床科室報告 “危急值”，并在報告單上注明 “已 復查”。3、臨床科室接到“危急值”報告后，須緊急 通知主管醫(yī)師、值班醫(yī)師或科主任，臨床醫(yī)師需立 即對患者采取相應診治措施，并于 6 小時內在病程 記錄中記錄接收到的“危急值”檢查報告結果和采 取的診治措施。五、“危急值”報告重點對象是急診科、手術 室、各類重癥監(jiān)護病房等部門的急危重癥患者。六、“危急值”報告科室包括：檢驗科、影像 科、超聲科、心電圖室等醫(yī)技科室。七、本制度自公布之日起實施。附： 1、醫(yī)技科室危急值報告范圍2 、臨床危急值報告與

5、處理流程醫(yī)技科室危急值報告范圍一、臨床檢驗危急值報告范圍1、臨床生化血鉀v L或L;血鈉v 125mmol/L或 155mmol/L;血氯v 90 mmol/L 或 120mmol/L;血 鈣v L 或L;血糖v mmol/L 或L;血 BUNt mmol/L;血 CRE 450 卩 mol/L ; ALT 300u/L ;抗 HAV-IgM 陽性。2、臨床檢驗：PLTv 50 X 109/L 或600 X 109/L;WBCvx109/L 或40 X 109/L ;Hb20s; INR (未 使用抗凝藥)；APTT40s; FIB 1200卩moLT CO2 30s(3) 燒傷病人：白蛋白

6、ALBc 15g/L(4) 血液病區(qū)： WB&x 109/L , PLTW 30 x 109/L ， PTA 30s二、影像科危急值報告范圍1、中樞神經系統(tǒng)：嚴重的顱內血腫、腦干 出血; 腦挫傷、 蛛網膜下腔出血急性期; 腦疝; 顱腦CT或 MRI掃描診斷為顱內急性大面積腦梗死(范圍達到一個腦葉或全腦干范圍或以上)；腦出 血或腦梗塞復查CT或MRI,出血或梗塞程度明顯加 重。2、脊柱、脊髓疾?。篊T/MRI檢查診斷為脊柱外傷后壓迫脊髓/脊髓橫斷損傷。3、呼吸系統(tǒng)：氣管、支氣管異物；液氣 胸，尤其是張力性氣胸；壓縮80%肺栓塞、肺梗 塞。4、循環(huán)系統(tǒng)：急性主動脈夾層動脈瘤。5、消化系統(tǒng)：食道異物

7、；消化道穿孔、 梗阻；急性膽道梗阻；急性出血壞死性胰腺炎； 肝、脾、胰、腎等腹腔臟器出血。三、超聲科危急值報告范圍1、異位妊娠破裂，伴大量內出血及失血性休 克者；2、大量心包積液，右室前壁暗區(qū)深度30mm 并出現心包填塞癥狀者；3、腹主動脈瘤及腹腔動脈瘤破裂，伴大量內 出血及失血性休克者；4、外傷至臟器破裂，伴大量內出血及失血性 休克者；5、臨床認定的其他危重患者。四、心電圖室危急值報告范圍1、心臟停搏；2、急性心肌損傷；3、急性心肌梗死；4、致命性心律失常：（1）心室顫動；（2）室性心動過速；（3）多源性、 R-on-T 型室性早搏； （ 4）頻發(fā)室性早搏并 Q-T 間期延長；（5）預激伴快速心房顫動；（6）心室率大于 180 次/ 分的心動過速；（7）二度U型及高度、三度房室傳導阻滯;（8）心室率小于45次/分的心動過緩；（9）大于