臨床藥理學：第4章治療藥物監(jiān)測與個體化給藥

1、1 第四章第四章 治療藥物監(jiān)測與個體化給藥治療藥物監(jiān)測與個體化給藥 2 學習目標學習目標 能正確說出能正確說出TDMTDM的概念、血藥濃度與藥效的關系，正確說的概念、血藥濃度與藥效的關系，正確說 出治療窗與目標濃度的異同。出治療窗與目標濃度的異同。 運用所學公式計算腎功能不全患者的給藥間隔，正確率達運用所學公式計算腎功能不全患者的給藥間隔，正確率達 100%100%。 理解理解TDMTDM的指征及的指征及TDMTDM的臨床意義，并能舉例說明，正確的臨床意義，并能舉例說明，正確 率達率達80%80%。 初步學會綜合分析初步學會綜合分析TDMTDM的結(jié)果，并能提出個體化給藥的初的結(jié)果，并能提出個體

2、化給藥的初 步方案。步方案。 3 傳統(tǒng)治療方法如參照說明書上推薦的平均劑量給藥， 結(jié)果是僅一些患者得到有效的治療，另一些則未能達 到預期的療效 ，而有一些甚至出現(xiàn)毒性反應。顯然不 同的患者對藥物劑量的需求是不同的。 這一不同源自于下列多種因素： 個體差異（性別、年齡、遺傳學等）。 藥物劑型、給藥途徑和生物利用度。 疾病狀況。 合并用藥引起的藥物相互作用等。 臨床用藥面臨的問題臨床用藥面臨的問題 4 只有針對每個病人的具體情況制定出個體化個體化 的給藥方案的給藥方案，才可能使藥物治療安全、有效安全、有效. . 在沒有治療藥物監(jiān)測技術（治療藥物監(jiān)測技術（TDMTDM）以前，很難 做到個體化給藥。因

3、為臨床醫(yī)生缺少判斷藥 物在體內(nèi)狀況的客觀指標，也就無從找出是 哪些上述因素在起作用。 臨床用藥面臨的問題臨床用藥面臨的問題 5 第一節(jié)第一節(jié) TDMTDM的原理和基礎的原理和基礎 一、血藥濃度對藥效發(fā)揮的重要性一、血藥濃度對藥效發(fā)揮的重要性 （一）（一） 血藥濃度與其作用部位濃度的關系血藥濃度與其作用部位濃度的關系 （二）（二） 藥物劑量一濃度一效應間的關系藥物劑量一濃度一效應間的關系 6 （一）概念：治療藥物監(jiān)測治療藥物監(jiān)測（T Therapeuticherapeutic D Drugrug M Monitoring,onitoring, TDM TDM)是應用現(xiàn)代先進的分析技術， 測定血液

4、中或其他體液中藥物濃度，在藥代動力 學原理的指導下，設計或調(diào)整給藥方案、從而進 行藥物治療的指導和評價。因此，又稱之為臨床 藥代動力學監(jiān)測（C Clinicallinical P Pharmacokineticharmacokinetic M Monitoring,onitoring, CPM CPM）。 一、概述一、概述 第一節(jié)第一節(jié) TDMTDM的原理和基礎的原理和基礎 7 測定藥物的體液濃度測定藥物的體液濃度 藥動學原理計藥動學原理計 算藥動學參數(shù)算藥動學參數(shù) 設計個體化給藥方案設計個體化給藥方案 合理合理 用藥用藥 治療藥物監(jiān)測（治療藥物監(jiān)測（TDM） 8 對大多數(shù)藥物而言，藥理作用對

5、大多數(shù)藥物而言，藥理作用( (藥效藥效) )的強弱及持續(xù)的強弱及持續(xù) 時間，與藥物的受體部位的濃度呈正比。時間，與藥物的受體部位的濃度呈正比。 通常我們只能測定血液中的藥物濃度。血液中的藥 物濃度與細胞外液及細胞內(nèi)液的藥物濃度形成一個可 逆的平衡。 因此，血液中的藥物濃度間接反映了藥物在其受體血液中的藥物濃度間接反映了藥物在其受體 部位的濃度部位的濃度。 藥效與血藥濃度相關性強于與每日劑量的相關性。藥效與血藥濃度相關性強于與每日劑量的相關性。 （一）血藥濃度與藥理效應（一）血藥濃度與藥理效應 9 藥效與血藥濃度相關性強于與每日劑量的相關性藥效與血藥濃度相關性強于與每日劑量的相關性 舉例：舉例：

6、 n如保泰松保泰松的抗炎有效劑量在兔與人分別為 300mg/kg及10mg/kg，相差幾十倍，但有效血 藥濃度都在1020g/ml之間。而劑量與血藥濃 度之間的相關性較差。 （一）血藥濃度與藥理效應（一）血藥濃度與藥理效應 10 （二）有效血藥濃度范圍（二）有效血藥濃度范圍 n有效血藥濃度范圍（therapeutic range）通常是指最 低有效濃度（minimum effect concentration, MEC） 與最低中毒濃度（minimum toxic concentration, MTC）之間的血藥濃度范圍，又稱治療窗。 n臨床上常將以此作為個體化給藥的目標值，并作為 調(diào)整血藥濃

7、度和設計給藥方案的基本依據(jù)。 n注意，有效血藥濃度范圍是一個統(tǒng)計學結(jié)論，并不 適用于每個人的具體情況。 11 （二）有效血藥濃度范圍（二）有效血藥濃度范圍 有效血藥濃度范圍并不適用于每個人的具體情況。 舉例：舉例： 如一般人的茶堿茶堿的有效血藥濃度范圍是1020g/ml， 而有的老年人的有效血藥濃度僅為4g/ml，當其血 藥濃度達到10.7g/ml（一般人的最低有效濃度）時， 卻出現(xiàn)了茶堿中毒反應。 目標濃度：為根據(jù)具體病情和藥物治療目標效應為具 體病人設定的血藥濃度目標值，無絕對的上限和下限。 12 二二、血藥濃度與藥效的相關模式、血藥濃度與藥效的相關模式 （一一） 血藥濃度與藥效呈直接關系

8、血藥濃度與藥效呈直接關系 （二）（二） 藥效滯后于血藥濃度藥效滯后于血藥濃度 13 （一）（一）血藥濃度與藥效呈直接關系血藥濃度與藥效呈直接關系 圖圖4 41.1. 藥理效應強度和血藥濃度的線性關系 14 （二）（二）藥效滯后于血藥濃度藥效滯后于血藥濃度 圖圖4 42.2. 藥理效應血藥濃度滯后環(huán) 15 三三、影響、影響血藥濃度血藥濃度的因素的因素 在TDM中影響血藥濃度的因素有很多， 主要來自于藥物本身、機體二個方面。 16 有效血藥濃度范圍有效血藥濃度范圍 中毒 有效 無效 最小有效濃度最小有效濃度 最小中毒濃度最小中毒濃度 有效血藥濃度范圍在有效血藥濃度范圍在TDMTDM中是判斷有效、無

9、效、中毒中是判斷有效、無效、中毒 的重要標志的重要標志. . 17 名稱名稱濃度范圍濃度范圍名稱名稱濃度范圍濃度范圍 洋地黃毒甙洋地黃毒甙141430 30 g/Lg/L普魯卡因胺普魯卡因胺4 48 mg/L8 mg/L 地地 高高 辛辛0.90.92 2 g/Lg/L普萘洛爾普萘洛爾202050 50 g/Lg/L 苯妥英鈉苯妥英鈉101020 mg/L20 mg/L安安 定定0.50.52.5 2.5 g/Lg/L 撲撲 米米 酮酮101020 mg/L20 mg/L格魯米特格魯米特0.2 mg/L0.2 mg/L 苯巴比妥苯巴比妥101020 mg/L20 mg/L甲丙氨酯甲丙氨酯10

10、mg/L10 mg/L 酰胺咪嗪酰胺咪嗪3 38 mg/L8 mg/L甲甲 喹喹 酮酮5 mg/L5 mg/L 乙乙 琥琥 胺胺303050 mg/L50 mg/L奎奎 尼尼 丁丁2 25 mg/L5 mg/L 利多卡因利多卡因1.51.54 mg/L4 mg/L磺胺嘧啶磺胺嘧啶8080150 mg/L150 mg/L 去甲替林去甲替林5050140 140 g/Lg/L磺胺異噁唑磺胺異噁唑9090100 mg/L100 mg/L 茶茶 堿堿6 615 mg/L15 mg/L水楊酸鹽水楊酸鹽150150300 mg/L300 mg/L 甲苯磺丁脲甲苯磺丁脲535396 mg/L96 mg/L丙

11、丙 咪咪 嗪嗪5050160 160 g/Lg/L 一些藥物的安全有效血清藥物濃度范圍 18 在臨床上，并不是所有的藥物在所有的情況都需要進 行TDM。 血藥濃度只是藥效的間接指標。當藥物本身具有客觀 而簡便的效應指標時，就不必進行TDM。 一個良好的臨床指標總是優(yōu)于血藥濃度監(jiān)測一個良好的臨床指標總是優(yōu)于血藥濃度監(jiān)測。 藥物效應監(jiān)測：藥物效應監(jiān)測：如降壓藥：心電監(jiān)護血壓，降糖藥：血糖、尿糖如降壓藥：心電監(jiān)護血壓，降糖藥：血糖、尿糖 血藥濃度監(jiān)測：血藥濃度監(jiān)測：抗癲癇藥預防大發(fā)作，苯妥英鈉抗癲癇藥預防大發(fā)作，苯妥英鈉300mg/d300mg/d，大多數(shù)人可，大多數(shù)人可 獲得良好療效，但少數(shù)人可獲

12、得良好療效，但少數(shù)人可CNSCNS紊亂中毒。紊亂中毒。 第二節(jié)第二節(jié) TDMTDM的臨床指征的臨床指征 19 決定是否進行決定是否進行TDMTDM的原則的原則 病人是否使用了適用其病癥的最佳藥物？ 藥效是否不易判斷？有明確的藥效指標就不需要TDM 血藥濃度與藥效間的關系是否適用于病情？ 藥物對于此類病癥的有效范圍是否很窄？ 藥動學參數(shù)是否因病人內(nèi)在的變異或其它干擾因素而不可 預測？ 療程長短是否能使病人在治療期間受益于TDM？ 血藥濃度測定的結(jié)果是否會顯著改變臨床決策并提供更多 的信息？ 如果上述問題都得到了肯定的回答，則TDM將是合理和有 意義的。 90%以上藥物不需TDM。 20 1.1.

13、治療指數(shù)低、安全范圍窄的藥物治療指數(shù)低、安全范圍窄的藥物 n治療指數(shù)治療指數(shù)是衡量藥物安全性的指標，常用半數(shù) 致死量（LD50）和半數(shù)有效量（ED50)的比值來 表示。 n治療指數(shù)低的藥物就是其有效血藥濃度范圍較 窄，治療量與中毒量十分接近，易產(chǎn)生不良反 應和中毒，故應進行治療藥物監(jiān)測。 n如地高辛、奎尼丁、普魯卡因胺、氨茶堿、氨 基苷類抗生素、抗癲癇藥、甲氨喋呤等。 n地高辛的有效濃度范圍：0.52.0ng/ml，但 是超過2.4ng/mL則可出現(xiàn)中毒癥狀。 第二節(jié)第二節(jié) TDMTDM的臨床指征的臨床指征 21 2. 2.治療作用與毒性反應難以區(qū)別治療作用與毒性反應難以區(qū)別 n地高辛對室上性

14、心律失常有治療作用，但它也 可以引起室上性心律失常的毒性反應。TDM有 助于區(qū)分該心律失常是由于用藥劑量不足或用 藥過量所致。 n苯妥英鈉中毒引起的抽搐與癲癇發(fā)作不易區(qū)別， 應進行TDM。 第二節(jié)第二節(jié) TDMTDM的臨床指征的臨床指征 22 3.3.體內(nèi)消除按非線性藥動學進行的藥物體內(nèi)消除按非線性藥動學進行的藥物 n如，苯妥英鈉、茶堿、水楊酸等(零級速率、 米-曼速率) t1/2 不恒定，劑量增加，t1/2可超 比例延長；AUC與劑量不成正比，劑量增加， AUC可超比例增加 n如苯妥英納、普萘洛爾、乙酰水楊酸、雙香豆 素等。 n苯妥英納10 g/ml時，零級動力學消除，t1/2明顯延長，此

15、時血藥濃度與劑量不成比例迅速升高，易中毒。 第二節(jié)第二節(jié) TDMTDM的臨床指征的臨床指征 23 3.3.體內(nèi)消除按非線性藥動學進行的藥物體內(nèi)消除按非線性藥動學進行的藥物 第二節(jié)第二節(jié) TDMTDM的臨床指征的臨床指征 圖43. 按非線性藥代動力學消除藥物的給藥劑量與血 藥濃度的關系 24 4.4.患有肝、腎、心臟等疾病的患者患有肝、腎、心臟等疾病的患者 n肝腎功能不全的患者使用經(jīng)肝代謝消除 （茶堿等）或腎排泄（氨基糖苷類抗生 素等）的藥物進。 n心功能不全的患者，心輸出量減少，使 肝、腎血流量減少致藥物（利多卡因等） 消除變慢。 n胃腸道功能不良的患者需口服某些藥物 時，血藥濃度波動大，應監(jiān)

16、測。 第二節(jié)第二節(jié) TDMTDM的臨床指征的臨床指征 25 5.5.血藥濃度個體差異大、具有遺傳差異的藥物血藥濃度個體差異大、具有遺傳差異的藥物 第二節(jié)第二節(jié) TDMTDM的臨床指征的臨床指征 如三環(huán)類抗抑郁藥、抗凝血藥華法林等。 6.6.合并用藥產(chǎn)生相互作用而可能影響療效時合并用藥產(chǎn)生相互作用而可能影響療效時 如奎尼丁與地高辛合用，因奎尼丁抑制腎小管 排泄地高辛，可使地高辛的血藥濃度增加2.5倍， 應減少地高辛給藥劑量以避免中毒。 7.7.提供治療提供治療上的醫(yī)學法律依據(jù)上的醫(yī)學法律依據(jù) 26 臨床上常見的需要監(jiān)測的藥物臨床上常見的需要監(jiān)測的藥物 27 下列情況一般不考慮進行下列情況一般不考

17、慮進行TDMTDM 1.藥物本身安全范圍大，不易產(chǎn)生嚴重不良反應。 2.有效血藥濃度還不明確的藥物。 3.藥理作用持續(xù)時間遠比藥物在血中停留時間長的藥 物。 4.與作用部位的結(jié)合不可逆、血藥濃度不能反映治療 效果的藥物。 5.血藥濃度不能預測藥理作用強度或血藥濃度與治療 作用無關的藥物等。 28 第三節(jié) TDM的臨床意義及個體化給藥 1.1.指導臨床合理用藥（如對治療指數(shù)低、安指導臨床合理用藥（如對治療指數(shù)低、安 全范圍窄的藥物）全范圍窄的藥物） 實例實例1. 31. 3位老年冠心病心衰患者，年齡為位老年冠心病心衰患者，年齡為6565歲、歲、6868 歲和歲和6868歲；肝腎功能均正常。均歲；

18、肝腎功能均正常。均長期口服地高辛長期口服地高辛 維持量維持量0.125mg,0.125mg,每日一次。每日一次。達穩(wěn)態(tài)后分別于達穩(wěn)態(tài)后分別于0.50.5、 1 1、2 2、3 3、6 6、8 8、1212及及24h24h取血樣，用熒光偏振光取血樣，用熒光偏振光 免疫分析技術測定血清地高辛濃度，采用藥動學免疫分析技術測定血清地高辛濃度，采用藥動學 程序包，實現(xiàn)藥動學參數(shù)的計算及給藥方案的設程序包，實現(xiàn)藥動學參數(shù)的計算及給藥方案的設 計。計。 29 1.指導臨床合理用藥指導臨床合理用藥 第三節(jié) TDM的臨床意義及個體化給藥 30 1.指導臨床合理用藥指導臨床合理用藥 第三節(jié) TDM的臨床意義及個體

19、化給藥 31 1.指導臨床合理用藥指導臨床合理用藥 第三節(jié) TDM的臨床意義及個體化給藥 32 患者A，改為0.0625 1/8h后，穩(wěn)態(tài)血清地高辛范 圍為0.97-1.39nmol/L，血藥濃度波動范圍減少， 增加了用藥的安全性及有效性，心衰控制良好。 藥動學的原理：同等劑量的情況下，少量、多次、 等間隔的給藥，可使血藥濃度波動范圍減小的原 則。使血清地高辛的谷濃度升高而峰濃度下降， 增加了地高辛的用藥安全性及有效性。 1.指導臨床合理用藥指導臨床合理用藥 第三節(jié) TDM的臨床意義及個體化給藥 33 n實例2. 患者，男，16歲，40kg。4月前首次出 現(xiàn)癲癇大發(fā)作，服苯妥英鈉0.3g/d。

20、近1周出現(xiàn) 精神萎靡，納差，頭暈，入院查苯妥英鈉52.78 g/ml(有效濃度范圍1020 g/ml),停藥5天后再 查血藥濃度降至39.08 g/ml.此時患者精神明顯 好轉(zhuǎn)，能對話。出院后改服苯妥英鈉0.2g/d,1月 后復診，患者精神良好，無發(fā)作，查血藥濃度 為15.25 g/ml 。 2.藥物過量的診斷藥物過量的診斷 第三節(jié) TDM的臨床意義及個體化給藥 34 n實例3. 患者，男，49歲，腎功能不全，其肌酐 清除率為40ml/min, 正常人肌酐清除率為 100ml/min. 對正常人，慶大霉素160mg,每8h給藥 一次，問應如何合理用藥？ （1）劑量不變，給藥間隔延長 R患者與正

21、常人肌酐清除率之比40/100=0.4 患者給藥間隔t /R=8/0.4=20h (2) 減小劑量，間隔不變 DdR=0.4160mg=64mg. 3.3.確定合理的給藥間隔確定合理的給藥間隔 第三節(jié) TDM的臨床意義及個體化給藥 35 實例4. 患者，男，75歲，65kg。診斷支氣管哮喘， 氨茶堿為100mg,q8h?；颊邷y谷濃度為19.3 g/ml 。 臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐，測峰濃度為29.66 g/ml ， 遠遠超出了安全范圍，查閱病歷，患者由于痛風 發(fā)作同時口服別嘌呤醇 0.1g.tid，于是調(diào)整用藥方 案改氨茶堿為50mg,q8h。三天后復查，峰值16.42 g/ml,谷值15.37

22、 g/ml ，癥狀控制良好，別嘌呤 醇抑制黃嘌呤氧化酶的活性（氨茶堿等黃嘌呤類 藥物體內(nèi)代謝的酶），致使茶堿清除率降低，引 起茶堿血濃度升高。 4. 如對合并用藥的患者等的個體化給藥如對合并用藥的患者等的個體化給藥 第三節(jié) TDM的臨床意義及個體化給藥 36 實例5.如6巰基嘌呤（MP）是治療急性淋巴細胞白血病的前體 藥物，在體內(nèi)經(jīng)次黃嘌呤鳥嘌呤磷酸核糖轉(zhuǎn)移酶的作用下 生成有藥理活性的6巰基嘌呤核苷酸（TGN），具抗增殖和 免疫抑制作用，也是引起骨髓抑制毒副作用的主要原因。 6MP經(jīng)硫嘌呤S-甲基轉(zhuǎn)換酶（ TPMT）代謝產(chǎn)生6甲 巰基嘌呤（MMP)，使之變成無活性的甲基巰嘌呤，阻礙6- TGN

23、形成。 TPMT活性與TGN呈負相關，TPMT活性高，TGN濃度低、復 發(fā)率高；TPMT活性缺乏或缺失的急性淋巴細胞白血病的兒童 服用6MP標準劑量的10%左右即可達到藥效，也可避免標準 劑量產(chǎn)生的骨髓抑制。 5. 5. 藥物遺傳學監(jiān)測藥物遺傳學監(jiān)測 第三節(jié) TDM的臨床意義及個體化給藥 37 實例6. 一位哮喘持續(xù)狀態(tài)的住院病人，醫(yī)師用了氨 茶堿1g靜滴?？诜辈鑹A控釋片0.1g Bid?；颊邽?迅速控制癥狀，自行服用了含有茶堿成份的息喘靈 片。結(jié)果，病人出現(xiàn)了心動過速、心律失常，經(jīng)血 藥濃度監(jiān)測，茶堿峰濃度為51.99 g/ml ，谷濃度 為23.68 g/ml 。病人體重輕，且有肝功能不

24、全， 經(jīng)教育服從了醫(yī)囑，心臟副作用也消失。 6. 判斷患者的服藥依從性判斷患者的服藥依從性 第三節(jié) TDM的臨床意義及個體化給藥 38 第第四四節(jié)節(jié) TDMTDM的的臨床應用臨床應用 一、利用藥一、利用藥代動力學原理設計給藥方案代動力學原理設計給藥方案 （一）（一） 根據(jù)負荷劑量和維持劑量設計給藥方案根據(jù)負荷劑量和維持劑量設計給藥方案 （二）（二） 非線性動力學藥物的給藥方案非線性動力學藥物的給藥方案 39 米-曼速率過程是一級動力學和零級動力學 互相移行的過程 l在高濃度時是零級動力學過程 l在低濃度時是一級動力學過程 R 為給藥速率 Vm 是該過程的最大速率常數(shù) Km 表示消除速率達到Vm

25、一半時的藥物 濃度 Css 表示穩(wěn)態(tài)血藥濃度 40 二、利用血藥濃度調(diào)整給藥方案二、利用血藥濃度調(diào)整給藥方案 （一）（一） 穩(wěn)態(tài)一點法穩(wěn)態(tài)一點法 （二）（二） 重復一點法重復一點法 （三）（三） BayesianBayesian反饋法反饋法 41 n穩(wěn)態(tài)一點法穩(wěn)態(tài)一點法 n是患者按照醫(yī)囑多次服藥，血藥濃度達穩(wěn)態(tài)后一次是患者按照醫(yī)囑多次服藥，血藥濃度達穩(wěn)態(tài)后一次 采集血樣，測定藥物濃度，根據(jù)測定結(jié)果調(diào)整劑量。采集血樣，測定藥物濃度，根據(jù)測定結(jié)果調(diào)整劑量。 n如果此時測的濃度與目標濃度相差較大，可進行以如果此時測的濃度與目標濃度相差較大，可進行以 下調(diào)整下調(diào)整: : n前提條件：前提條件： n血藥

26、濃度與劑量呈線性關系血藥濃度與劑量呈線性關系 n采血必須在血藥濃度達到穩(wěn)態(tài)后進行，通常在下一次采血必須在血藥濃度達到穩(wěn)態(tài)后進行，通常在下一次 給藥前采血給藥前采血 42 三、疾病狀態(tài)下調(diào)整給藥方案三、疾病狀態(tài)下調(diào)整給藥方案 臨床上常用血清肌酐清除率作為測定腎 小球濾過率的指標。血清肌酐清除率正 常值男性為85125ml/min，女性為 75115ml/min。 43 體液藥物濃度特別是血藥濃度測定是進行TDM的 前提。而測定方法學的專一性、精密度、準確 性、回收率、良好的線性關系以及痕量的檢測 限等決定了方法學的科學性、可信性和先進性。 能用來進行TDM檢測的方法有很多，應該根據(jù)藥 物的性質(zhì)、

27、特點以及技術力量和儀器設備情況 來有的放矢的選擇切實可行的TDM方法。 第第五五節(jié)節(jié) TDMTDM的的常用方法常用方法 44 血藥濃度的測定方法血藥濃度的測定方法 光譜法光譜法 色譜法色譜法 免疫法免疫法 45 1.光譜法 紫外分光光度法 熒光分光光度法 優(yōu)點： a：設備簡單 b：費用低廉 缺點： a：操作繁瑣 b：靈敏度低 c：專一性差 46 2.色譜法 薄層層析 氣相色譜 高效液相色譜法（HPLC） 優(yōu)點： a：靈敏度、特異性、重復性均佳 b：可對多種藥物同時檢測 缺點： a：技術要求高 b：預處理繁瑣 c：通量不夠 47 3.免疫法 放射免疫法(RIA) 熒光偏振免疫法(FPIA) 受體

28、結(jié)合法(RBA) 微粒子酶免分析法（MEIA） 優(yōu)點： 1：無環(huán)境污染和輻射傷害 2：自動化程度高，樣品需求量少 3：重現(xiàn)性好，檢測速度快 缺點： 1：試劑盒價格昂貴,有效期短檢測樣品少極，易造成不必要的浪 費，因此更適用于批量檢測。 2：不能同時對多種藥物檢測 48 分析原理分析原理 最低檢測限最低檢測限 精密度精密度 專一性專一性 價格價格 缺點缺點 （ngng） 光譜法光譜法 比色法 1000 + - - 專屬性差，靈敏度差 紫外分光光度法 100 + - - 專一性差，易被干擾 熒光分析法 110 + - 易受環(huán)境因素影響， 熒光穩(wěn)定性、熒光熄滅、 散射光等影響熒光強度 原子吸收分光光度法 1 + + + 僅用于無機元素分析， 不能同時進行元素分析， 標準曲線線性范圍窄 色譜法色譜法 薄層色譜法 110 + + + 重現(xiàn)性差，色譜板不易保 存 氣相色譜法 0.011 + + + 要求待測物有揮發(fā)性和熱 穩(wěn)定性 高效液相色譜法 0.011 + + + 待測物需達基線分離， 與液質(zhì)測定法比費時 色譜質(zhì)譜聯(lián)用法 0.001 + + + 流動相中鹽干擾測定 高效毛細管電泳法 0.001 - +