偏癱的物理治療

1、偏癱的偏癱的物理治療物理治療 四川大學(xué)華西醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科四川大學(xué)華西醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科 高高 強(qiáng)強(qiáng) 內(nèi)容提要內(nèi)容提要 v 偏癱的概述偏癱的概述 v 偏癱的功能障礙偏癱的功能障礙 v 偏癱的康復(fù)原則偏癱的康復(fù)原則 v 偏癱的物理治療評(píng)定偏癱的物理治療評(píng)定 v 偏癱的物理治療技術(shù)偏癱的物理治療技術(shù) v 偏癱的運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練視頻偏癱的運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練視頻 v 偏癱的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)思路及方法偏癱的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)思路及方法 v 常見(jiàn)問(wèn)題常見(jiàn)問(wèn)題及誤區(qū)及誤區(qū) 一、概述一、概述 v偏癱是由于腦部疾患如腦卒中、腦外傷、腦偏癱是由于腦部疾患如腦卒中、腦外傷、腦 腫瘤等導(dǎo)致的，以一側(cè)肢體隨意運(yùn)動(dòng)不全或腫瘤等導(dǎo)致的，以一側(cè)肢體隨

2、意運(yùn)動(dòng)不全或 完全喪失為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。完全喪失為主要臨床表現(xiàn)的綜合征。 v康復(fù)：綜合協(xié)調(diào)地運(yùn)用各種措施，改善和減康復(fù)：綜合協(xié)調(diào)地運(yùn)用各種措施，改善和減 輕傷病殘者的生理、心理和社會(huì)功能障礙，輕傷病殘者的生理、心理和社會(huì)功能障礙， 使其回歸家庭、回歸社會(huì)。使其回歸家庭、回歸社會(huì)。 相關(guān)的形態(tài)學(xué)介紹相關(guān)的形態(tài)學(xué)介紹 大腦外側(cè)面大腦外側(cè)面 大腦內(nèi)側(cè)面大腦內(nèi)側(cè)面 大腦橫切面大腦橫切面 大腦及腦血管大腦及腦血管 腦梗死的發(fā)病機(jī)制腦梗死的發(fā)病機(jī)制 v腦損傷的性質(zhì)、部位、范圍、程度等與功能腦損傷的性質(zhì)、部位、范圍、程度等與功能 預(yù)后的關(guān)系？預(yù)后的關(guān)系？ 腦梗死腦梗死 腦出血腦出血 腦外傷腦外傷 二、

3、偏癱的功能障礙二、偏癱的功能障礙 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷綜合征上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷綜合征 陽(yáng)性特征陽(yáng)性特征 陰性特征陰性特征 適應(yīng)特征適應(yīng)特征 反射亢進(jìn)反射亢進(jìn) （痙攣狀態(tài)）（痙攣狀態(tài)） 無(wú)力，喪失無(wú)力，喪失 靈巧性靈巧性 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害 肌肉和結(jié)締組織改變肌肉和結(jié)締組織改變 （改變物理和功能的特性）（改變物理和功能的特性） 改變運(yùn)動(dòng)模式改變運(yùn)動(dòng)模式 障礙障礙學(xué)學(xué) v 障礙學(xué)是在臨床醫(yī)學(xué)對(duì)疾病研究的基礎(chǔ)上，障礙學(xué)是在臨床醫(yī)學(xué)對(duì)疾病研究的基礎(chǔ)上， 對(duì)障礙本身進(jìn)行的研究，是康復(fù)醫(yī)學(xué)的核對(duì)障礙本身進(jìn)行的研究，是康復(fù)醫(yī)學(xué)的核 心內(nèi)容。心內(nèi)容。 v 偏癱患者在三個(gè)層次上的障礙偏癱患者在三個(gè)層次上

4、的障礙 社會(huì)性障礙社會(huì)性障礙 功能形態(tài)障礙功能形態(tài)障礙能力障礙能力障礙疾病疾病 ICFICF框架框架 ICFICF的分類系統(tǒng)和編碼的分類系統(tǒng)和編碼 結(jié)構(gòu)與功能結(jié)構(gòu)與功能 v基本功能障礙：運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)功能障礙、失語(yǔ)、失基本功能障礙：運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)功能障礙、失語(yǔ)、失 用、失認(rèn)等。用、失認(rèn)等。 v原發(fā)合并癥：視野缺損、癲癇等。原發(fā)合并癥：視野缺損、癲癇等。 v繼發(fā)合并癥：全身（體位性低血壓、感染、體力繼發(fā)合并癥：全身（體位性低血壓、感染、體力 低下等）和局部合并癥（關(guān)節(jié)攣縮、肌肉廢用性低下等）和局部合并癥（關(guān)節(jié)攣縮、肌肉廢用性 萎縮、骨質(zhì)疏松、異位骨化、壓瘡、靜脈血栓、萎縮、骨質(zhì)疏松、異位骨化、壓瘡、靜脈

5、血栓、 浮腫等）。浮腫等）。 活動(dòng)障礙活動(dòng)障礙 v個(gè)體水平的功能障礙個(gè)體水平的功能障礙 v轉(zhuǎn)移能力轉(zhuǎn)移能力 v進(jìn)食、梳洗、入廁、洗澡、更衣、步行、上進(jìn)食、梳洗、入廁、洗澡、更衣、步行、上 下樓梯下樓梯 v交流障礙交流障礙 參與障礙參與障礙 v失業(yè)、失學(xué)失業(yè)、失學(xué) v娛樂(lè)活動(dòng)能力喪失娛樂(lè)活動(dòng)能力喪失 v在家庭或單位中作用低下在家庭或單位中作用低下 v人生價(jià)值喪失人生價(jià)值喪失 v不能參與各種社會(huì)、社交活動(dòng)不能參與各種社會(huì)、社交活動(dòng) 心理障礙心理障礙 v患者對(duì)疾病與障礙的認(rèn)識(shí)患者對(duì)疾病與障礙的認(rèn)識(shí) v患者對(duì)疾病與障礙的心理承受水平患者對(duì)疾病與障礙的心理承受水平 v與患者的年齡、性格、文化程度、職業(yè)、

6、社與患者的年齡、性格、文化程度、職業(yè)、社 會(huì)地位等密切相關(guān)會(huì)地位等密切相關(guān) 三三、偏癱的物理治療評(píng)定、偏癱的物理治療評(píng)定 v患者一般情況評(píng)定：患者一般情況評(píng)定： 患者性別、年齡、聯(lián)系方式等患者性別、年齡、聯(lián)系方式等 發(fā)病時(shí)間、現(xiàn)病史與既往史、臨床診斷等發(fā)病時(shí)間、現(xiàn)病史與既往史、臨床診斷等 v身體結(jié)構(gòu)與功能評(píng)定：身體結(jié)構(gòu)與功能評(píng)定： 痙攣評(píng)定痙攣評(píng)定 感覺(jué)功能評(píng)定感覺(jué)功能評(píng)定 運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定 關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)定 平衡功能評(píng)定平衡功能評(píng)定 協(xié)調(diào)功能評(píng)定協(xié)調(diào)功能評(píng)定 肌力評(píng)定肌力評(píng)定 肌耐力評(píng)定肌耐力評(píng)定 v個(gè)體活動(dòng)評(píng)定：個(gè)體活動(dòng)評(píng)定： 轉(zhuǎn)移或移動(dòng)能力評(píng)定轉(zhuǎn)移或移動(dòng)能力評(píng)定 AD

7、L能力評(píng)定能力評(píng)定 步態(tài)分析步態(tài)分析 v社會(huì)參與評(píng)定：社會(huì)參與評(píng)定： 工作或?qū)W習(xí)情況工作或?qū)W習(xí)情況 休息娛樂(lè)情況休息娛樂(lè)情況 社會(huì)交往情況社會(huì)交往情況 v個(gè)人因素與環(huán)境因素評(píng)定：個(gè)人因素與環(huán)境因素評(píng)定： 個(gè)人因素：有利因素和不利因素評(píng)定個(gè)人因素：有利因素和不利因素評(píng)定 環(huán)境因素：有利因素和不利因素評(píng)定環(huán)境因素：有利因素和不利因素評(píng)定 四、康復(fù)原則四、康復(fù)原則 v康復(fù)應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)應(yīng)盡早進(jìn)行 v預(yù)防第一預(yù)防第一 v康復(fù)評(píng)定貫穿治療的全過(guò)程康復(fù)評(píng)定貫穿治療的全過(guò)程 v病人理解并積極投入病人理解并積極投入 v運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)、心理、職業(yè)、社會(huì)康復(fù)運(yùn)動(dòng)、言語(yǔ)、心理、職業(yè)、社會(huì)康復(fù) v康復(fù)應(yīng)與臨床治療并進(jìn)康復(fù)

8、應(yīng)與臨床治療并進(jìn) 五、偏癱的物理治療技術(shù)五、偏癱的物理治療技術(shù) v神經(jīng)促進(jìn)技術(shù)神經(jīng)促進(jìn)技術(shù) v運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù)運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù) v基于實(shí)用功能的訓(xùn)練基于實(shí)用功能的訓(xùn)練 v強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法 v減重步行訓(xùn)練減重步行訓(xùn)練 v機(jī)器人訓(xùn)練技術(shù)機(jī)器人訓(xùn)練技術(shù) v生物反饋技術(shù)生物反饋技術(shù) v電刺激、磁刺激電刺激、磁刺激 v冷療、熱療冷療、熱療 神經(jīng)促進(jìn)技術(shù)神經(jīng)促進(jìn)技術(shù) v神經(jīng)促進(jìn)技術(shù)：神經(jīng)促進(jìn)技術(shù)： 又稱為神經(jīng)發(fā)育療法又稱為神經(jīng)發(fā)育療法(neurodevelopment (neurodevelopment therapytherapy，NDT)NDT)或神經(jīng)生理學(xué)療法或神經(jīng)生理學(xué)療法 (neurop

9、hysiologic therapy(neurophysiologic therapy，NPT)NPT)。 改善腦病損后運(yùn)動(dòng)控制障礙的治療技術(shù)改善腦病損后運(yùn)動(dòng)控制障礙的治療技術(shù) 依據(jù)神經(jīng)正常生理及發(fā)育過(guò)程，即從頭到腳、依據(jù)神經(jīng)正常生理及發(fā)育過(guò)程，即從頭到腳、 從近端及遠(yuǎn)端的發(fā)育過(guò)程，運(yùn)用促進(jìn)或抑制從近端及遠(yuǎn)端的發(fā)育過(guò)程，運(yùn)用促進(jìn)或抑制 的方法，使患者逐步學(xué)會(huì)如何以正常的運(yùn)動(dòng)的方法，使患者逐步學(xué)會(huì)如何以正常的運(yùn)動(dòng) 方式去完成日常生活動(dòng)作。方式去完成日常生活動(dòng)作。 偏癱患者異常運(yùn)動(dòng)模式的形成偏癱患者異常運(yùn)動(dòng)模式的形成 患者試圖運(yùn)動(dòng)患者試圖運(yùn)動(dòng) 阻礙有效運(yùn)動(dòng)：阻礙有效運(yùn)動(dòng)： 軟組織延展性下降軟組織延

10、展性下降 平衡功能損害平衡功能損害 姿勢(shì)不安全并導(dǎo)致固定模式姿勢(shì)不安全并導(dǎo)致固定模式 特定肌群的肌力下降特定肌群的肌力下降 代償性運(yùn)動(dòng)對(duì)策代償性運(yùn)動(dòng)對(duì)策 反復(fù)練習(xí)并強(qiáng)化反復(fù)練習(xí)并強(qiáng)化“代償對(duì)策代償對(duì)策” 掌握并使用掌握并使用“代償性運(yùn)動(dòng)對(duì)策代償性運(yùn)動(dòng)對(duì)策” 神經(jīng)促進(jìn)技術(shù)的主流治療技術(shù)神經(jīng)促進(jìn)技術(shù)的主流治療技術(shù) vBrunnstromBrunnstrom技術(shù)技術(shù) vBobathBobath技術(shù)技術(shù) vPNFPNF技術(shù)技術(shù) vRoodRood技術(shù)技術(shù) 偏癱偏癱BrunnstromBrunnstrom運(yùn)動(dòng)功能分期（運(yùn)動(dòng)功能分期（1 1） v期期 弛緩期：急性期發(fā)病后，患側(cè)上下肢弛緩期：急性期發(fā)病后，

11、患側(cè)上下肢 呈弛緩性癱瘓；呈弛緩性癱瘓； v期期 痙攣期：約在發(fā)病兩周后出現(xiàn)痙攣、痙攣期：約在發(fā)病兩周后出現(xiàn)痙攣、 聯(lián)合反應(yīng)聯(lián)合反應(yīng)和和共同運(yùn)動(dòng)共同運(yùn)動(dòng)； v期期 共同運(yùn)動(dòng)期：痙攣進(jìn)一步加重，共同共同運(yùn)動(dòng)期：痙攣進(jìn)一步加重，共同 運(yùn)動(dòng)達(dá)到高峰；運(yùn)動(dòng)達(dá)到高峰； 偏癱偏癱BrunnstromBrunnstrom運(yùn)動(dòng)功能分期（運(yùn)動(dòng)功能分期（2 2） v期期 部分分離運(yùn)動(dòng)期：痙攣開(kāi)始減弱，開(kāi)部分分離運(yùn)動(dòng)期：痙攣開(kāi)始減弱，開(kāi) 始脫離共同運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)部分分離運(yùn)動(dòng)的組合；始脫離共同運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)部分分離運(yùn)動(dòng)的組合； v期期 分離運(yùn)動(dòng)期：痙攣明顯減弱，出現(xiàn)難分離運(yùn)動(dòng)期：痙攣明顯減弱，出現(xiàn)難 度較大的分離運(yùn)動(dòng)的組合；

12、度較大的分離運(yùn)動(dòng)的組合； v期期 正常期：痙攣逐漸消失，各關(guān)節(jié)可完正常期：痙攣逐漸消失，各關(guān)節(jié)可完 成隨意運(yùn)動(dòng)，協(xié)調(diào)性和速度接近正常。成隨意運(yùn)動(dòng)，協(xié)調(diào)性和速度接近正常。 周圍性癱瘓 （量的變化） （正常） 1 2 3 4 5 6 中樞性癱瘓 （質(zhì)的變化） 痙攣 聯(lián)合反應(yīng) 共同運(yùn)動(dòng) 分離運(yùn)動(dòng)出現(xiàn) 偏癱運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)過(guò)程偏癱運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)過(guò)程 BrunnstromBrunnstrom分期治療重點(diǎn)（分期治療重點(diǎn)（1 1） vBrunnstrom1Brunnstrom1期治療重點(diǎn)：期治療重點(diǎn)： 良肢位的設(shè)計(jì)和擺放良肢位的設(shè)計(jì)和擺放 關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度的維持和改善訓(xùn)練關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)度的維持和改善訓(xùn)練 上下肢隨意運(yùn)

13、動(dòng)誘發(fā)訓(xùn)練上下肢隨意運(yùn)動(dòng)誘發(fā)訓(xùn)練 軀干運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練軀干運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 翻身、平移等床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練翻身、平移等床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練 從仰臥位到坐位的訓(xùn)練從仰臥位到坐位的訓(xùn)練 坐位平衡能力訓(xùn)練坐位平衡能力訓(xùn)練 vBrunnstrom2Brunnstrom2期治療重點(diǎn)期治療重點(diǎn) 痙攣抑制訓(xùn)練痙攣抑制訓(xùn)練 上下肢近端控制能力訓(xùn)練上下肢近端控制能力訓(xùn)練 軀干的控制訓(xùn)練軀干的控制訓(xùn)練 抑制異常運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練抑制異常運(yùn)動(dòng)的訓(xùn)練 坐位下的上下肢功能訓(xùn)練坐位下的上下肢功能訓(xùn)練 膝手位、跪立位平衡訓(xùn)練膝手位、跪立位平衡訓(xùn)練 從坐到站的訓(xùn)練從坐到站的訓(xùn)練 BrunnstromBrunnstrom分期治療重點(diǎn)（分期治療重點(diǎn)（2 2） Bru

14、nnstromBrunnstrom分期治療重點(diǎn)（分期治療重點(diǎn)（3 3） vBrunnstrom 3Brunnstrom 3期治療重點(diǎn)：期治療重點(diǎn)： 上下肢分離運(yùn)動(dòng)誘發(fā)和加強(qiáng)訓(xùn)練上下肢分離運(yùn)動(dòng)誘發(fā)和加強(qiáng)訓(xùn)練 上下肢遠(yuǎn)端控制能力訓(xùn)練上下肢遠(yuǎn)端控制能力訓(xùn)練 立位的上下肢功能訓(xùn)練立位的上下肢功能訓(xùn)練 重心轉(zhuǎn)移能力訓(xùn)練重心轉(zhuǎn)移能力訓(xùn)練 立位平衡訓(xùn)練立位平衡訓(xùn)練 基本活動(dòng)動(dòng)作能力訓(xùn)練基本活動(dòng)動(dòng)作能力訓(xùn)練 vBrunnstrom 4Brunnstrom 4期治療重點(diǎn)：期治療重點(diǎn)： 上下肢分離運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)訓(xùn)練上下肢分離運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)訓(xùn)練 手功能訓(xùn)練手功能訓(xùn)練 全身協(xié)調(diào)性的訓(xùn)練全身協(xié)調(diào)性的訓(xùn)練 不同體位下的步行能力的準(zhǔn)備

15、訓(xùn)練不同體位下的步行能力的準(zhǔn)備訓(xùn)練 平行杠內(nèi)步行訓(xùn)練平行杠內(nèi)步行訓(xùn)練 拄拐步行訓(xùn)練拄拐步行訓(xùn)練 基本活動(dòng)能力訓(xùn)練基本活動(dòng)能力訓(xùn)練 BrunnstromBrunnstrom分期治療重點(diǎn)（分期治療重點(diǎn)（4 4） BrunnstromBrunnstrom期治療重點(diǎn)（期治療重點(diǎn)（5 5） vBrunnstrom 5Brunnstrom 5期治療重點(diǎn)：期治療重點(diǎn)： 上下肢功能的實(shí)用性訓(xùn)練上下肢功能的實(shí)用性訓(xùn)練 上下肢速度及協(xié)調(diào)性訓(xùn)練上下肢速度及協(xié)調(diào)性訓(xùn)練 單腿負(fù)重訓(xùn)練單腿負(fù)重訓(xùn)練 上下樓梯訓(xùn)練上下樓梯訓(xùn)練 分解步行訓(xùn)練分解步行訓(xùn)練 特殊步行訓(xùn)練特殊步行訓(xùn)練 輔助步行訓(xùn)練輔助步行訓(xùn)練 vBrunnstro

16、m 6Brunnstrom 6期治療重點(diǎn)：期治療重點(diǎn)： 手的精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練手的精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練 上下肢速度及靈活性訓(xùn)練上下肢速度及靈活性訓(xùn)練 跨越障礙訓(xùn)練跨越障礙訓(xùn)練 室外步行訓(xùn)練室外步行訓(xùn)練 社區(qū)步行訓(xùn)練社區(qū)步行訓(xùn)練 BrunnstromBrunnstrom期治療重點(diǎn)（期治療重點(diǎn)（6 6） 運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù)運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)技術(shù) v運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)是把中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后恢復(fù)運(yùn)是把中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后恢復(fù)運(yùn) 動(dòng)功能的訓(xùn)練視為一種再學(xué)習(xí)或重新學(xué)習(xí)的動(dòng)功能的訓(xùn)練視為一種再學(xué)習(xí)或重新學(xué)習(xí)的 治療方法。治療方法。 中風(fēng)恢復(fù)模式圖中風(fēng)恢復(fù)模式圖 中風(fēng)中風(fēng) 運(yùn)動(dòng)功能降低或缺失運(yùn)動(dòng)功能降低或缺失 病人期望運(yùn)動(dòng)病人期望運(yùn)動(dòng)

17、 病人陷入無(wú)效的病人陷入無(wú)效的 刻板的協(xié)同運(yùn)動(dòng)刻板的協(xié)同運(yùn)動(dòng) “代代 償償” 肌肉和神經(jīng)肌肉和神經(jīng) 元繼發(fā)改變?cè)^發(fā)改變 攣縮攣縮 廢用改變廢用改變 痙攣痙攣 通過(guò)治療引發(fā)肌肉活通過(guò)治療引發(fā)肌肉活 動(dòng)及訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)控制動(dòng)及訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)控制 創(chuàng)造環(huán)境創(chuàng)造環(huán)境 激勵(lì)學(xué)習(xí)激勵(lì)學(xué)習(xí) 恢復(fù)有效的恢復(fù)有效的 各種運(yùn)動(dòng)各種運(yùn)動(dòng) v上肢功能上肢功能 v口面部功能口面部功能 v床邊坐起床邊坐起 v坐位平衡坐位平衡 v站起和坐下站起和坐下 v站立平衡站立平衡 v行走行走 v平衡平衡 v行走行走 v站起和坐下站起和坐下 v夠物和操作夠物和操作 運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)的治療步驟運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)的治療步驟 v步驟步驟1 1 分析作業(yè)分析作業(yè) 觀

18、察觀察 比較比較 分析分析 v步驟步驟2 2 練習(xí)喪失成分練習(xí)喪失成分 解釋，明確目標(biāo)解釋，明確目標(biāo) 指導(dǎo)指導(dǎo) 練習(xí)練習(xí)+ +言語(yǔ)和視覺(jué)言語(yǔ)和視覺(jué) 反饋反饋+ +手法指導(dǎo)手法指導(dǎo) v步驟步驟3 3 練習(xí)作業(yè)練習(xí)作業(yè) 解釋解釋明確目標(biāo)明確目標(biāo) 指導(dǎo)指導(dǎo) 練習(xí)練習(xí)+ +言語(yǔ)和視覺(jué)反饋言語(yǔ)和視覺(jué)反饋+ +手法指導(dǎo)手法指導(dǎo) 再評(píng)定，鼓勵(lì)靈活性再評(píng)定，鼓勵(lì)靈活性 v步驟步驟4 4 訓(xùn)練的轉(zhuǎn)移訓(xùn)練的轉(zhuǎn)移 練習(xí)機(jī)會(huì)練習(xí)機(jī)會(huì) 堅(jiān)持練習(xí)堅(jiān)持練習(xí) 組織自我監(jiān)督練習(xí)組織自我監(jiān)督練習(xí) 創(chuàng)造學(xué)習(xí)環(huán)境創(chuàng)造學(xué)習(xí)環(huán)境 親屬和工作人員參與親屬和工作人員參與 七、具體治療技術(shù)七、具體治療技術(shù) v1 1、上肢功能訓(xùn)練上肢功能訓(xùn)練

19、包括引發(fā)前伸和前指的包括引發(fā)前伸和前指的 肌肉活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)控制、維持肌肉長(zhǎng)度、誘發(fā)肌肉活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)控制、維持肌肉長(zhǎng)度、誘發(fā) 肌肉活動(dòng)及訓(xùn)練伸向物體的控制能力、訓(xùn)練肌肉活動(dòng)及訓(xùn)練伸向物體的控制能力、訓(xùn)練 伸腕、訓(xùn)練拇外展和旋轉(zhuǎn)、訓(xùn)練手的對(duì)指、伸腕、訓(xùn)練拇外展和旋轉(zhuǎn)、訓(xùn)練手的對(duì)指、 訓(xùn)練操作物體、改善使用餐具、在日常生活訓(xùn)練操作物體、改善使用餐具、在日常生活 中訓(xùn)練等。中訓(xùn)練等。 v2 2、口面部功能訓(xùn)練口面部功能訓(xùn)練 包括訓(xùn)練吞咽、訓(xùn)練包括訓(xùn)練吞咽、訓(xùn)練 面部運(yùn)動(dòng)、改善呼吸控制、將訓(xùn)練轉(zhuǎn)移到日面部運(yùn)動(dòng)、改善呼吸控制、將訓(xùn)練轉(zhuǎn)移到日 常生活中去。常生活中去。 v3 3、床邊坐起訓(xùn)練床邊坐起訓(xùn)練 包括訓(xùn)

20、練頸側(cè)屈、幫助包括訓(xùn)練頸側(cè)屈、幫助 床邊坐起、幫助患者躺下、訓(xùn)練轉(zhuǎn)移到日常床邊坐起、幫助患者躺下、訓(xùn)練轉(zhuǎn)移到日常 生活中等。生活中等。 v4 4、坐位平衡訓(xùn)練坐位平衡訓(xùn)練 包括訓(xùn)練移動(dòng)重心時(shí)調(diào)包括訓(xùn)練移動(dòng)重心時(shí)調(diào) 整姿勢(shì)、增加練習(xí)的復(fù)雜性、日常生活中的整姿勢(shì)、增加練習(xí)的復(fù)雜性、日常生活中的 訓(xùn)練。訓(xùn)練。 v5 5、站起與坐下訓(xùn)練站起與坐下訓(xùn)練 練習(xí)軀干前傾伴膝前練習(xí)軀干前傾伴膝前 移、練習(xí)站起、練習(xí)坐下、增加難度、練習(xí)移、練習(xí)站起、練習(xí)坐下、增加難度、練習(xí) 的連續(xù)性。的連續(xù)性。 v6 6、站立平衡訓(xùn)練站立平衡訓(xùn)練 包括訓(xùn)練的基本成分、包括訓(xùn)練的基本成分、 訓(xùn)練髖關(guān)節(jié)對(duì)線、防止膝關(guān)節(jié)屈曲可使用膝

21、訓(xùn)練髖關(guān)節(jié)對(duì)線、防止膝關(guān)節(jié)屈曲可使用膝 部支具、引發(fā)股四頭肌收縮、重心轉(zhuǎn)移時(shí)調(diào)部支具、引發(fā)股四頭肌收縮、重心轉(zhuǎn)移時(shí)調(diào) 整姿勢(shì)、增加難度、日常生活中的練習(xí)。整姿勢(shì)、增加難度、日常生活中的練習(xí)。 v7 7、行走訓(xùn)練行走訓(xùn)練 包括站立期訓(xùn)練、擺動(dòng)期訓(xùn)包括站立期訓(xùn)練、擺動(dòng)期訓(xùn) 練、行走練習(xí)、增加難度、制定家庭訓(xùn)練計(jì)練、行走練習(xí)、增加難度、制定家庭訓(xùn)練計(jì) 劃。劃。 基于實(shí)用功能的訓(xùn)練基于實(shí)用功能的訓(xùn)練 v臥位臥位 床上翻身床上翻身 床上平移床上平移 床邊坐起床邊坐起 v坐位坐位 坐位取物坐位取物 床椅轉(zhuǎn)移床椅轉(zhuǎn)移 從坐到站從坐到站 v站立位站立位 站位取物站位取物 下蹲起立下蹲起立 單腿負(fù)重邁步單腿負(fù)重邁步 前后移動(dòng)前后移動(dòng) 側(cè)方移動(dòng)側(cè)方移動(dòng) 上下樓梯上下樓梯 步行訓(xùn)練步行訓(xùn)練 五、偏癱的物理治療技術(shù)五、偏癱的物理治療技術(shù) v神經(jīng)促進(jìn)技術(shù)神經(jīng)促