石膏外固定的護(hù)理[醫(yī)術(shù)材料]

1、石膏外固定 的護(hù)理 1醫(yī)療事業(yè) 內(nèi)容大綱 v概述 v石膏的特性 v石膏的應(yīng)用 v應(yīng)用的禁忌癥 v石膏固定的護(hù)理 v常見(jiàn)并發(fā)癥 2醫(yī)療事業(yè) 概述概述 v常用于穩(wěn)定的骨折以及骨折手術(shù)后的制動(dòng) v價(jià)格便宜 v使用方便 v無(wú)再創(chuàng)傷 外固定的一種實(shí)用外固定的一種實(shí)用 方法！方法！ v固定效果好 3醫(yī)療事業(yè) 特性特性 v從浸濕到硬固定型需10-20分鐘。 v應(yīng)存放在干燥、遠(yuǎn)離高溫處的環(huán)境中。 v石膏的X線通透性較低。 4醫(yī)療事業(yè) 應(yīng)用領(lǐng)域應(yīng)用領(lǐng)域 v維持固定，保持肢體的特殊位置。 v減輕或消除患肢的負(fù)重，以保護(hù)患肢。 v作患部牽引的輔助措施。 v損傷治療。 v炎癥治療有助于保護(hù)肢體、控制炎癥發(fā)展。 v畸形

2、預(yù)防矯正治療。 v制造肢體的石膏模型。 5醫(yī)療事業(yè) 固定的指征固定的指征 v上肢、小腿以下部位的骨折 v關(guān)節(jié)脫位 v開(kāi)放性骨折清創(chuàng)縫合術(shù)后 v某些骨折內(nèi)固定術(shù)后，輔助治療 v畸形矯正后維持位置，如拇外翻 v韌帶、血管、神經(jīng)及肌腱吻合術(shù)后 6醫(yī)療事業(yè) 禁忌癥禁忌癥 v全身情況差，如心、肺、腎功能不全或患 有進(jìn)行性腹水等。 v患部傷口疑有厭氧菌感染。 v孕婦禁忌作軀干部大型石膏固定，如石膏 背心等。 v年齡過(guò)大，過(guò)小或體力衰弱者禁作巨大型 石膏。 7醫(yī)療事業(yè) 固定的優(yōu)點(diǎn)固定的優(yōu)點(diǎn) v根據(jù)肢體的形狀塑型 v固定作用確實(shí)可靠 v可維持很長(zhǎng)時(shí)間 8醫(yī)療事業(yè) 固定的缺點(diǎn)固定的缺點(diǎn) v無(wú)彈性，不能調(diào)節(jié)松緊度

3、 v固定范圍大，無(wú)法關(guān)節(jié)鍛煉 v易致關(guān)節(jié)僵硬 9醫(yī)療事業(yè) 常見(jiàn)石膏類型常見(jiàn)石膏類型 v石膏托 v石膏夾板 v石膏管型 v軀干石膏 10醫(yī)療事業(yè) 石膏托石膏托 v單托，前后托，U型托 v簡(jiǎn)單，輕便 v制動(dòng)能力差 v用于臨時(shí)制動(dòng)或較穩(wěn)定的骨折固定 11醫(yī)療事業(yè) 石膏夾板石膏夾板 v將兩條石膏條帶分貼置肢體的伸側(cè)和屈側(cè) v繃帶包纏 v用途：多用于已有腫脹或可能發(fā)生腫脹的 肢體，防止腫脹影響血運(yùn) 12醫(yī)療事業(yè) 石膏管型石膏管型 v石膏繃帶和條帶相結(jié)合 v用途：前臂，上肢，小腿，下肢 v一經(jīng)定型，容積固定 v四肢創(chuàng)傷急性期慎用 13醫(yī)療事業(yè) 軀干石膏軀干石膏 14醫(yī)療事業(yè) 石膏固定的操作流程石膏固定的操

4、作流程 v病人準(zhǔn)備：上下肢骨折復(fù)位后，保持肢體 的功能位，清洗肢體，做好解釋工作，病 人積極配合。 v用物準(zhǔn)備：石膏繃帶浸入水中，停止冒氣 泡時(shí)，取出擠出過(guò)多的水分。 v石膏卷由肢體的近端向遠(yuǎn)端包扎，一般包 57層，松緊均勻，并隨手將其安撫妥貼。 15醫(yī)療事業(yè) 石膏固定的操作流程石膏固定的操作流程 v露出遠(yuǎn)端指（趾），以便觀察肢體末端血 液循環(huán)、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)，同時(shí)可作功能鍛煉。 v石膏未干前（1020min內(nèi)）墊妥肢體，未 干之前避免搬動(dòng)，干固后搬運(yùn)時(shí)用手掌支 托，不能用手指支托石膏，以免形成壓迫 點(diǎn)。 v抬高患肢，注意觀察患肢遠(yuǎn)端的感覺(jué)、運(yùn) 動(dòng)、血液循環(huán)情況。 16醫(yī)療事業(yè) 石膏固定的操作流程

5、石膏固定的操作流程 v指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉，在病情允許的情 況下，鼓勵(lì)病人日常生活盡量自理。防止 肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬和強(qiáng)直。 v拆除石膏后用溫水清洗皮膚后，涂上皮膚 保護(hù)劑，加強(qiáng)鍛煉。 17醫(yī)療事業(yè) 肢體的功能位肢體的功能位 v肩關(guān)節(jié)：外展75-90、前屈15-30 v肘關(guān)節(jié)：屈曲90 v腕關(guān)節(jié)：背屈15-30、尺偏10 v髖關(guān)節(jié)：外展15、屈曲15、無(wú)旋轉(zhuǎn) v膝關(guān)節(jié)：伸直或屈曲5-10 v踝關(guān)節(jié)：背屈90中立 v拇指：對(duì)掌位 v前臂：中立位 18醫(yī)療事業(yè) 石膏技術(shù)配合石膏技術(shù)配合 19醫(yī)療事業(yè) 石膏技術(shù)配合石膏技術(shù)配合 20醫(yī)療事業(yè) 石膏技術(shù)配合石膏技術(shù)配合 21醫(yī)療事業(yè) 22醫(yī)療事業(yè) 23

6、醫(yī)療事業(yè) 常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題 v有發(fā)生血液循環(huán)障礙的可能有發(fā)生血液循環(huán)障礙的可能 1、新行石膏固定的病人應(yīng)列入交班項(xiàng)目，做 好床邊交接班。 2、四肢石膏固定應(yīng)抬高患肢，高于心臟水平 20cm。 3、嚴(yán)密觀察患肢表現(xiàn)。 24醫(yī)療事業(yè) 常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題 v有發(fā)生壓瘡的可能有發(fā)生壓瘡的可能 1、做石膏固定時(shí)應(yīng)用手掌平托。 2、石膏邊緣應(yīng)修整整齊、光滑。 3、壓瘡早期癥狀。 4、利用嗅覺(jué)進(jìn)行觀察。 25醫(yī)療事業(yè) 常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題 v有石膏污染的可能有石膏污染的可能 1、保持石膏及床鋪的整潔。 2、換藥時(shí)及時(shí)清除傷口分泌物。 3、如果石膏外面染有污物，可用毛巾蘸肥皂 及清水擦洗干凈

7、。 4、污染嚴(yán)重的石膏應(yīng)及時(shí)更換。 26醫(yī)療事業(yè) 常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題 v有石膏變形的可能有石膏變形的可能 1、石膏未干前。 2、石膏干后。 27醫(yī)療事業(yè) 常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題 v有肌肉萎縮的可能有肌肉萎縮的可能 1、行石膏內(nèi)的肌肉舒縮運(yùn)動(dòng)。 2、病情允許時(shí)可扶拐短距離行走。 3、石膏拆除后加強(qiáng)功能鍛煉。 28醫(yī)療事業(yè) 常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題 v生活方式的改變生活方式的改變 1、了解病人心理狀況。 2、護(hù)理工作應(yīng)主動(dòng)、耐 心、細(xì)心。滿足生活所 需 3、飲食指導(dǎo)。 29醫(yī)療事業(yè) 常見(jiàn)并發(fā)癥常見(jiàn)并發(fā)癥 v骨筋膜室綜合癥骨筋膜室綜合癥 由于包扎過(guò)緊或肢體出現(xiàn)進(jìn)行性腫脹時(shí)（尤 其是前臂或小腿

8、肌群），出現(xiàn)肌肉缺血、 壞死，進(jìn)而發(fā)生缺血性痙攣，甚至肢體壞 疽。 30醫(yī)療事業(yè) 常見(jiàn)并發(fā)癥常見(jiàn)并發(fā)癥 v壓迫性潰瘍壓迫性潰瘍 由于石膏凹凸不平或關(guān)節(jié)塑形不好所致。一 般表現(xiàn)為局部持續(xù)性疼痛不適，潰瘍形成 或組織壞死后，石膏局部有臭味及分泌物， 應(yīng)及時(shí)開(kāi)窗檢查進(jìn)行處理。 31醫(yī)療事業(yè) 常見(jiàn)并發(fā)癥常見(jiàn)并發(fā)癥 v骨質(zhì)疏松及泌尿系結(jié)石骨質(zhì)疏松及泌尿系結(jié)石 由于失用性骨質(zhì)脫鈣，大量鈣鹽從骨骼逸出 并經(jīng)腎臟排除，易造成骨質(zhì)疏松及泌尿系 結(jié)石。 32醫(yī)療事業(yè) 常見(jiàn)并發(fā)癥常見(jiàn)并發(fā)癥 v化膿性皮炎化膿性皮炎 由于石膏的刺激而引起的葡萄球菌感染所致。 33醫(yī)療事業(yè) 常見(jiàn)并發(fā)癥常見(jiàn)并發(fā)癥 v墜積性肺炎墜積性肺炎 加強(qiáng)翻身，鼓勵(lì)深呼吸及咳嗽咳痰；定時(shí)協(xié) 助翻身、拍背；服用祛痰藥物，行霧化吸 入或體位引流。 34醫(yī)療事業(yè) 常見(jiàn)并發(fā)癥常見(jiàn)并發(fā)癥 v肌肉萎縮肌肉萎縮 加強(qiáng)肢體鍛煉。 35醫(yī)療事業(yè) 常見(jiàn)并發(fā)癥常見(jiàn)并發(fā)癥 v關(guān)節(jié)僵硬關(guān)節(jié)僵硬 主動(dòng)或被動(dòng)鍛煉。 36醫(yī)療事業(yè) 常見(jiàn)并發(fā)癥常見(jiàn)并發(fā)癥 v石膏綜合癥石膏綜合癥 軀干部的石膏包扎發(fā)生腹部疼痛，