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1、清炒法-炒炭研究【摘要】中藥炒炭最早應(yīng)用于漢代,因其具有特殊的治療作用,至今仍廣泛應(yīng)用于臨床。但也存在著許多有待研究解決的問題。 【關(guān)鍵詞】 中藥炭藥 特殊的治療 研究 解決 問題中藥制炭已有兩千多年的歷史,因其有特殊的治療作用,至今仍廣泛用于臨床。對中藥制炭的原理,作用機(jī)制和炮制工藝等依照傳統(tǒng)制藥技術(shù)和中醫(yī)藥理論,運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)知識和技術(shù)設(shè)備進(jìn)行理論研究。闡明炮制原理,搞清作用機(jī)制、改革工藝、制定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),提高制炭質(zhì)量,是中藥炮制研究工作的一項(xiàng)重要任務(wù)1 炭藥的淵源 中藥制炭應(yīng)用始于漢代。張仲景金匱要略中有亂發(fā)燒炭,王不留行、桑根白皮燒炭存性,治療產(chǎn)后腹痛,小便不利的記載。自晉至唐制炭入藥又增
2、加了20余種,其中有大黃、槐角、石榴皮、桑葉等。宋代又增加了厚樸、荊芥等60余種。自唐代以來,始見有些炭藥用于止血。如千金方中用大黃燒炭治尿血,羚羊燒炭治產(chǎn)后下血,燒亂發(fā)、槐角治崩中、漏下、赤白不止等。宋代除有刺猬皮燒末治鼻血等止血作用的記載外。更多的是桅子炭治霍亂,干姜炭治痢,干漆炒炭是為了去其刺激性等多方面作用的記載,用于止血僅是其中的一部分。 元代是炭藥止血理論及制炭用于止血的發(fā)展時期。十藥神書在總結(jié)前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上最早提出了“大抵血熱則行,血冷則凝,血見黑則止”的理論。并用“十灰散”治療嘔、吐、咯、嗽血。從此以后,在“血見黑則止”及“炭藥止血”的理論指導(dǎo)下,大凡止血藥物多以制炭入藥。
3、明、清以來又增加了炭藥60余種。直到目前,沿用的尚有70余種。清代有一些不同意使用炭藥的意見,如杏草從新認(rèn)為熟地,枸杞炭是將“甘潤滋陰”之器,變?yōu)榭嘣飩幹?非待益,而又害之矣。本草正義認(rèn)為子炭“炒黑力微,徒有其名?!眿D科要旨則更進(jìn)一步認(rèn)為“一切炭藥皆為無氣無味之類”。不主張制炭用。 總之,從炭藥的應(yīng)用發(fā)展看,起始制炭并非都用于止血,還有其他作用。 2 炭藥的作用 2.1清熱類藥物炒炭 清熱類藥物炒炭后,多數(shù)其清熱作用減弱,但并未完全消失,而是清熱作用較生用為和緩,像女性經(jīng)期、老人久病、陽氣不足等,如有熱證需用清熱類藥物,使用清熱藥不宜過量、過猛,孫伯揚(yáng)此時往往使用金銀花炭、龍膽草炭、梔子炭
4、、黃芩炭、生地炭、白茅根炭等清熱而不傷正。如內(nèi)有積滯,便中有血用大黃炭;濕熱腹瀉,腸風(fēng)便血用黃芩炭。燈心草生品甘淡微寒,歸心、肺、小腸經(jīng),具有清熱利水作用,主用于小便癃閉、水腫、心煩不寐。而煅炭后,具有涼血止血作用,用于治療喉痹及金瘡出血。連翹炭、槐角炭對痢疾桿菌的抑制作用則明顯優(yōu)于生品。2.2活血、止血類藥物炒炭活血、止血類藥物炒炭后,能增強(qiáng)其活血、止血功能,適用于女性癥瘕、月經(jīng)不調(diào)、各種血證等。孫伯揚(yáng)常用的該類藥物有:茜草炭、蒲黃炭、白芍炭、當(dāng)歸炭、藕節(jié)炭、棕櫚炭、小薊炭、地榆炭、側(cè)柏炭、槐花炭、血余炭等。如地榆,苦、酸澀,微寒,入肝、大腸經(jīng)。具有涼血止血,解毒作用。經(jīng)制炭后,可增強(qiáng)其止血
5、作用。用于治吐血、衄血,胃腸出血、血痢、崩漏等出血證。頭發(fā)本身無止血作用,經(jīng)煅炭后方有止血作用。據(jù)現(xiàn)代藥理研究,頭發(fā)所含的主要成分是炭、氮、氫、氧等,煅炭后主含炭素,有機(jī)成分因炭化而被破壞,無機(jī)成分至少含30多種元素。血余炭能加速血凝時間,其止血作用可能與其中含有鈣鐵離子有關(guān)。若除去,則凝血時間延長。2.3補(bǔ)益類藥物炒炭補(bǔ)益類藥物炒炭后補(bǔ)而不膩,實(shí)驗(yàn)證明,有些藥物經(jīng)炒炭后作用明顯增強(qiáng)。臨床常用這類藥有白術(shù)炭、杜仲炭、熟地炭、首烏炭、白芍炭等。如杜仲炭的補(bǔ)肝腎之力較生品強(qiáng)。2.4溫里藥炒炭溫里藥物炒炭后,溫里作用減弱,但可增強(qiáng)止血作用,且藥物性能、歸經(jīng)有所改變,并產(chǎn)生新的療效。常用藥物是炮姜。干
6、姜辛熱,歸脾、胃、心、肺經(jīng),具有溫中回陽,溫化寒飲的作用,本身無止血作用,而經(jīng)制炭后,稱為炮姜,性味變?yōu)榭唷?、溫,歸脾、肝經(jīng),功效雖與干姜相似,但溫里作用弱于干姜而長于溫經(jīng)止血,主用于虛寒性出血癥。現(xiàn)代藥理研究,干姜主含姜辣素和揮發(fā)油等成分,經(jīng)炒炭后,揮發(fā)油大部分被破環(huán),其燥烈之性已減,而溫守之力增強(qiáng),因而有守而不走的功能,同時干姜炒炭后,增加了炭素,由于炭素的吸附作用,有明顯的止血作用。2.5收澀類藥物炒炭收澀類藥物炒炭后其收斂性多增強(qiáng),臨床常用藥為:椿根皮炭、烏梅炭、石榴皮炭等。2.6理氣類藥物炒炭 理氣類藥物炒炭后理氣作用和緩,多用于年老久病、氣滯并氣虛者。常用藥有:陳皮炭、青皮炭、枳
7、殼炭等。如青皮所含揮發(fā)油有祛痰作用,對氣管有較強(qiáng)的松弛作用,對胃腸道有溫和刺激作用。而青皮經(jīng)炒炭后所含揮發(fā)油減少約80%,故其祛痰、理氣作用減弱,藥性和緩。 2.7外用類中藥炒炭常用外用類中藥炒炭藥物有:地榆炭、干漆炭等。干漆炒炭后能減低其毒性和刺激性。地榆中含有大量鞣質(zhì),鞣質(zhì)具有收斂止血作用。生品地榆鞣質(zhì)含量是6.95%,地榆炭的含量則僅有1.24%,因此,治療燒傷地榆應(yīng)生用,但中醫(yī)臨床往往取地榆炭,而不是生品。實(shí)驗(yàn)證明,地榆炭在治療燒傷的機(jī)制中,除了局部收斂止血作用外,還通過全身作用以消除局部病灶。但是,地榆炭治療動物傷口,不化膿、滲出物少、恢復(fù)快、死亡少。而用生地榆治療后動物往往不能站立
8、和行走,而且死亡快。另外,通過體外抑菌實(shí)驗(yàn)證明,地榆炭可抑制枯草桿菌、金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌的生長。3炭藥的炒制 中藥飲片經(jīng)炒炭后治療疾病已有數(shù)千年的歷史,從五十二病方收載的血余炭,金匱要略方論中的王不留行、桑根皮“燒灰存性”,至本草綱目拾遺時已增至70多種,而且又提出了炒黃、炒枯、炒黑、煙盡等工藝。飲片炒炭是一項(xiàng)傳統(tǒng)的炮制制藥技術(shù),多數(shù)中藥經(jīng)炒炭后,除有明顯的止血作用外,更是突出或改變了飲片某方面的專一療效,如:血余炭擅治小便不利兼血尿;白芍炭治療帶下癥兼赤帶;荷葉炭治療陽水浮腫;杜仲炒炭則是為了使有效成分完全煎出,發(fā)揮更佳的治療作用可見,中藥飲片炒炭是臨床中醫(yī)譴藥組方治療疾病的手段與特色
9、之一。但是飲片炒炭并非將飲片炒至焦化、炭化,而是要求控制在“炒炭存性”的范圍,如荊芥穗炭是治療婦科疾病較常運(yùn)用的一味中藥飲片,要求炮制時火候與輔料掌握得當(dāng),成品色澤均勻,全部保持在“存性”的范圍,原形辨認(rèn)清楚(術(shù)語稱為“觀花”),否則飲片全部炭化而混雜于輔料中則難以剔出。將藥材洗凈,除去雜質(zhì),大小分檔,置于鐵鍋內(nèi)投至已炒好的輔料中,由文火逐漸加熱至武火,不斷翻動,至藥物表面呈焦黑色,內(nèi)部呈焦黃色,鍋內(nèi)飲片與輔料出現(xiàn)火星。此時鍋內(nèi)飲片冒出的煙色由白轉(zhuǎn)青,煙色變化的順序依次為:白煙黃煙黃濃煙青煙?!包S煙黃濃煙”階段為恰到好處的標(biāo)志煙色,說明恰好達(dá)到“炒炭存性”的外觀質(zhì)量與內(nèi)在質(zhì)量要求;青煙則為太過
10、、焦化、炭化的標(biāo)志。故在飲片出現(xiàn)黃煙與黃濃煙時,立即噴淋自來水,則飲片火滅煙熄,繼續(xù)翻炒至飲片表面水分揮干,立即出鍋篩去輔料,攤開晾小時以上,收貯。不同的飲片,炒炭時要求的色澤是不同的,如蒲黃炭、銀花炭要求表面炒至棕褐色;大薊炭、小薊炭炒至表面焦黑色;白茅根炭、側(cè)柏葉炭炒至表面黑褐色,內(nèi)部焦黑色;茜草炭、炮姜炭炒至表面焦黑色,內(nèi)部焦褐色;地榆炭、黃芩炭、黃柏炭、大黃炭、山楂炭、烏梅炭等飲片均要炒至表面焦黑色 ,內(nèi)部焦褐色。由于飲片質(zhì)地不同,制炭時采用的火候也不同。一般來說,花、葉、全草類飲片如荊芥穗、槐米等,飲片制炭時先用文火后用中火;根莖類飲片如地榆、黃芩等飲片,先要用中火后用武火?;鸷驊?yīng)由
11、弱漸強(qiáng),先弱之目的使飲片內(nèi)部受熱均勻;漸強(qiáng)之目的則使飲片成炭“存性”,故火候的掌握非常關(guān)鍵。一開始就使用武火,會導(dǎo)致“皮焦瓤生”;一直用文火,則達(dá)不到制炭目的。而搶煙噴、搶鍋涼更要及時準(zhǔn)確,這樣才能確保炭藥的質(zhì)量符合“存性”要求,中醫(yī)臨床療效不打“折扣”。4炭藥止血成分研究炭素對止血的影響中藥飲片經(jīng)高溫炒炭后,產(chǎn)生大量炭素,且使整個炭藥成為疏松多孔的物質(zhì),因而具有收斂性能,加之活性炭本身具收斂之功,體現(xiàn)出止血功效。如生地炭、荷花炭等13。這是目前對中藥炭藥止血較為統(tǒng)一的認(rèn)識。4.1 鞣質(zhì)對止血的影響 鞣質(zhì)對止血的影響鞣質(zhì)廣泛存在于藥用植物中,為一復(fù)雜的多元酚類化合物,能與蛋白質(zhì)結(jié)合,形成不溶于
12、水的大分子化合物,故具有收斂性,能在粘膜表面起保護(hù)作用,制止過多的分泌,而抑制過量的出血4。如地榆、槐米炒炭后其鞣質(zhì)含量可增加,而其止血止瀉等作用亦相應(yīng)加強(qiáng)5。4.2 ca2+及微量元素對止血的影響ca2+屬于人體凝血因子的一種,植物中的鈣口服后形成可溶性的ca2+,并參與到凝血中,如棕櫚炒炭后ca2+含量明顯增加6。另外,有些中藥如側(cè)柏葉、山楂炒炭后zn,mn,cu,fe,ca 等微量元素含量發(fā)生變化,止血作用較生品得到增強(qiáng)4,7。待添加的隱藏文字內(nèi)容34.3 止血部位的影響止血部位研究按出血部位分,出血證可分為內(nèi)出血和外出血。由于中藥大都入湯劑服用,因此主要用于治療內(nèi)出血證,如消化道出血、
13、肺結(jié)核咯血等,其止血是多成分(如炭素、鞣質(zhì)、ca2+及微量元素等止血成分)、多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)的作用;對于外出血證的治療,則多是應(yīng)用單味中藥,如百草霜、伏龍肝8,其主要是壓迫性的機(jī)械止血作用。5建議 自元代以來,“血見黑則止”的理論一直左右著炭藥的應(yīng)用,但該理論只能解釋部分炭藥的止血作用,并非所有炭藥都能止血。如前述有些中藥炒炭后的止血效果比較好,但也有些反而差或差別不大??磥砟承┰瓉砭陀兄寡饔玫乃幉氖欠襁€需再制炭用,尚需進(jìn)一步研究。 臨床療效的觀察是對炭藥作用的最終檢驗(yàn)。有關(guān)炭藥藥理,成分分析,炮制工藝改革等研究,都應(yīng)充分運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),且必須按中醫(yī)用藥特點(diǎn),緊密結(jié)合臨床觀察療效,以確定何種
14、適合制炭,用何種工藝。 炒炭藥材品種多,外表和內(nèi)部顏色各異?,F(xiàn)在唯一判斷炭藥質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)是“存性”。即藥材外部和內(nèi)部顏色的變化,因而質(zhì)量判斷誤差大。應(yīng)逐步研究用確切的溫度,受熱時間,炭化程度等科學(xué)的客觀指標(biāo)來控制炭藥的炮制質(zhì)量。 一般生藥炒炭后的損耗都在44%左右,許多藥的有效成分也因高溫受到破壞。如何充分利用藥材,減少浪費(fèi),除研究應(yīng)否制炭的品種外,改革制炭工藝也是當(dāng)務(wù)之急。 綜上所述,中藥炭藥確有其特殊功效,但也存在著許多有待解決的問題。其有效物質(zhì)組成,作用機(jī)制,工藝過程,炭藥品種取舍等,都需進(jìn)一步研究。 參考文獻(xiàn): 1羅來國,陶學(xué)仁.止血中藥作用機(jī)理的研究概況j.中醫(yī)藥研究,1998,14(3):58.2于冰露.中藥炭化炮制及應(yīng)用機(jī)理研究j. 山東生物醫(yī)學(xué)工程,2001,20(1):43.3龍全江,劉峰林,林 麗,等.荷葉制炭前后的顯微觀察分析識j.甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1998,
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