影響分娩的因素

1、2012年“創(chuàng)新杯”說課比賽影響分娩的因素教學設(shè)計課 程：婦產(chǎn)科護理教 材：婦產(chǎn)科護理 高教出版 林珊主編章 節(jié)：第四章第一節(jié)授課對象：護理專業(yè)二年級no:1授課時間2012年3月16日3,4節(jié)課 程婦產(chǎn)科護理總 學 時76學時專業(yè)年級護理二年級課 題影響分娩的因素授課學時2學時 班級人數(shù)10護理（1） 60人章 節(jié)第四章第一節(jié)課 型理論課教 材婦產(chǎn)科護理，高等教育出版社，第2版，主編 林珊參考資料1、婦產(chǎn)科學，人民衛(wèi)生出版社，第7版，主編 樂杰2、母嬰護理，高等教育出版社，第2版，主編 林珊3、網(wǎng)絡(luò)資源教學內(nèi)容分析1、 婦產(chǎn)科護理是護理專業(yè)臨床主干課程，國家護理執(zhí)業(yè)考試必考科目。婦產(chǎn)科是醫(yī)院

2、主要臨床科室2、 職業(yè)能力要求：學生通過在校課程學習，掌握基本理論知識，熟悉基本操作技能及臨床問題思維模式3、 婦產(chǎn)科護理主要分為產(chǎn)科護理和婦科護理兩部分，本節(jié)內(nèi)容屬于產(chǎn)科護理的部分，主要講述了分娩相關(guān)定義、影響分娩的四個因素及其特點，這部分知識能幫助判斷分娩的開始及分析分娩是否正常進行，是學生進一步學習正常分娩及異常分娩護理的入門基礎(chǔ)。是第四章的重點內(nèi)容。4、 課本對影響分娩的因素及特點進行了清晰明了的講述，但這些因素的特點對分娩的影響卻沒有進一步的說明，不利于學生的知識運用。因此在授課時需要進行補充和說明。學生分析1、知識結(jié)構(gòu)及能力：已進行過骨盆結(jié)構(gòu)特點、女性妊娠診斷的理論和實踐學習，對于

3、本次內(nèi)容的學習有理論和實踐基礎(chǔ)。具備一定的文字閱讀、理解能力。2、學習能力、習慣：學習被動，缺乏有效方法，停留在簡單低效的記背模式。3、心理：對分娩過程好奇，具備求知欲望。但學習熱情持續(xù)性不強。教學重點1、定義：分娩、早產(chǎn)、足月產(chǎn)、過期產(chǎn)、正常分娩2、產(chǎn)力的分類及特點3、軟產(chǎn)道的分類及分娩時的變化教學難點1、產(chǎn)力的分類及特點2、運用理論知識依據(jù)產(chǎn)婦表現(xiàn)分析判斷分娩能否正常進行并說出依據(jù)no:2教學目標知識技能1、掌握分娩、早產(chǎn)、足月產(chǎn)、過期產(chǎn)的定義2、準確說出決定及影響分娩的四個因素3、掌握產(chǎn)力的分類及特點4、熟悉理解軟產(chǎn)道的分類及分娩時的變化5、了解胎兒因素、產(chǎn)婦心理因素對分娩的影響過程方法

4、1、通過閱讀學習，感受自主學習2、通過任務(wù)學習，鍛煉知識的整合能力3、通過討論分析，能根據(jù)產(chǎn)婦表現(xiàn)分析判斷分娩能否正常進行，并說出依據(jù)情感價值1、通過病例的分析，認識產(chǎn)科工作需要嚴謹、細致、認真的重要性2、通過小組學習，體會協(xié)作配合的重要性3、通過課堂學習的過程，理解產(chǎn)婦分娩的痛苦，并給予必要的關(guān)懷教學方法 1、 任務(wù)教學法：設(shè)計遞進任務(wù)鏈，實現(xiàn)學生學習的主體地位，鍛煉學生的學習能力2、 講授、舉例、演示法：體現(xiàn)教師在學習中的主導作用，引導新知學習3、 練習法：師生互動，檢查學習效果，進行知識回顧教學資源 多媒體教室、胎兒及骨盆模型教學板書no:3教學流程病例切入，教師導學10分鐘自學任務(wù)學習

5、導入環(huán)節(jié)1閱讀反饋，闡述定義3分鐘17分鐘7分鐘22分鐘31分鐘成果展示，評價小結(jié)師生互動教師導學師生互動，小結(jié)歸納成果展示，討論評價小組任務(wù)學習三任務(wù)拓展教師導學小組任務(wù)學習一成果展示，評價小結(jié)小組任務(wù)學習二教師導學小結(jié)拓展知識運用新知學習環(huán)節(jié)5環(huán)節(jié)4環(huán)節(jié)2環(huán)節(jié)3環(huán)節(jié)6no:4教學過程教學環(huán)節(jié)教學內(nèi)容及步驟設(shè)計說明環(huán)節(jié)1：學習導入（10分鐘）步驟一：病例導入，多媒體展示目標，提出閱讀要求【病例】：一位準媽媽入院了，產(chǎn)程進行6個小時。產(chǎn)婦表現(xiàn)焦慮、恐懼、精神緊張，不吃、不喝、不睡覺，繼而出現(xiàn)宮縮乏力、胎位異常及產(chǎn)程延長被確診為難產(chǎn)。你想知道為什么嗎？這就是本節(jié)的重點內(nèi)容。步驟二：完成自學任務(wù)

6、【自學任務(wù)】：找出決定和影響分娩的因素，劃出分娩、早產(chǎn)、足月產(chǎn)、過期產(chǎn)的定義步驟三：根據(jù)學生閱讀反饋情況完成板書第一部分，闡述定義（重）1、病例導入 激發(fā)學生學習興趣，明確學習主題1、 目標教學 明確學習目標2、 引導自學感受自學方法，快速熟悉新課內(nèi)容框架3、 閱讀反饋，闡述定義了解學生閱讀情況，及時闡明定義，加深學生對知識的理解環(huán)節(jié)2：“產(chǎn)力因素”學習（31分鐘）步驟一：多媒體及胎兒模型演示配合講解產(chǎn)力的分類及特點(重、難），舉例講解產(chǎn)力的特點對分娩的影響 【內(nèi)容】： 一、產(chǎn)力：（一）主要產(chǎn)力（子宮收縮力）： 1、節(jié)律性：宮縮期逐漸變長、間歇期逐漸變短、宮縮逐漸變強 2、對稱性和極性：起自于

7、兩側(cè)宮角處，宮縮形成左右對稱，上段收縮強于下段收縮 3、縮復作用：每次間歇子宮都不能恢復上一次大小（2） 輔助產(chǎn)力（腹壓、肛提肌收縮力）：協(xié)助胎兒娩出【補充說明】：1、 主要產(chǎn)力與輔助產(chǎn)力的區(qū)別（1） 主要產(chǎn)力貫穿全產(chǎn)程 輔助產(chǎn)力只存在于第二、三產(chǎn)程1、產(chǎn)力的分類和特點是教學重難點。臨床分娩中，是變化最復雜、最容易出現(xiàn)問題的因素。不僅需通過多媒體及模型演示配合講解讓學生生動直觀的了解宮縮的特點，更應(yīng)該聯(lián)系臨床舉例，對課本知識進行補充，讓學生進一步理解產(chǎn)力特點與分娩能否順利進行之間的聯(lián)系。為今后正常分娩和異常分娩護理的學習打下基礎(chǔ)。2、設(shè)計小組任務(wù)一，通過制作圖表，調(diào)動學習主動性，鍛煉學生對知識

8、的總結(jié)歸納能力。no:5教學過程教學環(huán)節(jié)教學內(nèi)容及步驟設(shè)計說明（2） 主要產(chǎn)力：自主收縮，不受大腦意識支配 輔助產(chǎn)力：隨意肌，由大腦意識支配收縮時 間和強度2、 宮縮特點對分娩的影響：（1） 節(jié)律性 緩解胎兒缺氧狀態(tài)（2）對稱性、極性 分娩的方向及速度（3）縮復作用 胎兒有效下降【臨床舉例】：1、 部分截癱的病人可以自然分娩，有宮縮而無輔助產(chǎn)力。說明宮縮的自主性2、 教產(chǎn)婦分娩用力方法與大便一樣（輔助產(chǎn)力）3、 子宮強直收縮導致血管受壓，供血供氧減少，胎兒缺氧死亡。說明節(jié)律性可緩解胎兒缺氧狀態(tài)4、 宮縮乏力，極性減弱，胎兒下降減緩步驟二：教師指導，學生完成小組任務(wù)一【小組任務(wù)一】： 制作產(chǎn)力的

9、分類及特點圖表【指導】： 給出小組組建建議（前后排4人一組，選定小組長一名，組長安排任務(wù)及發(fā)言順序，并進行討論記錄和小結(jié)），給出表格模版，巡視小組執(zhí)行情況。步驟三：選取12個小組代表課堂匯報成果，教師將其成果板書在黑板上。3、根據(jù)學生任務(wù)完成情況，教師完成“產(chǎn)力因素”的板書，對學習情況進行評價的同時讓學生感受學習成就。環(huán)節(jié)3：“產(chǎn)道因素”學習（22分鐘）步驟一：運用骨盆模型快速復習回顧女性骨盆的解剖知識步驟二：運用多媒體圖片及動畫展示軟產(chǎn)道的結(jié)構(gòu)及分娩期變化，并進行具體講解（重）【內(nèi)容】：2、 產(chǎn)道：（1） 骨產(chǎn)道（真骨盆）：入口平面、中骨盆平面、出口平面軟產(chǎn)道：子宮下段、子宮頸、陰道、盆底及

10、其軟組織 1、充分運用教學資源引導學生快速回顧已學知識，生動直觀感受軟產(chǎn)道變化。no:6教學過程教學環(huán)節(jié)教學內(nèi)容及步驟設(shè)計說明 1、分娩期子宮上下段交界處出現(xiàn)生理性縮復環(huán) 2、子宮頸管消失 3、子宮頸擴張步驟三：教師指導學生完成小組任務(wù)二【小組任務(wù)二】： 制作產(chǎn)道的分類及特點圖表【指導】： 巡視小組任務(wù)執(zhí)行情況步驟四：選取12個小組代表課堂匯報制表結(jié)果，教師板書在黑板上完成產(chǎn)道因素的板書部分。2、通過小組任務(wù)二的完成， 再次鍛煉學生團體合作及對知識的總結(jié)歸納能力。3、根據(jù)學生任務(wù)完成情況，教師完成“產(chǎn)力因素”的板書，對學習情況進行評價的同時讓學生感受學習成就。環(huán)節(jié)4：“胎兒因素”及“產(chǎn)婦精神心

11、理因素”的學習（7分鐘）步驟一：用圖片、模型講解胎兒對分娩的影響【內(nèi)容】：3、 胎兒（1） 胎兒大?。禾ヮ^最大，需小于骨盆徑線（2） 胎位：縱產(chǎn)式、頭位分娩可順利娩出（3） 胎兒是否畸形：胎頭或胎體發(fā)育異常導致過大不能通過產(chǎn)道步驟二：故事導入，聯(lián)系臨床講解產(chǎn)婦精神心理因素對分娩的影響【內(nèi)容】：4、 產(chǎn)婦的精神心理因素 恐懼、焦慮、緊張可引起胎兒缺氧、宮縮減弱或消失、產(chǎn)程延長等導致難產(chǎn)發(fā)生。步驟三：根據(jù)講解內(nèi)容與學生一起填寫完成板書中胎兒因素及產(chǎn)婦心理因素部分。 內(nèi)容難度不大，通過教具的使用和故事的引入可以很好的幫助說明胎兒因素和產(chǎn)婦精神心理因素對分娩造成的影響。同時也讓學生體會到產(chǎn)婦分娩的痛苦

12、，意識到護理工作給予關(guān)懷的重要性。no:7教學過程教學環(huán)節(jié)教學內(nèi)容及步驟設(shè)計說明環(huán)節(jié)5：知識運用（17分鐘）步驟一：給出病例，提出問題【病例1】：一位準媽媽入院了，產(chǎn)程進行6個小時。產(chǎn)婦表現(xiàn)焦慮、恐懼、精神緊張，不吃、不喝、不睡覺，繼而出現(xiàn)宮縮乏力、胎位異常及產(chǎn)程延長被確診為難產(chǎn)。請你說說這幾個因素之間是怎樣相互影響的？【病例2】：李某，足月分娩進行10小時，表現(xiàn)煩躁不安。測宮縮可持續(xù)30s，間歇期7分鐘，觸診下腹疼痛，宮底收縮弱于下段。請問這個女性的分娩狀況如何？請說出依據(jù)步驟二：教師指導學生完成小組任務(wù)三（難）【小組任務(wù)三】：小組合作，討論完成病例分析，并書寫結(jié)論和依據(jù)【指導】： 巡視小組

13、任務(wù)執(zhí)行情況步驟三：選取12個小組代表課堂闡述討論結(jié)果，并說出依據(jù)。師生共同討論并進行相應(yīng)評價（難） 通過對病例的討論，加深對理論知識的理解，鍛煉學生知識運用的能力，同時熟悉臨床思維模式。環(huán)節(jié)6：小結(jié)拓展（3分鐘）步驟一：師生共同完成練習，進行小結(jié)【練習】： 1、定義：分娩、早產(chǎn)、足月產(chǎn)、過期產(chǎn)、正常分娩 2、決定和影響分娩的因素有 、 、 及 。 3、產(chǎn)力分為 和 。子宮收縮力具備有 、 和 的特點。 4、產(chǎn)道分 和 。軟產(chǎn)道包括 、 、 和 。 5、子宮下段由 變化而來，分娩時子宮上下段交界處出現(xiàn) 。分娩時 消失， 擴張。步驟二：布置并指導完成課外小組任務(wù)四，告知結(jié)果闡述時間?！拘〗M任務(wù)四

14、】： 通過什么方法能夠了解分娩時宮縮、產(chǎn)道及胎兒情況是否正常？【指導】： 1、給出提示（復習第三章第三節(jié)、參考預習第四章第二節(jié)） 2、給出建議（三名組員各負責一個方向，組長總結(jié)）1、 通過快速互動，師生集體對本次學習要點進行回顧2、 布置課后拓展任務(wù)，督促學生的課后學習，保證下次課堂學習的連續(xù)性。no:8教學反思亮點：1、 本次授課采用任務(wù)教學和教師導學相互穿插的方式進行，教學過程張弛有度。2、 任務(wù)要求具體、形式多樣。課堂中學生參與性強，能有效鍛煉知識整合及運用能力。3、 板書圖表化，是學生課堂學習的成果展示，也方便與學生課后復習。4、 布置拓展任務(wù)，促進學生課后總結(jié)和預習的主動性，保證了婦產(chǎn)科護理學習的連續(xù)性。3、聯(lián)系臨床舉例，對課本知識進一步補充和深化，有效促進學生對知識點的理解和掌握。不足及改進