外科學(xué)教學(xué)課件：心臟外科

1、 emodynamic mechanisms 1. 發(fā)病率發(fā)病率1% ； 2. 病因不清楚；病因不清楚； 3. 重癥者在嬰幼兒期可因呼吸道反復(fù)感染或心衰而重癥者在嬰幼兒期可因呼吸道反復(fù)感染或心衰而 死亡，輕者影響生長發(fā)育，升學(xué)業(yè)；死亡，輕者影響生長發(fā)育，升學(xué)業(yè)； 4. 手術(shù)治療是唯一治療方法；手術(shù)治療是唯一治療方法； 5. 重癥患者應(yīng)在嬰幼兒期早期手術(shù)；輕者一般在學(xué)重癥患者應(yīng)在嬰幼兒期早期手術(shù)；輕者一般在學(xué) 齡前手術(shù)；齡前手術(shù)； 6. 手術(shù)治療效果良好：早期手術(shù)，終身受益。手術(shù)治療效果良好：早期手術(shù)，終身受益。 Patent Ductus Arteriosus 1.管型管型2.漏斗型漏斗型 3

2、.窗型窗型 4.動脈瘤型動脈瘤型 分分 型型 胸腔鏡下胸腔鏡下 游離導(dǎo)管游離導(dǎo)管 結(jié)扎導(dǎo)管結(jié)扎導(dǎo)管 優(yōu)點：優(yōu)點： 確切確切 避免術(shù)后導(dǎo)管再通或避免術(shù)后導(dǎo)管再通或 結(jié)扎線切透管壁發(fā)生動脈結(jié)扎線切透管壁發(fā)生動脈 瘤瘤 適合病例：適合病例： 合并嚴(yán)重肺動脈高壓者合并嚴(yán)重肺動脈高壓者 年齡大年齡大 并發(fā)心內(nèi)膜炎或者其他心內(nèi)畸形一期手術(shù)者并發(fā)心內(nèi)膜炎或者其他心內(nèi)畸形一期手術(shù)者 Atrial Septal Defect 1.中心型（中心型（74.63%） 2.下腔型（下腔型（16.17%） 3.上腔型（上腔型（2.8%） 4.混合型（混合型（6.4%） 分分 型型 重慶醫(yī)科大學(xué) 附屬第一醫(yī)院 重慶醫(yī)科大學(xué)

3、 附屬第一醫(yī)院 重慶醫(yī)科大學(xué) 附屬第一醫(yī)院 Ventricular Septal Defect VSD 分分 型型 1.膜周室間隔缺損膜周室間隔缺損 2.肌部室間隔缺損肌部室間隔缺損 3.動脈干下室間隔缺損動脈干下室間隔缺損 1. Tetralogy of Fallot F4 法樂氏四聯(lián)癥加片修補(bǔ)室缺完成法樂氏四聯(lián)癥加片修補(bǔ)室缺完成 Chronic Constrictive Pericarditis Rheumaticardiac Valve Disease Rheumatic Disease M 一旦明確診斷，心功能一旦明確診斷，心功能級級 （NYHA），就應(yīng)該手術(shù)治療。），就應(yīng)該手術(shù)治療。 二尖瓣閉式擴(kuò)張術(shù)二尖瓣閉式擴(kuò)張術(shù) 主要適用于瓣膜粘連型的患者，且無條件直視成形時。主要適用于瓣膜粘連型的患者，且無條件直視成形時。 二尖瓣直視成形術(shù)二尖瓣直視成形術(shù) 二尖瓣替換術(shù)二尖瓣替換術(shù) 主要在二尖瓣病變嚴(yán)重的情況下，手術(shù)無法修復(fù)時。主要在二尖瓣病變嚴(yán)重的情況下，手術(shù)無法修復(fù)時。 二尖瓣閉式擴(kuò)張術(shù)二尖瓣閉式擴(kuò)張術(shù) 二尖瓣直視成形術(shù)二尖瓣直視成