實驗室安全管理制度和流程及安全準則

1、實驗室安全管理制度和流程及安全準則(一)實驗室安全管理制度1、要嚴格執(zhí)行醫(yī)療管理法律、法規(guī)、醫(yī)院醫(yī)療安全管理規(guī)定，加強實驗室安全的監(jiān)督和管理，對可能影響檢驗工作的安全隱患進行控制。2、實驗室和樓道內必須配置足夠的安全防火設施。消防設備要品種合適，定期檢查保養(yǎng)，大型精密儀器室應安裝煙火自動報警裝置。3、走廊、樓梯、出口等部位和消防安全設施前要保持暢通，嚴禁堆放物品，并不得隨意移位、損壞和挪用消防器材。4、易燃、易爆藥品專人專柜存放保管，并符合危險品的管理要求。劇毒藥品應由兩人保管，雙鎖控制，存放于保險箱內。建立易燃、易爆、劇毒藥品的使用登記制度。5、普通化學試劑庫設在檢驗科內，由專人負責，并建立

2、試劑使用登記制度。領用時應符合審批手續(xù)，并詳細登記領用日期、用量、剩余量，并有領用人簽字備案。6、凡使用高壓、燃氣、電熱設備或易燃、易爆、劇毒藥品試劑時，操作人員不得離開崗位。7、各種電器設備，如電爐、干燥箱、保溫箱等儀器，以實驗室為單位，由專人保管，并建立儀器卡片。 8、做好電腦網(wǎng)絡安全工作，防止病毒侵入，防止泄密。 9、每天下班時，各實驗室應檢查水、電安全，關好門窗。確保無隱患后，方可鎖門離開。值班人員要做好節(jié)假日安全保衛(wèi)工作。10、檢驗過程中產(chǎn)生的廢物、廢液、廢氣、有毒有害的包裝容器和微生物污染物均應按屬性分別妥善處理，以保證環(huán)境和實驗室人員的安全和健康。11、任何人發(fā)現(xiàn)有不安全因素，應

3、及時報告，迅速處理。12、科主任要定期檢查安全制度的執(zhí)行情況，并經(jīng)常進行安全教育。每月一次，召開醫(yī)療安全工作全員會議，總結發(fā)生的差錯或事故，分析原因，排查醫(yī)療安全隱患和實驗室不安全因素，提出整改措施。（二）實驗室安全管理流程a、工作人員和實驗室安全的一般要求1、實驗室工作區(qū)內絕對禁止吸煙，杜絕易燃液體的潛在火種和傳染細菌和接觸毒物的途徑。2、實驗工作區(qū)內不得有食物、飲料及可能攝入的其它物質。實驗室工作區(qū)內的冰箱禁止存放食物。3、眼睛和面部的防護：處理腐蝕性或毒性物質時，須使用安全鏡及其它保護眼睛和面部的防護用品。使用、處理能夠通過粘膜和皮膚感染的試劑，或有可能發(fā)生試劑濺溢的情況時，必須佩帶護目

4、鏡、面罩。被血液或其它體液濺到,立即用大量的生理鹽水沖洗。4、服裝和個人防護裝備：除要求符合實驗室工作需要的著裝外，工作服應干凈、整潔。所有人員在各一實驗區(qū)內必須穿著遮蓋前身的長袖隔離服或長袖長身的工作服。當工作中有危險物噴濺到身上的可能時，應使用一次性塑料圍裙或防滲外罩。必要時佩戴手套、護目鏡或面罩等。個人防護服裝應定期更換以保持清潔，被危險物品嚴重污染，則應立即更換，盛放于能防滲的容器內。5、在有可能發(fā)生液體濺溢的工作崗位，可加套一次性防滲漏鞋套。6、工作人員佩戴工作帽，頭發(fā)不外露。實驗室操作不準佩戴首飾，防止污染。7、洗手：實驗室工作人員在脫下手套后、離開實驗室前、接觸患者前后、以及在進

5、食或吸煙前都應該洗手。接觸血液、體液或其它污染物時，應立即洗手。8、呼吸防護：在操作粉塵，有毒氣體、煙霧、蒸氣時,工作人員配戴呼吸面具,以防止吸人有害氣體和污染的空氣。9、所有實驗室移液操作禁止用口吸，應使用移液器和吸耳球。10、銳利物品：實驗室應盡量減少使用可生成銳利物的用品，銳器（包括針頭、小刀、金屬和玻璃等）應置于有明顯標記、防滲漏、防銳器穿透的容器內。 11、垃圾處理：每天清理垃圾，醫(yī)用垃圾按規(guī)定收集送至醫(yī)院焚化爐焚化。b、工作環(huán)境和設備 1、實驗室分區(qū)：根據(jù)具體工作情況確定“清潔”區(qū)和“非清潔”區(qū)。被指定為“清潔”的區(qū)域,則應努力保持清潔，要求工作人員在清潔區(qū)觸摸電話、視頻顯示器終端

6、、鍵盤、門柄及其它物品前取下操作手套，防止污染。2、設備：冰箱、冷凍柜、水浴和離心機應該定期清洗和消毒，在發(fā)生嚴重污染后應立即進行清洗和消毒，進行清洗、消毒時要戴上手套穿上工作服或其它合適的防護服。3、裝飾：不得在電燈、燈座或儀器上進行裝飾，防止引起火災危險。4、操作玻璃器具時應遵循下述安全規(guī)則：不使用破裂或有缺口的玻璃器具。接觸過傳染性物的玻璃器具，清洗之前，應先消毒。破裂的玻璃器具和玻璃碎片應丟棄在有專門標記的、單獨的、不易刺破的容器里。 高熱操作玻璃器具時應戴隔熱手套。每次換班前，用1:10的次氯酸鈉稀釋液或其他合適的消毒劑對洗刷玻璃器具的區(qū)域進行表面消毒。 5、離心機操作離心機時蓋好蓋

7、板后才能啟動。裝血、尿、痰標本或易燃液體的離心管，必須用管塞密封后方可離心。用1:10次氯酸鈉稀釋液或其它合適的消毒液常規(guī)清洗離心機。（三）防火安全準則a、易燃易爆物1、易燃性液體的供給量應控制在有效并安全進行實驗的最小量。待處理的用過的可燃性液體也應計算在內。2、禁止用冰箱儲存易燃液體。如果確實需要,應存放在專門的防爆冰箱內，冰箱應遠離火源。3、從儲藏罐里倒出易燃液體,應在專門的儲藏室或通風櫥內進行。運送易燃液體時,其金屬容器應有接地裝置。4、加熱易燃易爆液體(燃點低于94)必需在通風櫥進行,不能用明火加熱。裝易燃易爆物的容器應經(jīng)當?shù)赜嘘P消防部門審核批準。b、火源隱患1、常見的火源是明火、加

8、熱器件和電火花(電燈開關、電動機、摩擦和靜電)。2、應對電氣設備的接地、漏電和墻上插座的接地、極性進行年度檢查。應盡量消除各種火源隱患。3、滅火：實驗室配備足夠撲滅各種火情裝置，并根據(jù)要求對滅火器進行定期檢查維修。a類滅火器多數(shù)為消防水栓，適用于固體可燃物(如紙、木材、塑料)引起的火災。b類滅火器適用于汽油和溶劑引起的火災。b類滅火器多數(shù)為二氧化碳或化學干粉，如碳酸氫韋內。 c類滅火器適用于電氣引起的火災。所有工作人員都應知道電開關的位置以及切斷失火電器電源的方法。警報系統(tǒng)應進行年度安全檢查,隨時檢修、維護。c、消防訓練1、應對實驗室工作人員進行防火安全訓練。2、所有工作人員必須學會如何發(fā)布火

9、警警報,學會遇有失火時應做到：撥打報警電話“119”。發(fā)出火警警報以求得幫助立即使用便攜式滅火器進行滅火。如果不能撲滅火情,應把所有通向火場的門關緊,并用濕毛巾或床單堵住下面的門縫,以阻止火情的蔓延。并開始從失火區(qū)或建筑物撤離。3、由受過訓練的人員講解使用便攜式滅火器進行滅火的技能。訓練應為“手把手”的方式,還應包括不同火情采用不同滅火器的知識。4、對工作人員撤離火場的訓練應經(jīng)常舉行，每年進行幾次。所有人員每年至少參加一次訓練(包括夜班和周末加班的人員)。練習應包括幫助病人和其他人員的撤離。撤離時,應關閉所有門窗。（四）實驗室用電安全準則a、儀器用電：1、定期對安全用電檢查并建立檔案記錄。每年

10、至少對所有電插座的接地和極性、電纜的完整性進行檢查一次，并將結果記錄在案?？梢苿拥脑O備應接地或采用更先進的方法防止觸電，但全部塑封無法接地的儀器例外。新設備在使用前也應進行同樣的檢查。2、實驗室應裝有足夠的插座，分布要合理,以減少在插座上接上其它多用插座和避免拖拉過多的電線。3、在空氣中存在達到一定數(shù)量的易燃氣體或蒸汽有可能形成可爆性混合物的危險環(huán)境下，應使用指定專門為此設計的防爆電器設備。b、維修與維護 1、所有電器設備和涉及開關、插座、配電箱、保險絲、斷路器的的維修與維護只能由專業(yè)維修人員進行。2、儀器的維修：除校準儀器外，儀器不得接電維修。維修時要確保手干燥,取下所有的飾物(如手表和戒指

11、)，然后謹慎操作。3、接地電器設備必須接地或用雙層絕緣。電線、電源插座、插頭必須完整無損。在潮濕環(huán)境的電器設備，要安裝接地故障斷流器。（五）化學危險物品使用準則a、化學危險物品分類1、腐蝕品是接觸人體后給人造成可見損傷或不可逆改變的物質。腐蝕性化學廢棄物是指ph小于2.1或ph大于12.5或對鋼(sael020)的腐蝕力超過o.635cm年(55t)的物質。例如：鹽酸。2、毒害品是吸入、食入或少量接觸即可引起嚴重生物效應的物質。3、致癌物由于檢測化學物品能否誘發(fā)惡性腫瘤的測試系統(tǒng)很不相同,定義致癌物比較困難，例如：苯。4、可燃物指任何可燃燒的化學物品,包括可燃物和易燃物。5、易燃液體(燃點低于

12、38)可分為以下幾個級別：1a級:燃點低于22-12，沸點低于18；1b級:燃點低于22-12；沸點高于18 ；1c級:燃點高于21低于38。6、可燃液體(燃點高于38低于60)可分為以下幾個級別：a級:燃點高于60低于94 ，b級:燃點高于94。7、易爆化學物品是指能迅速發(fā)生劇烈化學變化的不穩(wěn)定物質,爆炸性分解可在正常溫度和壓力下發(fā)生,例如：肼。8、購進可能有危害的化學物品都必須附有材料安全數(shù)據(jù)表。所有危險化學品都需要以易于識別的形式進行標記，使專業(yè)和非專業(yè)人員很容易警覺其潛在的危險性。標記可以是文字、圖標、標準化代碼或多種形式并存。b、腐蝕品的儲存1、儲存腐蝕品應在近離地面處儲存以減小掉下

13、的危險。2、搬運體積超過500ml的濃酸試劑時，必須用運載托車。3、不能共存的化學物品：注意不要在同一區(qū)域內存放互相不能共存的化學物品。例如，乙酸或乙酸酐等有機酸應與硫酸、硝酸或高氯酸等強氧化劑分開儲存。4、個人防護裝備：在腐蝕性物品場所的工作人員，應該穿戴圍裙、手套和其它個人防護裝備。5、濺溢：使用任何化學物品之前，應安排好處理容易破碎或溢出的物品的容器。6、化學通風櫥：所有揮發(fā)性腐蝕物品的操作，都必須在化學通風櫥中進行。c、易燃物的儲存1、易燃易爆液體應在合格的容器里儲存。分裝時應有明確的易燃和可燃性標記，工作儲備量控制在最低限度。儲存可燃性液體的倉庫應遠離明火和其它熱源。2、燃性液體如需

14、要在冰箱內存放,該冰箱的設計必須符合避免產(chǎn)生蒸汽燃燒的要求。實驗室所有的冰箱門都應標明可否用于存放易燃、可燃性液體。d、緊急處理 實驗室必須重視發(fā)生化學危險品濺溢的可能性。有關工作人員都應接受培訓，以掌握處理突發(fā)事故的知識。培訓應包括化學危險物品濺溢的識別，熟悉保護自身安全措施。在多數(shù)濺溢事故中,實驗室可以決定撤離的區(qū)域，并通知有關專業(yè)部門處理。如果由外部專門機構處理濺溢物，則實驗室必須中斷工作，直到隱患排除。e、污染物的清除和處理 1、每個實驗室都應負責日常的清污工作。在結束常規(guī)工作時、工作交班、發(fā)生緊急事件如清除濺溢物后，都需要進行清污工作。2、廢棄化學物品 所有廢棄化學物品都應按危險物品

15、處理，清潔濺溢有害物質的所用材料,包括吸附物和中和物,都按有害廢棄物處置?；瘜W廢棄物放置在密閉、有蓋的容器中。化學廢棄物的包裝應有標簽，標簽應包含：日期、來源、成份、物理狀態(tài)(氣體、液體等)、體積、危險性(易燃或易爆)。（六）實驗室微生物安全準則a、臨床實驗室可能接觸的微生物可分為：病毒，如病毒性肝炎(特別是乙型及丙型肝炎)和獲得性免疫缺陷綜合癥(aids)等；細菌，如球菌、桿菌、真菌；其他具有高毒力的病原體，如出血熱病毒和立克次體等。當接觸和處理所有的體液時，均應執(zhí)行“普遍性防護原則”安全意識，所有的血液和體液均應視為有潛在的傳染性，都應以安全的方式進行操作。b、感染途徑1、空氣傳播：在取下

16、裝有標本試管的塞子時、溶液灑落在堅硬的表面上、用未加塞子的試管進行離心或溶液(包括接種環(huán)內的溶液)加熱太急時，具有傳染性的溶液在上述各種情況下，可能形成氣煙霧散布在空氣中。2、經(jīng)口傳播：用口吸移液可能導致微生物侵入人體引起傳染。傳染也可通過間接途徑，如飲食或吸煙前沒有徹底洗手引起“手口”傳染。3、直接接種：偶然的針刺、碎玻璃劃傷和動物咬傷均可通過直接接種引起傳染。臨床標本中的感染原也可通過被紙張輕微劃傷的手指、很輕的擦傷或損傷的表皮進入人體造成感染。4、粘膜接觸：一些病原體，包括肝炎病毒和人類免疫缺陷病毒(hiv)，能夠通過與粘膜(如眼結膜)的直接接觸進入人體。所以在擦拭眼睛、更換隱形眼鏡或使

17、用化妝品前應徹底洗手。5、血源性病原體間接接觸：臨床實驗室工作人員都面臨著接觸血源性病原體的可能性。c、常規(guī)預防措施 1、所有血液和體液的標本都應放置于具有安全蓋的結構優(yōu)良的容器里，以防在運輸過程中發(fā)生泄漏。2、采集和轉送標本時應防止容器的外表或隨標本的檢驗單污染。如果存在潛在的或實際的污染，則應再加一層包裝(例如：包裝袋)。所有的標本應加上生物危害標簽。3、工作人員在處理所有血液和體液及其它可能具傳染性的物質、采血、處理污染的物品時都應戴上手套。如果有可能發(fā)生血液或體液的噴濺，則應使用面部防護裝備。 4、產(chǎn)生氣煙霧或飛沫的操作包括混勻、超聲霧化和劇烈攪拌均應使用生物安全櫥。5、實驗室應使用機

18、械移液裝置，絕對禁止用口吸移液。 6、放置廢棄銳利物品的容器，不能裝得過滿而意外傷人，應在裝滿后盡快運走。 7、血液或其他體液發(fā)生泄漏或工作結束后，均應使用合適的化學殺菌劑對實驗室工作區(qū)進行表面消毒?？墒褂眯迈r配制的漂白粉溶液(次氯酸鈉1:10稀釋液)或其它有效的溶液對所有的工作臺進行消毒。漂白粉溶液應至少作用15分鐘，使用其它的消毒劑可參考其產(chǎn)品說明書。 8、被血液或其他體液污染的設備在實驗室內或外送商家進行維修之前，應先進行清潔和消毒。無法徹底消毒的設備必須貼上生物危害的標簽。 9、手或其他部位的皮膚在接觸血液或其他體液后必須立即徹底清洗，在實驗工作結束后或取下手套后應立即洗手。在離開實驗室之前應脫下所有的個人防護裝備。 10、患有滲出性皮膚病變的檢驗人員在痊愈前不