醫(yī)學(xué)復(fù)習(xí)資料：耳鼻咽喉科模擬試卷

1、總論【復(fù)習(xí)題】1、簡述耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)的范圍。2、耳鼻咽喉的常見病與多發(fā)病有哪些？鼻科學(xué)【復(fù)習(xí)題】1、簡述鼻竇開口的位置。2、名詞解釋：竇口鼻道復(fù)合體。3、鼻腔的生理功能有哪些？4、急性鼻炎的并發(fā)癥有哪些？5、試述單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎鑒別要點(diǎn)。6、簡述變應(yīng)性鼻炎和血管運(yùn)動性鼻炎的鑒別要點(diǎn)。7、試述鼻出血的原因8、簡述鼻出血的止血方法。9、詳述鼻源性頭痛的特點(diǎn)（包括各竇的特點(diǎn)）10、試述上頜竇的早期臨床表現(xiàn)。11、上頜竇癌的診斷依據(jù)是什么？咽科學(xué)【復(fù)習(xí)題】1、淋巴內(nèi)環(huán)包括什么？2、咽的生理功能有哪些？3、急性咽炎臨床表現(xiàn)有哪些？4、慢性咽炎的治療有哪些？5、述急性扁桃體炎的鑒別診斷？6、

2、桃體切除術(shù)的適應(yīng)癥有哪些？7、何謂腺樣體面容？8、簡述鼻咽癌的早期診斷。 喉科學(xué)復(fù)習(xí)題 1、急性會厭炎和急性喉炎的臨床表現(xiàn)有何異同？ 2、小兒急性喉炎的臨床表現(xiàn)是什么？如何處理？ 3、簡述喉癌的分型及各型特點(diǎn)。 4、頸部常見包塊有哪些？有何特點(diǎn)？ 5、喉阻塞的臨床表現(xiàn)有哪些？如何分度？ 6、氣管切開術(shù)的適應(yīng)癥有那些？耳科學(xué)復(fù)習(xí)題 1、簡述鼓室的結(jié)構(gòu)。 2、耳咽管的功能有哪些？其功能障礙的常見原因是什么？ 3、急性化膿性中耳炎的治療原則是什么？ 4、慢性化膿性中耳炎的分型及各型特點(diǎn)是什么？ 5、化膿性中耳炎及乳突炎發(fā)生并發(fā)癥的途徑有哪些？ 6、常見的化膿性中耳炎及乳突炎的顱內(nèi)、外并發(fā)癥有哪些？

3、7、如何對周圍性面癱作定位診斷？ 8、梅尼埃病的臨床表現(xiàn)有哪些？如何診斷？ 9、簡述耳聾的分類及預(yù)防原則。耳鼻咽喉科模擬試卷（一）一、 單選題：（共9題，每題 2分， 共18分）1、竇口鼻道復(fù)合體不包括？A. 中鼻甲、中鼻道 B. 鉤突、篩泡、半月裂 C. 后組篩房及蝶竇開口 D. 前組和中組篩房及額竇開口 2、中耳手術(shù)出現(xiàn)面神經(jīng)下單位癱瘓，術(shù)后檢查發(fā)現(xiàn)鐙骨肌反射存在，無聽覺過敏現(xiàn)象，只有舌前2/3味覺消失，說明損傷在A.鐙骨肌支以上 B. 鼓索神經(jīng)水平以下 C. 膝狀神經(jīng)節(jié)水平 D. 鐙骨肌支與鼓索神經(jīng)之間3、有關(guān)食管解剖哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.食管有4個(gè)生理狹窄 B. 成人食管全長約25cmC.

4、 頸段食管長約5cm D.食管壁僅有3層，分別是粘膜層，肌層和漿膜層 4、內(nèi)耳末梢終器不包括A. Corti器 B. 內(nèi)淋巴囊 C. 橢圓囊斑和球囊斑 D. 壺腹嵴 5、耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥不包括A. 硬腦膜外膿腫 B. 乙狀竇血栓形成 C. 蛛網(wǎng)膜下腔出血 D. 顳葉膿腫6、對少年兒童，切除腭扁桃體應(yīng)慎重，是因?yàn)椋篈. 影響咽腔共鳴 B. 易發(fā)生軟腭瘢痕 C. 腭扁桃體是重要免疫器官D. 易引起咽干，咽后壁淋巴組織增生成團(tuán)7、以下哪一項(xiàng)不是喉阻塞的主要臨床表現(xiàn) A. 吸氣性呼吸困難 B. 雙側(cè)肺部哮鳴音 C. 吸氣性軟組織凹陷 D. 吸氣性喘鳴8、關(guān)于急性鼻竇炎哪一項(xiàng)是不正確的？A. 常為多竇感

5、染 B. 全身癥狀重 C. 頭痛明顯，有時(shí)間規(guī)律 D. 應(yīng)及時(shí)行上頜竇穿刺9、環(huán)甲肌的支配神經(jīng)是A. 喉上神經(jīng)外支 B. 喉上神經(jīng)內(nèi)支 C. 喉返神經(jīng) D. 喉上神經(jīng)前支二、 多項(xiàng)選擇題 （共3題， 每題4分， 共12分）10、支氣管異物出現(xiàn)阻塞性肺氣腫，以下敘述哪些是正確的？（）A.呼氣時(shí)，心臟和縱隔向患側(cè)移位 B.吸氣時(shí)，心臟和縱隔向患側(cè)移位 C.呼氣時(shí)，心臟和縱隔向健側(cè)移位 D.吸氣時(shí)，心臟和縱隔向健側(cè)移位 E.呼氣和吸氣時(shí)，縱隔無移位11、扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)證有 （）A. 扁桃體二度肥大，每年發(fā)生急性扁桃體炎12次B. 有扁桃體周圍膿腫史者 C. 扁桃體良性腫瘤或扁桃體附有贅生物 D.

6、 3歲幼兒，扁桃體三度肥大，妨礙呼吸E. 屢發(fā)急性扁桃體炎，尿蛋白+，血沉70mm/小時(shí)，心率110次/分。12、可引起耳毒性聾的藥物有 () A.氨基糖甙類抗生素 B. 某些大環(huán)內(nèi)脂類抗生素 C. 水楊酸鹽類止痛藥 D. 奎寧、氯奎等抗瘧藥 E. 順氯氨鉑等抗癌藥三、填空題：（共5題，每題4分，共20分）13、慢性中耳炎是中耳慢性化膿性感染，可分為-型和-型兩種14、顳骨骨折較多見的類型分別是：-，-。15、喉阻塞的常見病因有-，-，-，-。16、咽部較重要的間隙有 -、及-。17、鼻腔主要的感覺神經(jīng)來自-和-。四、簡答題：（共3題，每題10分，共30分）18、聲音傳入內(nèi)耳的途徑19、Lit

7、tles區(qū)20、咽淋巴環(huán)五、論述題：（共1題，每題20分，共20分）21、從解剖學(xué)觀點(diǎn)論述上頜竇癌的侵犯方向與臨床癥狀之間的關(guān)系耳鼻咽喉科模擬試卷（一）答案一、單選題：1.C 2. D 3. D 4. B 5. C 6. C 7. B 8. D 9. A二、多項(xiàng)選擇題10. B C 11. B C D 12. A B C D E 三、填空題：13、安全型或慢性膿性中耳炎 危險(xiǎn)型或膽脂瘤型慢性中耳炎。14、縱向型骨折 橫向型骨折 15、感染 損傷 神經(jīng)疾病 腫瘤和畸形等16、咽后隙 咽旁隙17、眼神經(jīng) 上頜神經(jīng)四、簡答題18、答：聲音傳入內(nèi)耳有空氣傳導(dǎo)和骨傳導(dǎo)兩種途徑，正常以空氣傳導(dǎo)為主。聲波外

8、耳鼓膜聽骨鏈（錘骨，砧骨，鐙骨）前庭窗內(nèi)耳淋巴液耳蝸基底膜螺旋器毛細(xì)胞 19、答：鼻腔內(nèi)壁即鼻中隔，在其前下區(qū)的粘膜下有豐富的血管形成網(wǎng)狀，稱為Littles區(qū)，又稱易出血區(qū)。在臨床上，也是鼻出血的好發(fā)部位。20、答：咽淋巴環(huán)是由咽部的淋巴組織構(gòu)成，彼此有淋巴管相通，形成咽淋巴環(huán)，分內(nèi)環(huán)和外環(huán)。內(nèi)環(huán)包括：腭扁桃體、腺樣體、舌扁桃體、咽鼓管扁桃體、咽側(cè)索和咽后淋巴濾泡；外環(huán)包括：咽后淋巴結(jié)、下頜角淋巴結(jié)、下頜下淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)及頸深部各組淋巴結(jié)等。五、論述題：21、答：上頜竇腫瘤可向四周侵犯而引起相應(yīng)的癥狀。向上侵犯：破壞眶底，侵入眶內(nèi)，可出現(xiàn)突眼，復(fù)視，視力減退甚至失明。結(jié)膜充血，眼脹，眼痛

9、。向前侵犯：侵及眶下神經(jīng)，破壞上頜竇前壁，可出現(xiàn)面頰部麻木感，知覺遲鈍，腫脹，隆起，疼痛。向下侵犯：腫瘤可破壞硬腭及第一、二磨牙，出現(xiàn)牙痛、牙松動、牙脫落、牙出血、牙齦麻癢感、硬腭下陷、癌瘺形成。向后外侵犯：腫瘤破壞上頜竇后外壁，侵入翼腭窩及顳下窩，累及翼內(nèi)肌，出現(xiàn)張口困難。向內(nèi)侵犯：破壞鼻腔外側(cè)壁，突入鼻腔，出現(xiàn)鼻塞，鼻出血，流膿涕或臭涕。累及鼻淚管時(shí)出現(xiàn)流淚。向顱底侵犯：引起劇烈頭痛及三叉神經(jīng)分布區(qū)疼痛。因此臨床癥狀的出現(xiàn)反映出腫瘤局部擴(kuò)散與侵犯的狀況。耳鼻咽喉科模擬試卷（二）一、 單選題：（共9題，每題 2分， 共18分）1、嬰幼兒易患急性化膿性中耳炎的主要原因是:A.咽鼓管短寬平直咽鼓

10、管峽部較寬咽鼓管發(fā)育不成熟嬰幼兒抵抗力低 2、關(guān)于音叉試驗(yàn)，哪項(xiàng)是正確的（），表示聽力正?；騻鲗?dǎo)性聾（），表示傳導(dǎo)性聾偏向患側(cè)表示傳導(dǎo)性聾（）表示3、有關(guān)食管解剖哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.食管有4個(gè)生理狹窄 B. 成人食管全長約25cmC. 頸段食管長約5cm D. 食管壁僅有3層，分別是粘膜層，肌層和漿膜層 4、竇口鼻道復(fù)合體不包括？A.中鼻甲、中鼻道 B. 鉤突、篩泡、半月裂 C.后組篩房及蝶竇開口D.前組篩房及額竇開口5、耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥不包括A.硬腦膜外膿腫 B. 乙狀竇血栓形成 C. 蛛網(wǎng)膜下腔出血 D. 顳葉膿腫6、對少年兒童，切除腭扁桃體應(yīng)慎重，是因?yàn)椋篈. 影響咽腔共鳴 B. 易發(fā)生軟

11、腭瘢痕 C. 腭扁桃體是重要免疫器官D.易引起咽干，咽后壁淋巴組織增生成團(tuán)7、喉部起支持作用的主要是A環(huán)狀軟骨B勺狀軟骨C甲狀軟骨D會厭軟骨8、上頜竇穿刺沖洗最佳進(jìn)針位置A尖牙窩B中鼻道前端C自然竇口 D下鼻道前段近下甲附著處9、可使聲門開大聲帶外展的肌肉A環(huán)勺后肌B環(huán)勺側(cè)肌C勺肌D環(huán)甲肌二、 多項(xiàng)選擇題 （共3題， 每題4分， 共12分）10、中鼻道有以下鼻竇的開口 () A前組篩竇 B后組篩竇 C蝶竇 D上額竇E額竇11、扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)證有（）A. 扁桃體二度肥大，每年發(fā)生急性扁桃體炎12次B. 有扁桃體周圍膿腫史者 C. 扁桃體良性腫瘤或扁桃體附有贅生物 D. 3歲幼兒，扁桃體三度肥

12、大，妨礙呼吸E. 屢發(fā)急性扁桃體炎，尿蛋白+，血沉70mm/小時(shí)，心率110次/分。12、具有耳毒性的抗生素是 ()A先鋒霉素 B. 鏈霉素C. 氯霉素 D慶大霉素 E. 青霉素三、填空題：（共5題，每題4分，共20分）13、喉癌常見類型有-，-， -。14、鼻咽癌早期表現(xiàn)為-，-， -。15、喉阻塞的臨床表現(xiàn)有-，-，-，-。16、咽部較重要的間隙有 -、及-。17、中耳主要包括-，-，-和-。四、簡答題：（共3題，每題10分，共30分）18、鼻道竇口復(fù)合體19、Littles區(qū)20、咽淋巴環(huán)五、論述題：（共1題，每題20分，共20分）21、喉阻塞分度及治療原則？耳鼻咽喉科模擬試卷（二）答案

13、一、單選題：1.A 2. C 3. D 4. C 5. C 6. C 7. A 8. D 9. A二、多項(xiàng)選擇題10. ADE 11.B C DE 12.B C D 三、填空題：13、聲門上型, 聲門型, 聲門下型。14、鼻涕帶血絲,分泌性中耳炎,頸部包塊., 15、吸氣性呼吸困難, 吸氣性喉鳴, 吸氣性軟組織凹陷,聲斯和發(fā)紺.16、咽后隙 咽旁隙17、咽鼓管,鼓室,鼓竇,乳突.四、簡答題18、答：竇口鼻道復(fù)合體：中鼻甲、中鼻道及其附近區(qū)域在鼻竇炎的發(fā)病機(jī)制中最為關(guān)鍵稱之為竇口鼻道復(fù)合體，（它包括篩漏斗、鉤突、篩泡、半月裂、中鼻甲、中鼻道、前組和中組篩房、額竇開口和上頜竇開口等）。19、答：鼻

14、腔內(nèi)壁即鼻中隔，在其前下區(qū)的粘膜下有豐富的血管形成網(wǎng)狀，稱為Littles區(qū)，又稱易出血區(qū)。在臨床上，也是鼻出血的好發(fā)部位。20、答：咽淋巴環(huán)是由咽部的淋巴組織構(gòu)成，彼此有淋巴管相通，形成咽淋巴環(huán)，分內(nèi)環(huán)和外環(huán)。內(nèi)環(huán)包括：腭扁桃體、腺樣體、舌扁桃體、咽鼓管扁桃體、咽側(cè)索和咽后淋巴濾泡；外環(huán)包括：咽后淋巴結(jié)、下頜角淋巴結(jié)、下頜下淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)及頸深部各組淋巴結(jié)等。五、論述題：21、答：I度：安靜時(shí)無呼吸困難，活動或哭鬧時(shí)，有輕度吸氣期呼吸困難，稍有吸氣性喉喘鳴，胸廓周圍軟組織凹陷。 II度：安靜時(shí)也有輕度吸氣期呼吸困難，吸氣期喉鳴和胸廓周圍軟組織凹陷，但無明顯缺氧癥狀，不影響睡眠和進(jìn)食，亦無

15、煩躁不安等。 III度：吸氣期呼吸困難明顯，喉喘鳴聲甚響，胸廓軟組織吸氣期凹陷顯著，并因缺氧而出現(xiàn)煩躁不安，不易入睡，不愿進(jìn)食，脈搏快等。 IV度：呼吸極度困難，有嚴(yán)重缺氧和二氧化碳蓄積，病人出現(xiàn)嚴(yán)重的精神癥狀，由煩躁轉(zhuǎn)入萎靡，并出現(xiàn)心率不齊，脈搏細(xì)弱，血壓下降等。如不及時(shí)搶救，可因呼吸及循環(huán)衰竭而死亡。治療原則：I度 使用抗生素及激素治療，并吸氧觀察。II度 治療同上，并做好氣管切開準(zhǔn)備。III度 立即使用大量激素和抗生素，無好轉(zhuǎn)者立即行氣管切開。IV度 立即氣管切開。耳鼻咽喉科模擬試卷（三）一 單項(xiàng)選擇題（共9題，每題2分，共18分）1 關(guān)于咽鼓管描述，下列那項(xiàng)不正確 ( )A. 由外骨部

16、和內(nèi)軟骨部構(gòu)成 B.骨與軟骨相接處較狹窄 C.成人咽鼓管的鼻咽口較鼓室口約低1.5cmD.嬰幼兒咽鼓管較短、寬而接近水平。且狹窄較明顯，故較易患中耳炎2骨迷路包括有 ( )A.前庭、半規(guī)管、橢圓囊和球囊B.半規(guī)管、壺腹、Corti氏器C.耳蝸、前庭、半規(guī)管D.蝸、橢圓囊和球囊、壺腹3重度聾平均聽閾為 ( )A. 56dB70dB B. 90dB C. 71dB90dB D. 41dB55dB4. 鼻咽纖維血管瘤易發(fā)生人群是 ( )A.女性青少年 B. 男性青少年 C. 中年以上行?amp;nbsp; D. 中年以下女性5.喉梗阻時(shí)，呼吸困難常為： ( )A吸氣性呼吸困難 B. 呼氣性呼吸困難C

17、嘆氣性呼吸困難 D. 混合性呼吸困難6 急性額竇炎頭痛特點(diǎn)為 ( )A晨輕午后重B. 晨重午后輕 C無規(guī)律性悶痛 D. 晨重午后加重7切除扁桃體對少年兒童應(yīng)慎重，是因?yàn)?( )A影響咽腔共鳴B. 易發(fā)生軟腭瘢痕C腭扁桃體是重要免疫器官 D. 易引起咽干、咽后壁淋巴組織增生8喉癌發(fā)病與下列那個(gè)因素?zé)o關(guān) ( )A吸煙B. 功能性發(fā)音障礙 C喉白斑病 D. 喉乳頭狀瘤9下列那個(gè)因素與傳導(dǎo)性耳聾無關(guān) ( )A外耳道閉鎖 B. 鼓膜穿孔C聽骨鏈中斷 D. 耳毒性藥物二 多項(xiàng)選擇題 （共3題，每題4分，共12分）1 具有耳毒性的抗生素是 ( )A先鋒霉素 B. 鏈霉素C. 氯霉素 D慶大霉素 E. 青霉素

18、2. 慢性化膿性中耳炎常見的顱內(nèi)并發(fā)癥有 ( )A巖尖膿腫 B腦膜竇血栓形成C腦膿腫 D迷路炎 E腦膜炎3. 中鼻道有以下鼻竇的開口 () A前組篩竇 B后組篩竇 C蝶竇 D上額竇 E額竇（三） 填空題 （共5題，每題4分 共20 分）1喉癌常見類型有-，-，-，-。2慢性鼻炎可分為-，-。3.總鼻道內(nèi) -與-的間隙稱嗅裂。4.咽淋巴內(nèi)環(huán)主要包括-,-, -,-。5.慢性化膿性中耳炎可分為-和-。(四) 簡答題（共3小題，每題10分，共30分）1竇口鼻竇復(fù)合體2食道生理性狹窄3 Corti 器(五)論述題（共1小題，每題20分，共20分）喉阻塞分度及治療原則？耳鼻咽喉科模擬試卷（三）答案：（一

19、）1D 2（二）（三）聲門上型 聲門型 聲門下型 喉咽癌型慢性單純性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎 上鼻甲、中鼻甲與鼻中隔相對應(yīng)區(qū)腭扁桃體、咽扁桃體、舌扁桃體、咽后壁淋巴濾泡（咽側(cè)索，咽鼓管扁桃體）安全型（單純慢性化膿性中耳炎）危險(xiǎn)型（膽脂瘤型中耳炎、 骨瘍型中耳炎）（四）簡答題1）竇口鼻道復(fù)合體：中鼻甲、中鼻道及其附近區(qū)域在鼻竇炎的發(fā)病機(jī)制中最為關(guān)鍵稱之為竇口鼻道復(fù)合體，（它包括篩漏斗、鉤突、篩泡、半月裂、中鼻甲、中鼻道、前組和中組篩房、額竇開口和上頜竇開口等）。2）食管生理狹窄：第一為食管入口，距中切牙16cm。第二為主動脈弓，壓迫食管左側(cè)壁，距中切牙23cm。第三為左側(cè)主支氣管壓迫食管前壁，距中切

20、牙27cm。第四為食管穿過隔肌裂孔處，距中切牙約36cm。3）Corti器：位于內(nèi)耳膜迷路基底膜上的螺旋器為Corti器，為耳蝸神經(jīng)末稍終器，其毛細(xì)胞是聽覺感受器。（五）論述題1喉阻塞分度及治療原則？答：I度：安靜時(shí)無呼吸困難，活動或哭鬧時(shí)，有輕度吸氣期呼吸困難，稍有吸氣性喉喘鳴，胸廓周圍軟組織凹陷。 II度：安靜時(shí)也有輕度吸氣期呼吸困難，吸氣期喉鳴和胸廓周圍軟組織凹陷，但無明顯缺氧癥狀，不影響睡眠和進(jìn)食，亦無煩躁不安等。 III度：吸氣期呼吸困難明顯，喉喘鳴聲甚響，胸廓軟組織吸氣期凹陷顯著，并因缺氧而出現(xiàn)煩躁不安，不易入睡，不愿進(jìn)食，脈搏快等。 IV度：呼吸極度困難，有嚴(yán)重缺氧和二氧化碳蓄積

21、，病人出現(xiàn)嚴(yán)重的精神癥狀，由煩躁轉(zhuǎn)入萎靡，并出現(xiàn)心率不齊，脈搏細(xì)弱，血壓下降等。如不及時(shí)搶救，可因呼吸及循環(huán)衰竭而死亡。治療原則：I度 使用抗生素及激素治療，并吸氧觀察。II度 治療同上，并做好氣管切開準(zhǔn)備。III度 立即使用大量激素和抗生素，無好轉(zhuǎn)者立即行氣管切開。IV度 立即氣管切開。耳鼻咽喉科模擬試卷（四）（一）單項(xiàng)選擇題（共10題，每題1分，共10分）1 下鼻道位于：( )A中鼻甲與下鼻甲間 B。中鼻甲與上鼻甲間C下鼻甲下方 D。下鼻甲與鼻中隔之間2 關(guān)于咽鼓管描述，下列那項(xiàng)不正確 ( )A.由外骨部及內(nèi)軟骨部構(gòu)成 B.骨與軟骨相接處較狹窄 C.成人咽鼓管的鼻咽口較鼓室口約低1.5cm

22、D.嬰幼兒咽鼓管較短、寬而接近水平。且狹窄較明顯，故較易患中耳炎3骨迷路包括有 ( )(A).前庭、半規(guī)管、橢圓囊和球囊(B).半規(guī)管、壺腹、Corti氏器(C).耳蝸、前庭、半規(guī)管(D).耳蝸、橢圓囊和球囊、壺腹4重度聾平均聽閾為 ( )(A) 5670db ( B ) 90db （C）7190db （D）4155db5鼻咽纖維血管瘤勿發(fā)生人群是 ( )（A ）女性青少年 （ B）男性青少年 （ C）中年以上男性 （D ）中年以下女性6喉梗阻通常為 ( )A吸氣性呼吸困難 B。呼氣性呼吸困難C嘆氣性呼吸困難 D?；旌闲院粑щy7急性額斗炎頭痛特點(diǎn)為 ( )A晨輕午后重 B。晨重午后輕C無規(guī)律

23、性悶痛 D。晨重午后加重8 切除扁桃體對少年兒童應(yīng)慎重，是因?yàn)?( )A影響咽腔共鳴 B。易發(fā)生軟腭瘢痕C腭扁桃體是重要免疫器官 D。易引起咽干、咽后淋巴組織增生9喉癌發(fā)病與下列那個(gè)因素?zé)o關(guān) ( )A吸煙 B.功能性發(fā)音障礙C喉白斑病 D.喉乳頭狀病10下列那個(gè)因素與傳導(dǎo)性耳聾無關(guān) ( )A外耳道閉鎖 B.鼓膜穿孔C聽骨鏈中斷 D.耳毒性藥物（二）多項(xiàng)選擇題 （共5題，每題2分，共10分）1喉部起支撐作用的主要有 （ ）A甲狀軟骨 B.勺狀軟骨 C.會厭軟骨D環(huán)狀軟骨 E.小角軟骨2具有耳毒性的抗生素是 ( )A先鋒霉素 B。鏈霉素 C。氯霉素D慶大霉素 E。青霉素3. 慢性化膿性中耳炎常見的

24、顱內(nèi)并發(fā)癥有 ( )A腦疝 B腦膜竇血栓形成C腦膿腫 D迷路炎 E腦膜炎4. 中鼻道以下鼻竇的開口 ( ) A前組篩竇 B后組篩竇C蝶竇 D上額竇 E額竇5. 中耳使聲能有所增益，下列敘述那項(xiàng)不正確()A.從鼓膜表面?zhèn)鞯阶惆? 聲壓可增強(qiáng)17倍B.聽骨鏈杠桿作用，可使聲壓自錘骨柄傳至前庭窗增加1.5倍C.聲波從空氣進(jìn)入內(nèi)耳淋巴液時(shí)被阻抗衰減約30db能量D.聲音從空氣進(jìn)入外耳道，通過鼓膜、聽音鏈聲壓可提高30dbE.鼓膜面積約85mm ，鐙骨足板面積約3.2 mm （三） 填空題 （共3題，每空1分，共10 分）1喉癌常見類型有-，-，-，-。2鼻咽癌早期癥狀為-，-，-，-。3腺樣體面容為-

25、，-，-。（四）簡答題（共6小題，每題5分，共30分）1Littles 區(qū)2竇口鼻竇復(fù)合體3嗅裂4咽淋巴內(nèi)環(huán)5食道生理性狹窄6Corti 器（五）論述題（共4小題，每題10分，共40分）1聲啞常見的病因有那些？2喉阻塞分度及治療原則？3耳源性眩暈與中樞性眩暈的區(qū)別？4過敏性鼻炎的診斷與治療原則？耳鼻咽喉科模擬試卷（四）答案(一)(二)（六）病例分析題（10分）患者，男，48歲，右耳反復(fù)出現(xiàn)耳悶，聽力下降三月。曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)右耳鼓膜充血，呈油浸狀，左耳鼓膜正常已形鼓膜穿刺抽液5次，每次均可抽出12ml淡黃色液體，患者穿刺后聽力立即改善。但3天后又出現(xiàn)耳悶、聽力下降。近日患者涕中帶血，右鼻通

26、氣不利，耳悶加重，遂來就診，要求形鼓膜置管術(shù)。問答題（1）患者為何??？（2）應(yīng)做什么進(jìn)一步的檢查？（3）治療原則？耳鼻咽喉科模擬試卷（五）一. 單選題：（共10題，每題 1分， 共10分）1. 竇口鼻道復(fù)合體不包括？A. 中鼻甲、中鼻道 B. 鉤突、篩泡、半月裂 C.后組篩房及蝶竇開口 D.前組和中組篩房及額竇開口 2. 中耳手術(shù)出現(xiàn)周圍性面神經(jīng)癱瘓，術(shù)后檢查發(fā)現(xiàn)鐙骨肌反射存在，無聽覺過敏現(xiàn)象，只有舌前2/3味覺消失，說明損傷在A.鐙骨肌支以上 B. 鼓索神經(jīng)水平以下 C. 膝狀神經(jīng)節(jié)水平 D. 鐙骨肌支與鼓索神經(jīng)之間3. 有關(guān)食管解剖哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.食管有4個(gè)生理狹窄 B. 成人食管全長約

27、25cm C. 頸段食管長約5cmD.食管壁僅有3層，分別是粘膜層，肌層和漿膜層 4. 內(nèi)耳末梢終器不包括A. Corti器 B. 內(nèi)淋巴囊 C. 橢圓囊斑和球囊斑 D. 壺腹嵴 5. 耳源性顱內(nèi)并發(fā)癥不包括A.硬腦膜外膿腫 B. 乙狀竇血栓形成 C. 蛛網(wǎng)膜下腔出血 D. 顳葉膿腫6. 對少年兒童，切除腭扁桃體應(yīng)慎重，是因?yàn)椋篈. 影響咽腔共鳴 B. 易發(fā)生軟腭瘢痕 C. 腭扁桃體是重要免疫器官D.易引起咽干，咽后壁淋巴組織增生成團(tuán)7. 以下哪一項(xiàng)不是喉阻塞的主要臨床表現(xiàn)A. 吸氣性呼吸困難 B. 雙側(cè)肺部哮鳴音 C. 吸氣性軟組織凹陷 D. 吸氣性喘鳴8. 關(guān)于急性鼻竇炎哪一項(xiàng)是不正確的？

28、A. 常為多竇感染 B. 全身癥狀重C. 頭痛明顯，有時(shí)間規(guī)律 D. 應(yīng)及時(shí)行上頜竇穿刺9. 環(huán)甲肌的支配神經(jīng)是A. 喉上神經(jīng)外支 B. 喉上神經(jīng)內(nèi)支 C. 喉返神經(jīng) D. 喉上神經(jīng)前支10. 關(guān)于音叉試驗(yàn)，哪項(xiàng)是正確的A（），表示聽力正?；騻鲗?dǎo)性聾 B（），表示傳導(dǎo)性聾 C偏向患側(cè)表示傳導(dǎo)性聾D（）表示二. 多項(xiàng)選擇題 （共10題， 每題1分， 共10分）1. 支氣管異物出現(xiàn)阻塞性肺氣腫，以下敘述哪些是正確的？（）A.呼氣時(shí)，心臟和縱隔向患側(cè)移位 B.吸氣時(shí)，心臟和縱隔向患側(cè)移位 C.呼氣時(shí)，心臟和縱隔向健側(cè)移位 D.吸氣時(shí)，心臟和縱隔向健側(cè)移位 E.呼氣和吸氣時(shí)，縱隔無移位2. 扁桃體切除

29、術(shù)的適應(yīng)證有 （）A. 扁桃體二度肥大，每年發(fā)生急性扁桃體炎12次B. 有扁桃體周圍膿腫史者 C. 扁桃體良性腫瘤或扁桃體附有贅生物 D. 3歲幼兒，扁桃體三度肥大，妨礙呼吸E. 屢發(fā)急性扁桃體炎，尿蛋白+，血沉70mm/小時(shí)，心率110次/分。3. 可引起耳毒性聾的藥物有 ( )A.氨基糖甙類抗生素 B. 某些大環(huán)內(nèi)脂類抗生素 C. 水楊酸鹽類止痛藥D. 奎寧、氯奎等抗瘧藥 E. 順氯氨鉑等抗癌藥4、中鼻道有以下鼻竇的開口 () A前組篩竇 B后組篩竇C蝶竇 D上額竇 E額竇5. 慢性化膿性中耳炎常見的顱內(nèi)并發(fā)癥有 ( )A巖尖膿腫 B乙狀竇血栓性靜脈炎C腦膿腫 D迷路炎 E腦膜炎6. 中耳

30、使聲能有所增益，下列敘述哪項(xiàng)不正確 （） A. 僅鼓膜與鐙骨足板的面積比, 聲壓可增強(qiáng)17倍B. 聽骨鏈杠桿作用，可使聲壓自錘骨柄傳至前庭窗增加3.1倍C. 聲波從空氣進(jìn)入內(nèi)耳淋巴液時(shí)能量衰減約30dB D. 聲音從空氣進(jìn)入外耳道，通過鼓膜、聽骨鏈,聲壓可提高30dBE. 鼓膜有效振動面積約55mm2 ，鐙骨足板面積約3.2 mm27. 關(guān)于鼻咽癌，下列敘述哪些是正確的？ ()A. 我國南方如廣東、福建、江西等地為高發(fā)區(qū)B. EB病毒與鼻咽癌病因有關(guān)C. 早期即出現(xiàn)鼻塞，鼻出血D. 早期可出現(xiàn)頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，多為頸深淋巴結(jié)下群E. 治療以放療為主8. 面神經(jīng)的分支有 () A耳周肌支 B鼓索神經(jīng)

31、 C巖深神經(jīng) D鐙骨肌神經(jīng)E巖大淺神經(jīng)9. 維持人體平衡的主要有 ()A.前庭B. 大腦C. 本體感覺 D. Corti器 E. 小腦10. 有關(guān)咽鼓管下列描述何者不對 ()A.由外2/3骨部及內(nèi)1/3軟骨部構(gòu)成B.骨與軟骨相連處較窄，稱為咽故管峽部C.成人的咽鼓管咽口較鼓室約低1.5cmD.嬰幼兒咽鼓管較短、寬而接近水平，狹窄部明顯，故易患中耳炎E.咽鼓管軟骨部為假復(fù)層纖毛柱狀上皮三. 簡答題 （共4題，每題5分，共20分）1. 聲音傳入內(nèi)耳的途徑2. Littles區(qū)3. 咽淋巴環(huán)4、鼻道竇口復(fù)合體四. 問答題（共2題，30分）1試述喉阻塞分度及治療原則？（20分）2人工耳蝸的手術(shù)適應(yīng)癥？

32、（10分）五. 病例分析（共1題，30分）1患兒張X，男，15歲，山西籍。主訴雙耳聾多年，今年耳聾加重并有時(shí)耳痛。雙鼓膜完整，內(nèi)陷，慢性充血。音叉試驗(yàn)：WT居中，RT雙耳陰性。雙側(cè)鼓膜診斷性穿刺：鼓室負(fù)壓，未抽出液體，注氣后雙耳聽力提高，右耳明顯，高頻明顯。純音測聽：雙耳呈傳導(dǎo)聾曲線，骨導(dǎo)高頻輕度下降，中低頻氣骨導(dǎo)差明顯。聲導(dǎo)抗測試：雙耳B型；雙耳同側(cè)引出反射而閾值高，雙耳對側(cè)反射均消失。聽性腦干反應(yīng)測聽（ABR）：雙耳I波潛伏期延長，波潛伏期順延。鼻咽及乳突X線片：腺樣體增殖，雙側(cè)乳突密度增高，蜂房減少，骨質(zhì)無破壞。請結(jié)合病史、簡單查體及儀器檢查，做出初步診斷和診斷依據(jù)？并提出需進(jìn)一步檢查及

33、治療的方案。耳鼻咽喉科模擬試卷（五）答案一. 單選題：1.C2. D3. D 4. B 5. C 6. C 7. B 8. D 9. A 10. C二. 多項(xiàng)選擇題1. BC 2. BCD 3. ABCDE 4. ADE 5. BCE6BD 7.ABE8ABDE9ACE 10AD三簡答題1答：聲音傳入內(nèi)耳有空氣傳導(dǎo)和骨傳導(dǎo)兩種途徑，正常以空氣傳導(dǎo)為主。聲波外耳鼓膜聽骨鏈（錘骨，砧骨，鐙骨）前庭窗內(nèi)耳淋巴液耳蝸基底膜螺旋器毛細(xì)胞受刺激而感音。骨傳導(dǎo)為：聲波顱骨內(nèi)耳外淋巴聽覺2答：鼻腔內(nèi)壁即鼻中隔，在其前下區(qū)的粘膜下有豐富的血管形成網(wǎng)狀，稱為Littles區(qū)，又稱易出血區(qū)。在臨床上，也是鼻出血的好

34、發(fā)部位。3答：咽淋巴環(huán)是由咽部的淋巴組織構(gòu)成，彼此有淋巴管相通，形成咽淋巴環(huán)，分內(nèi)環(huán)和外環(huán)。內(nèi)環(huán)包括：腭扁桃體、腺樣體、舌扁桃體、咽鼓管扁桃體、咽側(cè)索和咽后淋巴濾泡；外環(huán)包括：咽后淋巴結(jié)、下頜角淋巴結(jié)、下頜下淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)及頸深部各組淋巴結(jié)等。4. 答：竇口鼻道復(fù)合體：中鼻甲、中鼻道及其附近區(qū)域在鼻竇炎的發(fā)病機(jī)制中最為關(guān)鍵稱之為竇口鼻道復(fù)合體，（它包括篩漏斗、鉤突、篩泡、半月裂、中鼻甲、中鼻道、前組和中組篩房、額竇開口和上頜竇開口等）。四. 問答題 1答：I度：安靜時(shí)無呼吸困難，活動或哭鬧時(shí)，有輕度吸氣期呼吸困難，稍有吸氣性喉喘鳴，胸廓周圍軟組織凹陷（2分）。 II度：安靜時(shí)有輕度吸氣期呼

35、吸困難，吸氣期喉鳴和胸廓周圍軟組織凹陷，但無明顯缺氧癥狀，不影響睡眠和進(jìn)食，亦無煩躁不安等（2分）。 III度：吸氣期呼吸困難明顯，喉喘鳴聲甚響，胸廓軟組織吸氣期凹陷顯著，并因缺氧而出現(xiàn)煩躁不安，不易入睡，不愿進(jìn)食，脈搏快等（2分）。 IV度：呼吸極度困難，有嚴(yán)重缺氧和二氧化碳蓄積，病人出現(xiàn)嚴(yán)重的精神癥狀，由煩躁轉(zhuǎn)入萎糜，并出現(xiàn)心律不齊，脈搏細(xì)弱，血壓下降等。如不及時(shí)搶救，可因呼吸及循環(huán)衰竭而死亡（2分）。治療原則：I度 使用抗生素及激素治療，并吸氧觀察。II度 治療同上，并做好氣管切開準(zhǔn)備。III度 立即使用大量激素和抗生素，無好轉(zhuǎn)者立即行氣管切開。IV度 立即氣管切開（2分）。2答： 先天

36、性耳聾及先天性內(nèi)耳發(fā)育畸形（即出生前即為聾啞兒）。 雙側(cè)重度感音神經(jīng)性耳聾患者，包括藥物性耳聾，腦膜炎等疾病所致耳聾的成人或兒童。 漸進(jìn)性不明原因的雙側(cè)重度感音神經(jīng)性耳聾。 試帶助聽器無益或不明顯改善者。 語前聾患兒年齡在18個(gè)月9歲。（美國FDA通過） 語后聾的任何年齡。（沒有手勢語形成）五. 病例分析初步診斷：1.分泌性中耳炎并“假性感音神經(jīng)聾”（雙側(cè)）依據(jù)為：雙鼓膜內(nèi)陷；RT雙耳陰性；雙側(cè)鼓膜穿刺鼓室負(fù)壓，注氣后雙耳聽力提高，右耳明顯，高頻明顯；純音測聽雙耳呈傳導(dǎo)聾曲線，骨導(dǎo)高頻輕度下降，中低頻氣骨導(dǎo)差明顯；聲導(dǎo)抗測試雙耳B型。2. 雙側(cè)慢性乳突炎。依據(jù)為：乳突X線片示雙側(cè)乳突密度增高，

37、蜂房減少，骨質(zhì)無破壞。3. 腺樣體增殖， 依據(jù)為：鼻咽側(cè)位片示腺樣體增殖進(jìn)一步檢查：顳骨薄層CT掃描，確定是否有頑固性病變形成，如肉芽等。治療方案：1. 藥物治療 2. 鼓膜按摩 手法或機(jī)械按摩均可。手術(shù)治療：1. 及時(shí)行腺樣體刮除術(shù)，清除病灶。2. 若中耳乳突腔有頑固性病變形成，則應(yīng)行相應(yīng)的中耳乳突手術(shù)。如：改良乳突根治術(shù)、上鼓室開放術(shù)等。耳鼻咽喉科模擬試卷（六）一 名詞解釋（每小題3分）1.Gelle test 2.鼻閾 3.咽淋巴外環(huán)4.Ohngren線 5.特發(fā)性突聾 6.音叉試驗(yàn) 7.喉阻塞 8.扁桃體上窩 9.食道生理狹窄 10. Rombergtest二問答題： （每題10分）1

38、 簡述聲波經(jīng)空氣傳導(dǎo)過程中，中耳及內(nèi)耳各重要結(jié)構(gòu)的功能。2 喉內(nèi)肌有那些,簡述其功能。3 試述鼻腔外側(cè)壁的結(jié)構(gòu)。4 氣管切開術(shù)的注意事項(xiàng)有那些？5 簡述腭扁桃體摘除術(shù)的適應(yīng)癥。三病例分析 （20分）男性，30歲，陜西涇陽人，既往有右化膿性中耳炎病史20年。近半年來，聽力減退加重，耳流膿增加，有惡臭。且有耳痛、頭痛、高燒。近半年反復(fù)發(fā)作3次，去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院用抗生素和甘露醇靜脈點(diǎn)滴后好轉(zhuǎn)。近日感冒后，又復(fù)出現(xiàn)以上癥狀，一周后漸昏迷不醒，急送我院門診。查體：體溫38.9C，淺昏迷狀態(tài)，右耳道有多量膿液，味臭，鼓膜視不清，右側(cè)瞳孔散大約4mm，對光反應(yīng)遲鈍。請結(jié)合病史及簡單查體，作出初步診斷和診斷依據(jù)并提

39、出需進(jìn)一步檢查及治療的方案。耳鼻咽喉科模擬試卷（六）答案一名詞解釋1. Gelle test ：鼓膜完整者，可用此法檢查其鐙骨是否活動。方法：將鼓氣耳鏡置于外耳道口，密封之。用橡皮球向外耳道內(nèi)交替加減壓力，同時(shí)將振動音叉的柄底部置于鼓竇區(qū)。若鐙骨活動正常，病人所聽到之音叉振動聲在由強(qiáng)變?nèi)醯倪^程中尚有強(qiáng)弱的不斷波動，為陽性（）；無強(qiáng)弱波動感者為陰性（）。耳硬化或聽骨鏈固定時(shí)，本實(shí)驗(yàn)為陰性。 2. 鼻閾：位于鼻前庭與固有鼻腔交界處，相當(dāng)于大翼軟骨外側(cè)腳上緣處向內(nèi)形成的弧形隆起，是鼻前庭最狹窄處，亦稱鼻內(nèi)孔。正常鼻閾阻力的存在有助于吸氣時(shí)形成胸腔負(fù)壓，使肺泡擴(kuò)張和增大氣體交換面積，同時(shí)也使呼氣時(shí)氣體

40、在肺泡內(nèi)停留時(shí)間延長，因此，正常鼻閾阻力的存在對充分保證肺泡氣體交換過程的完成是重要的。3.咽淋巴外環(huán) ：指咽后淋巴結(jié)，下頜角淋巴結(jié)、頜下淋巴結(jié)、頦下淋巴結(jié)等構(gòu)成的淋巴環(huán)，它們互相交通，并接受內(nèi)環(huán)淋巴，了解這一結(jié)構(gòu)，對咽部疾病的診斷治療和預(yù)后具有重要意義。4.Ohngren線 ：Ohngren自內(nèi)眥和下頜角之間作一想象的斜面，再于瞳孔處作一想象的垂直平面，從而將上頜竇分為四個(gè)象限，前內(nèi)象限所生長的腫瘤，易侵入篩竇；而后外象限的腫瘤，晚期易破壞后壁，侵入翼上頜窩和翼腭窩，可能進(jìn)而破壞翼腭窩頂，或侵入顳下窩而侵犯顱中窩。5.特發(fā)性突聾 指突然發(fā)生的原因不明的重度感音性聾?；颊叨嗄軠?zhǔn)確提供發(fā)病時(shí)間、

41、地點(diǎn)與情形。臨床上以單側(cè)發(fā)病多見，一般在耳聾前先有高調(diào)耳鳴，約半數(shù)病人有眩暈、惡心、嘔吐及耳周圍沉重麻木感。目前認(rèn)為本病的發(fā)生與內(nèi)耳供血障礙或病毒感染有關(guān)。6.音叉試驗(yàn) 是最常用的聽力檢查法之一（方法：略）Rinne test: 即骨氣導(dǎo)對比實(shí)驗(yàn)。 氣導(dǎo)骨導(dǎo) 為正?；蚋幸羯窠?jīng)性聾 骨導(dǎo)氣導(dǎo) 為傳導(dǎo)性聾 氣導(dǎo)骨導(dǎo) 為中度傳導(dǎo)性聾或混合性聾Weber test：即骨導(dǎo)偏向試驗(yàn)。 兩側(cè)相等：示聽力正?；騼啥鷵p失相等。 偏向患側(cè)：示患耳為傳導(dǎo)性聾。 偏向健側(cè)：示患耳為感音神經(jīng)性聾。Schwabach test： 即骨導(dǎo)對比試驗(yàn)，比較正常人與患者骨導(dǎo)聽力。 受試耳延長：為傳導(dǎo)性聾。 受試耳縮短： 為感音

42、神經(jīng)性聾。 相等： 為正常。7.喉阻塞 ：是因喉部或其鄰近組織的病度，使喉部通道發(fā)生阻塞，而導(dǎo)致的急性呼吸道梗阻。臨床上表現(xiàn)為吸氣期呼吸困難、吸氣期喘鳴、吸氣期軟組織凹陷，聲嘶和紫紺。常見的原因有：炎癥、外傷、異物、水腫、腫瘤、畸形、聲帶麻痹。8.扁桃體上窩 ： 扁桃體外側(cè)包裹一層包膜，與咽上縮肌相鄰接，中間為一潛在間隙，內(nèi)有少許疏松組織，在扁桃體上極的上方，疏松組織較多稱為扁桃體上窩。為扁桃體周膿腫的好發(fā)部位。扁桃體手術(shù)時(shí)，由于此窩易于分離，所以手術(shù)時(shí)應(yīng)先暴露此處。9.食道生理狹笮：第一狹笮：位于食道入口，距上切牙16cm;第二狹笮： 由主動脈弓壓迫食道左側(cè)壁而成，距上切牙約23 cm 處；

43、第三狹笮：為左支氣管壓迫食道前壁所致，距上切牙約27cm處第四狹笮：系食管通過橫膈而成，距上切牙約40cm。10. RombergTest為一種平衡功能檢查法。請受試者直立，兩腳并攏，兩手手指互扣于胸前并向兩側(cè)拉緊，觀察受試者掙眼及閉目時(shí)軀干有無傾倒。平衡功能正常者無傾倒，迷路或小腦病變者出現(xiàn)自發(fā)性傾倒。二問答題：（要點(diǎn)） 1中耳聽骨鏈及鼓膜的傳聲變壓作用：由于鼓膜的有效振動面積比鐙骨足板面積大17倍，所以聲波傳到鐙骨足板時(shí)可增強(qiáng)17倍，聽骨鏈可使聲壓增加1.3X1.7=22.1倍，相當(dāng)聲強(qiáng)極27dB。鼓室肌的保護(hù)功能（如何保護(hù)？）；咽鼓管在保持中耳內(nèi)外壓力方面的平衡作用；耳蝸的傳音功能（簡述

44、傳音方式？）；耳蝸的感音功能（主要闡明Corti器的作用）2.喉內(nèi)肌依其功能主要有以下幾組 環(huán)杓后肌收縮時(shí)使聲門張開； 環(huán)杓側(cè)肌和杓肌收縮時(shí)使聲門關(guān)閉； 環(huán)甲肌和甲杓肌收縮和松弛時(shí)使聲帶緊張和松弛；杓會厭肌和甲狀會厭肌使會厭上舉，關(guān)閉喉口。3. 包括有三個(gè)鼻甲與三個(gè)鼻道；中鼻道各結(jié)構(gòu)； 各鼻竇的開口；鼻淚管的開口； 碟篩隱窩；嗅區(qū)黏膜和呼吸區(qū)黏膜。4. 體位：平仰臥，墊肩，頭后仰，頸后伸拉長，使下頦、甲狀軟骨結(jié)合部和胸骨上凹成一條線。沿頸正中線切開皮膚，兩側(cè)拉鉤應(yīng)力量均等，保持正中位，常以手指觸摸氣管，小兒更應(yīng)謹(jǐn)慎。沿中線上下分離，勿在皮下及氣管筋膜前左右分離。 切氣管前用空針穿刺氣管，證實(shí)為

45、氣管時(shí)再切開氣管的2-3環(huán)或3-4環(huán)，小兒應(yīng)注意不要切的太低。切開氣管時(shí)勿用力過猛，傷及氣管后壁及食道前壁。最好用鐮狀刀挑切開。插入套管后應(yīng)用棉絮置于管口，并觀察是否隨呼吸上下飄動，以保證套管插入氣管內(nèi)，術(shù)后勿忘記放入套管內(nèi)管。切口不長，一般不縫合。5、慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或多次并發(fā)扁桃體周膿腫。扁桃體重度肥大，妨礙吞咽、呼吸。慢性扁桃體炎已成為引起體內(nèi)其他臟器病變的病灶；上呼吸道急性炎癥和急性中耳炎與扁桃體炎有明顯關(guān)聯(lián)。白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效時(shí)。各種扁桃體良性腫瘤，可連同扁桃體一并切除；對惡性腫瘤則應(yīng)慎重選擇病例。三.1.初步診斷及依據(jù)：右側(cè)慢性化膿性中耳炎（膽脂瘤型）急性發(fā)作。二十

46、年流膿史；味臭；近日感冒急性發(fā)作伴流膿。耳源性腦膿腫（右） 右側(cè)慢性化膿性中耳炎病史；反復(fù)發(fā)作的頭痛高燒；用抗生素及甘露醇好轉(zhuǎn)；淺昏迷狀態(tài)；右瞳孔散大；對光反應(yīng)遲鈍。2.進(jìn)一步檢查：急診CT或MRI掃描頭顱部測量血壓，呼吸，脈搏。血常規(guī)。全面的神經(jīng)系統(tǒng)物理檢查，肌力、肌張力、有無面癱、偏癱、語音功能。膿液細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)3.進(jìn)一步治療：強(qiáng)力高效抗生素大量靜脈點(diǎn)滴。甘露醇靜脈推注。在進(jìn)行支持療法的同時(shí)急行乳突探查術(shù)及顱內(nèi)膿腫穿刺引流術(shù)。注意電解質(zhì)平衡、酸堿平衡。注意適量應(yīng)用激素。必要時(shí)輸血。耳鼻咽喉科模擬試卷（七）一試述喉阻塞分度及治療原則？（15分）二人工耳蝸的手術(shù)適應(yīng)癥？（10分）三簡述氣

47、管切開術(shù)的要點(diǎn)。（10分）四試述乳突根治手術(shù)的要點(diǎn)。 （20分）五OSAHS的診斷標(biāo)準(zhǔn)、分度及常用手術(shù)。（15分）六. 病例分析（30分）患兒張X，男，15歲，山西籍。主訴雙耳聾多年，今年耳聾加重并有時(shí)耳痛。雙鼓膜完整，內(nèi)陷，慢性充血。音叉試驗(yàn)：WT居中，RT雙耳陰性。雙側(cè)鼓膜診斷性穿刺：鼓室負(fù)壓，未抽出液體，注氣后雙耳聽力提高，右耳明顯，高頻明顯。純音測聽：雙耳呈傳導(dǎo)聾曲線，骨導(dǎo)高頻輕度下降，中低頻氣骨導(dǎo)差明顯。聲導(dǎo)抗測試：雙耳B型；雙耳同側(cè)引出反射而閾值高，雙耳對側(cè)反射均消失。聽性腦干反應(yīng)測聽（ABR）：雙耳I波潛伏期延長，波潛伏期順延。鼻咽及乳突X線片：腺樣體增殖，雙側(cè)乳突密度增高，蜂房減少，骨質(zhì)無破壞。請結(jié)合病史、簡單查體及儀器檢查，做出初步診斷和診斷依據(jù)？并提出需進(jìn)一步檢查及治療的方案。耳鼻咽喉科模擬試卷（七）答案一答：I度：安靜時(shí)無呼吸困難，活動或哭鬧時(shí)，有輕度吸氣期呼吸困難，稍有吸氣性喉喘鳴，胸廓周圍軟組織凹陷。 II度：安靜時(shí)有輕度吸氣期呼吸困難，吸氣期喉鳴和胸廓周圍軟組織凹陷，但無明顯缺氧癥狀，不影響睡眠和進(jìn)食，亦無煩躁不安等。 III度：吸氣期呼吸困難明顯，喉喘鳴聲甚響，胸廓軟組織吸氣期凹陷顯著，并因缺氧而出現(xiàn)煩躁不安，不易入睡，不愿進(jìn)