提高手術(shù)室護士對手術(shù)訪視的達(dá)成率圖文

1、提高手術(shù)室護士對手術(shù)訪視的達(dá)成率問題聚焦國際手術(shù)室護士協(xié)會（aorn）規(guī)定：術(shù)前、術(shù)后訪視是手術(shù)室護士的一項職能和職責(zé)。我科自開科以來就已建立手術(shù)病人術(shù)前、術(shù)后訪視制度，要求手術(shù)室護士開展手術(shù)病人圍手術(shù)期的整體護理。這也使得手術(shù)室的護理業(yè)務(wù)，從單純的手術(shù)室內(nèi)擴展到術(shù)前訪視、術(shù)中護理、術(shù)后回訪這三個方面，讓手術(shù)病人得到連續(xù)和完整的護理，從而以最佳的心理狀態(tài)幫助身體的早日康復(fù)。過去，我們手術(shù)室一直對手術(shù)的病人進(jìn)行術(shù)前訪視和術(shù)后回訪，該工作夜班護士執(zhí)行?？墒?，我們在日常質(zhì)控活動中發(fā)現(xiàn)，科室無法監(jiān)控夜班護士的工作質(zhì)量，而且手術(shù)室的訪視工作職責(zé)不明確，宣教形式和內(nèi)容單一，訪視時間太少，林林總總的原因直接

2、影響夜班護士工作的積極性和訪視質(zhì)量，同時也間接影響手術(shù)病人圍手術(shù)期的護理質(zhì)量。毫無疑問，科室實有必要優(yōu)化手術(shù)室護士的訪視工作?，F(xiàn)狀與原因我科室專門設(shè)計手術(shù)室護士對訪視工作滿意度調(diào)查表如下圖：調(diào)查內(nèi)容包括5個層面，采取5級分制，無記名填寫問卷。該調(diào)查活動共50份，回收50份，有效回收率100。以滿意度分值在4分及以上的問卷為滿意，3分一下的為不滿意。結(jié)果如表一：表一：手術(shù)病人對訪視工作滿意度的調(diào)查結(jié)果根據(jù)以上調(diào)查結(jié)果，我們運用魚骨圖進(jìn)行原因分析。滿意度/調(diào)查總數(shù)滿意度（）訪視時間19/5038宣教方式31/5062訪視單的設(shè)計42/5084宣教內(nèi)容33/5066溝通情況14/5028總計28/5

3、056 1、訪視時間不足。（見圖1）由于我院每月?lián)衿谑中g(shù)在250臺左右，訪視由夜班護士執(zhí)行，時間多在下午5點半以后。隨著手術(shù)量的增加，以及各人對訪視流程的熟悉度不一，溝通技巧不一、工作責(zé)任心不一、病房護士的不支持，使訪視護士在規(guī)定時間內(nèi)無法完成工作，而且對工作的麻痹，流于形式，不僅影響訪視效果，更影響工作的積極性。 2、宣教形式單一（見圖2）主要體現(xiàn)在訪視內(nèi)容不足、訪視形式單一、訪視技巧欠缺。3、對訪視工作的認(rèn)識不夠。手術(shù)室護理人員觀念陳舊，有些護理人員認(rèn)為術(shù)前訪視僅是病房護士工作的簡單重復(fù)，只要做好手術(shù)配合就行，術(shù)前宣教工作交給病房護士完成即可。與此同時，醫(yī)院對護理人員的培訓(xùn)不夠，領(lǐng)導(dǎo)的重視

4、度也不夠。圖1 導(dǎo)致手術(shù)室護士訪視時間不足的原因圖2 導(dǎo)致手術(shù)室護士訪視時宣教形式不佳的原因pdca循環(huán)p：我科室從2014年10月啟動“提高手術(shù)室護士對訪視工作滿意度”的質(zhì)量改進(jìn)項目。我們首先成立質(zhì)量改進(jìn)小組，手術(shù)室護士長任組長，*任副組長，組員由擔(dān)任。組員們經(jīng)過討論，對“手術(shù)病人對訪視工作滿意度”提出改進(jìn)措施，確定可實施的對策，同時建立實施對策的計劃表。問題 對策方案實施時間對策負(fù)責(zé)人訪視時間不足病房護士對訪視工作配合不夠加強溝通訪視護士工作責(zé)任心不強加強工作責(zé)任心訪視護士對工作流程不熟悉明確工作職責(zé)，有計劃地安排工作非訪視的工作雜、多合理安排工作，減少工作量訪視記錄有缺陷訪視護士工作能力

5、不足加強培訓(xùn)考核訪視護士對特殊情況登記不完善加強護士責(zé)任心，增加檢查力度記錄單設(shè)計太復(fù)雜重新設(shè)計記錄單缺乏相關(guān)軟件整理訪視病人信息設(shè)計軟件完善訪視病人信息宣教效果不佳溝通欠佳加強溝通技能培訓(xùn)宣教內(nèi)容沖突進(jìn)一步完善宣教內(nèi)容，并與病房護士、麻醉醫(yī)生做好溝通宣教資料不完善豐富宣教內(nèi)容：手術(shù)部位、禁食、手術(shù)開始時間等宣教方法單一完成訪視流程，人人掌握訪視技巧d: 1、召開質(zhì)量小組會議，就如何提高訪視工作滿意度，進(jìn)行研討。從工作訪視工作制度、訪視工作流程、目前訪視效果進(jìn)行全方位的探討。、經(jīng)質(zhì)量小組會議討論后決定，由白值班下午3：005:00做手術(shù)病人的訪視工作，護士長協(xié)調(diào)各手術(shù)科室做好相應(yīng)配合，請次日手

6、術(shù)病人在規(guī)定時間內(nèi)在病房等候。如果病人不在病房，則由白值班護士與夜值班護士進(jìn)行交班，請夜班護士再次訪視。、改進(jìn)訪視工作流程，明確訪視內(nèi)容。問候自我介紹介紹此行目的根據(jù)手術(shù)評估病人針對性的進(jìn)行宣教記錄。 、重新設(shè)計訪視記錄單，新版記錄單更為簡潔，易于書寫記錄，內(nèi)容涉及更為嚴(yán)密，能提高訪視護士整體工作質(zhì)量。（如圖3）有我效率更高哦！ 圖3 手術(shù)訪視記錄單2、開展多種形式的宣教、制作手術(shù)室宣傳手冊，圖文并茂，形象生動。內(nèi)容涉及手術(shù)室環(huán)境介紹、手術(shù)病人入手術(shù)室流程、常見問題解答、常見麻醉配合、手術(shù)壓瘡知識等，分發(fā)至各外科病房，供手術(shù)病人翻閱。、制作手術(shù)病人宣傳視頻，配合輕音樂，緩解手術(shù)病人等待手術(shù)時緊張、恐懼的情緒，幫組病人順利渡過手術(shù)難關(guān)。3、更新護理理念，學(xué)習(xí)最新的訪視工作制度及流程。c:通過訪視制度及流程的改進(jìn)，2014年10月2014年11月，病人對訪視的滿意度從56上升到71。（如圖4）a：1、建立白值班訪視流程并做到人人熟悉，提高工作效率。問候自我介紹介紹此行的目的根據(jù)手術(shù)評估針對性地進(jìn)行宣教記錄2、完善手術(shù)病人術(shù)前術(shù)后訪視制度，