醫(yī)院實(shí)物資產(chǎn)賬務(wù)處理和管理一

1、醫(yī)院實(shí)物資產(chǎn)賬務(wù)處理和管理 （一 ）醫(yī)院實(shí)物資產(chǎn)作為醫(yī)療業(yè)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中的必備重要物質(zhì)基礎(chǔ)，不僅具 有種類繁多、使用分散、保養(yǎng)維修難度大等特點(diǎn)，而且在醫(yī)院全部資 金中所占比重很大。因此，我們要克服醫(yī)療衛(wèi)生部門長(zhǎng)期存在的 “重錢 輕物”的思想，加強(qiáng)對(duì)各類實(shí)物資產(chǎn)的核算與與管理，有著極其重要的 意義。下面將重點(diǎn)針對(duì)實(shí)際財(cái)務(wù)工作中應(yīng)注意的問題探討相應(yīng)的解決 辦法。醫(yī)院的實(shí)物資產(chǎn)主要包括藥品、庫(kù)存物資、固定資產(chǎn)、在加工材料、 對(duì)外投資、 在建工程等多種， 但常見的是前四種， 因此主要討論藥品、 庫(kù)存物資、固定資產(chǎn)、在加工材料這四種物資的賬務(wù)處理和實(shí)物的管 理。第一，藥品。近幾年因藥品價(jià)格虛高導(dǎo)致老百姓

2、“看病貴、看病難 ” 的問題一直是政府和社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，是采取醫(yī)藥分家還是其他方式 來(lái)更有效地解決此問題至今仍沒有定論。到目前為止，藥品的消耗仍 占醫(yī)院各種物資消耗的最大比重， 由此可見藥品核算和管理的重要性。 其主要的核算方法如下： 11、入庫(kù)借：藥品 藥庫(kù) 貸：應(yīng)付賬款（銀行存款）貸：差價(jià)2、出庫(kù)（領(lǐng)用）借：藥品 藥房（支出） （借：差價(jià)）貸：藥品 藥庫(kù)3、銷售借：銀行存款（應(yīng)收醫(yī)療款）貸：藥品收入4、結(jié)轉(zhuǎn)成本借：藥品支出借：差價(jià)貸：藥品 藥房 核算要點(diǎn)是藥品只要進(jìn)入醫(yī)院就按零售價(jià)核算，只有在列支時(shí)才按成 本核算。這就涉及列支時(shí)成本的統(tǒng)計(jì)。 只要醫(yī)院沒有實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化管理， 不能把住院、門診、

3、藥庫(kù)、藥房等系統(tǒng)有機(jī)地聯(lián)系起來(lái)，藥品成本的 核算永遠(yuǎn)只能是個(gè)概算數(shù)（因?yàn)楦鞣N藥品的加成率有所不同，導(dǎo)致綜 合差價(jià)率是概算數(shù)），從而藥品的品種管理也不可能做到位，同時(shí)盤點(diǎn) 盈虧的正常范圍也難以明確規(guī)定。由此可見醫(yī)院的信息化程度決定著 醫(yī)院的管理水平。醫(yī)院管理年下的其中的硬性指標(biāo)是藥品占總收入的比例不能高于42%，這必須由醫(yī)院全局控制；因此藥品目前的財(cái)務(wù)管理方向是提高結(jié)轉(zhuǎn)成 本的精確程度，這就要求只要是確認(rèn)了的藥品收入都能同時(shí)知道其進(jìn) 價(jià)，也就是各藥房對(duì)每一次發(fā)出的藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量、進(jìn)銷價(jià) 的確認(rèn)，即要求實(shí)行電子病歷。在日常的藥品管理中，還應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1、嚴(yán)格內(nèi)部控制制度的執(zhí)行，采購(gòu)人不

4、能同時(shí)擔(dān)任驗(yàn)收人；2、計(jì)劃控制，確定合理的藥品儲(chǔ)備定額，庫(kù)存量適中，保證供應(yīng)的同 時(shí)，不積壓存貨，以避免資金的過(guò)度占用和藥品過(guò)期的浪費(fèi)；3、重視盤點(diǎn)（應(yīng)由保管、記賬及獨(dú)立于這些職務(wù)的其他人員共同進(jìn)行）因?yàn)楸P點(diǎn)是發(fā)現(xiàn)核算和管理漏洞的有效途徑；4、特別提示，未能精確核算藥品成本的醫(yī)院，藥品的收入核算部門與 領(lǐng)用要一一對(duì)應(yīng)，如屬于住院收入的病人藥品應(yīng)從中心藥房領(lǐng)取，屬 于門診收入的病人藥品應(yīng)從門診藥房領(lǐng)取， 不能藥房、藥庫(kù)領(lǐng)用混淆， 否則不但會(huì)有重復(fù)計(jì)算成本的可能，還會(huì)造成各庫(kù)、房之間盤點(diǎn)盈虧 的偏差。第二，庫(kù)存物資。庫(kù)存物資又分低值易耗品、衛(wèi)生材料、其 他材料，其核算方法如下： 21、入庫(kù)借：庫(kù)存

5、物資 貸：應(yīng)付賬款（銀行存款）2、領(lǐng)用借：支出 貸：庫(kù)存物資 與藥品不同的是，庫(kù)存物資是按進(jìn)價(jià)核算的。在醫(yī)院的核算體系中， 只有物價(jià)部門批準(zhǔn)可另行收費(fèi)的少部分衛(wèi)生材料才能按規(guī)定加成率收 費(fèi)。從醫(yī)院的福利性出發(fā)，醫(yī)院要控制可另行收費(fèi)的少部分貴重耗材 的耗用；從醫(yī)院自身的發(fā)展出發(fā)，醫(yī)院要注意控制不能另行收費(fèi)的一 般耗材的成本。所以庫(kù)存物資的核算和管理對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)也很重要。 但由于庫(kù)存物資的收入不象藥品收入是單獨(dú)核算的，因此不能用管理 藥品的方法管理庫(kù)存物資。根據(jù)目前庫(kù)存物資耗用增長(zhǎng)較快的勢(shì)頭， 對(duì)庫(kù)存物資耗用的有效控制已迫在眉睫！ 筆者認(rèn)為有效的控制方法是預(yù)算管理、以收定支與定額管理相結(jié)合。 在預(yù)算時(shí)界定與業(yè)務(wù)量無(wú)關(guān)的耗費(fèi)和相關(guān)的支出，無(wú)關(guān)的定額管理， 相