附件一：臨床檢驗(yàn)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)調(diào)查實(shí)施方案

1、附件一：臨床檢驗(yàn)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)調(diào)查實(shí)施方案臨床檢驗(yàn)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2015年版），共包含15項(xiàng)，其中檢驗(yàn)前階段6個(gè)，檢驗(yàn)中階段6個(gè)，檢驗(yàn)后階段3個(gè)。質(zhì)控指標(biāo)的監(jiān)測(cè)分為兩部分。 1）以月為單位統(tǒng)計(jì)的指標(biāo)為：標(biāo)本類型錯(cuò)誤率、標(biāo)本容器錯(cuò)誤率、標(biāo)本采集量錯(cuò)誤率、抗凝標(biāo)本凝集率、檢驗(yàn)報(bào)告不正確率、危急值通報(bào)率、危急值通報(bào)及時(shí)率、檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間、實(shí)驗(yàn)室內(nèi)周轉(zhuǎn)時(shí)間和血培養(yǎng)污染率；要求以月為單位的指標(biāo)統(tǒng)計(jì)2015年4月份數(shù)據(jù)2）以年為單位統(tǒng)計(jì)的指標(biāo)為：室內(nèi)質(zhì)控項(xiàng)目開展率、室內(nèi)質(zhì)控項(xiàng)目變異系數(shù)不合格率、室間質(zhì)評(píng)項(xiàng)目參加率、室間質(zhì)評(píng)項(xiàng)目不合格率、實(shí)驗(yàn)室間比對(duì)率（用于無(wú)室間質(zhì)評(píng)計(jì)劃?rùn)z驗(yàn)項(xiàng)目）；要求以年為

2、單位的指標(biāo)統(tǒng)計(jì)2014年一整年數(shù)據(jù)另外，質(zhì)控指標(biāo)調(diào)查還包括醫(yī)院和實(shí)驗(yàn)室基本信息的調(diào)查，可較為系統(tǒng)地了解質(zhì)量指標(biāo)的潛在影響因素，同時(shí)利于在相同或不同等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行數(shù)據(jù)比對(duì)。詳細(xì)內(nèi)容見附件二 臨床檢驗(yàn)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)調(diào)查（2015年）調(diào)查方式：本次調(diào)查同常規(guī)eqa，通過網(wǎng)絡(luò)版clinet-eqa下發(fā)調(diào)查問卷，參加實(shí)驗(yàn)室通過用戶名和密碼登陸檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)（）室間質(zhì)評(píng)版塊填寫調(diào)查。由于各省clinet-eqa軟件有差異，建立“臨床檢驗(yàn)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)”質(zhì)評(píng)計(jì)劃時(shí)，需各省級(jí)臨檢中心統(tǒng)一新建專業(yè)編碼為“b8（大寫b）臨床檢驗(yàn)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)”，項(xiàng)目編碼無(wú)需建立。（該計(jì)劃的建立、

3、上傳和下發(fā)過程有問題，請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)信息網(wǎng)）調(diào)查時(shí)間： 7月3日左右回收結(jié)果?？紤]實(shí)驗(yàn)室對(duì)臨床檢驗(yàn)質(zhì)控指標(biāo)的了解及數(shù)據(jù)收集整理需要一定的時(shí)間，請(qǐng)各省臨檢中心盡快下發(fā)通知，使實(shí)驗(yàn)室有充分的時(shí)間準(zhǔn)備完成此項(xiàng)調(diào)查。調(diào)查對(duì)象：原則上所有eqa用戶均應(yīng)參加。附件二：臨床檢驗(yàn)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)調(diào)查（2015年）一、醫(yī)院和實(shí)驗(yàn)室基本信息1. 實(shí)驗(yàn)室所在醫(yī)院等級(jí)？ a三級(jí)甲等b三級(jí)乙等 c 二級(jí)甲等 d 二級(jí)乙等 e 其他（請(qǐng)描述）：2. 實(shí)驗(yàn)室所在醫(yī)院類型？ a綜合醫(yī)院 b?？漆t(yī)院c婦幼保健院d中醫(yī)醫(yī)院e 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 e其他（請(qǐng)描述）：3. 實(shí)驗(yàn)室所在醫(yī)院床位數(shù)？ a 0-500 b 501-1000

4、 c 1001-1500 d 1501-2000 e 2000以上4. 實(shí)驗(yàn)室所在醫(yī)院是否有l(wèi)is（實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)）和his（醫(yī)院信息系統(tǒng)）？a有l(wèi)is和his b有l(wèi)is，無(wú)his c無(wú)lis，有his d無(wú)lis和his您的lis系統(tǒng)廠商為： 您的his系統(tǒng)廠商為：5. 實(shí)驗(yàn)室所在醫(yī)院日均門診量？（）人次6. 實(shí)驗(yàn)室建筑面積？m27. 實(shí)驗(yàn)室所有儀器設(shè)備總值？萬(wàn)元8. 實(shí)驗(yàn)室年業(yè)務(wù)額？?jī)|元/年9. 本實(shí)驗(yàn)室目前為止已開展檢驗(yàn)項(xiàng)目總數(shù)（不包括外送）？項(xiàng)其中：自動(dòng)化儀器檢測(cè)項(xiàng)目數(shù)？項(xiàng)手工檢測(cè)項(xiàng)目數(shù)？項(xiàng)各專業(yè)檢驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)：臨檢 項(xiàng)，占總業(yè)務(wù)額百分比 %生化 項(xiàng)，占總業(yè)務(wù)額百分比 %免疫 項(xiàng)，占總業(yè)

5、務(wù)額百分比 %微生物 項(xiàng)，占總業(yè)務(wù)額百分比 %基因擴(kuò)增 項(xiàng)，占總業(yè)務(wù)額百分比 % 外送項(xiàng)目 項(xiàng)10. 科室人員組成實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人：性別年齡學(xué)位學(xué)歷職稱已任職時(shí)間年總數(shù)（）人人員數(shù)比例（%）正式工作人員職稱正高職稱副高職稱中級(jí)職稱初級(jí)及以下學(xué)歷博士碩士本科大專及以下檢驗(yàn)醫(yī)師非正式工作人員聘用臨時(shí)返聘二、檢驗(yàn)全過程質(zhì)量指標(biāo).以月為單位統(tǒng)計(jì)專業(yè)（一）標(biāo)本可接受性生化免疫臨檢微生物數(shù)據(jù)來(lái)源 lis手工本月標(biāo)本總數(shù)其中標(biāo)本類型錯(cuò)誤的標(biāo)本數(shù)容器錯(cuò)誤的標(biāo)本數(shù)采集量錯(cuò)誤的標(biāo)本數(shù)需抗凝標(biāo)本總數(shù)/抗凝標(biāo)本凝集數(shù)/專業(yè)（二）檢驗(yàn)報(bào)告生化免疫臨檢微生物數(shù)據(jù)來(lái)源 lis手工本月檢驗(yàn)報(bào)告總數(shù)其中不正確檢驗(yàn)報(bào)告數(shù)危急值總數(shù)危

6、急值通報(bào)數(shù)危急值通報(bào)規(guī)定時(shí)間（min）危急值通報(bào)超過醫(yī)院規(guī)定時(shí)間數(shù)（三）周轉(zhuǎn)時(shí)間專業(yè)生化自動(dòng)化免疫三大常規(guī)凝血數(shù)據(jù)來(lái)源 lis手工月中位數(shù)（min）檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間（常規(guī)）注: 從標(biāo)本采集到實(shí)驗(yàn)室接收標(biāo)本的時(shí)間檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間（急診）注: 從標(biāo)本采集到實(shí)驗(yàn)室接收標(biāo)本的時(shí)間實(shí)驗(yàn)室內(nèi)周轉(zhuǎn)時(shí)間（常規(guī)）注：從實(shí)驗(yàn)室收到標(biāo)本到發(fā)送報(bào)告的時(shí)間實(shí)驗(yàn)室內(nèi)周轉(zhuǎn)時(shí)間（急診）注: 從實(shí)驗(yàn)室收到標(biāo)本到發(fā)送報(bào)告的時(shí)間月第90百分位數(shù)（min）檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間（常規(guī)）注: 從標(biāo)本采集到實(shí)驗(yàn)室接收標(biāo)本的時(shí)間檢驗(yàn)前周轉(zhuǎn)時(shí)間（急診）注: 從標(biāo)本采集到實(shí)驗(yàn)室接收標(biāo)本的時(shí)間實(shí)驗(yàn)室內(nèi)周轉(zhuǎn)時(shí)間（常規(guī)）注：從實(shí)驗(yàn)室收到標(biāo)本到發(fā)送報(bào)告的時(shí)間實(shí)驗(yàn)室內(nèi)周轉(zhuǎn)時(shí)間（急診）注: 從實(shí)驗(yàn)室收到標(biāo)本到發(fā)送報(bào)告的時(shí)間（四）血培養(yǎng)污染微生物數(shù)據(jù)來(lái)源 lis手工該月血培養(yǎng)總瓶數(shù)血培養(yǎng)污染瓶數(shù)2. 以年為單位進(jìn)行監(jiān)測(cè)的質(zhì)量指標(biāo)（五）iqc、eqa數(shù)據(jù)來(lái)源 lis手工該年開展檢驗(yàn)項(xiàng)目總數(shù)其中開展室內(nèi)質(zhì)控項(xiàng)目總數(shù)室內(nèi)