重大手術(shù)報(bào)告審批制度與程序

1、重大手術(shù)報(bào)告審批制度與程序?yàn)榻档褪中g(shù)風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)范手術(shù)管理、保證醫(yī)療質(zhì)量，對(duì)病情復(fù)雜及疑難、重大手術(shù)必須實(shí)行審批制度，本制度適用于技術(shù)難度大、手術(shù)過(guò)程復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)性大的各種手術(shù)。一、 我院界定的重大手術(shù)為：（一）我院手術(shù)分級(jí)管理制度中規(guī)定的四級(jí)手術(shù)中難度特別大，過(guò)程尤其復(fù)雜者；（二）預(yù)知預(yù)后不良或危險(xiǎn)性很大的手術(shù)；（三）被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺(tái)同胞的手術(shù)；（四）被手術(shù)者系特殊保健對(duì)象，如高級(jí)干部、著名專(zhuān)家、學(xué)者、知名人士及民主黨派負(fù)責(zé)人；（五）各種原因可能導(dǎo)致毀容或永久性傷殘的手術(shù)；（六）可能引起醫(yī)療糾紛的手術(shù)或存在醫(yī)療糾紛的再次手術(shù)；（七）邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外著名專(zhuān)家來(lái)院參加的手術(shù)；（八）被手術(shù)者系

2、自殺或他殺等涉及法律問(wèn)題的患者的手術(shù)。二、報(bào)告審批程序1、 依據(jù)醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理，凡屬重大手術(shù)的病例，必須由科主任組織全科術(shù)前討論，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、護(hù)士長(zhǎng)及有關(guān)人員參加，必要時(shí)可以申請(qǐng)醫(yī)務(wù)科參加。討論內(nèi)容包括：分析病情、明確診斷、制定治療方案 及手術(shù)方案等，充分評(píng)估手術(shù)中可能發(fā)生的情況，并擬定出具體的搶救措施。 2、術(shù)前討論由經(jīng)治醫(yī)師完成，上級(jí)醫(yī)師審閱簽字后一式兩份，一份保存于住院病歷，一份科室留存。3、重大手術(shù)及截肢手術(shù)術(shù)前討論后，必須至少提前兩天填寫(xiě)重大手術(shù)報(bào)告審批表，科主任簽字后報(bào)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，該審批單應(yīng)及時(shí)歸入住院病歷。管床醫(yī)生應(yīng)全面填寫(xiě)“術(shù)前知情同意書(shū)”，醫(yī)務(wù)科將在術(shù)前一天和主刀醫(yī)生

3、（或科室主任）共同與患者家屬進(jìn)行術(shù)前談話，簽署“術(shù)前知情同意書(shū)”。4、即屬重大手術(shù)又是外請(qǐng)專(zhuān)家手術(shù)的病例除上述程序外，還需同時(shí)填寫(xiě)院外專(zhuān)家會(huì)診申請(qǐng)單，一式兩份。5、屬于新開(kāi)展手術(shù)的病例，需執(zhí)行醫(yī)療新技術(shù)準(zhǔn)入、中止制度。三、以上規(guī)定僅限于非急癥的擇期或限期手術(shù)，急癥手術(shù)必須向科室主任匯報(bào)，必要時(shí)由科室主任向醫(yī)務(wù)科或行政總值班匯報(bào)。 四、對(duì)違反本制度超權(quán)限手術(shù)的責(zé)任人，將追究相關(guān)人員的責(zé)任，對(duì)由此而造成的醫(yī)療糾紛，依法追究相應(yīng)責(zé)任。重大手術(shù)申報(bào)審批制度是規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，維護(hù)病人利益的有力措施，各科室必須嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。 附：重大手術(shù)報(bào)告審批表重大手術(shù)報(bào)告審批表科室患者姓名性別年齡住院號(hào)術(shù)前診斷手術(shù)日期手術(shù)醫(yī)師麻醉方式病歷摘要手術(shù)指征及術(shù)式手術(shù)難度和可能發(fā)生的意外情況及預(yù)防措施麻醉難度和可能發(fā)生的意外情況及預(yù)防措施